骨骼肌肉系统-检查技术.ppt

1、肌肉骨骼系统，骨骼系统，检查技术。x光检查(1)一般检查(1)透视：异物定位和取出；透视下关节脱位的复位；(2)x光平片要求：1。前侧位置(倾斜位置、轴向位置和切向位置，如有必要)2。包括软组织和邻近关节3。必要时进行对侧对比，(2)特殊检查1。断层扫描2。放大摄影(3)对比检查1。关节造影术。血管造影3。脊髓造影常规X线检查是肌肉骨骼系统疾病的首选检查方法，CT用于：X线诊断困难、解剖结构复杂的病例，进行5 mm-10 mm厚的平片检查；窗口级别400；窗口宽度500增强：清晰范围；观察血液供应；定性影像学：脊髓造影CT，2。CT检查，正常长骨照片显示胫腓骨中下段的前后位置，包括踝关节，X线

2、检查方法：X线平片、腰椎片、膝关节前位片；乙和丙是膝关节造影的正面和侧面照片，甲，乙和丙，显示为膝关节碘油造影。关节造影术可以清楚地显示关节囊的形状、大小和位置、下肢动脉血管造影术、双下肢静脉造影术、脊髓造影术、侧卧位、额位、双斜位、骨系统、X线平片。(1)骨骼系统的正常X线表现人类骨骼可以分为四种类型：长骨、短骨、扁平骨和不规则骨。1.骨结构和发育(1)骨结构：图像观察和分析，致密骨：由哈氏系统组成的松质骨：海绵状骨小梁、长骨、短骨、不规则骨、扁平骨、扁平骨、正常骨盆、扁平骨、正常长骨、小梁骨、致密骨、骨髓腔、青少年肱骨近端表面、成人肱骨近端前视图、头顶骨矢状缘颅内视图、成人股骨头、颈部、大

3、转子和股骨上段、颅盖骨段、骨结构、图像放大。扩大，骨骼系统，(2)骨发育包括骨化和生长，骨化，膜状骨：颅盖骨，面软骨骨：躯干、四肢和颅底的混合骨：锁骨、下颌骨，膜状成骨示意图，A .间充质细胞聚集：成骨细胞分化B .细胞分化为成骨细胞：骨样基质破骨细胞和骨重建，软骨骨示意图，骨系统和骨生长。在发育和生长过程中，骨骼不断增大(生长和变粗)。同时，根据生理功能的需要，通过破骨细胞的骨吸收活动来重建和塑造它们。骨吸收的过程被称为破骨细胞骨髓腔的形成，它是通过破坏完成的。骨发育的过程是成骨和破坏的过程，骨系统、影响骨发育的因素、钙磷代谢、内分泌维生素等。成骨细胞活性形成骨样组织，矿物质沉积，破骨细胞活

4、性，影响，骨发育，骨系统，2。长骨(1)儿童长骨的主要特征：骨骺软骨儿童长骨可分为骨干、干骺端、骨骺和骺板(如图)儿童二级骨化中心、临时钙化区、骨干、骨骺、二级骨化中心、骺板、临时钙化区、干骺端、骨干、骨膜、骨内膜、正常膝关节，表现为儿童长骨骺。骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一，但在应用中应考虑种族、地区和性别的影响。骨龄图，a .新生儿；三月；公元1年6月；E.2岁；3岁至4岁；5岁；1.6岁，7岁；8岁；10岁；N.12岁；15岁，17岁；问题18:不同年龄的手骨年龄图，胎儿骨骼，小儿骨盆，小儿长骨，小儿足，小儿手，5岁小儿，延迟骨龄，手骨畸形，骨骼系统，(3)成人骨形态与小儿骨相似，但骨

