急性心肌梗死及常见心电图识别PPT课件

1、选择，1，急性心肌梗塞心电图和一般异常心电图的认识，程桂生秀水县第一人民医院心内科，第4部分，选择，2，急性心肌梗塞心电图的典型图例，选择，3，选择，4，选择，5，选择II、III、aVF引线ST段不再正常下降。倒置的t波会浅到0.3mV。II、III、aVF导q波有点浅。选择，8，急性前壁系列心肌梗塞，选择，9，急性前壁心肌梗塞，选择，10，急性前壁心肌梗塞，选择，11，8-1，急性前壁，下壁心肌梗塞：胸痛2小时心率80次/分钟，潮湿-64，O-T间隔0.38s，I，aVL，V2-V6簧片ST段水平向上0.10-0.60mV，T波正向，II，III，aVF急性心肌梗塞伴左前支阻滞心电图特征。

2、选择，12，8-7，急性广泛的前壁和下壁心肌梗塞：这张图是第二天的第一次复习。I，II，aVF导纳r-波是典型的QS类型，III-s-波减少，aVR-r波增加，没有太大变化。选择，13，8-8，急性广泛的前壁和下壁心肌梗塞：此图为3天回顾图。此图显示aVR引线电压增加、III引线s波加深、I、V3-V6引线均没有显着改变为拱形护套。选择，14，8-10，急性广泛的前壁和下壁心肌梗塞：此图为5日复习图。此图与前图对比的拱形升降机的ST段向上提升(up-up-up-up-up-t-wave)除了aVR导向外全部正向切换，其馀没有太大变化。选择，15，9-1，急性前壁心肌梗塞：由于反复胸部压迫，每天

3、检查心电图。图：心率70次/分钟。P-R时间间隔、QRS时间限制和电压、Q-T时间间隔正常，ST段没有明显变化，只有V3、V4引线T波略微双向变化。临床上没有考虑心肌梗塞，患者除了轻微的胸部压迫外没有什么特别的，不想住院，并在注射了小心等药后回家接受了治疗。选择，16，急性前壁心肌梗塞：4天后患者仍然感到胸部压迫，心脏前部位在不再次访问时记录心电图。图中，V1-V5导联r波明显减少，II，III，aVF导联q波浅，V1-V5导联t波从正向或双向转换为明显的反转或双向，I，aVL导联t波从正向或低向反转。符合心肌梗死的心电图演变特征。住进收入病房。选择，17，9-3，急性前壁心肌梗塞：入院后第二

4、天早上复查图(心绞痛发生后5天)。图中，四肢导带和V4-V6导带QRS电压比住院前降低，V1-V3导带r波仍然是胚胎牙型，V1-V5导带t波从双向或明显的反转转变为明显的正向。选择，18，9-5，急性前房心肌梗塞：入院后4日上午复查指导(病后7天)。图中，V1-V3导波r波基本消失，反转t波更浅。选择，19，一般异常心电图识别，室，选择，20，室收缩，选择，21，3)前室收缩，扩张，变形QRS-T波组；QRS时间限制 0.12s；t波方向大部分与主波相反。补偿间隔很完美。周期前收缩的QRS波面没有p波，窦p波在周期前收缩波的任何位置都可能是偶然的。选择，22，心室收缩，选择，23，3。异位心动

5、过速，阵发性心动过速：8805；连续3次异位心律失常；特征：突然停止，快速均匀的心室率， 150次/分钟；室性(包括房间、边界)；室性心动过速。选择，24，1)阵发性室上性心动过速，p波难以识别，如QRS波窦；频率范围为每分钟150240次，节奏均匀。选择，25，2)阵发性室上性心动过速，3次室上性早搏连续发生；QRS扩展 0.12s；二次ST段，t波变化；心室规律基本一致，频率120200次/分钟。，严线，26，早和实，严线，27，实，严线，28，所有心室波组，V1到V6，所有心室波为右心室心动过速时，一致正向左室室室内。选择，29，4。心房或心室起搏点的自主性增加，超过异位心动频率时，形成

6、心房和心室可能发生的颤动或颤动(纤维颤动)。选择，30，1)心房颤动，每个导联p波消失，用f波代替；f波呈波状或锯齿状，形式一致，FF间距规则；f波的频率通常为250350次/min。选择，31，选择，32，2)心房颤动，每个导波p波消失，而不是细长的f波；f波大小不同，形式不同，间隔不均匀，f波的频率为350600次/分钟；RR间隔绝对不相等。QRS波组时间，形态一般正常。选择，33，心房颤动和心房颤动，选择，34，心房颤动的危险，心房颤动往往伴随快速心室率，150，应被视为重症，其危险包括：(1)房室收缩不同步，血液排出减少和后负荷增加，心绞痛，郁(2)血栓形成引起的动脉栓塞。选择，35，

7、4)心室颤动和颤动，心室颤动：最严重的致命性心律失常。每个簧片没有p波，QRS-T波组无法分辨，代替正弦大颤振波；频率200250次/分钟。心室颤动的时候，心脏失去了血液排出功能，如果不尽快恢复，就会死于心室颤动。心室颤动：心跳停止前的短暂迹象。心脏完全丧失了血液循环功能。QRS-T正常波组完全消失。选择，36，选择，37，5。心脏块，由于延长心脏某个部位的不响应时间而引起的冲动传导延迟或阻断，按发生部位划分：窦块，房室块，房室块，室内块；根据严重性的不同，1度(传导延迟)、2度(部分兴奋泄漏发生)、度块(传导完全中断)、严线、38、Morbiz类型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短，泄漏发生后

8、突然增加(圆形现象)Morbiz型：一般窦性心律突然出现漏隙。此长间隔等于正常窦P-P的倍数(完全补偿间歇)，其馀P-P间隔保持不变。度窦房结，选择，39，选择，40，选择，41，P波和QRS波分别保持自己的节奏；房间比例高于房间比例。P-P间距和R-R间距各有其自己的固定规律。P-R间隔没有固定关系。简单地说，“双规”，度房室传导阻滞(完全房室传导阻滞)，正线，42度房室传导阻滞，正线，43，3度房室传导阻滞，右束支传导阻滞(rbbb): v1导体为rsR V1，V2引线ST段略低，t波倒置。完全性(QRS波组0.12s)；不完整(QRS波组0.12 s)。可选，44，右束支管块，可选，45，左束