临床常见心律失常心电图波形

1、临床常见心律失常的心电图波形。概念：正常心脏的冲动来源于窦房结，按一定的频率和节律发出冲动，按一定的传导速度和顺序去极化。当脉冲的来源、频率、传输顺序和速度异常时，可称为心律失常。心律失常的概念，6。心室肌，1。异常激发源1。窦性心律失常：窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律失常。2.异位节律：被动：心房、交界性、心室逸搏、自发节律、心律失常分类：自动：收缩期心房扑动和颤动、心室扑动和颤动前的阵发性和非阵发性心动过速。心律失常的分类：(2)异常兴奋传导1。病理传导异常：窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞和束支阻滞。2.异常生理传导：干扰和断开；3.异常传导途径：预激综合征。(额外房室通路的传导)4。折返

2、性心律：阵发性心动过速。有时，异常自律和异常传导的共存会导致心律失常，如平行心律。心律失常的分类：典型心电图的基本波形主要包括：p波、QRS波群和t波(u波)1。p波代表两心房去极化过程中的电位变化，波形小而钝，0.08-0.11秒；2.QRS复合波：代表两个心室去极化过程中的电位变化，0.06-0.10秒；3.t波：代表双心室双极过程中0.05-0.25秒的电位变化，其方向与QRS主波相同。4.u波：有时低而宽的小波跟随T波，方向与T波相同。正常心电图的波形和生理意义：1.PR/PQ间期：从P波起点到QRS波起点为0.12-0.20秒，代表房室传导时间，房室传导阻滞时延长。2.PR段：从P波

3、结束到Q波开始，通过房室结的兴奋传导形成，非常微弱，回到基线水平。3.QT间期：从QRS波开始到T波结束，代表从心室兴奋到复极的时间，与心率成反比。4.ST段：从QRS波结束到T波开始，意味着两个心室都处于去极化状态，并有一段等电位线。波形之间的时间-历史关系的重要性：心率和心电图的转换表(时间/分钟)，1。窦性心动过速)1。窦性波。2.p波频率：成人100次/分钟。纵波频率=60次/分钟间隔(一般为101 160次/分钟，偶尔为180次/分钟)。3.科技变化经常发生。窦性心动过速，(2)窦性心动过缓，1。窦性p波。2.成人p波频率60次/分钟。3.经常伴有窦性心律不齐。窦性心动过缓伴心律失常

4、，(3)窦性停搏或窦性停搏，1。窦性心律的长峰-峰间期。2.长磷间距和正常磷间距之间的关系不是整数倍。窦性停搏，2，早搏，(1)房性早搏1。P-QRS-T复合体提前出现了。2.P形不同于窦性P波，P-R间期 0.12秒3。QRS复合体在形状上是正常的，(或伴有室内微分传导。)4。大多数补偿间隔是不完整的。(也就是说，房性早搏前后两个P波之间的时间距离小于窦性P- P距离的两倍)。房性早搏，(2)房室交界性早搏，1。QRS-T波群提前出现，形态正常。2.逆P波：P AVF倒置，帕夫尔直立。早搏QRS综合征前P-R间期小于0.12秒。早搏QRS综合征后，R-P间期小于0.20秒.与QRS重叠，没有

5、逆P波。3.完全的补偿性间歇经常发生。房室交界性早搏，(3)室性早搏，1。QRS-T波群提前出现。在它之前没有P波或不相关的窦P波。2.QRS-T复合体宽且变形，时限 0.12秒3。T波的方向与QRS杂波的主波方向相反。4.完全的补偿性间歇经常发生。室性早搏，3。快速性心律失常，指心室率为100次/分的心律失常(1)阵发性室上性心动过速；1)突然发生和突然终止。2.节奏快且绝对整齐，一般为160 250次/分钟。3.QRS复合体形状正常或伴有室内微分传导。4.心房P波患者为阵发性房性心动过速；P波反向者为阵发性房室交界性心动过速。P波形态不清的患者为阵发性室上性心动过速。短阵多源房性心动过速，

6、阵发性室上性心动过速，(2)阵发性室性心动过速，1。突然发生和突然终止。2.心室率快且稍有不规则，一般为150 200次/分钟。超过200次/分钟。3.QRS杂岩宽且变形，时限为0.12秒，T波方向与QRS主波方向相反。4.房室分离、心室捕获和心室融合波是常见的。阵发性室性心动过速，(3)心房扑动，1。p波消失，由形状和间距相同的锯齿颤振波(F波)代替，等电位线消失。2.F波频率：250 350次/分。3.QRS复杂的形状和时限是正常的。4.房室传导有不同的比率，分别为2:14:1。心房扑动，(4)心房颤动(Af)，1。p波消失，取而代之的是不同大小、形状和间隔的心房颤动波(F波)，频率为35

