血细胞直方图解析.ppt

1、b，1，白细胞直方图分析，吴，b，2，简介，血液分析仪：检测速度快，准确度高，操作简单。提供白细胞、红细胞和血小板的体积分析直方图，并直接反映细胞的大小分布。它为检验人员监控仪器的工作状态和判断检验结果提供了有力的工具。b，3，1。白细胞直方图的基本概念。电阻抗原理。根据血细胞的非导电性，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过检测孔、计数和测量血细胞体积时会引起电阻变化。b，5，2。直方图定义：以血细胞体积为水平坐标，以不同体积细胞的相对频率为垂直坐标，描述细胞群体分布的曲线图称为血细胞直方图。b，6，原始细胞大小，b，7，白细胞直方图，b，8，2。白细胞分类原则，b，9，(1)判别线设置，LD

2、:自动找到30和60fL之间的最佳位置。UD:固定在300华氏度。T1:自动找到从LD到UD的白细胞分布曲线的波谷，第一个波谷值设为判别线1。T2:自动找到从LD到UD的白细胞分布曲线的波谷，第二个波谷值设为判别线2。b，10，(2)判别线的功能，1。将白细胞分类为正常形态，b，11，白细胞分类，LYM:WL和T1之间的W-SCR，相当于莱姆病。甲氧西林金黄色葡萄球菌：介于T1和T2之间，相当于甲氧西林金黄色葡萄球菌(单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的总和)。LCR位于T2和武汉之间，相当于中立国。b，12，2。监控白细胞粒度分布，并提供异常分布信息。当白细胞颗粒大小分布正常时，白细胞直方

3、图显示三个峰值，并且在LD和UD之间有两个谷值(T1)和(T2)。当不能设置谷值分隔线时，或者设置的分隔线位置的度数高于规定值时，将标记异常白细胞粒度分布的警告标志。b，13，异常白细胞粒度分布的警告标志，WL: LD相对度超过规定值。T1:当第一个谷值无法确定时。T2:当第二个谷值无法确定时。f1: t1的相对度数超过指定值。F2:T1或T2的相对度数超过规定值。F3:T2的相对程度超过规定值。Wu: ud的相对程度超过规定值。小于LD的粒子数超过规定值。b、14、III。白细胞粒度分布异常的例子，b，15，LD度高，有T1和T2谷，当有T1和T2谷的粒度分布时，WBC的所有参数都会标有报警

4、信号WL。常见的有红细胞溶血、有核红细胞、血小板增多、血小板聚集、纤维蛋白沉淀等现象。b，16，LD均为高，有T1，但没有T2，T2报警表明中间细胞和中性粒细胞之间的谷分隔线不能设置，且常见有原始细胞、未成熟粒细胞、红细胞不完全溶血，标本放置时间过长。b、17、当LD为高时，没有T1、T2、WBC结果出现，标记有报警WL，其他分类参数不输出结果。黄疸患者的特征性变化由于黄疸患者体内脂质含量的增加、蛋白质含量的降低和溶血素拮抗作用的增强，红细胞难以断裂。b、19、no t1、t1报警信号表明淋巴细胞和中间细胞之间的谷分隔线无法设置，并且通常有原始细胞、未成熟粒细胞和不完全溶血的红细胞。b，20，

5、T1为高，不存在T2，并且警报F1指示T1辨别线的位置处的相对程度超过预定值。常见的病例有原始细胞、未成熟粒细胞、单核细胞增多、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞、红细胞不完全溶血和标本放置时间长。b、21、T1正常，无T2、T2报警信号，这意味着中间细胞与中性粒细胞之间的谷分隔线无法设定，常见原始细胞、未成熟粒细胞、红细胞不完全溶血、标本放置时间长。b，22，只有T1为高，报警F2指示常见的病例有原始细胞、未成熟粒细胞、单核细胞增多、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞、红细胞不完全溶血和标本放置时间长。b、24、T2高，警告标志F2、F3、b、25、UD高，WU:表示高分辩线与白细胞直方图曲线的交点高，表示

6、有红细胞溶血、未成熟粒细胞、白细胞聚集、血小板卫星现象等。WBC结果标有警告标志WU，其他参数的结果没有警告标志。b、26、iv。摘要，b，27，1。分类结果不输出，T1:监测淋巴细胞区和中间细胞区。T2:监测中间细胞区和中性粒细胞区。如果仪器在分布曲线上找不到谷值T1或T2，或者同时找不到T1和T2，则不会输出T1和T2监测的细胞群结果。b，28，2。白细胞直方图异常的原因分析，病理因素：白细胞直方图的变化可以反映血液中白细胞总数的变化，但这种变化不是特异性的，血液学变化的原因是不同的，但白细胞直方图的变化是相似的，所以提示报警是给检验者的命令，要求我们用显微镜复查血涂片。非病理因素：工具性

7、因素：所有影响细胞脉搏信号的因素都会改变白细胞的直方图。试剂因素：稀释剂的电导率、渗透压和离子强度；溶血剂的种类、浓度、剂量和溶血时间会造成干扰，改变细胞直方图，抗凝剂的种类和浓度也会影响细胞直方图。样品放置时间：一般认为样品应在采集后20分钟至2小时内检测。b，30，红细胞和血小板直方图分析，b，31，1。红细胞直方图，b，32，(1)基本概念，仪器分析36-360fl范围内的红细胞。水平坐标表示红细胞的体积，垂直坐标表示不同红细胞体积的频率。直方图上可以看到两个细胞群。从50-150 FL呈窄正态分布曲线，主峰右侧125-200 FL分布的细胞为红细胞和网织红细胞。b，33，红细胞直方图的

8、内部示意图，b，34，红细胞直方图的识别线，LD，UD，b，35，(2)分类规则，位于RL和ru之间的细胞是红细胞。RL是血小板和红细胞的分界线。如果有小红细胞、大红细胞和血小板簇，可以根据红细胞直方图的变化进行检测。超过高r表示存在红细胞聚集。b、36、分类规则示意图、b、37、(3)常见异常直方图和报警信号，RL:低分辩线与红细胞直方图的交点高，表示存在电子噪声干扰、红细胞破碎、血小板大、血小板聚集。R1，b，38，RU，DW，RU:高分辨线与红细胞直方图的交点高，表明存在电子噪声、冷凝集素干扰或极高白细胞。DW:20%相对度时的高度线与红细胞直方图曲线的交点增加，表明红细胞的大小明显不均

9、匀。b，39，具有不均匀的大小，明显增加了红细胞的RDW和大的曲线跨度。血小板出现荧光和双波长报警提示，小红细胞的干扰也可能存在。红细胞直方图呈双峰型。这表明不同大小的红细胞在贫血治疗和输血的影响下出现。b、41、大细胞性贫血(CML)患者，白细胞直方图的T2波谷消失，出现连续体积的细胞。红细胞直方图显示大细胞贫血。b，42，缺铁性贫血，红细胞外观不异常，但主峰65 fL表示小红细胞，RDW略有增加。小红细胞出现在血小板直方图的右侧，浮动标志位于20fL。43、治疗缺铁性贫血后，治疗2周后(输血、补铁剂)，治疗4周后，双峰红细胞基本正常。b，44，2。血小板直方图，b，45，(1)基本概念，仪器分析2-30 fl范围内的血小板。正常血小板的直方图向左倾斜，血小板提示存在电子噪声、浓缩蛋白、破碎红细胞、白血病白细胞碎片等干扰。b、49、PU、DW、PU:高分辨线(UD)的相对程度超过设定值。提示存在电子噪声、浓缩蛋白、破碎红细胞、小红细胞、大血小板、血