呼吸功能的监测.ppt

1、呼吸功能监测，盐城市第一人民医院麻醉科李峰，a，2，呼吸，概念：向全身组织提供氧气和去除二氧化碳的过程。外呼吸道从血液中输送的内呼吸，a，3，4，a Logo，主要内容，5，a Logo，1节呼吸功能监测，对呼吸功能的一般监测意识状态皮肤粘膜颜色呼吸运动胸部听诊胸部打击乐器和促进，6，a标志，一般监测，意识状态轻微缺氧 中枢性或外周性呼吸抑制导致的通气不足，二氧化碳pneumo吸收，机械通气不足或钠石灰失败PaCO235mmHg:通过转移通气，低温，减少身体代谢，减少二氧化碳生成，通风功能检查，38，a Logo，呼气末二氧化碳分压(PETCO2 呼吸CO2的变化包括身体代谢、循环、呼吸、气道

2、和通气系统功能的变化，通气功能检查，39，a Logo，PETCO2波形的变化，PETCO2的上升波形的变化，PETCO2的上升波形不变，petco 2逐渐升高，通风不足。呼吸回路分离、气管脱离或食管脱离、取样管切断等PETCO2呈指数下降，血压骤降、肺栓塞、心脏停止等没有达到0，而是突然减少。煤气管道扭曲，电路部分拆卸，通风功能检查，20，40，a logo，41，a logo，42，a logo，43，a logo，44，a logo，气体交换效率监控，气体交换效率监控血气分析，计算结果，气体交换效率监测，46，a Logo，氧气指数PaO2/FiO2，通气-灌注指数，呼吸衰竭指数，氧气交

3、换状态正常值反映：53.13 66.67 kpa (400 ) 先天性心脏病右左分流、肺水肿、肺脏等病理条件，肺泡通气和血流率明显下降，功能分支增加，Qs/Qt显着增加到30 50%，气体交换效率监测，48，a Logo，肺内流量(Qs/Qt) 以公式表示以下分散量=肺泡膜气体量/肺泡中气体分压/时间CO分散：DLCO=每分钟吸入CO(ml)/肺泡气体PCO(kPa)。min正常：3.34.6mlkpa-1/s-1/s临床意义：减少：肺组织广泛损伤，肺水肿，肺纤维化，石棉肺等增加：红细胞增多症，心脏内左分支，30，50，数量多，横截面面积大，但其阻力小于总气道阻力的20%。早期病变没有临床症状

4、，胸部x线及现有肺功能检查基本正常，小气道功能测量有助于病变的早期发现和诊断。严重患者的小气道功能状态有助于判断预后。51、a标志、测量指标、肺活量(CV):在肺部一次呼气的过程中，肺轴下垂部位的翁度开始关闭时，持续呼气的空气的CV/VC:小气道关闭或肺弹性回归力增大。长期吸烟，支气管感染，慢性阻塞性肺间质纤维化最大呼气流量-容积曲线(mefv): 50%肺活量最大呼气流量和25%肺活量最大呼气流量，测量/50%以上动态肺顺应率/静态顺应率比率20cmH2O酸-。 排除出血导管，呼吸机故障引起的并发症泄漏导致的接管脱离警报装置故障，78，A，Logo，长期机械通气的并发症，过度通气：呼吸性碱中毒引起的心脏缺血和心肌血液减少，脑血流引起的低血压减少：静脉回流减少引起的心脏富血量导致的机械通气引起的肺损伤：呼吸道感染：氧气感染肺容量监测、通气功能监测、小气