最简单的胰岛素使用量调整方法

1、.最简单的胰岛素使用量的调整方法是发表人：秦黎明13873人访问调节胰岛素量的方法胰岛素的起始量通常以6-8U/次开始。 早晚一天两次，强化三次，饭前检查空腹血糖，按以下方法确定下一剂量，其他剂型可置换成相同的量。血糖调整方法：血糖水平mmol/l锐30R或灵30R4.4 -2U4.4-6.1 06.2-7.8 27.9-10 42222222222222222222222其他胰岛素用量的计算公式初始每天的剂量计算根据体重计算每天的胰岛素总量(不使用胰岛素)一天的总量=根据体重0.44的初始基础量胰岛素总量计算的开始基础量=根据一天总量的50%体重计算的开始基础量=体重X0.22胰岛素量的设定

2、的基本方法首先制定控制血糖的目标为每个患者制定个人的血糖控制目标。成人患者的一般控制目标：饭前： 80-140毫克/毫升(4.4-7.8毫升/毫升)饭后2小时： 180毫克/毫升(10毫升/毫升)睡前： 100-140毫克/毫升(5.6-7.8毫升/毫升)晚上3点： 90毫克/毫升(5毫升/毫升)反复低血糖，适当提高控制目标饭前： 100-160毫克/毫升(5.6-8.9毫升/毫升)怀孕后，适当降低目标血糖值饭后： 120毫克/毫升(6.7毫升/毫升)准备工作(1)医生和医疗队提供24小时的咨询服务家人和其他亲属接受关于糖尿病的教育多次血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am、有低血糖或高

3、血糖症状时)固定的饮食计划(在基础率调整结束前，不吃富含脂肪的食物，睡觉前不吃零食)毛细血管血糖和静脉血糖的比较准备工作(2)中、长期胰岛素溶出期间：效果： 1820小时长时间：至少二十四小时选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，可预测，活动影响小部位的交换：其他可选择部位为臀部、大腿外侧上部、上臂，距前面部位35cm初期每日剂量的计算每天的胰岛素总量根据体重计算(胰岛素还没用)一天的总量=体重0.44根据使用泵前的使用量计算(血糖控制还可以)一天总量=泵前胰岛素使用量(75%-80% )开始基数根据胰岛素总量计算开始基数=1天总量的50%根据体重计算开始基础量=体重X0.22注意：1 )一般个

4、人用户从单一基础率中，将基础率的总量平均分配到24小时以内，从第二天一天的血糖监测结果中，判断是否增加第二个基础率。2 )临床一般分为三至五段：0:00-4:00am；4:00am-8:00am； 8:00am-12pm。饭前的量多总餐前的大量量=一天总量的50%分配：方法a :根据每顿饭的饭量分配早饭前的大量=一天总量的20%中国菜前的大量=一天总量的15%晚饭前的大量=一天总量的15%方法b :由碳水化合物计算由于个人胰岛素敏感性不同，每12-15克碳水化合物需要胰岛素，体重大的人需要的量很大。碳水化合物/胰岛素的比例(了解)计算式=每天碳水化合物(克数) /全天胰岛素餐前的量意思：对应1

5、u胰岛素的碳水化合物的克数是由胰岛素敏感性决定的。一般为10-15g/u，肥胖达到5g/u，瘦人为20g/u胰岛素泵使用量的计算方法胰岛素敏感性系数胰岛素补充量的计算使用补充量饭前测量高血糖，其补充量的100%可以加入到饭前的量中饭后测定高血糖，可给予80% (防止低血糖)。睡前测定高血糖的话，可以给予50%80% (防止低血糖)。调整基础量的原则基础率的调整必须在血糖值变动前的23小时(短胰岛素)或1小时(短胰岛素)。每次调整基础率，必须增加或减少0.1u/小时(特别是1型患者)例如，患者(使用短胰岛素)的血糖值在早上1点开始下降，那时应该从10点和11点开始设定低的基础率，这个基础率每小时

6、下降0.1U达到目标。60%的患者出现黎明现象，如果有该现象，基础量可以加倍，特别是5am7am临床上的基础率总是从35段开始胰岛素泵治疗血糖粗调(1)要求测定八次血糖：早饭前PS早饭后2小时PS中华前PS中华后2小时PS晚饭前PS晚饭后2小时PS睡前PK凌晨3点PK胰岛素泵治疗血糖粗调(2)调整饭前的大量量：每次饭后2小时BG与同样的饭前BG相比调整饭前量变高：饭前的量平衡：不调整减少：减少饭前的量举个例子根据1500定律，胰岛素敏感性系数X=1500/胰岛素总量(mg/dl )假定某患者胰岛素总量为30单位，X=150030=50mg/dl，一单位胰岛素在25小时内可降低50/dl血糖饭前

