石鼓区民生医院知识讲堂关爱

石鼓区民生医院知识讲堂关爱第一页，共30页。一、备孕为什么要备孕在我国，出生缺陷率呈逐年上升趋势，每年有多达80万至120万出生缺陷儿。出生缺陷监测结果显示，全国累计有近3000万个家庭曾生育过缺陷儿，占全国家庭总数的近1/10。预防出生缺陷特别有效而且经济、安全的办法是，在孕前采取补充必要的营养、戒烟戒酒、避免接触放射性和有害物质等保健措施;其次是进行孕期产前的筛查，早发现，早诊断。备孕需准备多长时间最好一年，最少一个月。基因以外的损伤因素修复需三个月的时间。孕前的健康促进应该是男女双方的。卵子每月成熟一个，然而在胚胎4个月时就已定性，随时间逐渐老化。精子每天有新成熟的，一个精子需生长76天才能成熟。怎样备孕实现标准体重。育龄妇女若体重过低，营养状况欠佳，易生低体重儿;体重过高则易导致自身发生某些妊娠并发症，如先兆子痫等妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，且能导致超常体重儿的出生。合理安排饮食。

体重过高者应在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量。原则是低热量，低脂肪，适宜优质蛋白(如鱼、鸡蛋、豆制品、瘦肉、牛奶等)，以减少脂肪(如肥肉、内脏、蛋黄、坚果、植物油等)为主。体重过低者应纠正厌食、挑食、偏食习惯，减少零食;保证每天膳食营养素的摄取，增加碳水化合物、优质蛋白、新鲜蔬菜水果等，脂肪按需要量摄入，不宜过多;禁烟酒及成瘾药物。122第二页，共30页。纠正营养失衡孕妈妈营养失衡会使胎儿发育所需的某些营养素短缺或过多，于优生不利。故孕妈妈在怀孕前应当对自己的营养状况做全面了解，必要时也可向营养师咨询，有目的地调整饮食，积极储存平时体内含量偏低的营养素。如机体缺铁，可适量增加牛肉、动物肝脏、绿色蔬菜、葡萄干等的摄取;缺钙可适量增加虾皮、乳制品和豆制品的摄取。

健康饮食行为每餐不要吃得过饱，七八分饱即可，不暴饮暴食，细嚼慢咽，延长进食时间，按进食计划把每餐食品计划好。怀孕前要做好五个养护工作

神养心情愉快，性格开朗。

睡养保证有充足睡眠及充沛的精力和体力，并做到起居有时、娱乐有度、劳逸结合。准妈妈们要学会科学地生活，养成现代科学健康的生活方式，不熬夜，不偏食，不吃零食，戒烟限酒，不在月经期或产褥期等特殊生理阶段同房等。

动养要经常参加体育锻炼，如健美操、跑步、散步、打球、游泳、跳舞等，可增强体力。

食养女性日常应适当多吃些富含“造血原料”的优质蛋白质，必需的微量元素铁、铜等、叶酸和维生素B12等营养食物。如动物肝脏、肾脏、血、鱼、虾、蛋类、豆制品、黑木耳、黑芝麻、红枣、花生以及新鲜的蔬菜、水果等。

药养贫血者应进补养血药膳。可用党参15克、红枣15枚，煎汤代茶饮;也可用麦芽糖60克，红枣20枚，加水适量煮熟食用;还可食用首乌20克，枸杞20克，粳米60克，红枣15枚，红糖适量煮成的仙人粥，有补血养血的功效;贫血严重者可加服硫酸亚铁片等。

3第三页，共30页。二、孕期什么是产前检查产前检查是监测胎儿发育和宫内生长环境，监护孕妇各系统变化，促进健康教育与咨询，提高妊娠质量，减少出生缺陷的重要措施。产前检查的时间与次数首次产前检查的时间应从确诊妊娠早期开始。一般情况下首次检查时间应在6-8周为宜，妊娠20-36周为每4周检查1次，妊娠37周以后每周检查1次，共行产前检查9-11次。孕期介绍1、整个孕期从末次月经开始算起，共计280天，40周。2、第13周末之前称为早期妊娠，第14-37周末称为中期妊娠，第38周及其后成为晚期妊娠。3、足月健康婴儿的标准：身长50厘米以上，体重在2500-4000克。4、孕早期前8周为脑细胞形成阶段，20-24周为胎儿脑细胞迅速生长阶段，孕26-36周，为胎儿快速生长发育的阶段，妈妈需要补充相应的营养。5、整个孕期，孕妇体重增加10-12.5公斤为正常范围，其中4-5个月增加4-5公斤，6-10个月增加约为5-6公斤。6、预产期推算：末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7.第四页，共30页。孕期早期妊娠（13+6周之前）早孕症状：停经