7、0 600次/分。等电位线消失了。2.QRS复合体形状正常，或伴有室内微分传导。3.心室节律绝对不规则。(1)心房颤动，心房颤动，(5)心室扑动，1。P-QRS-T复合波消失，取而代之的是具有相同形状和间距的规则大波动，它不能区分QRS复合波，是正弦的。2.频率为180 250次/分钟。心室扑动，心室扑动，(6)心室颤动，P-QRS-T波组消失。而不是心室颤动的大小、形状和间隔不同的波动。2.频率为250 500次/分钟。心室颤动，心室颤动，4。心脏传导阻滞，(1)窦房结传导阻滞，(1)窦房结传导阻滞：心电图不能直接记录窦房结电位，因此不能诊断。(2) 窦房结阻滞：可诊断房性和室性漏搏。型窦房

8、结阻滞：长P-P间期出现在规则窦性心律中。长P-P区间是短P-P区间的倍数。型窦房结阻滞，(2)房室传导阻滞，(1) 型房室传导阻滞( a-VB) 1。p-r间期延长。成人0.21秒，老年人0.22秒.正常最大心率间期值根据心率换算。同一患者P-R间期的动态变化为0.04秒.2.每一个P波都可以传到心室，造成QRS-T波复合波。房室传导阻滞，(2) 房室传导阻滞， 房室传导阻滞，1。p波有规律地出现。2.P-R间期逐渐延长，直到QRS综合征消失(心室漏搏)。3.脱落前的呼吸间期逐渐缩短。4.4。QRS情结在时间和形态上是正常的。 房室传导阻滞， 房室传导阻滞，1。在常规窦性心律中，窦性P波不会

9、向下传播(心室漏)。2.心室漏导致房室之间的比例传导。2:1、3:2、4:3等。(P波的数量与QRS复合体的数量之比)3。心室漏前的血压间期是固定的。(正常和延长)、型房室传导阻滞、型房室传导阻滞、型房室传导阻滞：( a-VB)，1。P波与QRS复合波无关，也没有固定的P-R间隔。2.房价。3.心房兴奋可以是窦性或心房节律，心室兴奋可以是房室结或心室节律。度房室传导阻滞，度房室传导阻滞。心肌缺血、心肌缺血影响心室复极，在其他器质性心脏病、心肌梗死、电解质紊乱和药物对正常人的影响中也可见到异常的ST-T改变。因此，在判断心肌缺血心电图时，有必要将临床诊断与强调动态变化相结合，1个ST段下移：一般

10、向下倾斜或水平，向下偏移0.1mV 2个ST段抬高：多为短暂性3个T波异常：QRS主波上行导联T波低，呈双相，倒置甚至T波对称性高。T波倒置或上升值大，ST段下移，T波异常它也被称为心肌梗塞。心肌梗死，通常分为：1例Q波心肌梗死，2例无Q波心肌梗死，3例ST段抬高心肌梗死，4例ST段抬高心肌梗死，心肌梗死的基本心电图表现，1例坏死病理Q波病理Q波：Q波时间0.04s；2.大小同一导联的R波损害性改变；3.缺血性变化；t波倒置或平直度；“冠状动脉T”；不同时期心肌梗死的演变：(1)早期(超急性):发病后几分钟至几小时。1.巨大t波(直立且高耸)。2.2。ST段损伤并抬高。3.有相应的销售线索变更。(2)急性期：梗死后数小时至数周。1.病理性q波。2.2。ST段以弓背形式抬高(T波直立)。3.T波对称倒置，并逐渐加深。4.有相应的销售线索变更。近期(恢复期和亚急性期):梗死后几周至3个月。1.病理性q波。2.心电图逐渐恢复正常。3.慢性冠状动脉供血不足的表现。(ST段下降、T波倒置和低水平)(4)废弃期：梗死后3个月至数年。1.病理性q波。或者QS沮丧地挥挥手。2.ST段可以正常。3.T波可以恢复正常或倒T波不变。4.r波电压低于梗死前。心肌梗死的定位诊断，1。前间隔壁：V1-2；V3可能涉及。2.前墙：V