药物应用护理

1、药物应用护理,主要内容,本书主要讲解药物应用原理及各种药物的作用、临床应用、用法、不良反应、用药注意事项和用药护理。研究临床治疗过程中，以人为对象如何做到合理用药，做好用药护理工作，保证发挥药物的最佳效益，防治和减少药物的不良反应。,第一章 药物应用护理概论,主要介绍药物应用护理中常用的药理学原理，包括两节的内容。,第一节 绪论,主要讲护士在药物应用护理中的职责，包括 用药前：了解病史、过敏史、身体状况、检查结果、药物的药理作用。 用药中：指导病人正确用药、三查、七对、药物疗效 用药后：病情变化,第二节 药物应用的基本理论,主要讲：药物对机体的作用药效学 机体对药物的作用药动学,一、药效学,药

2、物作用的主要类型： 1、局部作用和吸收作用 例：酒精消毒、局麻药 2、直接作用和间接作用 3、选择作用,4、防治作用：预防（预防针）、治疗 （对因、对症） 不良反应：副作用、毒性反应（反应停事件）、变态反应（皮疹）、后遗效应（催眠药）,二、药动学,药物在体内的过程： 1、药物的跨膜运动:通过生物膜被转运 2、吸收：用药途径与吸收速度有关（吸入、注射、口服、经皮肤）,3、分布：组织器官 4、生物转化：氧化、还原、水解、结合 5、排泄：肾脏、胆汁、乳腺、汗腺 6、消除蓄积：恒比、恒量,第二章 抗微生物药,第一节：概述 常用术语 抗生素、抗菌谱、耐药性、抑菌药、杀菌药,第二节 抗生素,主要介绍临床常

3、用抗生素的抗菌作用、应用，熟悉其他抗生素的作用特点及应用，观察药物的疗效和出现的不良反应。正确进行用药护理及指导病人合理用药,抗生素主要类型,内酰胺类： 青霉素类：革兰阳/阴性（球/杆）菌、放线菌、螺旋菌 头孢菌素类：一代 头孢拉定 二代 头孢克洛 三代 头孢曲松 四代 头孢吡肟,不良反应： 过敏反应（皮试）、 赫氏反应：治疗梅毒、炭疽病、 肾损害（肾毒性） 胃肠反应（恶心、呕吐）,大环内酯类,红霉素：（难溶于水的碱性药） 革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌 革兰阴性菌：百日咳杆菌、脑膜炎、军团菌、支原体 罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素,不良反应： 局部刺激：恶心、呕吐 肝损害：胆汁淤积、肝大 耳毒性：

4、损害耳蜗 过敏反应：皮疹,氨基糖苷类,链霉素、庆大霉素、阿米卡星 口服难吸收、仅用肠道感染 不良反应：耳毒性（眩晕、恶心、耳鸣、听力下降） 肾毒性：尿蛋白、管型尿、血尿,四环素类、氯霉素,四环素、土霉素：维C促进吸收，沉淀于骨骼及牙组织内 氯霉素：抑制骨髓造血功能 不良反应：局部刺激症状（恶心呕吐）不宜与牛奶、豆制品、铁剂服用 影响骨和牙的生长,第三节 合成抗菌药,包括：喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑、呋喃等。 主要掌握喹诺酮类的作用、应用、不良反应,喹诺酮类分四代，主要临床应用第三、四代 三代：诺氟沙星、氧氟沙星、氟罗沙星 四代：克林沙星、妥舒沙星 作用：革兰阴/阳性球/杆菌、结核分枝杆菌、支原

5、体、衣原体,应用：泌尿生殖系统、呼吸、消化系统、眼、耳、鼻、喉感染 护理：多喝水，定时服药 避免阳光紫外线照射,抗结核病药：异烟肼（首选药）、利福平 作用：结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌 应用： 结核病、脑膜炎、肠道感染,抗真菌药：咪康唑、酮康唑 癣菌引起：皮肤、毛发、指甲癣症 白色念珠菌、球孢子菌：内脏器官炎症、坏死,抗病毒药： 病毒寄生在人体活细胞 阿昔洛韦：疱疹、巨细胞病毒 利巴韦林：甲、乙型流感病毒 单纯疱疹、流行性出血热、肝炎 金刚烷胺：甲型流感、帕金森病,消毒防腐药 酚类：苯酚 2%皮肤止痒 醇类：乙醇75%皮肤、体温计、器械消毒 20%30%皮肤擦拭降温 酸类：醋酸2ml/m2蒸发消

6、毒房屋 卤素类：碘伏0.5%皮肤消毒 5%10%烫伤 次氯酸：0.5%非金属无色衣物消毒,第三章 抗肿瘤药物,选择性低，在抑制和杀灭肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞同样引起损害。 护理：保护好血管,常用药物： 1、影响核酸合成：甲氨蝶呤 2、破坏DNA阻止复制：环磷酰胺、丝裂霉素 3、嵌入DNA、干扰核酸合成：多柔比星 4、影响蛋白质合成：长春碱类 5、影响激素功能：雌雄激素、肾上腺皮质激素（淋巴细胞减少）,不良反应： 1、骨髓抑制 红、白细胞、血小板减少、全血细胞下降 2、肾脏损害 化疗期间大量饮水 3、口腔黏膜损害、脱发 4、胃肠反应 食欲减退,应用： 1、大剂量间歇疗法 早期、健康状况较好

7、的、采用最大剂量，间歇给药 2、序贯疗法 按一定顺序、使用几种不同药 3、联合疗法 根据药物的机制和毒性，联合用药,第四章 传出神经系统药,拟胆碱药：毛果芸香碱 对眼的作用：缩瞳、降低眼压、调节痉挛 胆碱酯酶抑制药：新斯的明、毒扁豆碱 肌无力、睁眼无力、斜视、眼睑下垂,抗胆碱药：阿托品 应用：1、严重盗汗、流口水、眼病（虹膜炎） 2、平滑肌痉挛 内脏绞痛 3、兴奋心脏 心律失常、心动过缓,抑肾上腺素药：肾上腺素 1、兴奋心脏：舒张血管 2、扩张支气管：消除支气管粘膜水肿 3、促进代谢：因意外心脏骤停，恢复心跳，过敏性休克,抗肾上腺素药：普萘洛尔 1、心律失常：心动过速 2、心绞痛心肌梗死 3、高血压 4、甲状腺功能亢进 不宜睡前用药、突然停药,第五章 局部麻醉药,意识清醒、使局部疼痛暂时减轻 方法： 1、表面：喷涂 口、咽、喉、尿道检查 2、浸润：手术皮下/内注