无创呼吸机应用中常见的十个误区

1、无创呼吸器中应用常见的十大误区，误区首先接通电源，后面戴口罩，x首先接通电源，后面戴口罩，正确的顺序是，先戴口罩，接道后马上接通根据无创呼吸器的原理，接通电源，机械计算出的呼吸患者呼吸时，短时间内基线偏移太大，变得非常异步，患者无法忍受，在错误的两个区域口罩漏气降低了CO2，x口罩漏气降低了CO2，异常的漏气使基线移动，触发迟钝结果，患者就不能很好地排出CO2。 正确的方法： 1、适当地提高呼气压力(EPAP )，将患者呼气的CO2多从排气孔挤出2、增大差压(提高吸气压)，提高气体代谢量(即增大机器的辅助呼吸工作)，有效地排出CO2，误区三是呼气压患者吐出的CO2因为EPAP过低，大量残留在口

2、罩和配管上，吸气时再次被吸入。 同时过低的EPAP不利于克服患者的内源性PEEP，一般将EPAP设定为5-7cmH2O是正确的方法：同上。 误区四日白天使用，夜晚患者可以自然休息，x日白天使用，夜晚患者可以自然休息，患者睡觉后，呼吸中枢受到抑制，呼吸代谢问题变得更严重。 如果患者并发睡眠呼吸障碍(重复综合症)，夜间受到的呼吸障碍就变得非常严重。 特别是重复综合征患者，为了避免患者呼气时上呼吸道塌陷，需要足够高的呼气压(EPAP )。 正确的方法：呼吸病患者夜间应采用无创呼吸器治疗，且必要的差压比白天高。 误区五人提高吸气压力，患者受不了，x增加吸气压力，患者受不了，真正使患者无法忍受呼吸器的原

3、因是： 1、机器同步性差，患者的呼吸更吃力，2、漏气量太大，口罩内的风流变大正确的方法：除正常排气以外，尽量不要漏气。 可以参照“湿气量”调节压力。 充分的压力差是有效辅助患者呼吸的关键。 误区六位患者登机后，首先关注是否“舒适”，x位患者登机后，首先关注是否“舒适”，谁都戴着口罩呼吸不舒服。 能让患者心情舒畅，本质上是病情的好转。 正确方法：参照“潮气量”和呼吸波形，调节压力等参数。 可以在短期内观察患者的呼吸是否缓慢、稳定，以及患者SpO2。 一个小时左右就能检查患者的血气。 调节合理后20分钟左右，随着患者的呼吸代谢变好，患者会有“舒适”的心情。 误区七是根据创造机的湿气量标准使用无创，

4、x是根据创造机的湿气量标准使用无创，与创造机明显不同的是，无创机通过鼻子/口罩给患者供给空气。 随着压力的高低变化，口罩、口腔、呼吸器软组织会发生膨胀收缩现象。 发生的空间差由机器计算为“换气量”，不能进入患者肺的“换气量”被称为“假换气量”。 正确的方法：目前缺乏“假湿气量”的推算研究。 无创性情况下，在传统计算湿气量的基础上，以30%-40%的“假湿气量”作为参考值，可以重点观察患者的改善情况。 误区八呼吸困难的患者应无创治疗，x呼吸困难的患者应无创治疗，患者呼吸代谢不正常时，全身继续受到损害。 其中也包括氧代谢下降导致新陈代谢下降导致炎症恢复缓慢。 对这样的患者进行药物治疗，“改善”和“

5、破坏”并存。 尽早支持患者的呼吸，有效地阻断破坏，显着缩短患者的治愈周期。 对呼吸代谢不正常的患者，应尽快提供呼吸支持，努力恢复患者的呼吸代谢正常。误区9使用呼吸器时，低流速氧，x使用呼吸器时，低流速氧，患者使用无创呼吸器时，口罩内压力整体上升。 此时，如果供给低流速的氧，氧供给端的压力会低于掩模内，所以氧不会进入掩模。 另外，由于口罩的内部空气流量多，进入的氧气被严重稀释。 对于需要向带机吸氧的患者，为了保证供氧侧有高压力，必须使用高流速的氧。 被掩模内的大量流动气体稀释后，一般很难达到高氧浓度。 误区十无创费用不高，使用麻烦，诊疗科利益不重要，x无创费用不高，诊疗科利益不重要，呼吸科常见的是用旧方法(无创呼吸器)治疗急性发作期的COPD患者，前56天诊疗科收益不好，后十几天收益患者长时间按住床，科也无能为力。 事实：对于呼吸代谢异常的患者，高CO2和低氧总是伤害患者。 新陈代谢的延迟