老年百病防治课件模板-040(共52)

1、老年百病防治 课件模板-40,老年百病防治：痔,痔：,痔是直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、纡曲而形成的柔软静脉团。痔是一种常见病，可发生于任何年龄，但中年以后发病者多，男性多于女性，发病率可达6070以上，必须引起足够的重视。根据痔的发生部位不同，临床上把痔分为内痔、外痔、混合痔三种。 发病原因 痔是直肠粘膜和肛管皮下的静脉丛扩张、曲张所至，其形成的原因主要有： 1。,老年百病防治：痔,痔：,静脉壁薄弱。直肠粘膜和肛管皮下的静脉壁薄弱，失去了原先固有的弹性，静脉回流障碍，以致静脉丛扩张、曲张而形成痔。 2。起居失度。久坐、负重、远行等均可致直肠末端静脉回流障碍形成痔。 3。炎症刺激。

2、直肠周围的多种急、慢性炎症反复刺激，可使肛门缘皮肤皱襞的结缔组织增生、肥大，形成结缔组织外痔，其特点是痔内无曲张的静脉丛。,老年百病防治：痔,痔：,4。腹压增高。最常见的原因是经产妇妊娠后腹压增高，或长期便秘致直肠浅表静脉及皮下淋巴回流受阻，形成静脉曲张性外痔。 中医关于痔的形成原因，内经中早有论述：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”。盖因脏腑本虚，复加湿热燥邪外侵，热血相搏，气血郁滞，瘀阻肛门，结滞不散，痔即成矣。 临床表现 痔分内痔、外痔、混合痔三种类型，其临床表现基本相同，但各自又有其特征。,老年百病防治：痔,痔：,内痔发生在肛门齿状线以上，是粘膜下的痔上静脉丛发生扩大和曲张所致。内痔最为

3、常见，好发于截石位的3、7、11点处，此为母痔区，其余部位所发生的痔，均称为子痔。内痔可分为三期：一期痔表现为痔核较小，质柔软，痔面鲜红或青紫，大便时痔核一般不脱出肛外，与大便摩擦时则可出血；二期痔表现为痔核较大，大便时痔核脱出肛外，大便后自行回纳，呈点状或喷射状出血，量较多；三期痔表现为痔核特大，表面略带灰白色，大便时痔核常脱出肛外，严重时行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，且不能自行回纳，必须用手推回或平卧、热敷后才能回纳，不出血或少量便血。,老年百病防治：痔,痔：,二、三期内痔若脱出、嵌顿时则可见肿痛、痔核糜烂、坏死、出血，久之可出现贫血。 外痔发生在肛管齿状线以下，因痔外静脉丛扩张、纡曲

4、或炎症反复发作而成，其形状大小不规则，表面有皮肤覆盖，不易出血，但有时有坠胀、疼痛、异物感。若由急、慢性炎症反复刺激所致，且痔内无曲张的静脉丛者为结缔组织外痔，此种外痔质地柔软，一般不疼痛；若因二、三期内痔反复脱出或腹压增高致痔外静脉丛扩张、纡曲所致者为静脉曲张性外痔，一般均伴有内痔，痔核呈椭圆形或环状不规则，表面青紫而光滑，便后、久蹲时可见曲张的静脉团，肛门坠胀、异物感，短时间内不能消失；因痔静脉破裂，血块凝结可形成血栓性外痔，其多发于肛门外的两侧皮下，呈暗紫色圆形硬结，触之即痛，排便、坐位、行走、咳嗽等均可加重疼痛。,老年百病防治：痔,痔：,混合痔是内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，括约肌

5、间沟消失，内痔与外痔部分形成一整体，具有上述内痔、外痔的双重症状，多发于肛门截石位3、7、11点处，尤以11点处最多。 预防措施 1。保持大便通畅。养成每天定时排便的良好习惯，有习惯性便秘者应积极治疗（参“便秘”节）。 2。注意肛门清洁卫生。,老年百病防治：痔,痔：,经常保持肛门及其周围清洁，不要用不干净的东西揩擦肛门，大便后用清水清洗肛门。 3。不食辛辣刺激之物。应尽量少吃或不吃辛辣、醇酒等刺激性食物，以免引起静脉扩张瘀阻。饮食营养丰富，多食蔬菜，每天应保持适当的进水量，以帮助大便排泄正常。 4。生活起居有度。不要久坐、久立、久行、久卧，每天要有适当的运动量和休息时间，睡眠、起床应定时，房事

