便秘的防治策略.ppt

1、便秘的预防对策、便秘、大肠传导异常引起的大便秘的联系，排便时间的延长周期不长，但粪质干燥，排出困难的粪质不硬，有便意，但涩、便秘，一般情况下，健康人每天排12次，有的23天排1次(如果没有排便困难或其他不舒服就正常)。 很多人每天排便。 一般来说，每周排便少23次(食物残渣在48小时内不排出)称为便秘。 粪便的产生过程、食物在空、回肠消化吸收后剩馀的糜烂残渣随着肠蠕动一起从小肠排出到结肠(结肠粘膜进一步吸收水分和电解质)粪便一般在横行结肠内逐渐被输送到s状结肠、直肠。 排便反射的过程，直肠粘膜因粪便充盈扩张的机械刺激而兴奋，经骨盆神经、腰骶脊髓传递到大脑皮质，经神经冲动传递到直肠肌肉收缩，肛门

2、括约肌松弛，腹肌和横膈膜同时收缩，屏住呼吸，腹压从肛门排出体外， 便秘的发生机制增加直肠壁压力感受器迟钝直肠、肛门括约肌功能不全、便秘、肠蠕动功能吸收过多、容易发生便秘的人，1、吃饭中缺乏粗纤维病因的人：没有时间考虑外出吃饭、不规则饮食、均衡营养摄取，粗纤维食物摄取经常不足。 我建议多吃点菜和粗食。 容易发生便秘的人，2、一动不动地坐着的人：一动不动，身体没有运动，肠道肌肉松弛蠕动功能减弱。 再加上女性的腹肌天生就弱，大便能力小，容易便秘。 容易发生便秘的人，3、过度疲劳、精神紧张者：过度疲劳、精神紧张抑制肠蠕动和消化液的分泌，引起消化不良，引起便秘。 我建议多休息一下。 容易发生便秘的人，4

3、，饮水不足者：也有即使补充水便秘问题也无法改善的人。 这是因为喝错了，一口慢慢地喝水，水的大部分都吸收血，通过尿排出体外。 我建议多喝点水。 特别是早上起床后。 容易发生便秘的人，5、排便习惯差的人：工作忙，早上时间紧迫，有便意排便晚，经常忍耐，直肠感觉神经变得迟钝，出现习惯性便秘。 建议定时大便。 容易发生便秘的人，6、肠道有益菌不足的原因：服用抗生素或其他药物，肠道内有益菌群被破坏，消化不良，引起便秘。 建议在肠内增殖双歧杆菌，预防便秘。 容易发生便秘的人，7，肠腔存在狭窄或闭塞：阻碍正常的肠蠕动，不能排出粪便(如肠梗阻或左半结肠癌)，容易发生便秘的人，8，排便反射过程有障碍或病变：如直肠

4、粘膜机械刺激的感觉弱，骨盆神经、腰骶脊髓神经病变、肛门括约肌痉挛、药物治疗、容积性泻药、盐渗性泻药刺激性泻药、药物治疗-口服泻药、慢性便秘优先膨胀性泻药和浸透性泻药只在必要时使用刺激性泻药，1、容积性泻药- -膨松剂、纤维素和欧美车在含有前不吸水就形成凝胶，导致粪便量增加，刺激肠蠕动的正常菌群数的果胶、车前草、燕麦面筋长期服用很多饮水，口服泻药、口服泻药，作用机制：增加吸水后容积，刺激轻度肠蠕动。 到了结肠就会被肠道细菌发酵分解，阻止肠内渗透压增加和肠内水分吸收，增强腹泻的作用，使大便变软容易排出。 果胶、车前草等可溶性纤维素有助于保持粪便水分的植物纤维素等不溶性纤维素能增加大便量。 副作用：

5、分解为细菌，引起产气剂增加和腹部膨胀，并发生部分过敏和哮喘等副作用。用泻药，1，容积性泻药，膨松剂，柠檬酸镁，硫酸镁，硫酸钠，甘露醇刺激胆囊收缩素的分泌，缩短结肠通过时间，刺激肠蠕动，阻止水分吸收，刺激肠蠕动，将体液和电解质平衡肠绞刑适用于急性便秘，泻药，2，泻盐含镁制剂，作用机制：口服后，肠内形成高渗透状态，水分滞留在肠内，增大食糜容积，机械刺激肠蠕动促进排便，泻下作用强，迅速。 副作用：过量或反复服用盐类腹泻剂，会引起高镁血症、高钠血症和高磷血症。 2、泻盐-含镁制剂，泻药，3、渗透性泻药，泻药，肠道不吸收高渗透性肠腔内水分，刺激肠蠕动奶油-发酵-乳酸腹胀，胃肠膨胀，作用机制：乳糖：人工合

