肛肠科科普知识宣讲ppt课件.ppt

1、2016-12-20,a,1,常见肛肠疾病的防治,平山县医院外二科 王军刚,a,2,2020/6/25,2,环状混合痔,常见肛肠疾病有那些？,a,3,2020/6/25,3,肛瘘,外口,常见肛肠疾病有那些？,a,4,2020/6/25,4,肛裂三联征,溃疡面,哨兵痔,肥大肛乳头,a,5,炎性息肉,直肠炎 肛门坠胀、便不尽感、便意频,a,6,肛周尖锐湿疣,a,7,以痔、便秘为例谈肛肠疾病的防治,一、痔 人们对痔的认识已有 4000余年的历史。 目前医学界对痔的的认识: 痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。 起病始于20岁以上，发病率与年龄的增高成正比。,什么是痔疮？,a,

2、8,分类,根据部位不同分为三类 1. 内痔 2. 外痔（结缔组织性、 静脉曲张性、血栓性） 3. 混合痔,a,9,临床表现,(一)内痔 1.便血：色鲜红，量多而无痛 2.脱垂 3.肛门不适 4.潮湿瘙痒 体征:齿线上黏膜半球状隆起，充血,2020/6/25,a,10,内痔出血-一箭如注,a,11,内痔的分期,a,12,内痔的合并症,1. 内痔嵌顿 2. 继发性贫血,嵌顿痔,a,13,(二)外痔 1. 肛门不适：异物感、肛门污染、坠胀 2. 肛门疼痛 体征：肛缘可见结缔组织增生性皮赘或静脉曲张隆起，发炎时可见明显肿胀。,炎性外痔,a,14,(二)外痔 血栓性外痔可见肛缘 圆形紫蓝色肿物，质硬，触

3、痛明显。,血栓性外痔,剥离出的血栓,a,15,鉴别诊断,与下列疾病相鉴别: 直肠癌 直肠腺瘤 肛乳头瘤 直肠脱垂,a,16,因此,如果出现大便习惯改变,或粘液血便,或暗红色血便等报警症状时: 及时行肛管直肠指检非常重要！ 必要时进一步接受电子结肠镜检查!,门诊二楼外二科,a,17,是！是！ 就是这里痛。,这里有个造成痛的疙瘩，是不是总是这里痛呢？,a,18,痔的治疗原则,无症状的痔无需治疗； 治疗痔病的目的在于减轻、消除症状，而非根治，解除痔的症状较改变痔的大小更有意义，应被视作治疗效果的标准。 绝大多数早期有症状的痔可经保守治疗消除症状而治愈,10%左右需手术治疗。 因此预防和早期治疗至关重

4、要。,痔疮能根治吗？,2020/6/25,a,19,预防措施,（1）注重饮食 预防痔疮发生，首先要预防 便秘或腹泻。 多食青绿蔬菜、新鲜水果，含纤维素较多，增加胃肠蠕动。 多吃果核类食物，润肠通便。 多吃五谷杂粮，少吃辛辣刺激性的食物，因其刺激直肠肛门处的粘膜和皮肤，使之充血、水肿，加重痔疮出血、脱出。 不宜过多过饱，也不宜食生冷及不干净的食物。,2020/6/25,a,20,饮食调摄,2020/6/25,a,21,避免不良的饮食习惯,古人强调饮食的基本原则: “精细搭配，杂食五谷” 中国居民膳食指南: “食物多样，谷类为主”,2020/6/25,a,22,2020/6/25,a,23,预防措

5、施,（2）生活、工作习惯 痔疮的发生与工作、生活习惯有很大关系。 良好的排便习惯。最好能调节每天定时排便，不能忍大便。每次排便时间不宜过长。 保持肛门清洁卫生。每次大便后可用清水或温水坐浴，减少粪便污染，减少局部感染的机会。 避免久坐久站,每天坚持做适量运动,改善全身的血液循环。 劳逸结合，保持心情舒畅。,a,24,得了痔疮怎么办？,？,a,25,1、首先不要担心，痔疮并不可怕，是可以治愈的； 2、不要害羞，痔疮是常见病，“十人九痔”； 3、不要轻信游医，及时到正规医院就诊，否则会产生严重并发症，甚至危及生命：,肛管皮肤严重损伤 肛管狭窄 术后大出血,a,26,治疗措施,(1)内治法 风伤肠络

6、 湿热下注 气滞血瘀 脾虚气陷 食疗,(2)外治法 熏洗法 外敷法 塞药法 针灸、理疗 硬化剂注射 手术疗法,2020/6/25,a,27,食疗,医学衷中参西录中所说: “食疗病人服之，不但疗病，并可充饥，不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”。 食疗的三大原则: 辨证施膳:“虚者补之”“实者泻之” “热者寒之”“寒者热之”以及个体体质特点 全面膳食:谷、肉、果、菜 饮食有节:定时，定量，不偏食,a,28,手术治疗,1.外痔切除术 2.内痔注射术 3.痔动脉结扎术 4.混合痔外剥内扎术 5.吻合器痔上粘膜环切术（PPH术）,2020/6/25,a,29,瘥后防复,多食蔬菜

