临床输血管理制度培训

1、，临床输血相关制度训练，传染病系，包括临床输血技术规格，2000年6月1日卫生部，2000年10月1日开始实施，一般，输血申请，采血和检查，交叉血液检查，血液储存检查，血液发血，输血7章38条规定。第一章总则，第一条医疗机构的科学，为了规范合理血液使用，根据中华人民共和国献血法及医疗机构临床用血管理办法(试行)制定本规范。第二血液资源要保护，合理使用，避免浪费，杜绝不必要的输血。第三条临床医生和输血医学家必须严格掌握输血适应证，适当应用包括成分输血和自体输血在内的成熟临床输血技术和血液保护技术。第四条二级以上医院应当设置单独的输血科(血库)，负责临床用血液的技术指导和技术实施，以确保血液储存、

2、血液分配和其他科学、合理使用血液的措施的实施。第二章申请输血，第六条决定输血治疗之前，治疗师必须向患者或其家属说明同种输血的副作用和发生白血病的可能性，并征得患者或家属的同意，签署输血治疗同意书。进入输血治疗同意书医疗记录。无家属签署的无意识患者的紧急输血，应征求医疗职能部门或监督的同意，并填写记录，并记录在医疗记录中。第10条RH (d)阴性和其他稀有血型患者，应使用自体输血、同种输血或配合输血。第十一条需要新生儿溶血病输血的，由主治医师申请，经主治医师批准，经儿童家庭或监护人签字同意，血液机构和医院输血(血库)提供适当的血液，输血由景区医生和输血科(血库)人员共同实施。第3章血液检查，第1

3、2条确认输血后，医务人员将携带贴有输血申请表格和标签的试管，直接检查患者的姓名、性别、年龄、医疗记录号、患者/急诊室、床位号、血型和诊断、血液样本。第十三条输血者血液样本和输血申请，由医务人员或专业人员发给输血科(血库)，逐项检查。第四章交叉血液、血液检测14条血液标本必须在输血3天内。第十六条全血注射、浓缩红细胞、红细胞悬浮液、红细胞冲洗、冷冻红细胞、浓缩白细胞、浓缩血小板手动分离等患者，应接受交叉血液检查。机器单采浓缩血小板应该是ABO血型相同类型的注入。第十七条在以下情况下，抗体筛查应按照全国临床检验操作规程进行。交叉血液不匹配；需要输血师、怀孕历史或短期内接受多次输血。第十八条两个人工

4、作时交叉血液检查，两个人互相确认，一个人工作时，工作结束后自己检查，填写血液检查结果。第5章血液储存、检查、保存，第19条全血，血液成分储存前，认真接受检查。第二十条输血和(血库)必须保存10年，以便仔细检查血液的进出口、检验和发货登记。第21条全血，血液成分按a，b，o，ab血型分类，保存在血库专用冰箱的其他层或其他专用冰箱中，并做明确的标记。第二十三条血液储存冰箱里其他物品的保管是禁止的。每周消毒一次。冰箱的空气培养每月一次，真菌不生长或培养皿(90毫米)细菌生长的殖民地有资格“8 cfu/10分钟”或“200 cfu/立方米”。第6章血液，第24条血液合格后，医务人员前往输血科(血库)采

5、集血液。第二十六条血液袋发生以下情况之一，必须签发：1.标签破损，字迹不明。血袋有损，血漏。血液中有明显的凝固。血浆是体腔或深灰色的。血浆中有明显的气泡、絮状物或粗颗粒。6.未摇动时，血浆层和红细胞的界面不明确，或连接面出现溶血。红细胞呈紫红色。8.到期或其他需要验证的事项。第二十七条血液出版后，被献血者和献血者的血液样本将保存在2-6 的冰箱里，至少7天，以追踪输血不良反应的原因。第二十八条血液发行后不能返还。第7章输血，第29条输血前，两名医务人员检查交叉血液报告和血包标签的内容，检查血包是否损坏，检查血色是否正常。正确才能输血。第三十一条回收的血液必须尽快丢失，不能储存自己的血液。使用前

6、，请轻轻混合血袋内的成分，避免严重冲击。不能在血液中添加其他药物，如果需要稀释，只能用静脉注入生理盐水。第33条输血应先慢慢进行，然后根据病情和年龄调整输液速度，在血液输血前彻底检查输血的副作用，重点关注以下几个阶段。开始输血后15分钟内；至少每小时输血过程；输血后4小时。第七章输血、溶血性或细菌污染性输血的第三十四条反应，应立即停止输血，静脉注射生理盐水，保持静脉路径，及时报告上级医生，积极进行结构治疗，进行以下检查检查：1.确认血液申请表、血袋标记、交叉输血检查记录；2.检查流血和血液供应商ABO血型，RH (d)血型。3.立即提取血液和肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，确定血浆游离血红