6、要有节制，切勿坐、卧潮湿之处。,老年百病防治：痔,痔：,5。孕期时常检查胎位。妇女妊娠期间，应时常检查胎位，以免压迫直肠静脉而致血液回流障碍，有痔者应注意防止分娩时痔患发作，避免生产时发生痛苦。 6。心胸常保舒畅。良好的心态，无忧少虑，可保气血调畅，痔无由以成。 7。积极治疗与痔形成有关的疾患。如肛门疮疡、肛裂等，及时治疗以免疮疡内溃或瘘管形成。,老年百病防治：痔,痔：,8。年老体弱和久病体虚之人，应多作提肛运动（每日早晚做肛门肌肉收缩动作），有助于痔静脉的血液回流，可防痔患形成。 9。已患痔疾并有明显症状者，要早期治疗，以免病情加重。 治疗方法 1。常规治疗。大便后使用15000的高锰酸钾溶

7、液坐浴，保持肛门清洁；便秘者可用果导片1片，早晚各服1次，或牛黄解毒片24片，每日2次，以确保大便通畅；痔核红肿疼痛、出血者，可用痔疮栓、化痔栓等直接纳入肛门直肠以消炎止痛和收敛止血，或用五倍子散（五倍子大者1个，凿一孔，用阴干车前草揉碎，填入五倍子内，用纸塞孔，湿纸包，煨片时，取出待冷去纸，研为细末。,老年百病防治：痔,痔：,每药末3克加轻粉0.9克，冰片0.15克，共研极细末）外敷以清热、消肿、止痛、收敛、止血。 2。中医辨证论治。本法适用于痔核出血，脱出，肿胀，痒痛，便秘等的一、二期内痔，或内痔嵌顿并继发感染，或年老体弱，或合并有其它慢性疾病不宜手术者。 热盛迫血，表现为大便前后下血鲜红

8、，如射如滴，伴口干、烦躁者，可选用凉血地黄汤加减（生地12克、丹皮10克、赤芍10克、刺蒺藜10克、槐花10克、地榆15克、蒲公英15克）以凉血止血，清热解毒；湿热下注，表现为痔核脱出，肛门坠胀而灼热，下血污浊，口苦粘腻者，可选用脏连丸加减（黄连6克、黄柏30克、苡米30克、苍术6克、白花蛇舌草30克、甘草6克、枳壳10克、茅根30克、赤小豆15克）以清利湿热，止血泄浊；热结便秘，表现为腹胀满疼痛，大便干结，口渴心烦者，可选用大承气汤加减（生大黄10克、芒硝6克、厚朴10克、枳壳10克、玄参15克）以通腑泄热，但应注意得通则止，勿令大泻；气虚不摄，表现为痔核脱出不纳，肛门坠胀，神疲气短，食少乏

9、力者，可选用补中益气汤加减（黄芪15克、党参15克、柴胡6克、升麻10克、白术10克、陈皮10克、当归10克、枳壳10克、五倍子10克、炙甘草6克）以益气、收涩、固脱。,老年百病防治：痔,痔：,3。枯痔疗法。用药物如枯痔散敷于中期、后期能脱出肛外的内痔核表面，通过强力腐蚀，使痔核干枯坏死，最终痔核脱落而痊愈。 4。硬化剂注射疗法。本法适用于各期内痔、内痔兼有贫血者，混合痔的内痔部分。对外痔、痔嵌顿或表面有糜烂、炎症，合并严重的肺结核及肝、肾疾病者禁用本疗法。 5。单方验方。,老年百病防治：痔,痔：,据证选用以下方药有效。 （1）舒痔丸（痔疮内消丸），每次1520粒，每日2次口服。 （2）痔疮膏