7、和水果，少食刺激性食物，以减少对肛管直肠的刺激。 养成良好的排便习惯，不要用力过大，每次排便时间约510分钟。 不要久忍大便，避免形成习惯性便秘。 保持肛门清洁，睡前（便后）温水坐浴，减少肛门部发炎和感染的机会。 久坐、久立者应适当地增加活动。如提肛运动能改善局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能，仰卧起坐运动可增强腹肌力量，提高排便功能。,a,30,什么是提肛运动？,提肛运动就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。 方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼气，同时用意念有意识地向上收提肛门，当肺中的空气尽量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门23秒钟，然后全身放松，让空气自然进入肺中，静息23

8、秒，再重复上述动作；同样尽量吸气时收提肛门，然后全身放松，让肺中的空气自然呼出。每日12次，每次30下或5分钟。锻炼中要避免急于求成，以感到舒适为宜，关键在于持之以恒。,a,31,什么是提肛运动？,提肛运动坐、卧和站立时均可进行。 在做提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增强其收缩能力。 有效的肛门功能锻炼，可以改善局部的血液循环，减少痔静脉的淤血扩张，增强肛门直肠局部的抗病力，促进伤口愈合，以避免和减少肛门疾病的复发。 提肛运动是预防和治疗肛门疾病，以及促进肛门手术后患者伤口和肛门功能恢复的一种较好的方法。,2020/6/25,a,32,二.

9、便秘,便秘，我们了解多少？,？,a,33,排便费力！,a,34,排便费时！,a,35,便秘的概念 便秘是多种疾病的一个症状， 表现为：大便量太少、太硬、排出太困难，或合并一些特殊症状，如：长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手法帮助排便。在不使用泻剂的情况下，7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。,a,36,功能性便秘-罗马标准,最近3个月中有下述2个或2个以上症状， 且至少在6个月前有1次上述2个或2个以 上症状的发生。 大于1/ 4 时间排便费力 大于1/ 4 时间粪便呈团块状或坚硬 大于 1/ 4 时间排便不尽感 大于 1/ 4 时间肛门有阻塞感或排出困难 大于1/ 4

10、时间排便时需用手协助 每周排便 3 次。,a,37,大肠的运动功能,a,38,便意是怎么产生的？,食物残渣在大肠内停留时，一部分水分被黏膜吸收。同时，食物残渣经过大肠细菌的发酵和腐败作用，形成了粪便。正常的直肠通常是空的，没有粪便在内。当肠的蠕动将粪便推入直肠时，刺激了直肠壁内的感受器，冲动传入排便中枢，同时上传到大脑皮层，引起便意。,2020/6/25,a,39,便秘都是一样的吗？,慢传输便秘 出口梗阻型便秘 混合型便秘,a,40,40 35 30 25 20 15 10 5 0,20%,35.8%,普通人群 (世界范围),老年人 (中国上海),便秘发病率(),便秘有多普遍？,便秘严重影响人

11、们的生活质量,36%,福永街道 (2007年),a,41,慢性便秘对人体的危害？,50%早老性痴呆的患者在他们的青壮年时患有慢性便秘 (日本) 。 每年频发便秘约400万人（2%）；每年泻剂消费约4-5亿美金(美国)。 心理障碍：焦虑、抑郁、多梦、失眠、易怒、烦躁。 易患乳腺疾病、泌尿系感染、大肠癌及皮肤病 导致心、脑血管疾患的患者猝死。 其他情况！,a,42,粪性结肠穿孔 易发生在直乙交界、乙状结肠 长期粪便压迫，肠壁变薄，局部缺血 用力排便时或长时间未排便时发生 死亡率高达70%,a,43,防治措施,(1)饮食调养 因此要有合理的膳食结构，做到: “五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”

12、 (2)适当运动 所谓“流水不腐，户枢不蠹”。 (3)谨慎起居 (4)调摄情志,a,44,(5) 养成正确的排便习惯,a,45,2020/6/25,a,46,你如厕的姿势影响到排便的通畅。“自然”姿势（在抽水坐厕发明之前）是蹲式如厕。在蹲式厕所仍较普遍的国家，便秘问题似乎较少。,许多人发现采用半蹲姿势非常有益。将20-30厘米高的小凳放在你的坐厕正前方，把你的脚平放在凳子上，让脚和膝盖分开30厘米。向前倾斜，把你的肘部放在大腿上，尽量放松，此姿势有助排便畅通。,采取正确的坐姿排便,a,47,排便也要专心致志 有了便意千万忍不得， 长期错过便意，会诱发或加重便秘。 通常人一天中的 两次便意：,直立反射 胃肠反射,a,48,便秘治疗的原则是什么？ 应针对便秘的病因和发病机理进行治疗,便秘治疗的饮食疗法（一般治疗：饮食、运动、畅情志） 养成定时（良好）排便习惯 合理选用泻