工伤绿色通道协议合同VIP

工伤绿色通道协议合同甲方：[医疗机构名称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[负责人姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]乙方：[受伤职工姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方在工作过程中可能遭遇工伤事故，为确保乙方在工伤发生时能够得到及时、有效的救治，保障乙方的合法权益，甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供工伤绿色通道服务事宜达成如下协议：一、服务内容及要求1.工伤绿色通道服务甲方设立工伤绿色通道，为乙方在遭受工伤时提供优先就诊、优先检查、优先治疗等一站式便捷服务。具体包括但不限于：当乙方因工伤紧急就医时，甲方应立即启动绿色通道，安排专人引导乙方前往急诊室或相关科室，优先安排医生进行诊治。对于乙方工伤所需的各项检查，如x光、CT、B超等，甲方应优先安排检查设备，减少乙方等待时间，确保检查结果能及时出具。在乙方住院治疗期间，甲方应根据乙方的伤情，安排经验丰富的医护人员进行护理和治疗，提供必要的医疗资源，保障乙方得到妥善的救治。2.服务要求甲方应确保绿色通道的畅通无阻，配备足够的医护人员和设备，以满足乙方工伤救治的需求。甲方医护人员在为乙方提供服务时，应严格遵守医疗规范和职业道德，认真负责地进行诊断、治疗和护理，不得延误乙方的救治时机。甲方应及时向乙方及相关单位（如有）通报乙方的伤情及治疗进展情况，保障信息的透明和及时沟通。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利甲方有权要求乙方如实陈述工伤发生的经过及相关情况，以便准确进行诊断和治疗。甲方有权按照国家法律法规及医院的规定，合理收取乙方工伤救治过程中产生的医疗费用。2.义务甲方应按照本协议的约定，为乙方提供工伤绿色通道服务，保障乙方得到及时、有效的救治。甲方应妥善保管乙方的病历、诊断证明、检查报告等医疗资料，不得遗失或篡改。甲方应积极协助乙方及相关单位（如有）办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，提供必要的证明材料和协助。（二）乙方权利与义务1.权利乙方有权享受甲方提供的工伤绿色通道服务，在工伤发生时得到优先救治。乙方有权要求甲方医护人员对其病情进行详细解释，了解治疗方案和预后情况。乙方有权对甲方的服务质量进行监督，如发现问题可及时向甲方提出意见和建议。2.义务乙方应在工伤发生后及时通知甲方，并如实向甲方陈述工伤发生的经过及相关情况。乙方应积极配合甲方的治疗，遵守医院的规章制度，按时接受检查、治疗和护理。乙方应按照国家法律法规及本协议的约定，及时支付工伤救治过程中产生的医疗费用及其他相关费用。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用范围乙方因工伤在甲方进行救治所产生的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，按照国家及地方相关规定纳入工伤医疗费用报销范围。2.支付方式若乙方参加了工伤保险，乙方应及时向其参保地的工伤保险经办机构申报工伤，由工伤保险基金按照规定支付乙方的工伤医疗费用。甲方应积极协助乙方办理相关手续，提供必要的资料和证明。若乙方未参加工伤保险，乙方应按照国家法律法规及本协议的约定，自行承担工伤医疗费用。乙方应在收到甲方的医疗费用结算通知后，及时向甲方支付费用。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议的约定为乙方提供工伤绿色通道服务，导致乙方救治延误或造成其他损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因延误治疗而增加的医疗费用、误工费、护理费等直接损失。若甲方医护人员违反医疗规范和职业道德，给乙方造成损害的，甲方应依法承担赔偿责任。若甲方遗失或篡改乙方的医疗资料，导致乙方无法正常办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未如实陈述工伤发生的经过及相关情况，导致甲方误诊或误治，乙方应承担由此产生的一切责任和损失。若乙方未按照本协议的约定及时支付医疗费用及其他相关费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权暂停对乙方的治疗服务，并依法追讨欠费。若乙方违反医院的规章制度，影响甲方的正常医疗秩序，甲方有权要求乙方改正，并可根据情节轻重给予相应的处罚。若乙方的行为给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方工伤治疗终结或双方另行协商一致解除本协议之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：_____