10、外涂，每日换药1次。 （3）大黄10克、柴胡5克、升麻1.5克、黄芩3克、当归6克、甘草2克，水煎服，每日1剂，适用于内痔脱出，大便秘结者。 （4）木鳖子去壳取肉，水磨汁，冰片粉少许搅匀，用棉棒蘸搽患处，每日34次，能消肿止痛。,老年百病防治：痔,痔：,（5）苦参10克，煎浓汁去渣，再放入鸡蛋2个、红糖60克，共煮熟，去蛋壳后连汤1次服，每日1剂，4日为1疗程。痔轻者1个疗程，重者23个疗程可望治愈或明显好转。 （6）蒲公英100克水煎服，并用蒲公英50克水煎熏洗，每日1剂，用于内痔嵌顿并感染者。 （7）黄连去毛，研为细末，蜜调空腹服，每服610克，用于内痔出血者。,老年百病防治：痔,痔：,（

11、8）黑木耳3050克，煮羹食之有效。 6。手术治疗。有内痔套扎术、痔切除术等，用于二三期内痔、外痔及混合痔，据情况选用。 7。其它疗法。如冷冻疗法、激光疗法、电离子治疗等，据证选用。,老年百病防治：外阴瘙痒症,外阴瘙痒症：,外阴瘙痒症是由多种外阴不同病变和某些全身性疾病引起的一种症状，中、老年妇女发病者最多，患者常因外阴瘙痒而坐卧不安，严重时影响生活和工作，必须引起足够的重视。 发病原因 引起外阴瘙痒症的原因有外阴局部因素，也有外阴组织毫无病变而由全身性疾病引起者，概括之，主要有以下发病原因： 1。,老年百病防治：外阴瘙痒症,外阴瘙痒症：,外阴感染。外阴感染了霉菌或滴虫等致病微生物，引起外阴阴

12、道炎，其所排出的分泌物可刺激外阴，引起外阴瘙痒症。 2。外阴卫生不良。患有尿失禁或肛瘘时，或有不良的卫生习惯，可使外阴皮肤长期受到粪便、尿的浸渍，或外阴阴道分泌物的刺激而发生外阴瘙痒症。 3。外阴白色病变。本病除外阴皮肤白色病损外，主要表现为外阴瘙痒。,老年百病防治：外阴瘙痒症,外阴瘙痒症：,4。外阴皮肤病。如外阴湿疹、神经性皮炎等，其主要症状是外阴瘙痒。 5。药物过敏、化学或机械刺激因素。如升汞、新洁尔灭、肥皂、药物、橡胶或化纤织物刺激引起接触性皮炎；其它如性交过度、器械损伤、过度肥胖引起皮肤摩擦糜烂等均可引起皮肤瘙痒症。 6。维生素缺乏。机体缺乏维生素A、B2、C、等，加之老年妇女皮肤干燥

13、，极易发生外阴瘙痒。,老年百病防治：外阴瘙痒症,外阴瘙痒症：,7。全身性疾病。外阴瘙痒是某些全身性疾病的一个重要症状，如糖尿病、尿毒症、恶性贫血、何杰金氏病、黄疸、甲亢、甲低、肥胖病、卵巢分泌雌激素不足等。 8。精神因素。某些外阴瘙痒严重的患者，全身或局部均查不出明显原因，考虑可能与精神因素有关。 外阴瘙痒症属于中医学的“阴痒”，“肛门瘙痒”、“阴”等病证范围，由于脾虚湿盛，肝经郁热，挟湿下注。,老年百病防治：外阴瘙痒症,外阴瘙痒症：,或卫生不良，感染病虫，虫蚀阴中所致，老年妇女更多的是由于年老体衰，精血亏虚，肝肾阴虚，生风化燥而致阴痒。 临床表现 外阴瘙痒症的临床特征是瘙痒自阴蒂开始，然后波

14、及小阴唇，甚至扩散到整个阴部，阵发而作，或持续瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不安，有的波及整个肛门，或夜间剧痒不堪，多数伴有不同程度的白带增多。,老年百病防治：外阴瘙痒症,外阴瘙痒症：,由全身性疾病引起者，尚有其它疾病的伴随表现。 预防措施 1。积极防治原发疾病。由疾病所致的外阴瘙痒，积极防治原发疾病，如糖尿病、尿失禁、肛瘘等，就可以有效地预防本病症的发生。 2。保持外阴清洁卫生。平素应勤换内裤，便后用清洁水冲洗干净，少用盆浴，不与她人共用浴盆、浴巾，注意性卫生，性生活后及时排尿等，这样有利于保持外阴清洁卫生，防止霉菌、滴虫等病原微生物的侵入，可以有效地预防本症。,老年百病防治：外阴瘙痒症,外阴瘙痒

