医疗事故处理法律制度课件

1、复习并巩固以下两个问题：1 .护士管理立法的作用是什么？2.护士的哪些行为属于违法行为？我应该承担什么样的法律责任？2009年6月18日，普通农民杨俊斌到南平市第一医院门诊就诊，主要主诉为双输尿管结石伴双肾积水及右肾多发性结石，住进该院泌尿外科。医生们一再询问他过去的病史，但杨俊斌总是隐瞒他过去的病史。手术前，在与患者家属充分沟通并告知他们手术期间和手术后可能存在的风险后，患者家属签署了手术知情同意书。6月20日10点，杨俊斌进行了手术，手术进行得很顺利。手术后十个小时，杨俊斌突然感到身体不适。医生给了杨俊斌安东宁，但没有缓解，然后他吃了杜冷丁。22点10分，病人突然生病，获救后死亡。据了解，

2、6月12日至17日，杨俊斌因“高血压、双侧输尿管结石并双肾积水”在第九十二医院内科住院。经过检查，病人患有高血压和心脏病。鉴于他的病情危急，第92医院对他进行了多器官检查，并要求将他转到医院治疗。3、PPT的学习和交流，杨俊斌去世后，他的家人觉得“一个好人，走进来，他怎么会死呢？”认为医院对病人的死亡负有责任，立即拘留了胡燕瑜(近60岁，闽北第一名医)和医生王波，并把30多人聚集到医院，拒绝搬动尸体，并在重症监护室制造了噪音。双方报警后，警察赶到现场，但没有采取有效措施阻止。家人要求胡燕瑜医生用尸体来处理葬礼，于是发生了一场争吵。王波表示不满，并立即遭到殴打。随后，杨家人被砸事件升级，他们关闭

3、了医院门诊，并在尸体旁拘留了四名医生。坚持要求医院立即赔偿80万元。医院领导的调解无效，公安部门的调解无效。医院的医务人员自己组织抢救，医生与病人搏斗。结果，24名医务人员不同程度地受伤，医院一片混乱。受影响的一方一度扩大了形势，封锁了中山路、滨江路等道路，造成长达四五个小时的交通中断。最后，政府出面要求医院立即向杨的家人支付21万元，并退还6000元医疗费。6月22日凌晨1点，医生和病人都签署了一份协议。你对这个事件有什么看法？4、PPT学习与交流，第12章，医疗事故处理法律制度，教学内容：第1节，医疗事故概述第2节，医疗事故预防与处理法律规定第3节，医疗事故技术鉴定法律规定第4节，医疗事故

4、赔偿法律规定第5节，违反医疗事故处理法律法规的法律责任第6节，PPT学习与交流，本课程的任务是：(1)知识目标1，掌握医疗事故概念2。熟悉医疗事故的分类和违反医疗事故处理规定的法律责任。3、了解医疗事故技术鉴定和赔偿的法律规定。(二)能力目标1，能运用法律知识对病历进行分析。2、能把学到的法律知识应用到护理工作中，维护自己和患者的权益，防止医疗事故的发生。(3)质量目标1。工作时要小心。2、责任心强，行为符合法律规范的要求。7，PPT学习与交流，第一节总结，1。医疗事故处理的立法概述。1987年6月29日，国务院发布医疗事故处理办法。1988年，卫生部先后制定了关于医疗事故处理办法若干问题的说

5、明和医疗事故分级标准（试行草案）。2002年4月4日，国务院发布第351号令，于2002年9月1日正式实施。该法规是处理医疗事故的主要法律依据。国务院1987年颁布的医疗事故处理条例同时废止。8，PPT研究和医疗事故不等于医疗纠纷，医疗纠纷不一定是医疗事故。11，PPT学习与沟通，医疗事故的构成：(五大要素)(1)主体是医疗机构及其医务人员(2)医疗事故发生在医疗活动中(3)违法行为(4)过失造成的人身伤害(5)过失与后果之间存在因果关系。12、PPT学习与交流，所谓医疗机构，是指取得医疗事故处理办法的医疗单位。所谓医务人员，是指依法取得相应资格和执业证书的各类卫生专业技术人员。医务人员按业务

6、性质可分为四类：一是医疗防疫人员(包括中医、西医、卫生防疫、地方病和特殊疾病、妇幼保健等)。)二、药学人员(包括中医、西医技术人员)；第三，护理人员(包括护士、护工和护士)；四、其他技术人员(包括检验、理疗、病理、口腔、同位素、放射、营养等技术人员)。PPT学习与交流医院值班医生让一名刚从卫生学校毕业的学生代替自己上夜班，因为家里有事。晚上，一名大叶性肺炎患者接受了输液治疗。晚上，当第一瓶液体流出时，病人的家人向医生要另一瓶液体。这名学生睡眼惺忪，在黑暗的房间里拿起一个“葡萄糖”液体瓶，认为这是预先添加了抗生素的液体，准备继续为病人使用。更换液体后，他继续给病人滴注。大约10分钟后，病人突然大

