镇静深度监测系统Narcotrend

1、.,使用新型的镇静深度监测系统Narcotrend 监测镇静深度 罗 兵,.,实施麻醉深度监测的重要性,提高麻醉质控水平：术中知晓，预后相关 提高医疗质量（保证特殊手术顺利开展） 减少医疗耗费（不必要的） 增加医院收入（新技术） 开展临床科研 提升科室水平、参与国际交流,.,Narcotrend的特点,最新型的镇静深度监测系统 具备更精细的镇静深度分级，数字化采样，数据结果更精确 耗材便宜 欧、美临床广泛使用,.,Narcotrend分级 2000年Schultz开始使用带有亚级别（6个阶段15个亚级） A、B0-2、C0-2、D0-2、E0-2和F0-1的分级系统对不同吸入和静脉麻醉药下的脑

2、电图进行视觉分析分类，并把这种分级称为Narcotrend分级 研究表明原始脑电图的视觉分级和Narcotrend脑电自动分级之间的相关性高达98% Narcotrend-Compact将Narcotrend脑电自动分级系统转化为一个无量纲的NT数值，范围为0100，临床应用更加方便、直观,Narcotrend的原理,.,A-清醒状态 B-浅镇静状态 C-深镇静状态 D-普通麻醉状态 E-深度麻醉状态 F-（0级、1级）过度麻醉（爆发抑制,.,Narcotrend VS BIS有区别吗？,.,Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统 vs 美国BIS,.,.,.,Narcotrend比B

3、IS优越,Narcotrend与BIS的区别在于： Narcotrend实用性更强 Narcotrend使用成本更低 Narcotrend临床应用更广泛 Narcotrend具有美国FDA、欧洲CE、中国SFDA、ISO等多项认证，欧美临床广泛使用,.,Narcotrend操作规范,System components 系统组件,Narcotrend-Compact 主机 Patient cable 病人导联线,Disposables 耗材,Electrodes (e. g. Blue Sensor ECG electrodes) 电极：蓝点 Abrasive skin cleaning pas

4、te (e. g. Every) 磨砂膏 Alcohol 酒精,.,Narcotrend操作规范,Device setup设备安装,连接电源线 安放电极于病人头部发际线边缘 连接病人导联线于主机,.,Narcotrend操作规范,Electrodes,用酒精脱脂 用磨砂膏清洁皮肤 皮肤干燥 安放电极于皮肤上 需要约2分钟的时间,1-channel recording (standard),.,Narcotrend操作规范,Electrodes,Place 1b and 2b at the top behind the ear,2-channel recording (for hemispher

5、ic comparison, e.g. in carotid endarterectomy),.,Narcotrend操作规范,Electrodes,注意 电极材料不同不能使用 避免放置电极在骨间隙，疤痕，皮肤损伤处 相应电极大于8cm 电极阻抗小于6k，电极差异值小于3.5k,.,Narcotrend操作规范,Starting a new recording,mandatory: date of birth（务必输入病人的年龄）,optional: name of the recording (e.g. patient name)（可输入病人的姓名或住院号）,.,Narcotrend操作规范

6、,Main screen,EEG stage and EEG index,artifact detection（机器报警提示）,raw EEG,diagrams,button bar,electrodechecks,EMG指数,.,Narcotrend的操作,A 100-95 B0-2 94-80 C0-2 79-65 D0-2 64-37 E0-2 36-13 F0-1 12-0,target level: stage D2-E1 index 46-20,Narcotrend stages and index,.,Narcotrend操作规范,Review mode,.,回顾快速操作步骤：,

7、Narcotrend操作规范,放置电极片 输入病人的出生年龄（D-M-Y），系统会自动对病人年龄组段进行分析 输入病人的姓名（拼音）或住院号 选择相应通道类型，如果仪器为标配单通道，则直接点击“start”进入监测界面 电极电阻分析，首先点击“electrode check”，检查电极是否满足要求；仪器会定期自动对电极自检,.,脑电监测中,单通道或双通道 心电电极或者其他电极 无特殊的电极位置要求 自动脑电分级 数据储存和导出,.,参数（频域） （如功率频带）,多元分类算法,参数（时域） （如自动回归参数，抑制率）,脑电阶段（A-F） 和 脑电指数,自动分级 Narcotrend,原始脑电,功

8、率谱,.,用异丙酚的麻醉诱导,.,用异丙酚的麻醉诱导,.,用异丙酚的麻醉诱导,.,用异丙酚的麻醉诱导,.,用异丙酚的麻醉诱导,.,用异丙酚的麻醉诱导,.,用异丙酚的麻醉术中,.,麻醉过程的范例,.,触摸屏校准,Narcotrend的维护,触摸屏可以被重新校准。 利用触摸屏，选择MENU-OPTIONS-SERVICE 。 输入如下的服务代码：916371 按照屏幕上的说明，点击显示的4 个项目，然后单击“OK”退出程序。,.,Narcotrend的维护,如何校准,第一步,第三步,第二步,.,Narcotrend的故障排除,电极检测时，如果a或b显示红色报警信号，则最大可能为a或b的阻抗过大，应对该电极中间点施加压力，如果阻抗不能降下来，则需要重新对皮肤进行打磨 电极检测时，如果R电极显示红色报警，则检查是否为交流电干扰，应将机器接上地线,.,Narcotrend的故障排除,电极自检通过，有原始脑电波，但无分析数据显示。 首先，排除是否为交流电50HZ干扰，注意观察触摸屏（左下方红色报警提示信号“50HZ”）；其次，如果观察到EMG中央下方红色报警提示信号“interfer