老年社会工作第二章--老年社会工作的理论基础

1、老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,第二章老年社会工作的理论基础第一节老年社会工作的生物学基础第二节老年社会工作的心理学基础第三节老年社会工作的社会学基础,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,第一节老年社会工作的生物学基础,一、老年期生命年龄、生理年龄、心理年龄、社会年龄二、老年期的生理特征1、老年期形态的变化细胞的变化、组织和器官的变化、整体外观的变化2、老年期生理功能的衰退心血管系统、呼吸系统、消化系统、运动系统、内分泌系统、神经系统、感觉系统,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,三、老年人常见的生理疾病1、老年病老年人特有的病-老年痴呆症、脑动脉硬化、老年性耳聋老年人常

2、见的病-冠心病、糖尿病、高血压病与青年人临床症状和发病率不同的病-肺炎、溃疡病2、老年病的特征症状的不典型性、患病的多样性、容易引发合并症3、老年人常见的生理疾病高血压和冠心病、感冒和慢性支气管炎、慢性胃炎和便秘、老年性骨质疏松症、糖尿病、老年痴呆症,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,4、老年人疾病的防治日常生活要规律、讲究卫生饮食结构要合理，控制体重关注身体的变化，定期检查进行持久、适度的体育锻炼和体力活动保持健康、良好的心理状态和精神面貌,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,冠心病（缺血性心脏病）病因：遗传、疾病因素、吸烟、酗酒、肥胖临床表现：心绞痛、心肌梗塞（呼吸困难；腹痛

3、、腹泻；意识模糊、语言障碍、头痛晕厥）预防与治疗：少吃甜食、控制热量和胆固醇的摄入、不要吸烟；坚持运动和锻炼，但不要过于剧烈；保持良好和稳定的情绪,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,感冒疾病原因：病毒感染、细菌感染临床表现：喷嚏、咽部干痒、咳嗽；无打喷嚏和流鼻涕，咽痛明显预防与治疗：经常到户外活动、适当增加营养、保证充足的睡眠,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,慢性支气管炎,病因：病菌和细菌的浸入与感染，一些外界刺激（烟雾、粉尘、大气污染），长期吸烟；年龄增大导致全身或呼吸道防御及免疫功能衰退。临床变现：慢性咳嗽、咳痰和喘息预防与治疗：注意饮食（清淡但补充蛋白质和维生素含量较高

4、的营养食品）、戒绝吸烟、防寒保暖、锻炼身体,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,慢性胃炎,病因：胃粘膜病变（长期服用对胃粘膜又刺激的药物、烟酒过渡）、胃酸不足临床表现：胃涨或隐痛、嗝气、食欲不振、上腹部不适或疼痛预防与治疗：饮食要有规律、不用对胃有刺激的药物、乐观的心态和豁达的心胸,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,便秘,病因：胃肠功能减退、饮食过少或过于精细、活动过少、长期精神过度紧张或生活规律发生变化临床表现：排便次数少、费力、腹泻、恶心、头痛头昏、大便失禁、癌变预防与治疗：正确的卫生和饮食习惯、保持良好的精神状态、克服抑郁或动怒；参加适当的体育活动或体力劳动提高肠胃的蠕动能

5、力,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,老年性骨质疏松,病因：缺钙、内分泌失调、缺乏锻炼导致血液循环衰退临床表现：腰背疼痛、骨折预防与治疗：饮食和运动,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,糖尿病,病因：肥胖、饮食习惯、体力活动减少、长期饮食过量、精神紧张临床表现：血糖过高、尿糖；多尿、多饮、多食、消瘦、身体疲倦、耐力减弱、视力减退预防与治疗：合理饮食（素食为主，少吃甜食，少食多餐）、劳逸结合、心态健康、定期检查,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,老年痴呆症,（老年性脑变形痴呆和多发梗塞性痴呆）,病因：脑组织和细胞萎缩导致脑功能失调、与脑血管相关的疾病（帕金森综合症、脑外伤后

6、遗症）、遗传（女性发病率高）临床表现：逐渐加重的健忘，同时伴有情绪和人格以及整个机体的衰老预防与治疗：保持良好、积极的心态，使脑细胞处于活跃状态，防止脑功能的退化，延缓智力的衰退；饮食调养；起居有常，适当锻炼；家庭关系,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,第二节老年期的心理学基础,一、老年期的心理特征1、老年人感知觉的变化视觉-近视距离比远视距离衰退的明显听觉-高音听力比低音听力衰退的显著、对声音的辨别能力减弱味觉、嗅觉-皮肤感觉-眼角膜与鼻部的触觉降低较明显,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,2、记忆的变化瞬时记忆减退，短时记忆变化小意义识记较好、机械记忆减退较快再认活动保持较

