康复医学基础理论与临床运用

1、.康复医学基础理论和临床运用、青岛佳联康复医疗集团林建中、大地母亲赋予我们的奇迹力量，用精彩的心享受发表者介绍学历：台湾中山医学大学康复医学系毕业经历：台湾高雄县立冈山医院(秀传医疗部法人经营委托) 康复部主任台湾高雄县长佑医院康复科主任台湾高雄县物理治疗师组合常务监事台湾省物理治疗师组合第一届理事专业：运动伤害防护和康复治疗骨外伤康复脑血管相关疾病康复治疗骨科疾病康复儿童发展和早期治疗老人运动和健康护理、康复(Rehabilitation ) 概念语源和进化是中世纪的拉丁语re :新，恢复habilis :适合人，人所期待的英语最早出现在1533年，第一次世界大战中治疗身心障碍者的第二次世界

2、大战把重点放在功能恢复上，把生存权利回归社会， 康复概念的进化： PR康复专家委员会(1969 )综合地协调应用医学、社会、教育、职业及其他措施，对疾病、伤、残疾人进行训练或再训练，提高活动能力，PS康复专家委员会(1981 )将所有措施减轻残疾人的影响，提高残疾人的功能，回到社会，康复概念的进展：对象：身体功能障碍脏器移植后的肿瘤末端，骨关节疾病神经疾病，骨关节疾病，骨关节神经疾病心肺疾病内分泌，所有疾病，骨折头腰腿痛损伤，脑外伤脑外伤神经损伤三麻痹，心肌梗塞COPD糖尿病，过去的慢性期后遗症期如脑卒中心肌梗塞骨科手术后，现在的早期病情稳定急性期ICU，CCU，例如脑卒中心肌梗塞骨科手术后、

3、全面康复(comprehensive rehabilitation )、，医疗康复利用各种医学方法和手段(药物、手术、非手术)。 康复工程利用工程原理和现代科学技术治疗病、伤、假肢假肢计算机的应用，教育康复通过各种教育手段使病、伤、残疾人接受专科学校一样的教育，特教组职业康复训练对病、伤、残疾人进行专业技能训练，获得独立的经济能力。 职业评定、职业训练、职业介绍、跟进就业后的社会恢复，从社会角度实施促进医学、教育和职业恢复的社会福利，制定法律法规的改造环境，康复医学(rehabilitation medicine )，医学重要的分支研究功能障碍的预防、评定和处理(治疗、训练) 等问题促进疾病残

4、疾人恢复的医学和保健、预防、临床医学共同构成全面医学(comprehensive medicine )，对象：功能残疾人评定先天性发育障碍急慢性疾病的老化亚健康状态、恢复医学的构成、理论基础恢复功能为恢复治疗， 恢复医学的基础人体发育学功能根据解剖学、运动生理学、物理因子治疗学、肌动学心理学、骨科康复治疗学、神经康复治疗学、心肺康复治疗学、儿童康复治疗学、假肢矫形学、功能再教育障碍学、康复评定功能评定，客观检查损伤患者的功能状况康复评定和临床检查的差异，康复评定内容，身体功能、认知功能、语言功能、心理社会活动能力，康复评定内容：身体功能、认知功能、语言功能、心理功能、社会功能，方法：临床检查身

5、体检查专用尺度ADL语言机器平衡计Cybex， 用电子测定器测定关节活动，用手法测定肌肉力，用电子肌力测定器：测定肌肉力，等速测定器：关节活动肌肉力，定量测定，测定手的肌肉力，疼痛测定，用传统方法定量尺度视觉模拟测定(VAS) McGill问卷，0，10，VAS测定尺，痛觉压力计， 康复评价的进展：平衡测试，传统方法： Romberg test，平衡测试，感觉集成测试(Sensory organization test，SOT )是最具代表性的测试，是感觉系统的所有测试的康复评定进展：步态分析、传统步态分析方法、步态分析、步态分析、视觉障碍用声音记录簿、声音电子表、视觉障碍用声音式体重计、声音

6、温度计、声音式血压计、自动读书机、视觉辅助工具、听觉辅助工具、听力保护器、传感器、振动闹钟强力扩音电话系统耳挂型助听器、定制型助听器、调频系统、闪光灯报警器、康复治疗技术、物理治疗(physiOTherapy，physical therapy，PT )工作治疗(occupational therapy，ot )语言治疗(speech 心理治疗(psychological therapy )康复工程(REhabilitation engineering，re ) .康复医学的工作方式：康复团队(Team )，构成康复医生(physiotherapist )的理疗PT )工作治疗师(occupat

