牙髓病和根尖周病的治疗.ppt

1、第五，治疗牙髓病和根尖病，回顾，牙髓炎可复性的牙髓病退变性的牙髓坏死完成-无炎症的牙髓复性牙髓病，牙髓病，牙髓病，牙根管周围的致病因子，周围的致密性， 根管手术的患者管理和疼痛控制治疗原则和治疗计划根管治疗现代根管治疗干髓近端诱导性牙髓塑化治疗，第一，患者管理和疼痛管理，连接：口腔检查和患者控制和疼痛控制(doc) (a)个人防护障碍1。 手套-乳胶手套、手术手套、塑料手套、厚橡胶手套2。掩码-要求，使用处3。防护眼镜-医生和患者4。工作服-建议长袖5。其他预防措施-治疗前刷牙无痛操作，使牙髓失活的药物称为失活剂，(1)常用牙科牙髓失活剂1。聚甲醛(三甲基甲醛)导致牙髓血液运输障碍，坏死毒性比

2、醋酸弱，因此密封时间相对较慢：整个牙髓14天根数7-10天，2。醋酸毒性强的细胞原生质体、神经、血管的快速作用：牙髓血液输送的影响无限制：化学根尖周炎密封时间333624-48 h禁止在没有形成牙根管孔的牙齿上，(2)程序：选择失活剂，及时暴露会诊牙火活化剂密封后疼痛密封剂后几小时或几天止痛药牙髓减压引流不足2。由于失活剂，牙周组织坏死醋酸被密封在相邻的龋齿孔中：牙龈、咬合疼痛、扩张疼痛在预防中加重：分层密封剂：碘制剂3%过氧化氢碘甘油(牙龈)iodoform(牙槽骨)和3 .失活药物对药源性根尖周炎的封闭时间，齿根孔形成咬合疼痛，自发性疼痛治疗：根管缝合碘制剂23周定期根管充填，治疗牙髓疾病

3、和齿根段周围疾病，患者管理和疼痛管理治疗原则，以及治疗方案根管的现代根管治疗，干燥根管治疗，诱导牙根管的牙髓塑化治疗，第二，治疗原则和治疗计划，治疗原则1 因为具有再生等功能，要先判断牙齿的牙髓状态，如果可以复性的话，应尽量保存牙齿牙髓。 年轻的恒牙，特别是根尖孔没有完全发育，根尖孔呈喇叭状，血液循环丰富，容易排水；牙科牙髓修复能力强，应尽可能保存活髓。一般矿泉水保存方法：直接骨髓移植术间接骨髓采集术，保存珍贵的牙齿，在不能保存矿泉水的情况下最大限度地保存：为牙根管周围组织提供良好的恢复环境，使用咀嚼功能时最大限度地保存健康的牙体组织，治疗后冠修复； 治疗计划血液流变性急诊治疗vital pu

4、llp therapy活髓保留性pullpectommy or RCT牙髓切除术或根管治疗endodontic surgery牙科手术re treatment再处理hemi section or root Amputation牙齿半牙痛经常是治疗狼疮或过敏性疾病患者的原因，常见的治疗方法包括：药物治疗：疼痛，抗炎药物针灸治疗：急性牙髓炎：局部麻醉下的纸浆减压，纸浆失活，局部麻醉下的感染纸浆去除急性和冷冻肩膀：早期3354开放骨髓引流化脓时切口及引流，4，矿泉水保存治疗，矿泉水是牙齿组织健康的基础，对于利波林和年轻的恒牙(根尖孔未完全形成的状态)，最好尽量救活。一般的矿泉水保存方法有纸浆切割术、

5、(a)、纸浆封口和正义。保存矿泉水的方法，即复盖接近纸浆的牙本质表面或裸露的纸浆伤口，为保护纸浆及去除病变而恢复纸浆的有效制剂。分类：直接纸浆组织再生促进剂和牙髓组织相容性强的杀菌或抗菌活性，抗炎效果强的抗炎剂抗炎效果稳定、操作时间长的常见覆盖剂：氢氧化钙：最有效的复盖剂之一通常用于直接或间接盖剂。中和碱性、酸性炎症产物，激活碱性磷酸酶活性，促进还原性牙本质形成，消除炎症，缓解疼痛的抗菌效果，氧化锌精芝麻油膏：多用于间接封口。芝麻油在麻醉和止痛药镇静前用酸性抑制细菌生长，MTA:2，直接封口，用药物复盖纸浆暴露，以保存纸浆活性的原理，复盖辣椒素暴露的纸浆表面，消除感染和炎症，保护纸浆组织，恢复

6、健康。牙髓细胞在受到刺激后可以分化，产生牙本质样细胞，治愈受损的牙髓。根尖孔未完全形成的患者：直接牙髓，根尖孔形成后根管治疗；龋齿来源的恒牙暴露：直接纸浆，效果不好。经常导致纸浆钙化和根管的吸收。适应证：根尖孔还没有形成，以机械、创伤因子暴露出细胞核的年轻恒牙意外地穿透了高粱，水口孔不超过1毫米的牙根端完全形成，机械露水范围小的恒牙形成。禁忌：龋齿引起的骨髓的临床检查有慢性牙髓炎或肩周炎症状的牙齿。手术阶段：准备孔洞，蛀牙损伤(外伤或深龋应在局部麻醉下进行)清除剂：盐水洗，防潮，氧化锌暂时密封永久填充：1-2W观察，无症状，部分临时密封清除剂，双层垫，如果仍然敏感，自发性疼痛，夜间疼痛预后和结