15、症：,另外，有二便失禁者，应及时清洗大、小便，避免尿、粪浸渍外阴而致痒。 3。避免机械及化学药品刺激。对外阴有刺激的药品、化学品，如新洁尔灭、升汞、肥皂、橡胶制品等尽量少用或不用，内裤宜穿全棉制品，不用化纤织布制作内裤。另外，应避免器械损伤，性生活节制有度。 4。多食维生素制品及其食物。,老年百病防治：外阴瘙痒症,外阴瘙痒症：,老年妇女常因维生素缺乏导致外阴瘙痒，故平素可服些维生素制品及含维生素丰富的食物，如鱼肝油、复合维生素B、维生素E、金维他、红萝卜、橘子、萍果、梨等。 5。保持心情舒畅。平素心情舒畅，不抑郁动怒，有助于预防精神因素所致的外阴瘙痒。 6。药物保健。素体肝肾阴亏之人，常服杞菊

16、地黄丸、六味地黄丸，素体肝经郁热之人，常服逍遥丸或丹栀逍遥散有助于预防本病症的发生。,老年百病防治：外阴瘙痒症,外阴瘙痒症：,治疗方法 1。病因治疗。由全身或局部病变引起的外阴瘙痒，应积极祛除病因，如抗霉菌、抗滴虫治疗，糖尿病的治疗，及时补充维生素，矫治变态反应，调整胃肠功能等，为治疗本病症的根本措施。 2。对症治疗。外阴瘙痒严重者，口服扑尔敏4毫克或异丙嗪25毫克，每日3次，或静脉推注10的葡萄糖酸钙10毫升。,老年百病防治：外阴瘙痒症,外阴瘙痒症：,对更年期或绝经后的患者可用乙烯雌酚0.5毫克，每日1次。连服1014天。 3。局部治疗。急性期用3的硼酸溶液湿敷，渗出多时用1醋酸铅溶液湿敷，

17、瘙痒重者，加用35苯佐卡因霜或复方薄荷酚软膏涂擦，每日2次；慢性瘙痒，表皮苔藓化或有皲裂者，用0.25醋酸氟轻可的松霜，或0.025地塞米松冷霜，每日涂擦23次有效；更年期或绝经期瘙痒用12丙酸睾丸酮软膏有效。,老年百病防治：外阴瘙痒症,外阴瘙痒症：,4。中医辨证论治。湿热下注，表现为外阴瘙痒、带下量多、色黄气臭者，可选用萆藓渗湿汤加减（萆薢15克、苍术10克、黄柏10克、苡米30克、土茯苓30克、泽泻10克、丹皮10克、白藓皮15克、芜荑10克、鹤虱10克）以清利湿热，杀虫止痒；肝肾阴虚，表现为外阴干涩瘙痒、五心烦热、头晕耳鸣者，可选用知柏地黄汤加减（知母6克、黄柏10克、生地12克、泽泻1

18、0克、枣皮10克、丹皮6克、山药12克、茯苓10克、当归10克、白藓皮15克、制首乌15克、地肤子15克）以滋肾降火，养血润燥。,老年百病防治：外阴瘙痒症,外阴瘙痒症：,5。中药外洗疗法。运用中草药煎汤外洗，具有良好的祛湿、杀虫、润燥、止痒的作用。 （1）蛇床子、川椒、明矾、黄参、百部各1015克，煎汤趁热熏洗，每日1次。阴痒破溃者去川椒。 （2）透骨草15克、蒲公英、马齿苋、紫地丁、防风、独活、艾叶各10克、甘草6克，煎汤熏洗，每日1次。 （3）陈鹤虱330克、苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、狼毒各15克，煎汤熏洗，临洗时加猪胆汁2个更佳，每日1次，10次为1疗程，用于因霉菌、滴虫所致的外阴瘙痒有效。,老年百病防治：外阴瘙痒症,外阴瘙痒症：,有外阴溃疡者禁用。 （4）大蒜4头切片、鲜小蓟120克，水煎温热外洗有效。 6。单方验方。某些单方验方据证选用内服外用治疗本病症有良效。 （1）用生莱菔汁（白萝卜