骨盆骨折抢救护理查房

骨盆骨折抢救护理查房演讲人：日期：目

录CATALOGUE02骨盆骨折的临床表现与诊断01骨盆骨折概述03骨盆骨折的急救处理04骨盆骨折的护理要点05骨盆骨折的康复护理06骨盆骨折的预防与教育骨盆骨折概述01定义骨盆骨折是指骨盆骨结构的完整性遭到破坏，包括骶骨、尾骨、髋骨和连接它们的韧带的损伤。病因骨盆骨折多由高能外力所致，如交通事故、跌落、重物压砸等。此外，骨质疏松和骨肿瘤等病理性因素也可导致骨盆骨折。定义与病因流行病学特点骨盆骨折在全身骨折中占比较高，约占全身骨折的2%-8%。发病率由于骨盆骨折常伴随大量出血和严重并发症，其死亡率也相对较高，约为5%-20%。骨盆骨折常合并其他部位损伤，如颅脑损伤、胸腹部损伤和四肢骨折等，增加了治疗的难度和复杂性。死亡率骨盆骨折好发于年轻人和老年人，男性多于女性。年轻人多因高能量创伤所致，而老年人则多因骨质疏松导致。年龄与性别01020403并发症骨盆骨折的分类按骨折稳定性分类可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折是指骨折端不易发生移位的骨折，如髂骨翼骨折；不稳定性骨折则是指骨折端容易发生移位的骨折，如耻骨支骨折、坐骨支骨折等。按骨折部位分类按是否有合并伤分类可分为骶骨骨折、尾骨骨折、髋臼骨折和耻骨支骨折等。不同类型的骨折其临床表现和治疗方案也有所不同。可分为单纯骨盆骨折和合并其他器官或组织损伤的骨盆骨折。单纯骨盆骨折相对较为简单，而合并其他损伤的骨盆骨折则病情更为复杂，治疗也更加困难。123骨盆骨折的临床表现与诊断02骨折部位出现肿胀，皮肤可出现瘀斑或青紫。局部肿胀与瘀斑骨折后，患者无法站立、行走或坐下，活动受限。功能障碍01020304骨折部位剧烈疼痛，活动或翻身时加重。疼痛严重骨折可致骨盆变形，如骨盆倾斜、缩短等。骨盆变形临床表现了解患者受伤情况、疼痛部位及程度等。病史询问诊断方法观察患者生命体征、皮肤情况、疼痛部位及程度等。体格检查X线片、CT、MRI等，以明确骨折部位、类型及移位情况。影像学检查血常规、血生化等，以评估患者全身状况及凝血功能。实验室检查休克骨盆骨折易引发大量出血，导致休克。神经损伤骶神经、坐骨神经等重要神经易受损伤，导致下肢感觉、运动功能障碍。脂肪栓塞骨折后脂肪颗粒进入血液循环，易引发脂肪栓塞。内脏损伤骨盆骨折可能损伤膀胱、尿道、直肠等内脏器官，导致尿血、便血等症状。并发症识别骨盆骨折的急救处理03密切关注患者呼吸、心率、血压等指标，保持呼吸道通畅。对于开放性骨折或明显出血，应立即采取止血措施，并用无菌敷料进行包扎，避免感染。用绷带、夹板等工具对骨折部位进行临时固定，以减少疼痛、防止进一步损伤。适当给予止痛药物，缓解患者疼痛。现场急救措施生命体征监测止血与包扎临时固定疼痛管理快速评估对患者进行全面评估，包括骨折部位、程度、并发症等。急诊室处理流程01影像学检查进行X线、CT等影像学检查，以明确骨折类型、移位情况等。02术前准备做好术前准备，如备血、皮试、导尿等，并通知手术室做好相关准备。03急诊手术对于严重骨折或伴有其他并发症的患者，需及时进行手术治疗。04创伤性失血性休克的抢救液体复苏迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。输血治疗根据失血量及患者情况，及时输注全血或成分血。生命体征监测密切监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，及时调整治疗方案。保暖与止痛注意患者保暖，适当给予止痛药物，以减轻患者痛苦。骨盆骨折的护理要点04生命体征监测骨盆骨折常伴有大量出血，易导致低体温，需持续监测体温变化。体温监测脉搏变化，及时发现休克等循环功能障碍。定期监测血压，以评估失血情况和休克风险。脉搏观察呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难等呼吸道梗阻情况。呼吸01020403血压ABCD疼痛评估采用疼痛评分量表，评估患者疼痛程度，为后续治疗提供依据。疼痛管理非药物镇痛如冷敷、按摩、针灸等，可作为药物镇痛的辅助治疗。药物镇痛根据疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，以缓解疼痛。疼痛观察观察疼痛的部位、性质、程度等变化，及时发现病情变化。使用抗凝药物，鼓励患者进行肢体活动，促进血液循环。预防深静脉血栓保持会阴部清洁，定期更换导尿管，预防尿路感染。预防尿路感染01020304定期翻身，避免局部长期受压，保持床单位清洁干燥。预防压疮加强伤口护理，定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染。预防感染预防并发症骨盆骨折的康复护理05康复评估疼痛评估评估患者疼痛的部位、性质、程度及影响因素等，了解疼痛的变化趋势。关节活动度评估评估髋关节、膝关节、踝关节的活动范围，确定有无关节僵硬或功能障碍。肌力评估评估患者下肢肌群的肌力，确定有无肌肉萎缩或肌力下降。平衡功能评估评估患者站立和行走时的平衡能力，预防跌倒和再次受伤。卧床锻炼指导患者进行床上翻身、抬臀等动作，预防压疮和关节僵硬。下肢功能锻炼鼓励患者进行下肢肌肉等长收缩、等张收缩等锻炼，促进肌力恢复。行走训练根据患者康复情况，逐步进行站立、行走训练，提高下肢负重能力。平衡和协调训练进行平衡和协调功能训练，提高患者行走的稳定性和协调性。功能锻炼指导给予患者心理支持和安慰，缓解其焦虑和恐惧情绪。向患者及其家属普及骨盆骨折的相关知识，提高他们对疾病的认知和应对能力。教会患者疼痛管理技巧，如深呼吸、放松训练等，提高疼痛阈值。鼓励患者积极参与社交活动，增强自信心和自尊心，促进身心康复。心理护理心理支持健康教育疼痛管理社会支持骨盆骨折的预防与教育06遵守交通规则防止高处坠落增强骨骼健康老年人特别注意注意交通安全，避免车祸等意外伤害。在危险环境中工作或使用梯子时，要采取防护措施，避免坠落。适当锻炼和摄入含钙、维生素D等营养素，以增强骨骼强度。老年人应尽量避免摔倒，如使用防滑地毯、扶手等辅助工具。预防措施患者及家属教育了解骨盆骨折知识向患者及家属普及骨盆骨折的基本知识，包括症状、治疗方法和预后等。术前准备教育对于需要手术的患者，术前进行详细的准备教育，如禁食、禁水等。术后康复训练指导患者进行术后康复训练，包括床上活动、站立和行走等，促进骨折愈合和功能恢复。疼痛管理教育教会患者及家属如何评估疼痛程度，并采取有效的止痛措施，减轻患者痛苦。加强社区宣传制作宣传资料举办健康讲座建立支持网络在社区内广泛宣传骨盆骨