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文档简介

1、A,1,人工气道气囊管理,重症医学科,A,2,学习目标,1,2,3,A,3,气囊管理概述,概述,气囊管理是人工气道 管理的一个重要环节,气囊压力是气囊是否 损伤气管粘膜的重要因素,临床上人工气道常经 口、鼻或气管切开建立,A,4,气囊种类,低容量高压气囊,高容量低压气囊,等压气囊,气囊管理概述,A,5,固定人工气道,密闭气道、保证潮气量的供给,防止口鼻腔和胃内容物的误吸,气囊的作用,气囊的作用,A,6,气囊的充气方法和压力监测,最小闭合技术,测压表充气技术,方法：将听诊器置于患者气管处向气囊内注气，直到 听不到漏气声为止，抽出0.5ml气体，可闻及少量漏气 声，再注气，直到再吸气时听不到漏气声

2、为止。,优点：可减小气囊对气管壁的损伤，不易发生误吸，不影响潮气量。,A,7,A,8,思考题,临床上什么时候需要监测气囊压力？,A,9,压力监测,目前的气囊多为大容量低压气囊，注气后呈圆柱状膨起，与气管粘膜接触面积较大 理想的气囊压力为有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，即毛细血管灌注压，这种压力可以较好的保障气道粘膜的血液供给。,A,10,常规监测时 听到有漏气声时 呼吸机报警分钟通气量低时 听诊气管处有漏气声时,临床上什么时候需要监测气囊压力？,A,11,压力异常的不良表现,气囊充气不足和气囊漏气: 导致导管与气管间密闭不良、漏气、 VAP 的发生率升高 气囊充气过度: 压迫气管壁，气管粘膜

3、易缺血坏死、 糜烂而形成 溃疡，也可损伤血管而出血，甚至发生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡.,A,12,气囊上滞留物的清除,气囊上的滞留物是微生物繁殖的良好培养基，且多为抗生素筛选的耐药菌，多为革兰阴性杆菌 气囊放气或漏气时，含有耐药菌的滞留物易流至下呼吸道导致呛咳、窒息及感染,A,13,气囊上滞留物的清除,持续声门下吸引 在声门与气囊间置一引流管，引出体外，可接负压吸引装置持续吸引分泌物 持续声门下吸引滞留物，可降低VAP的发生率,A,14,气囊上滞留物的清除,间断低负压吸引,A,15,15,小结,人工气道气囊管理概述 人工气道气囊的作用 人工气道气囊的充放气方法和压力监测 人工气道气囊压力异常的不良表现 人工气道气囊上滞留物的清除,A,16,为了降低V

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