7、蛋白含量。4.必须立即提取被血者的血液，检测相关抗体效价，如血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白检测和发现特殊抗体等，进行进一步鉴定；5.如果怀疑细菌污染性输血反应，从血液包中提取血液，在细菌中进行检查。血液、尿液常规和尿液血红蛋白的早期检测；7.必要时，在溶血反应发生后测定血清胆红素含量5-7小时。第7章输血，第35条输血完成后，有关输血的医护人员必须逐项填写患者的输血反应票，并返还输血和(血库)保存。输血部门(血库)每月统计数据报告给医疗服务(部分)。第36条输血完成后，医护人员将输血记录表(交叉血液申报单)贴在医疗记录上，将血液袋至少一天内送回(血库)

8、输血。输血前检查、输血前检查包括：(a)确认ABO血型、确认RhD血型、不规则抗体检查(抗体筛选)和交叉血液检查；(b)测量肝脏功能和筛查感染性疾病(b型肝炎表面抗原、c型肝炎抗体、梅毒抗体、hii)首次输血患者必须进行输血前检查。再输入患者输血或门诊间隔3个月的输血，应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查(乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒抗体、HIV抗体等)。如果需要在输血的历史、怀孕的历史或短时间内接受多次输血，每次输血前都要进行不规则的抗体检查(抗体筛选)。医院临床医生输血权限管理规定1，访问临床医生血液权限1，临床医生取得在职资格后，参加医院组织的临床输血知识培训和评价，评估合格后，

9、由临床血液管理委员会授予临床血液处方权限。2、具有有用血液权限的医生每年至少一次临床输血知识训练，连续两年暂停血液使用权限，对他们的医院网络批评警告没有进行训练。3、使用血液合格权限，每1 2年举行一次。，医院临床医生输血权限管理规定2，停止使用血液的临床医生在6个月内发现了3次不合理的血液记录，医院临床血液管理委员会暂停了相应医生的血液使用权限，输血部门不再接受他们的输血申请。使用不合理的血液：无或错误的输血前评估、不签署输血信息的同意书、输血前检查、血液注射过程中添加药物、不报告输血副作用。将不合理的血液纳入个人业绩评价。医院临床医生输血权管理规定，三级医生血液管理系统：主治医生：申请血液

10、权；副主任医师及主任医师：申请用血液券，800毫升以下审查权。部门主管：申请用血液券，1600毫升以下审查权。住院医师：紧急血液权限。注：同一患者每天申请1600毫升以上血液储备，由具有中级以上专业技术职务资格的医生申请，经部门主管批准发放后向医疗部门报告，即可准备血液。输血严重危害管理系统、输血严重危害(Serious Hazards of Transfusion，SHOT)，不包括输血传染病、输血副作用和输血。输血(不良)反应发生率=(发生输血(不良)反应的出院患者数/同期接受输血的出院患者数)100%发生严重溶血性或细菌污染输血(不良)反应，医疗部门、血液、输血和血站一起调查，按照有关规

11、定报告上级卫生部临床医务人员发现输血有传染性的疾病后24小时内报告医院感染科，感染科按照法定传染病报告制度执行。急性血液管理制度，第一，紧急血液是指急诊、妇产科、消化系统等患者的突然出血、创伤、手术患者失血过多等威胁患者生命的临床紧急救援等迫切需要输血的情况。第二，输血科为临床提供24小时紧急血液。第三，在紧急情况下，值班医生可以如血型已知，通过电话通知输血科。同时，临床医生必须填写输血申请书，提取患者血液样本，发布采血清单等，临床医生必须用红笔(如“非常紧急”、10-15分钟等)表示申请中的紧急程度；“紧急”，30分钟等，尽快送到输血科。第四，急诊患者应在输血前采集血液样本，调查输血前相关检

12、查项目，并记录在医疗记录中。紧急血液管理系统，5，“非常紧急”患者需要输血和立即血液，输血部门确认血型、选择抗体和完成交叉血液检查的时间太晚，根据临床医生的要求，输血部门工作人员可以在10-15分钟内发放第一个o型浓缩红细胞包，无需确认血型和交叉血液，如果需要，可以发放ab型血浆。确认血型，检查抗体，交叉血液检查等尽快完成，提供同种血液，适当的时候提供子血液。6、如果“紧急”患者需要输血，输血科收到标本后，立即优先进行血型确认和抗体筛选检查，同时进行交叉配血，在30分钟内发放血液之前做好准备，输血科可以酌情分享血液供应。紧急血液管理系统，9，对使用血液的无名急诊患者，临床医生申请，在医疗部门或医院行政值班人员同意后