急救基本知识讲座

1、急救基本知识讲座，西安交通大学医学部第一附属医院石秦东，什么是急救？、1、掌握急救技能的重要性，取得成功的经验令人痛心的教训2、掌握急救技能负责人的高风险人的家人志愿者，1985年6月12日，华罗庚因心脏病突然死在日本东京国际学术会议的讲台上，享年74岁。 (中国著名数学家中国科学院院士，1984年被选为全美科学院的外国院士)，1995年5月8日，邓丽君因哮喘突然去世了泰国的清迈。 20天后，被全世界的中国粉丝目送，睡在金宝山“筠园”。 (著名歌手，部分歌曲至今仍在流行)，1998年9月21日乔纳(Joyner )才38岁，健康的“世界第一女飞人”在家睡觉时突然突然对心肌梗塞突然变得突然，国际

2、体坛对此表示哀叹。 (在1988年首尔奥运会上，她创造的女性100米10秒49和女性200米21秒34的世界记录空前)，死亡概念、临床死亡标志呼吸心跳停止的特征可逆生物学死亡标志3354脑死的特征不可逆临床死亡向生物学死亡发展1980年美国心脏病协会：冠心病发病1小时内心脏停止，心脏突然停止。 Cecil内科学第十六版规定，心脏病患者和心脏病患者应该视为在无法预测的时间内心跳突然停止，心跳突然停止。 各器官对缺氧缺血的耐受性，脑-4-6分钟小脑-10-15分钟延髓-0-25分钟心肌和肾小管细胞-30分钟肝细胞-1-2小时肺组织-2小时以上， 缺氧缺血时脑细胞损伤的进行脑循环中断： 10秒脑氧储

3、备枯竭20-30秒脑电活动消失4分脑内葡萄糖枯竭，糖无氧代谢停止的5分脑内ATP枯竭， 能量代谢完全停止46分钟脑神经元发生不可逆的病理变化6小时脑组织均匀溶解，心肺复苏术最重要的急救技能：心肺复苏(CPR )的基本生命支持高度的生命支援，基本生命支援， 是否有两种技能判定技能：心肺突然停止发生操作技能：具体的实施步骤a:airwayb:breathing c:circulation d:de fibrillation， BLS的人员操作流程图患者无反应开放气道检查生命指标CPR 2:30到电击和监测除去电击后要继续5组30:2的CPR :拳击除颤目击室颤的发生，身体方法：握住中空拳，鱼际肌肉

4、面从约20cm高突然垂直落下，敲打胸骨下段12次，每次12秒，如果力不为中等(能量10-30j )，就很快改变胸外心脏的压力，负担不了时间。 生命链再燃生命光的关键是，判断患者的反应1、反应2、有无外伤、是否有颈和脊髓的损伤，在不需要的情况下，不要轻易移动。、EMS系统1、位置2、使用的电话3、发生了什么、心脏病或交通事故4、必要的急救人数5、患者的一般情况6、正在进行的急救方法7、其他应回答的问题、体位， 仰卧位开放气道患者，救护员位于两侧，开放气道：仰面抬颌法、抬颌法、检查呼吸感觉，人工呼吸口口口呼吸：捏住鼻孔，复盖口的频率从12-15次/分钟开始，2口的时间分别2秒以上，然后，每次人工呼

5、吸时间1s， 避免强势大潮流换气量达到500-600ml的检查循环观察患者人工呼吸后的呼吸、咳嗽状况及运动反应触及颈动脉搏动，胸外压迫：位置：胸骨下段的1/2处，胸外压迫：深度：4-5cm频度： 100次/分，人工呼吸和通气30:2重新评估呼吸循环5个压迫/通气周期后复苏成功后，将患者以恢复体位尽可能放在正侧，头部侧位以引流体位稳定胸部，避免压迫，容易恢复到仰卧位，便于呼吸道管理。 止血是创伤急救最常用的主要技术，止血方法动脉出血：指压法、止血带、血管钳静脉出血：压迫绷带伤口出血：堵塞、增加患肢记录时间，未观察血液传输。 出血的种类动脉：血色红红，随着心跳伤口静脉：血色浓，自然地流出微血管：伤

6、口渗出，经常能自然止血，止血点： 注意事项，部位：上臂未刺入其中的1/3部的垫：紧张度：必须因出血停止，希望远端搏动时间：不到5小时，每小时放松一次约3分钟标记：小时和患者、绷带、绷带防止污染绷带的对象： 脑膨胀：餐具、绷带固定、侧卧胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、绷带固定、半卧连衣架胸：厚敷料盖骨折部，胶布从背上脱离胸腹内脏：回收清洗、表面复盖、餐具卷固定是严禁绷带的敷料、绷带固定(不影响呼吸复苏) -烧伤：创面三不(不切水泡、不去除腐皮、不涂创面涂药)、固定、固定骨折等目的：固定刹车、减轻疼痛、防止再损伤的材料：板、金属夹板、膨胀牵引、越过关节，紧张适度，手指端部露出，露出的骨折端不复位，畸形