7、声尖叫，然后抽搐，很快死亡。经过对进口药品的仔细检查，发现葡萄糖瓶中的煤油被错误地输送给了病人。案例1和案例14，PPT研究和交流，分析认为该案例不是医疗事故。因为学生没有得到任何部门的认可和认可，所以他不属于医务人员。但是，因为学生的过错造成了病人的死亡，根据医疗机构执业许可证，学生应该承担刑事责任。导致事故的是值班医生的严重不负责任。如果值班医生不让学生代替他值班，或者如果学生稍微检查一下，就不会发生严重事故。十五、PPT学习交流，未取得医疗机构执业许可证，未取得执业资格的执业医师，在实习和试用期内独立执业，但未注册执业的执业医师(市区执业助理医师)不得独立执业，未按规定注册执业，执业类别

8、、执业范围、执业地点刑法第六十一条：非法行医，造成患者人身伤害的，不属于医疗事故，触犯刑律的依法追究刑事责任；在赔偿方面，受害人直接向人民法院提起诉讼。非法行医，16岁。PPT学习与交流，医疗事故的构成：(五个重要因素)(2)医疗事故发生在医疗活动中，17。PPT学习与交流一位老人因为感冒去医院看病，由于某种原因在挂号处换了三次科室。登记员很不耐烦，在登记表上写了三个字：老混蛋。当老人在等待治疗时看到这三个字，他非常生气，当场心脏病发作，最后因抢救无效而死亡。案例2，18，PPT研究与交流，分析该案例，老人在等待治疗时死亡，根据现行相关规定，老人尚未进入诊断和护理过程，这不是一起医疗事故。在这

9、种情况下，注册员工不仅没有帮助病人，还辱骂他们，这是一种典型的违约行为。医院和注册人员应对老年人承担违约损害赔偿责任，而不是医疗事故责任。19，PPT学习与沟通，医疗事故的构成：(五个重要因素)(3)违法行为的责任第一次医疗事故被认定为“非医疗事故”后，患者拒绝接受，并要求卫生行政部门将其移交重新认定。经核实，当地卫生行政部门已明确规定“在疟疾高发地区，不明原因发热患者应进行血液检测并向当地卫生防疫部门报告”，因此被认定为“甲等医疗事故，医疗机构承担主要责任”。病例3，21，PPT研究和交流，分析该患者，如果医生能按照行政部门的规定进行验血，及时做出诊断和对症治疗，年轻的生命不会过早地丧失。虽

10、然医生没有直接导致病人死亡，但这是由非法过失造成的严重后果，构成医疗事故，应承担一定的责任。绝大多数医务人员的疏忽是由于违反了诊疗和护理的规范和常规。22，PPT学习与交流，医疗事故的构成：(五个重要因素)(4)疏忽造成的人身伤害，23，PPT学习与交流，一名急于下班的护士误将本应注射到A床的80万单位青霉素注射给没有医生建议的患者，同时将本应注射到B床的8万单位庆大霉素交叉注射到A床.服药后如发现任何错误，立即向医生报告，并立即准备抢救。经观察，乙方对青霉素无过敏反应，无任何不良反应。案例4和案例24，PPT研究和交流，分析护士的行为明显疏忽，但并没有对患者造成明显的人身伤害。这是一个普遍的

11、医疗错误，因此不能被视为医疗事故。一位年轻的外科医生，他的妻子结婚后不久就有了外遇，双方都离婚了。不久，他的前妻来医院治疗阑尾炎，医生给她做了手术。前妻出院后身体健康，但她从未怀孕。虽然她去了几家医院检查，但她没有通过。这导致前妻和再婚丈夫之间的离婚诉讼。前妻请专家检查，并告诉她怀孕和婚前堕胎的隐私。经过专家鉴定，她的输卵管被切断，无法恢复。司法机关审理此案后，发现她的前夫在阑尾炎手术中故意这样做。病例5和26，PPT的研究和交流，分析了该病例引起的不孕症的不良后果，但因为它是医生的故意行为，因此，根据目前的条例，它不能再作为医疗事故处理。27，PPT研究与交流，它从法律上把行为人的主观心理态