7、好、再现活动明显减退3、智力变化4、情绪、情感的变化失落感、孤独感、疑惑感、抑郁感、恐惧感5、老年人需要的变化老有所养、后继有人、老有所归、老而有爱、老而受尊6、老年人兴趣的变化,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,7、性格的变化8、自我意识的变化,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,二、影响老年人心理变化的因素1、生理因素感官老化、疾病增加、死亡威胁2、社会因素社会角色的变化、家庭状况、婚姻状况、社会环境因素,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,三、老年人常见的心理疾病1、离退休综合症2、老年痴呆3、老年抑郁症4、老年疑病症5、老年失眠症,老年社会工作第二章老年社会工作的理

8、论基础,离退休综合症,定义：离退休综合症是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍通常会引发其它生理疾病，影响身体健康。表现：性情变化明显；行为反复或无所适从；注意力不能集中；对现实不满，容易怀旧并产生偏见。心理障碍特征：无力感、无用感、无助感、无望感影响因素：个性特点、个人爱好、人际关系、职业性质、性别因素,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,防与治：调整心态，顺应规律；发挥余热，重归社会善于学习，渴求新知；培养爱好、寄托精神扩大社交，排除寂寞；生活自律，保健

9、身体必要的药物和心理治疗,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,老年痴呆症,定义：老年人因生理、心理机能的衰老，在外界强烈刺激作用下所引起的缓慢发展的治理缺陷症。表现：记忆力、智力、情绪、人格、行为都受到损害。一般分三个阶段：遗忘期（初期）-混乱期（中期）-极度痴呆期（晚期）预防与治疗：保持良好、积极的心理状态；起居有常，适当锻炼；饮食调养；老年人的家庭关系，药物治疗,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,老年疑病症,定义：以怀疑自己患病为主要特征的一种神经性的人格障碍。表现：长时间地相信自己患病，对自身变化特别敏感和警觉，经常感到烦恼、忧虑甚至恐慌，认为医生的检查结果和解释是故意欺骗

10、和隐瞒。原因：人格特征（性格内向孤僻、敏感多疑、固执死板）、早期经历（接触过疾病的环境，早期不幸的经理对患者造成的心理创伤）、外界的不良刺激。防治：心理调节、多回忆愉快的往事、纠正自身性格的缺陷、药物治疗,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,老年失眠症,定义：老年人持续相当长的对睡眠的质与量的不满意状况以及由此产生的不愉快体验。失眠症的类型：非病态失眠、病态假性失眠、病态真性失眠表现：入睡困难、易醒；担心、害怕、焦虑等治疗：良好的生活习惯（温热水洗澡、泡脚，晚餐适度，不饮用刺激性饮品）；创造合适的睡眠环境、保持健康心理状态、适当用药物辅助治疗,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,老

11、年人常见的行为问题,强迫行为冷漠行为攻击行为好争斗行为偏执性幻想自我中心沮丧,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,四、有关老年人的心理学理论1、老年人个体的心理老化理论摹本理论、行为学说、脱离学说、适应学说2、老年人心理及人格类型理论人生回顾理论、老年人格类型理论（成熟型、摇椅型、防卫型、愤怒型、自怨自艾型）、生命周期理论（自我完整性与绝望感）、人生后半期七阶段发展论,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,第三节老年社会学理论,一、脱离理论1961年由卡明和亨利提出主要观点：从社会制度的视角出发，认为人的能力不可避免地随年龄的增长而下降，老年人因活动能力的逐渐下降和生活中各种角色的丧

12、失，而希望摆脱要求他们具有生产能力和竞争能力的社会期待，愿意扮演比较次要的社会角色，自愿地脱离社会。理论缺陷：,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,二、活动理论1953年由凯文提出重要观点：活动水平高的老年人比活动水平低的老年人更容易感到生活满意和更能适应社会，主张老年人应该通过新的参与、新的角色来改善老年人由于社会角色中断所引发的情绪低落，用新的社会参与中重新认识自我，从而把自身与社会的距离缩小到最地限度。理论缺陷/；,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,三、连续性理论,哈维格斯特主要观点：中年期的个性与生活方式将保持一种连续性而持续到老年期，即老年期的个性和生活方式在很大程度上