6、成的二糖，由胃和小肠分解吸收渗透作用使水和电解质保持在肠腔内，在大肠内被肠正常菌群分解为乳酸和醋酸，进一步提高肠腔内渗透压，阻断产生诱发腹泻作用的氨吸收的其酸性代谢产物刺激肠壁粘膜，增加肠蠕动，促进排便。 副作用：乳糖在大肠菌群分解后产生气体，引起腹痛、腹部膨胀、胃肠膨胀等副作用。 引起依赖性，引起水电解质平衡，口服更严重的连续性便秘、3、渗透性泻药、泻药、泻药、4、刺激性泻药，刺激结肠粘膜、肌间神经丛和平滑肌使肠蠕动和粘液分泌增加的是蓖麻油、蒽醌类和多酚化合物(双酚丁)蒽醌类泻叶、波希鼠李皮、大黄及芦荟等注意事项：的连续应用，不要长期利用可能发生严重腹泻和腹痛的低钠血症、低钾血症等电解质紊乱

7、。 如果不这样做，就会发生药物依赖性，引起“腹泻剂结肠”，难以识别，所以经常被诊断为顽固性便秘。 结肠黑便病滥用刺激性药物容易出现抗药性和依赖，可能损害患者的肠神经系统，很可能是不可逆的。 不能作为治疗慢性便秘的常用药。 注意：治疗便秘的中药多含有大黄、芦荟等，这些中药并不主张长期使用。 泻药，4，刺激性泻药，开塞露，流动石蜡，甘油栓，多库酯钠的作用机制：主要功能不被吸收，润滑肠壁，使大便变软，容易排出大便，避免排便力的患者。 副作用：长期应用脂溶性维生素吸收障碍的老年和吞咽障碍者容易错误吸入脂质吸入性肺炎和肛周渗漏。 长期使用会导致脂溶性维生素的缺乏，影响胡萝卜素、钙、磷的吸收。 口服泻药、

8、5、润滑剂，暂时治疗不适合产生依赖性温生理盐水，灌肠剂和肛门栓剂，药物治疗，慢传递性便秘5-HT4受体激动剂，莫沙比利，胃肠动力药，药物治疗，中医病因，胃肠积热热秘压缩机阻滞冷素体阳盛，热病后馀热对肺热肺的干燥很有依恋，降低大肠的酒精酒的厚度，吃辣味的热药，胃肠变热，消耗津液，肠道干燥，粪质干燥，难以排出，形成所谓的“热秘”。 压缩机郁滞，担心，脾伤气结郁愤怒，肝郁气滞长期坐着，压缩机心郁滞，流通失败，糟粕内停止，不能下来，不能出来，大便干燥，保密。 阴损血少，素体阴虚，津损血少病后，阴血虚少出血夺汗，伤津死血年身体弱，阴血损虚阴损血少，血虚大肠不繁荣，阴损大肠涩，肠道湿润，大便变硬，便秘。气

9、虚阳衰，饮食疲劳，脾胃损伤素体虚弱，阳气不足高龄体虚弱，气虚阳衰久病产后，正气不恢复气虚阳衰，气虚大肠传导无力，阳虚肠温暖，阴寒内结，便下无力，排便时间延长，形成便秘。 病机概要、病位：大肠病变脏腑：肺、脾、肾病机：胃肠热、压缩机阻滞、阴寒积滞、血气阴阳不足，可促进心脏闭塞、肠温润、无力大肠传导功能异常。 诊断、临床特征：大便秘结、排便周期延长周期不长，但粪质干燥、排泄困难的粪质不硬，虽然有便意，但不容易排出。 伴随症状：腹部膨胀、腹痛、肛门破裂、痔疮、排便带血和汗喘。 干燥粪内结在左下腹部触摸到硬条索状块，排便后消失。 本病发病缓慢，多在慢性病过程中，多发生于中老年和女性。 理化检查：纤维结