7、ional therapist，OT )语言治疗师(speech therapist，ST )心理治疗师(psychologist )假肢和矫正器疗法师(prosthetist and orthotist PO ) 文艺娱乐治疗师(recreation therapist，RT )社工(social worker，SW )康复护士(rehabilitation nurse )、康复合作团队、康复医生等其他相关科医生、传统治疗师、文体治疗心理治疗师、语言治疗师通过各种手段，尽量恢复健康，理疗师、工作治疗师、残疾和康复概念、残疾(残疾): 指不能正常生活、不能工作和学习的身体和/或精神功能缺陷，是

8、指程度不同的身体缺陷、感觉障碍、器官功能不全、精神.残疾人是社会的重要贡献者，为他们的恢复分配子资源是投资。 为残疾人提供预防、康复、护理的可靠信息，投资卫生和康复服务具有非常重要的意义，确保了残疾人的机会均等，具有良好的生活质量。国际社会障碍和康复发展理念对康复发展的启示：把残疾人确立为社会的重要贡献者，为其康复分配资源是投资观念。 建立故障相关数据和信息的收集、分析和公开机制。 为残疾人发展卫生和康复服务。 残疾包括预防管理康复，残疾(disability )由外伤、疾病、发育缺陷或精神因素引起明显的身心功能障碍，在一定程度上失去正常的生活、工作和学习状态。 广义障碍：人体身心功能障碍的总

9、称性障碍(impairment )障碍(disability )，障碍，WHO :残疾人数占总人口的10%左右，障碍(impairment )发生在生物器官系统水平。 心理的、生理的、解剖的构造和功能的丧失或异常。 不是疾病，而是失去身体和器官等疾病的结果。 智力障碍、语言障碍、听力障碍、视力障碍内脏(心肺、消化、生殖器)骨骼(姿势、体格、运动)障碍畸形综合障碍、障碍(Disability )，在个人水平发生的“活动限制”会因障碍而能力限制或不足，在正常的方式和范围内活动损伤会引起语言的书写困难、捡东西困难、走路困难、学习困难、性格变化等。 行为障碍、生活自立障碍、运动障碍、身体姿势和活动的障

10、碍、技能活动障碍、特殊技能障碍环境适应于障碍其他活动方面的障碍，障碍(Handcap )、社会水平的障碍：“参加限制”是由于障碍和障碍而限制或阻碍一个人正常(根据年龄、性别、社会、文化等因素)的社会作用。 方向性识别(时，地，人)障碍身体自主障碍(生活不能自立)行动障碍就业障碍社会活动的障碍经济自立障碍其他障碍国际分类internationalclassificationofimpairments， 分布式握持(ici DH )国际分配功能分配和健康(ICF )、故障分类、ICIDH (1980年， 世界卫生组织国际残疾分类法(internationalclassificationofimpa

11、irments，Disabilities，and Handicaps )，各种原因，半月板损伤，不能去学校/不能去工作，残疾，残疾社会水平、中风/脑外伤、身体麻痹、生活不能自立、不能去工作/参加社会活动、身体障碍(disability )、器官水平、个人水平、ICF (2001、WHO、国际功能、障碍和健康分类)、障碍健康状况(疾病和残疾)健康状况(disease/disorder )、身体结构和功能、参加、活动、个人因素ICF的各构成成分间的相互作用的形象，ICIDH和ICF的关系ICIDH分类疾病结果的分类着眼于“患者”这一特殊组，单向的作用ICF健康及其相关领域的分类立足于“健康及其环境

12、”各要素间的相互(双向) 强调作用从“生物心理社会”的角度认识到疾病和健康与全组有关，具有普遍适用性，恢复的工作方式： WHO提出的方式设施内康复(institution-based rehabilitation，IBR ) 访问康复服务(out-reasoningrehabilitationservice，ORS )社区康复(community-based-rehabilitation，CBR )，设施内康复(I 在医院和中心内实施的康复特征：有比较完善的康复设备的各专家可以开展高专业技术：早期康复治疗，如重症监护病房(ICU、CCU )相关临床科的床边治疗缺乏康复科(门诊和住院)治疗：病、伤、残疾人设施.访问康复服务(ORS )是设施内康复和社区康复之间的过渡形式，一定程度的康复人员离开设施，向生病、受伤、残疾人家庭和居住的社区开展康复服务。 特征：病、伤、残疾人可以在住院和门诊接受基本的康复服务。 不足：时间和专家有限，服务内容受到一定限制。社区康复(CBR )、概念(WHO )是社区发展的战略，是恢复所有残