7、果：1。预后因素：年龄、纸浆曝光类型、纸浆曝光范围、纸浆曝光位置、曝光时间、边缘泄漏、全身因素。，2 .结果：牙髓成功：修复性牙本质形成，髓内缝合失败：炎症反应，钙化或内部吸收治疗失败：1。诊断错误：牙齿再诊断，选择适当的治疗方法2。未腐烂一般采用根管治疗，如果根端还没有形成，再次去除腐烂的盖髓治疗。3，为了保存纸浆活力，在纸浆附近的象牙上用纸浆帽盖覆盖的间接封口手术。原则浆的外部刺激具有一定的防御和修复能力。一般的反应是用牙本质硬化减少牙本质通透性，保护纸浆。复盖水草剂可以刺激水力象牙质的形成。可以防止牙髓暴露，适应证：由于深龋、创伤等肌萎缩性龋患而引起的可复性牙髓炎，对于难以判断的慢性牙髓

8、炎或可复性牙髓炎，可以作为诊断治疗步骤：分解：在局部麻醉下工作，可以维持一点近段柔软的龋安置，以避免牙髓磨损：(b)，纸浆切割术，定义：去除炎症性牙髓组织，在纸浆横截面上用封口剂覆盖，保持正常牙髓组织的方法。原则：去除炎症性纸浆，复盖水草剂，保持纸浆的正常状态和功能。适应证：根尖未完全形成的年轻恒牙。龋齿原性、创伤性、机械性纸浆都可以治疗，直到根发育为止，为了保存活髓。措施步骤：无菌工作：局部麻醉，防潮，防止纸浆组织再感染，龋齿清除组织：孔形准备，3%过氧化氢洗浆清除室顶部结晶纸浆入口部位切除管浆清除剂永久充填，预后及结果：1，失败：急性，慢性牙髓炎发生，根管治疗慢性牙本质腿形成，根数慢性炎症

9、，大部分学者完成根治疗，错误和治疗：1，根管治疗2，水中穿孔术：底孔技术：氢氧化钙，MTA侧穿：玻璃离子，牙髓炎，根管治疗或者，因根骨折，可以维持非龋性牙体硬组织疾病：裂等牙周-牙髓复合疾病牙义齿修复因颌面外科手术需要牙移植、再移植，根管治疗适应证：牙髓疾病：无法保存活髓的各类型牙髓钙化牙内牙髓坏死吸收各类型根端周围疾病：缓解急性症状后外伤牙：根管治疗适应证3360，牙体疾病：活髓内牙髓坏死吸收各类型根端周围疾病。或者，因为根骨折，可以维持非龋性牙体硬组织疾病：裂等牙周-牙髓复合疾病牙义齿修复因颌面外科手术需要进行牙移植、再移植，根管治疗原理是通过机械或化学方法，通过根管制造，在牙腔腔内不能复

10、性的牙髓组织和根管周围牙周病的来源刺激剂全部移除，消除感染，使根管干净，然后通过药物消毒和根管充填，防止再感染。、根管准备使用的仪器、1个管探设备无缝骨髓针探针2个提取机骨髓针、3个管切割装置k型扩孔钻(根管扩孔针)、针扩、根管扩孔文件、k档k档、h档h档、针扩、g钻(gates-gli dden) 根管准备目的：根管成型根管准备生物学原则：根管准备工作在根管内保持根管和根端孔的自然形态和位置根管的1/22/3部分完全扩大的根准备步骤和方法、根管清洁用水：根管粗细选择合适的模型-根管，选择合适的模型根管，分别从根管的球体侧进入根管1/3 ，2 .根管形成步长后退1确定了从冠参照到根尖狭窄，即根

11、准备的长度的工作长度(Working Length，WL)。a，53，X线材根工作长度=，滑鼠刀尖的实际长度，滑鼠刀尖X座长度，X座中牙齿的实际长度，X座中牙齿的实际长度，=，滑鼠刀尖，# 10mm # 15 20mm # 10mm # 2020mm # 15 20mm # 2520mm # 20mm，、准备要求：1主刀尖文件可以在不阻力的情况下进入管线管，总工作长度2压力要求主刀尖文件可以每后退一步(步骤3-4)，就将主尖文件返回到工作长度，从而消除向后形成的步骤。# 2520mm # 3019mm # 2520mm # 35 18mm # 2520mm # 4017mm # 2520mm，适用于直管或更直的布线管。注意事项：使用1仪器前，检查是否有皱纹等异常情况，使用时旋转不超过180度。2设备按号码使用，不要跳号码。同一型号必须是“第一针文件”。向前推3个仪器的时候，不能用力太大。尤其是接近根尖孔的时候。4初学者使用设备时，为了防止故障，可以连接安全线。根管消毒的根管治疗，目的为了消毒根管系统，去除根端周围症状活髓切除术，彻底的根管准备可能不需要根管缝合，根管准备和根管充电一次完成！ 2管消毒，一般使用根管消毒药，第1阶段2干根管：气枪轻轻吹，用棉捻或纸捻吸干根管的残余物，3种药：用棉签撒一些液体，或用棉捻或纸捻洒一些药，放入根管，ZOE封闭巢洞，时间1-2周，时间1-2周