血液透析中人造血管内瘘的护理ppt课件

1、血液透析人工血管内脉的护理，1、血液透析人工血管内脉的护理，2、近年来人工血管与组织相容，已成为对人体无不良影响、在体内保持持持续强度的血管替代品。 动静脉内窥镜是维持血液透析患者生命的保证，有些患者由于自己的血管条件的限制，难以制作自己的动静脉内窥镜，或者患者透析时间长，多次失败后，没有重建自己的体内静脉，以人工血管为患者的优先。 人工血管内窥镜具有生物相容性好、长期流利率高、血流量充分、可以反复穿刺等优点，目前广泛应用于透析领域。 人工血管内静脉在血液透析中的护理、3、心理护理、血液透析患者因病情反复而表现出焦虑、抑郁等心理问题。 因此，护理人员重视患者的情绪变化，积极与患者交流，向患者介

2、绍造瘀前人工血管的特征、应用和常见并发症的预防等，并以成功例说服患者接受治疗方法。 让患者认识到人工血管内治疗技术的安全性、可靠性，减轻知识不足引起的不安和恐惧心理，在术后透析治疗过程中，制定患者的生活计划，尊重患者，与患者家属交流，理解患者的生活和心理问题，使患者对生活有信心。 血液透析中的人工血管内瘀的护理，4，健康宣传，判断对患者插管是否通畅的方法，即每天定时用非术侧手触摸手术侧插管，用毛巾指导有无震动、搏动、血管噪音的每天23次，每次2030min，水温为4050，清洁皮肤在加热后局部涂上喜悦进行按摩，促进渗透血的吸收，促进瘢痕软化的作用的生活中，注意手术肢不使用重物，避免硬物和外力的

3、碰撞，睡眠时减少手术肢侧的侧卧位，身体被长时间压迫， 指导患者定期监测抗凝固指标，养成良好的个人卫生习惯，保持术侧臂清洁，透析当天穿刺部位不要接触水，止血按压霸盖12h，保持清洁，防止感染。 血液透析中的人工血管内瘀的护理，5、血液透析结束后，指导患者观察穿刺点的出血情况，压迫出血点，定期监视求助患者避免因出血引起的恐惧、护理错误引起的出血，指导患者防止低血压引起的人工血管堵塞，同时指导患者摄取水盐人工血管局部出现血肿时，应立即给予指压冷却，24小时后加热，喜悦按摩，促进皮下血肿消退：人工血管通路专用于血液透析，不做其他治疗，如输液、采血、血压测定等。 血液透析中人工血管内瘀的护理，6，穿刺护

4、理，1 .穿刺角度穿刺角度最好为4050，可以在人工血管穿刺部位形成皮片效果，拔穿刺针时发挥像瓣一样的功能，可以减少穿刺点的出血。 血液透析中的人工血管内窥镜的护理，7，2 .穿刺针斜面人工血管内窥镜一般斜面朝下，穿刺针切面与皮肤成为一体，能减少损伤，伤口愈合快。 血液透析中人工血管内瘀的护理，8，3 .穿刺点的选择由于人工血管没有再生能力，透析中必须经常更换穿刺点。 穿刺时，两穿刺点位于人工血管上，穿刺点在吻合口下5cm，两点距离5 cm，采用阶梯状穿刺，每次穿刺部位距原穿刺点1cm左右。 另外，可以制作表示穿刺点和穿刺日的图表，有助于穿刺点的使用，因此可以延长人工血管内静脉的寿命。 观察血

5、液透析中人工血管内瘀的护理、9、透析中护理、透析治疗中通道有无出血、血肿的发生，保证通道的正确固定和治疗所需的流量。即使有回血，流量差的可能是针进入了人造血管的三明治，也可能是针贴在血管壁上，或贯通人工血管，把握了血管的流动后，立即调整穿刺针的角度、方向，将穿刺针刺入血管，定时进行观察。 同时安慰患者，消除紧张感，顺利完成透析。 血液透析中的人造血管内静脉的护理，10，透析后护理，拔针的同时，在皮肤穿刺点上方0.20.3cm处指压，加压止血1520min，压迫力在穿刺点两端维持搏动和出血，压力过大时不堵塞人造血管，压力过轻时引起皮下出血和血管穿刺部的假性动脉瘤的形成拔针时立即按压，拔针时不按压

6、，以免穿刺针的斜面切开血管壁，穿刺针周围的微细血栓残留在血管腔内。 并且长期采用抗凝固治疗预防血栓形成的人工血管使用者，必须适当延长止血时间。 拔掉穿刺针后，主要采用指压，该方法对人工血管的损伤小。 而且止血效果很好。 对于血液透析中需要长期血液透析、自身血管条件差、不能进行自动静脉透析的患者，用人工血管建立血液透过路是一种有效的方法，具有口径大、组织适应性好、血流量大、穿刺方便等优点。 但人工血管昂贵，移植困难，术后常见的并发症有感染、血栓形成、假性动脉瘤和血清瘤等。 因此，正确使用人造血管能有效地防止并发症的发生，对延长人造血管的寿命、提高透析质量、减轻患者的经济负担有重要意义。 人工血管内淤在血液透析中的护理，12，参考文献，1王志刚.血液净化学【M】.3版.北京：科学技术出版社. 2010.10.2文艳秋.实用血液净化护理教育课程【M】.1版.北京：人民卫生出版社. 2014.4.3陈念恩， 罗春晓钟贵玲.维持性血液透析患者内瘀栓塞的原因分