7、血糖值为10mmol/L，饭前血糖值为5个单位，饭后血糖值为15mol/L少加胰岛素= (15 mmol/l-10 mmol/l ) 18 50/dl=1.8也就是说，这种饭前的大量可以调整为(5 1.8)=6.8单位胰岛素泵治疗血糖粗调(3)基本汇率调整：每餐前BG与前饭后2小时BG相比(睡前vs晚饭后2小时、3am vs睡前、早饭前vs 3am )，变更2mmol/L以上，提前23小时增减基础率，以0.1单位/小时增减。举个例子有的患者晚饭后2小时BG为8mmol/L8pm，睡前为10.5mmol/L10pm，上午为8.0mmol/L3am第二空腹为5.8mol/L6Am8pm-10pm:

8、0.1个单位/小时增加10pm-0am :不变0 am-3 am :降低0.1单位/时间3am-6am:0.1单位/小时减少。基础率的微调整测定中，血糖值应控制在目标血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L )的变动范围内。在测定基础率的几天中，稳定其他参数是很重要的。吃标准的饮食，为了避免脂肪饮食影响血糖值，很难计算饭前的大量量。测量基础率时，不要做剧烈运动。 除非是每天做的运动。生病或感染期间，请不要检查基础率。夜间基础率的微调整晚饭前血糖值开始达到标准6:00pm晚饭，饭前量。饭后2小时(8点左右)测定血糖值。 目标值不超过晚饭前的血糖50 mg/dl (2.8mmol/L )。在

9、11:00pm测定了血糖值。 如果血糖值为100250 mg/dl (5.614mmol/L )，就继续进行测试。在3:00am测定血糖值。 血糖值在90250 mg/dl (514mmol/L )的范围内时，继续测定。7:00am测量血糖值(不吃早饭)，每2小时一次，到中午。 如果血糖值为70250 mg/dl (414mmol/L )，就继续测试。吃午饭时，要监视血糖值，饭前要提高足够的量再吃饭。根据血糖结果调整基础率，使夜间血糖的变动不超过30 mg/dl(1.7mmol/L )。 再检查一天确认结果仔细调整白天的基础率早饭前的血糖值达到了标准7:00am吃可以计算碳水化合物量的早餐。

10、饭前量。饭后2小时(9点左右)测定血糖值。 目标值不超过早饭前的血糖50 mg/dl (2.8mmol/L )。11:00am午饭时测定血糖值(不吃午饭)。 血糖值为70250 mg/dl (414mmol/L )的话继续。每两小时测量一次血糖值，直到晚饭为止。 血糖值为70250 mg/dl (414mmol/L )的话继续。晚饭时测定血糖值，在适当饮食前测定后，进入晚饭。根据血糖结果调整基础率，反复测定日中基础率，直到日中血糖的变动在30 mg/dl(1.7mmol/L )以下。 再检查一天确认结果。检测黄昏的基础率午饭前血糖值达到了标准11:00am午饭，给你相应的饭前量。饭后2小时(1

11、:00PM )测定血糖值。 目标值不超过目标血糖50 mg/dl (2.8mmol/L )。 继续。5:00pm晚饭时测定血糖值(不吃晚饭)。 血糖以70250 mg/dl (414mmol/L )持续。每两小时测量一次血糖值，直到睡前。 血糖值为70250 mg/dl (414mmol/L )的话继续。睡觉前测定血糖值。根据血糖结果调整基础率，反复测定黄昏基础率，直至血糖变动在30 mg/dl(1.7mmol/L )以下。 再检查一天确认结果。以下情况下，有必要调整基础量体重显着变化：增加或减少了5-10%以上活动量的显着变化低热量饮食(减肥) :的基础率减少了10%-30%怀孕：3am基础

12、率减少的黎明时增加到23倍(与PS基础率相比)疾病或感染期间：通常需要提高基础率月经：月经前基础率增加，月经后成为可能减少基础率合并其他药物：像泼尼松龙一样，需要增加基础率饭前量的应用时间吃饭前半小时测定血糖值调查饭前量吃饭，打大量的针吃完饭后2小时测定血糖值，上升时间必须为50mg/dl(2.8mmol/L )。饭后3小时后应该再次检查，降低血糖值。 如果血糖为70mg/dl(4mmol/L )，中止测试，治疗低血糖。饭后4小时，血糖和饭前比必须在30mg/dl(1.7 mmol/L )的变动范围内。重复检查直到认为得到了正确的相关系数，然后再次确认结果。合理使用两波大量给药多吃成分不同的食