5、发育完全。骨骺与干骺端结合，骺板消失，只有骨干和骨端由松质骨组成。骨端形成骨界面，表面覆盖关节软骨。正常长骨，正常手腕，正常脚，正常骨盆，骨骼系统，3。脊柱、成分、椎间盘、椎弓、椎弓根、椎板棘突横突关节突、纤维软骨板髓核环、椎间隙(颈椎1除外)，正常颈椎处于前方位置，正常侧卧位，生理弯曲向前凸，正常颈椎倾斜，斜位片能清晰显示椎间孔，正常胸椎、正常胸椎、生理弯曲向后凸，特别是胸椎7、正常腰椎、生理弯曲向前凸，明显腰椎4、正常腰椎斜位片显示椎弓根、峡部和椎骨。4.软组织包括肌肉、血管、神经、关节囊、关节软骨等。由于它们在组织密度上的微小差异和缺乏清晰的自然对比度，它们各自的组织结构不能在x光平片上

6、显示。骨系统，(2)骨系统疾病的基本X线表现。骨质疏松症1定义：骨质量不变，骨量减少2组织学改变1 .骨皮质变薄2 .哈灵顿管增大3 .骨小梁减少，骨密度降低；骨小梁变薄，间隙变宽。骨皮质分层和变薄；椎体内的结构为纵向条纹，严重时，结构消失，呈鱼形椎体变化，可压迫骨折。原因：a .年龄、新陈代谢、内分泌等。-普遍性。骨折、感染等后。-局限性，骨和关节系统， X线表现，甲，乙，甲，乙，骨系统，2。骨软化症)定义：骨的有机成分正常，矿物质含量减少组织学变化骨样组织钙化不充分，小梁中央部钙化 X线表现骨密度降低(腰椎和骨盆明显)，小梁和皮质边缘模糊；骨骼变形，假骨折线(倾向于耻骨支、肱骨、股骨上部和

7、胫骨)原因-维生素D缺乏，肠道吸收功能下降，肾钙和磷排泄增加，活性碱性磷酸酶，佝偻病，骨软化症，钙盐沉积不足，骨软化症，骨系统，骨质疏松症和骨软化症示意图：正常，骨质疏松症，骨软化症，3.骨破坏)定义：局部骨组织被病理组织替代而导致骨组织消失 X线表现：局部骨密度降低；稀疏小梁或骨缺损；其中，早期皮质破坏无骨结构网状、皮质表面蠕虫状原因炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变、右侧股骨中部外侧部网状骨破坏、骨破坏(化脓性骨髓炎片状破坏)、骨系统4。骨质硬化定义：一定单位体积的骨皮质增厚、致密，骨小梁增厚、增多、致密。或皮质骨和松质骨均质致密，呈象牙样原因：慢性炎症、外伤、肿瘤等。-局部甲状腺功能减退、氟中

8、毒等。-普遍性、骨骼系统，5。骨膜增生，也称为骨膜反应)定义：骨膜受到刺激，内部成骨细胞活性增加。组织学变化：骨膜内层成骨细胞增多，出现新骨小梁。 X光外观：细线、层状、花边状、针状、柯德曼三角形。原因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等。，骨膜增生(分层)，骨膜增生(葱白样)，骨膜增生(葱白样，与骨干融合)，骨膜增生(蕾丝样)，Codman三角，骨肉瘤，肿瘤刺激骨膜反应增生。随着肿瘤的发展，肿瘤组织突破骨皮质，抬升并破坏增生的骨膜，使残留的骨膜增生与骨形成三角形。6.骨内和软骨内钙化的定义：肿瘤软骨中的钙沉积、骨坏死组织和软骨退化。x线表现：颗粒状、小环形、无结构致密影。骨软骨瘤，软骨钙化(高密度部分是钙化)，骨系统，7。骨坏死)定义：骨组织的局部代谢停止，坏死的骨称为死骨。组织学变化：骨细胞死亡和消失，骨髓液化和萎缩；X线表现：局部骨密度增加(绝对增加和相对增加)；原因：骨血供中断、炎症、骨折等。骨坏死(死骨)、慢性化脓性骨髓炎、骨质增生和硬化、脓腔内条状死骨()、骨坏死、骨骼系统、8。矿物质沉积铅、磷、铋-人体-干骺端-横向密集区的主动成骨，增加骨量；骨质疏松和软化是由于骨破坏增加与人体骨基质中的钙结合-氟骨症9。骨形态和大小的变化。周围软组织病变软组织肿胀、软组织肿块、软组织萎缩、骨化性肌炎、氟骨症、骨变形(软骨发育不良)、骨变形(先天性畸形)、软