10、肠镜等相关检查经常有助于排除肠道器质性病变。 鉴别诊断，辨证点，实热、寒结、气滞虚实气、血、阴、阳损、治疗原则、治疗应分虚实治疗。 实证以祛邪为主，根据热、冷、气秘的不同，分别实施腹泻热、温散、理气的方法，辅助碍事，邪方便。 虚证以养正为先，根据阴阳气血虚的不同，采用滋阴养血、益气温阳之法，吃甜温润肠之药，兼标本兼治，正盛便通。 分型诊疗，热结便秘清热润肠通便麻子仁丸气滞便秘顺气行滞六磨汤气虚便秘补气健脾黄质汤血虚便秘养血润肠丸阴虚便秘滋阴补肾六味地黄丸阳虚便秘温阳通便济川煎，热秘，主要症状：大便干结、腹胀、口干口臭。 兼症：脸红身体热，烦躁，小便短。 舌脉：舌质红干，苔黄干燥，脉滑数。 治疗

11、方法：腹泻热传导停滞，润肠通便。 药：麻子仁丸。 气密，主症：大便干了，吃饱了。 兼症：胸闷、嗳气、打嗝、食欲不振、肠鸣箭气、便后不舒服。 舌脉：苔丝薄白或薄黄，脉弦。 治疗方法：顺利停滞。 药：六臼汤。 气虚，主证：有便意，努力无力，难以排出。 兼症：无力、出汗、气喘、脸色无华、懒惰。 舌脉：质淡淡胖，有牙印，冻僵白，脉弱。 治疗方法：补气润肠，健脾升阳。 处方药：黄芪汤。 血虚便秘，主要症状：大便干燥，排便困难。 兼症：脸色无华，心悸短，头晕，失眠健忘的口干动摇，潮热盗汗，腰膝酸软。 舌脉：舌淡，苔白或红少苔，脉细弱。 治疗方法：养血润肠。 处方药：润肠丸。 阴虚便秘，症状：大便干涩，像羊

12、粪，身体瘦，头晕耳鸣，潮热偷汗，腰酸舌红苔少，脉细。 治疗方法是滋阴润肠通便。 处方药：增液汤。 阳虚便秘，症状：大便或干或不干，排出困难，排尿长，脸色不好，四肢不温暖，肚子冷，热痛减少，腰膝凉，舌薄苔白，脉慢。 治疗方法：温阳润肠。 药：济川煎。 预防和护理，一、调整饮食结构：简单行为优先： 1，首先注意饭量，刺激肠蠕动，足以使粪便正常通行，排出体外。 特别是早饭很饱。 2、接下来要注意饮食质量，不要太细，要吃粗食和杂食。 降低高脂肪、高蛋白食物，增加拉门、水果、蔬菜等纤维素(粗食、杂粮消化后残渣多，能增加对肠道的刺激量，有利于大便运转。 )预防和护理，3、副食吃富含纤维素的蔬菜，健康人每公

13、斤体重90100mg的纤维素维持正常排便。 可以多吃蔬菜、韭菜、芹菜、西红柿等。 (纤维索不易消化吸收，残渣量多，增加肠道内容积，提高肠道内压力，增加肠蠕动，有利于排便。 )预防和护理，4，饮水过多，尤其是重劳动者汗多，呼吸量多，水分消耗多，肠道内的水分必须大量吸收，要预防大便干燥，必须喝多水。早饭前和起床后喝水有轻度的通便作用。 喝足量的水，肠管能够得到足够的水分，有利于肠的内容物的通过。 预防和护理，二、养成良好排便习惯： 1、按时上厕所。 破坏良好的排便习惯会减弱排便反射，引起便秘，所以请不要人为控制排便感。 对于便秘频繁发生的人，必须在合理的时间安排大便，按时上厕所，养成良好的排便习惯

14、。 2 .积极治疗肛门直肠疾病。 预防和护理三、积极锻炼身体：活动、活动、大便相通。 散步、跑步、深呼吸运动、气功练习、太极拳、转动腰抬起腿、参加文体活动和体力劳动等会加强胃肠活动，增加食欲，提高横隔膜、腹肌、肛门肌被锻炼的排便动力，预防便秘。 预防和护理，四、及时治疗相关疾病：相关疾病的治疗对大便秘结的预防也有一定的作用。 如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄； 甲状腺功能下降糖尿病； 铅、水银等金属中毒。 五、保持心情爽快，避免长期紧张的劳动，适度增加体力活动。 调整饮食，一，每天至少喝八杯水。 特别是吃高纤维食品时，要注意确保饮用水2 .重视饮食的调节，多吃含有纤维的食物。 多吃新鲜蔬菜，增加吃饭中纤维摄取量3，每天吃糠皮