7、不复位，要点：使用颈椎脊柱板进行颈椎骨折固定：怀疑则胸腰椎骨折固定：半卧硬板、固定、搬运、搬运原则：重伤优先，科学规范(不可随意)器材：担架、急救毛毯、 三名特殊伤员运送脊柱：轴线旋转(一体翻转法)颅脑：侧卧、颈椎、触电、电击是指电流通过人体内部，引起人体内部伤害(对人的心脏、中枢神经系统、肺部等重要器官的正常工作电伤害-电流的热效应、化学效应或机械效应给人体外部造成局部伤害(电弧烧伤、电烙印、皮肤金属化等)，电对人体的伤害程度与通过人体的电流的大小、通过时间、通电路径、电流的种类、人体的状况、作用于人体的电压有关。 电流的大小主要取决于a .施加给人体的电压. b .人体电阻的大小。电流强度

8、在2MA以下的电流，手指接触时会产生麻痹感的10-20MA的电流，使手指肌肉持续收缩，无法自主放松电极，可能引起剧烈疼痛和呼吸困难的50-80MA电流，引起呼吸麻痹和心室颤动，90-100MA， 50-60周率的交流能引起呼吸麻痹，3”心率持续时停止死亡220-250MA的直流会因通过胸腔而死亡。 电压越高，一般情况下，局部烫伤(干燥)的电压越重，损害就越重，36V是安全电，220V电流，1000V电流可能引起心室颤动，导致呼吸中枢瘫痪，死亡220-1000V，致死原因都是高电压和脑组织电阻也直接影响结果(V=IR，I=V/R )在湿润条件下：接触12V的电流也很危险，即使20-40V的电流作

9、用于心脏，死亡的冬天和皮肤干燥时，皮肤电阻达到50000-1000000欧姆，皮肤破裂或破损时， 电阻下降到300-500欧姆，接触时间延迟为0.03”的1000MA电流和延迟为3”的100MA电流都是可能引起心室颤动的人体不引起心室颤动的最大电流116/tMA(t=电击持续时间) t=1， 安全电流为116ma t=4的话，安全电流为58MA通电0.025”，不会引起电击伤，电流通过人体的线路，从一只手进入，从另一只手或脚出来，电流通过心脏，很快就能引起心室颤动的电流从脚通过脚出来，心脏触电死亡原因(严重并发症除外):心室颤动、呼吸麻痹、电击性休克高电压触电主要是呼吸麻痹，低电压触电主要是心

10、室颤动两种变化相互影响。1 .全身表现(1)轻度：头晕、心悸、面色苍白、口唇发绀、恐惧、四肢无力、接触部位肌肉痉挛、疼痛、呼吸和脉搏快，敏感者出现晕厥、一时意识丧失，一般可恢复：(2)重症：出现持续痉挛，导致身体骨折、休克和昏迷。 低压电流可引起心室颤动，时尚地开始呼吸，发生呼吸停止，没有心率和呼吸，患者进入“假死”状态。 高电压电流引起呼吸中枢麻痹，如果不立即进行急救处理，将在10min以内死亡。 由于高电压、高电流电击，呼吸循环中枢同时参与，往往很快死亡。 局部表现主要是进出口和通电途径的组织电烧伤，经常有两个以上的伤。 随着病程的发展，通过肌肉、神经或血管的凝固或断裂，在一周或几周后，可

11、以逐渐表现出坏死、感染、出血等。 血管内膜受损，形成血栓，有继发的组织坏死和出血，而且肢体也广泛坏死。 并发症中枢神经系统后遗症有失明和耳聋(由枕叶和颞叶永久损伤引起)。 少数会出现短期的精神异常。 电流损伤脊髓可引起肢体麻痹，血管损伤可引起继发出血和供血障碍，局部组织烧伤可引起继发感染。 触电从高处落下，伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。 现场急救1，切断总电源。 电源开关在附近的话，马上关闭电源。 2 .切断电源。 用绝缘物(木质、塑料、橡胶制品、书、皮带、棉麻、瓷器等)迅速分离电线、电器制品和伤员。 必须不要相继触电. 3、心肺复苏：心跳、呼吸停止者立即进行心肺复苏。 4 .包裹电烧伤的伤口。 5、快递医院。 烧伤和烧伤、烧伤和烧伤是由火焰、沸水、热油、电流、放射线、化学物质(强酸、强碱)等物质引起的。 最常见的是火焰烧伤、热水、热油烧伤。 烧伤和烧伤首先损伤皮肤，轻度皮肤肿胀、水泡，疼痛严重者的皮肤烧焦，血管、神经、肌腱等也同时损伤。 呼吸器也烧伤。 烧伤引起剧烈疼痛和皮肤渗出等因素可引起休克，晚期感染、败血症、威胁生命。 虽然马上脱离了危险，但不能点燃火跑。 这不利于灭火，加重呼吸器的烧伤。带火者很快就倒下了，可以当场滚动灭火，也可以用水灭火，还可以用棉、大衣等复盖物灭火。 冷却受伤部分，用冷水清洗受伤部分，冷却烧伤部分。 脱下