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文档简介
1、小儿过敏性休克 抢救流程,过 敏 性 休 克 抢 救,过 敏 性 休 克 抢 救,过 敏 性 休 克 抢 救,1、立即停用过敏药物,换上生理盐水,快速扩充血容量,并平卧、吸氧、保暖,切忌转院、转科而延误治疗。,2、救命针,肾上腺素抗休克药理作用: 具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。,肾上腺素(1:1000),每次0.01-0.03mg/kg,皮下或肌肉注射,每5-10min可重复一次 静脉注射:0.01mg/kg(最大剂量0.3mg)相当于1:10000肾上腺素0.1ml/kg(慢,5-10分钟以上) 静脉滴注剂量(1:10
2、000溶液):儿童初始滴速率为0.1g/kg/min,可逐渐增至1.5 g/kg/min,根据反应调整滴速(肾上腺素mg数=0.6体重(kg)稀释到100ml NS,1ml/h滴速相当于0.1 g/kg/min),过 敏 性 休 克 抢 救,3、肌注异丙嗪,每次0.5-1mg/kg,以对抗组胺的作用 4、静脉滴注或推注肾上腺皮质激素:剂量要比一般剂量大,如地塞米松0.2-0.4mg/kg加于5%的葡萄糖20-40ml内,静脉注射或滴注,每4-6小时1次,可重复使用;氢化考的松:12岁 200mg,6-12岁100mg,1-6岁50mg, 1岁25mg,过 敏 性 休 克 抢 救,5.血管活性药
3、物:一般选用缩血管药物如间羟胺,每次0.02-0.2mg/kg,加于5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注,根据血压调整滴速 6.补充血容量(扩容) 7.10%葡萄糖酸钙5-10ml稀释于10%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注 8.青霉素过敏者可在原注射部位注射青霉素酶80万U,过 敏 性 休 克 抢 救,过敏反应?,紧急评估:气道、呼吸、循环、意识改变,诊断:起病迅速,威胁生命的气道和或呼吸 和或循环问题(1),皮肤和或皮肤黏膜改变 有或无: 明确的过敏接触史 有或无:胃肠道症状,保持水平卧位,足部稍抬高(无呼吸困难时) 注意时间,A.畅通气道 检测: B.高流量吸氧 血氧饱和度 C.静脉液体复苏(
4、3) ECG 抗组织胺药(4) 血压 糖皮质激素(5),肾上腺素(2),过敏性休克急救流程,(1)气道:喉头阻塞感、声音嘶哑、胸闷、喘鸣、憋气 呼吸:气急、紫绀 循环:心悸、出汗、面色苍白、脉搏细而弱、血压迅速下降 意识:淡漠、意识不清或丧失,(2A)1:1000水剂肾上腺素(0.1%)使用剂量 12岁以上:0.5ml(500g) im 6-12岁: 0.3ml(300g) im 6月-6岁: 0.15ml(150g) im 12岁 200mg,6-12岁100mg,1-6岁50mg, 1岁25mg,过敏性休克急救流程,(2B)静脉推注肾上腺素剂量 使用1:10000溶液静注 一定不要用1:1
5、000溶液静注(十分危险) 儿童推荐剂量:0.01mg/kg(最大剂量0.3mg)相当于1:10000 肾上腺素0.1ml/kg(慢,5-10分钟以上) 记住:有条件要心电监护,血液动力学检测,无设备时一定要每 分钟测量血压和脉搏,(2C)肾上腺素静脉滴注剂量 儿童初始滴速率为0.1g/kg/min,可逐渐增至1.5 g/kg/min, 根据反应调整滴速 肾上腺素mg数=0.6体重(kg)稀释到100ml NS 1ml/h滴速相当于0.1 g/kg/min,,过敏性休克急救流程,观 察 与 记 录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,测脉搏、呼吸、血压每15分钟或30
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