12、度(过错)分为两种类型：故意和过失。医疗过失是指医务人员应当预见其行为可能产生严重不良后果的心理态度，他们不能预见或已经预见并认为由于过失可以避免。过失可分为两种类型：(1)过失：指在医疗事故发生时，行为人应预见其行为可能对患者造成伤害，但由于过失而看不见。(2)过度自信过错：即行为人虽然预见到自己的行为可能会给患者带来不良后果，但认为凭借自己的技术、经验或有利的客观条件是可以避免的，从而导致判断或行为失误，给患者带来不良后果。28，PPT学习与沟通，医疗事故的构成：(五大要素)(5)过失行为与后果之间存在因果关系(一果多因，须分清责任程度)，29，PPT学习与沟通，患者王女士，56岁。呕吐，

13、两天内腹泻10次以上，水样便，无脓血和粘液。体检后，除脱水外，无异常体征。主治医生反复询问病史，并否认在患病前吃特殊食物和共用食物的人有类似症状。因此，诊断出急性肠胃炎。经对症治疗后，患者的脱水症状略有改善，但仍有呕吐和腹泻。医生和他的家人同意把药带回家案例6和案例30，PPT研究和交流，分析认为王的死是由三个原因造成的：一是病人吃了假贝母；第二，病人看医生时隐瞒了病史的真实情况；第三，医生的“误诊误治”。第一个和第二个原因的结合是这个病人死亡的直接原因。医疗事故处理条例第33条第5项规定，因患者延误诊断和治疗造成的不良后果不是医疗事故。31、PPT学习与交流，1例上呼吸道感染患者接受了青霉素

14、治疗，并由护士按操作规程给药。第二天服药后，病人回家时感到不适。三个小时后，他病情恶化，被紧急送往医院后死亡。家人认为是青霉素过敏，并向市卫生局报告。根据市医学会的鉴定，护士完全按照操作规程用药，皮试为阴性，这是第二天继续治疗的过敏反应。病人的死亡是医疗机构和护士难以预测和预防的，这是由于病人的特殊体质造成的医疗事故。思考：医疗事故是医疗事故吗？例7、例32，PPT研究与沟通，医疗事故是指患者在诊断和护理过程中，由于不可抗拒的原因而产生不可预见和可预防的不良后果的情况。医疗事故不是由医务人员的过错造成的，而是由患者自身的身体变化和特殊情况造成的；在医疗活动中，因患者病情异常或患者体质特殊而导致

15、的医疗事故不属于医疗事故。33，PPT学习与交流，条例第33条规定，下列情况不属于医疗事故。1.在紧急情况下，采取紧急医疗措施挽救垂死病人的生命，造成不良后果；2.在医疗活动中，由于患者的异常情况或患者的特殊体质而发生医疗事故；3.在现有的医学条件下，会发生意想不到的或可预防的不良后果；4.无过失输血感染造成不良后果的；5.因患者原因延误诊断和治疗导致不良后果的；6.不可抗力造成的不良后果。34，PPT学习与交流，3。医疗事故分类1。一级医疗事故：例，造成患者死亡和严重残疾；2.二级医疗事故：造成中度残疾、器官组织损伤和严重功能障碍的患者；3.三级医疗事故：由患者轻度残疾、器官组织损伤和全身功

16、能障碍引起；4.四级医疗事故：对患者造成明显人身伤害的其他后果。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。35，PPT研究和交流，一名医生在乡村医疗巡回期间条件不具备时为一名宫颈癌患者进行了盆腔清洁手术。在手术过程中，医生们担心不完全切除会影响治疗效果，所以他们进行了彻底的手术。结果术后患者无尿，经抢救无效死亡。尸体解剖后发现，死者的两条输尿管均被切除，这是死者因不能排尿而死亡的直接原因。思考：这是什么级别的医疗事故？病例8，36，PPT研究与交流，患者陈女士，27岁。由于鼻塞和头痛，去医院门诊检查。为了检查鼻腔通道，接受治疗的医生将浸有药液的棉絮塞到双侧鼻孔。两分钟后，患者主诉疼痛，并立即拿出药棉进行验证，却发现2%硝酸银药棉被误放为1%麻黄素药棉。检查后，立即发现鼻粘膜变成灰色和白色，并迅速用生理盐水冲洗和住院。积极治疗后，双侧下鼻甲和鼻中隔粘膜坏死，逐渐脱落并愈合，18天后痊愈出院。硝酸银是一种腐蚀剂，用于治疗粘膜溃疡、出血和裂隙。麻黄碱应该用于检查鼻腔疾病，以促进粘膜收缩。然而，在此之前，医生没有实施检查系统思考：这个病例属于什么级别的医疗事故？案例9，37，PPT研究和沟通，4。医疗事故处理原则(要点)(1)公开原则(2)公平原则(3)公平原则(4)及时方便原则，38。PPT学习和沟通，医疗事故的主要原因：1。医务人员因素2。管理因素3。设备、药品