13、物时(碳水化合物蛋白质脂肪)，饭后血糖控制不良时，应该考虑使用双重波给药方式：1)bolus的2/3量由Normal波给出2)bolus的1/3量由Square波给出高蛋白质食物：分两小时给高脂肪食物：分34小时给与高蛋白质食物：分一小时给高脂肪食物：分两小时给你检测追加剂量(1)目的： 1单位胰岛素能降低mg/dl(mmol/L )的血糖多长时间，是胰岛素敏感性系数如果4小时内没有给予大量或饮食，开始测试计算大量剂量注射第二和第三小时测定血糖值，血糖值就会下降。 随时低于70mg/dl(4mmol/L )，中止测试，治疗低血糖。检测追加剂量(2)4 .第四小时测定血糖值：血糖值在目标血糖的3

14、0 mg/dl(1.7mmol/L )内胰岛素敏感性系数可能正确。血糖值比目标血糖值高30 mg/dl(1.7mmol/L )以上，减小胰岛素敏感性系数。 血糖值比目标血糖值低30 mg/dl(1.7mmol/L )以上，增大胰岛素敏感性系数。(1)围术期胰岛素泵被应用(2)恢复注射量的参考a .强化治疗(一天四次PS )早饭前打RI的量(短路效果):用泵在早饭前(6am-11am的基础量的合计)再增加10%-20%中餐前注射量(短期效果):用泵加上中餐前的量(11am-5 pm的基础量的合计)，再增加10%-20%的量晚饭前的注射量(短效):用泵在晚饭前的量上加上(5pm-10 pm的基础量

15、的合计)，再增加10%-20%的量睡觉前的注射量(中效): 10pm-6am的基础量的合计)再增加10%-20%b .把注射改为两次早饭前打PS的量：使用泵时的早饭前量(6am-6pm的基础量的合计)(短PS ) (中R )用水泵吃中国菜前的量”增加了10%-20%(有效RI )晚饭前打PS的量：泵的晚饭前量(6pm-6am的基础量的合计) (短PS ) (中R )增加10%-20%的量注：从短效果和中效果的比例来看，1:2为30R1:1是50R(3)生病期间的注意事项继续使用胰岛素：除非特别接受基础率静脉用胰岛素，否则不能停止使用胰岛素泵。从疾病中测定血糖值，每24小时测定一次，每天测定一次

16、尿酮体，作成记录血糖 200mg/dl，而且不能吃：尿Ket(-)的话，每4小时增加胰岛素直到血糖值正常，尿Ket ()的话，每2小时增加胰岛素直到血糖值正常。血糖值接近正常时，请吃含糖饮料或喝，来去除酮体。(4)计算碳水化合物食物的消化和吸收速度不同对血糖的影响也不同健康人吃饭后的Ins的分泌量主要由食物中的碳水化合物的量决定高血糖指数的食物对血糖的影响：饭后12小时的血糖下次吃饭前或睡觉前血糖恢复正常为了减少高血糖指数的食物对血糖的影响选择血糖值低的食物高血糖指数的食物和脂肪一起服用生吃蔬菜，增加植物纤维，延缓消化和吸收用Bolus延长吃饭时间早饭后血糖上升零食后的bolus过剩零食的组成

17、以脂肪、蛋白质为主其中的碳水化合物没有预想的那么多通常只需要2.53.5u的附加bolus喝酒纯酒精不会引起血糖上升-喝酒不需要多馀的bolus喝酒会增加低血糖的机会。 因为肝脏处理酒精的时候，肝脏的糖的输出会受到影响。 不要饿着肚子喝酒。喝酒时慎重计算bolus的使用量运动时的注意事项临床情况：估计代谢状态、心血管系统功能、并发症情况合理的运动计划：强度、持续时间、频率血糖自我监控的重要性认识马上出现晚出现的低血糖胰岛素量的调整冬季运动的注意事项保证胰岛素泵的适当温度在冬季运动中，葡萄糖的利用更快，维持体温，消耗更多的热卡和活动本身7胰岛素使用量的调整是在医院进行的，个人没有条件和知识。 调整期间要经常测量血糖值，观察血糖值的变动，从而调节胰岛素的使用量，最终得到个体的最佳使用量。胰岛素用量的计算公式阅读医学