13、受中年期的影响。理论缺陷：,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,四、角色理论,1942年由科特雷尔提出主要观点：老年人角色变化的出发点是其在角色变化与调适过程中所遇到的问题。老年人与中年人不同，不是角色的变换或连接，而是一种不可逆转的角色丧失或中断。他们失去的角色多于取得的新角色。一是退出某些社会工作关系和中年人的典型角色，二是开始退休生活和典型的老年社会关系。,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,五、社会交换论,埃默逊和布劳；多德主要观点：老年人社会地位下降的根本原因在于老年人缺少可供交换的权利资源和价值。因此，发展与老年人有关的政策和社会服务的原则就应当是力求最大限度地增加老年

14、人的权力资源，以保证老年人在社会互动中的互惠性、活动性和独立性。,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,六、相互作用理论,主要探讨的是环境、个体及其相互作用对老龄化的影响。,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,七、老年亚文化理论,1960年代罗斯提出主要观点：只要同意领域成员之间的交往超出和其他领域成员的交往，就会形成一个亚文化群。,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,八、年龄分层理论,赖利和福纳主要观点：年龄不是一个纯粹的个体性特征，而是现代社会中的一个动态构成，每一个人都从属于一个特定的年龄群体，随着年龄的增长，个人会不断地进入另一个不同的年龄群体。再这个变化过程中，个人经

15、历了身体的变化，也经历了社会所赋予角色、地位与期望的变化。,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,世界卫生组织（WHO）指出，临终关怀是对无治愈希望病患的积极与整体性的照顾；其目的在于确保病患及其家属最佳的生活品质；临终关怀以控制疼痛、缓解患者其他相关生理症状，以及解除患者心理、社会与灵性层面的痛苦为重点；强调的是通过服务者为患者提供保守性的治疗和支持性的照顾，尽可能的使病患有尊严地达致安详的死亡。与此同时向患者家属提供支持系统与哀伤辅导。,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,临终关怀引入了社会工作的系统论观点，强调为患者提供“四全照顾”，即全人、全家、全队、全程照顾。具体来说，病人

16、虽然身患恶疾，但仍是具有身体、心理、社会及灵性各层面的需要及反应的“全人”，在疾病无法治愈、死亡无法避免的情况下，给与病人“全人照顾”，以成全他各层面需要，最后协助他平静尊严地死亡是工作者的主要责任。此外，病患的家庭同样面临诸多考验，极需他人的关心和支持，因此临终关怀强调“全家照顾”，包括针对家属的咨询与协助，哀恸照顾以及病人去世后的哀伤辅导、延续辅导等。“全队照顾”指的是临终关怀是由一组受过良好训练的专业人员来提供服务，通常由医生、社会工作者、护士、宗教人士等组成专业的治疗团队，同时训练志愿人员加入阵容。而“全程照顾”意指从病人死前到死后的整个过程都给予照顾，尤其值得关注的是患者死后各项事物

17、的处理。,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,社会工作在临终关怀过程中的功能,1满足病患灵性需求其一，生命回顾；其二，道别；其三，全程陪同走过悲伤的所有阶段；其四，共同面对死亡的事实；其五，处理未完成的事务，包括实务、情绪或灵性上的；其六，协助探寻生命、死亡与濒死的意义；其七，谈论希望与害怕的事物等。,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,2家属的哀伤辅导,对于安宁理念的认知，以及各种社会心理需求的满足，在情绪、精神方面的需求。,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,3团队支持与协商临终关怀团队由多人组成，大家来自不同的专业领域，这既能发挥各自所长提供优质服务，但有时也不免会带来分歧与摩擦。社工在此还承担了协调的功能，整合团队专业人员的资源、澄清彼此之间的分歧、化解不必要的冲突，使团队能更好地为病患及其家属提供服务。此外，死亡的议题与工作的压力不免会给团队成员带来负面影响，而社工也可以为团队内部人员提供相应的关怀与辅导。,老年社会工作第二章老年社会工作的理论基础,4资源整合运用社会工作者资源整合的能力是其他人员无法替代的。由于临终关怀服务本身还会涉及社区资源、社会资源的使用，例如临终病人的社区照顾、病人生前意愿的达成、死后的各项事宜、家庭医疗财务负担等，都需要社会工作者发挥特长以最大限度