早孕反应尿频乳房变化胚胎发育：4周末：可辨认出胚盘与体蒂。8周末：初具人形，头大，占整个胎体近一半。能分辨出

眼、耳、鼻、口、手指及足趾，各器官正在分化发育，心脏已形成。12周末：胎儿身长约9cm，顶臀长6-7cm。外生殖器已可初

辨别。胎儿四肢可活动。（宫底耻骨联合上2-3横指）

第五页，共30页。早期妊娠（13+6周之前）

病理情况：

1、异位妊娠2、流产（先兆流产、难免流产、不全流产、完全

流产、稽留流产、流产合并感染）3、妊娠剧吐（电解质紊乱、Wernicke综合征）4、病毒感染（TORCH综合征）第六页，共30页。中期妊娠（14-19+6周）母体变化：子宫增大乳腺发育血容量增加心率增加自觉胎动胎儿发育：16周末：胎儿身长16cm，顶臀长12cm，体重约110g。从外生殖器可确认胎儿性别。头皮已长出毛发，胎儿已开始出现呼吸运动。皮肤菲薄呈深红色，无皮下脂肪。部分孕妇已能自觉胎动。（宫底位于脐耻之间）。第七页，共30页。中期妊娠（14-19+6周）病理情况：1、唐氏综合征：又称21-三体综合征、先天愚型，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病。60%患儿在胎儿早期流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。2、神经管畸形：又称神经管缺陷，是一种严重的畸形疾病。胎儿神经管畸形主要表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、脊柱裂/隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。3、贫血：孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血细胞比容＜0.33为妊娠期贫血，其中血红蛋白≦60g/L为重度贫血。第八页，共30页。中期妊娠（20-23+6周）胎儿发育：20周末：胎儿身长约25cm。顶臀长16cm，体重约320g。皮肤暗红，出现胎脂。全身覆盖毳毛，并可见少许头发。开始出现吞咽、排尿功能。自该孕周起胎儿体重呈线性增长。胎儿运动明显增加，10%-30%时间胎动活跃。（20周末宫底位于脐下1横指）

第九页，共30页。中期妊娠（24-27+6周）胎儿发育：24周末：胎儿身长约30cm。顶臀长21cm，体重约630g。各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，因量不多皮肤呈皱缩状，出现眉毛和睫毛。细小支气管和肺泡已经发育。出生后可有呼吸，但生存力极差。（宫底脐上1横指）第十页，共30页。中期妊娠（24-27+6周）病理情况：

妊娠期糖尿病：1.糖尿病合并妊娠2.妊娠期糖尿病

对母亲影响：⑴胚胎发育异常甚至死亡

⑵妊娠期高血压几率升高⑶感染

⑷羊水过多⑸巨大儿难产率上升⑹易发生糖尿病酮症酸中毒⑺孕妇自身发展为2型糖尿病几率增加

对胎儿影响：⑴巨大胎儿⑵胎儿生长受限

⑶流产和早产⑷胎儿畸形

对新生儿影响：⑴新生儿呼吸窘迫综合征⑵新生儿低血糖第十一页，共30页。后期妊娠（28-31+6周）胎儿发育：28周末：胎儿身长约35cm。顶臀长25cm，体重约1000g。皮下脂肪不多。皮肤粉红，表面覆盖胎脂。瞳孔膜小时，眼睛半张开，四肢活动好，有呼吸运动。出生后可存活，但易患特发性呼吸窘迫综合征。（宫底脐上3横指）第十二页，共30页。后期妊娠（32-36+6周）胎儿发育：32周末：胎儿身长约40cm。顶臀长28cm，体重约1700g。皮肤深红仍呈皱缩状。生活力可，出生后注意护理可能存活。（脐与剑突之间）36周末：胎儿身长约45cm，顶臀长32cm，体重约2500g。皮下脂肪较多，身体圆润，面部皱褶消失。指（趾）甲已达指（趾）端。出生后能啼哭及吸吮，生活力良好，基本能存活。（剑突下2横指）第十三页，共30页。后期妊娠（32-36+6周）病理情况：GBS筛查阳性：B族链球菌阳性。孕妇可致：泌尿系统、胎膜、子宫内膜感染和创伤感染，表现为菌血症。新生儿可致：新生儿肺炎、脑膜炎、败血症、导致耳聋视胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因畸形或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。临床表现：⑴胎心率异常⑵羊水胎粪污染⑶胎动异常⑷胎儿生物物理评分低⑸产前胎儿电子监护异常导致：⑴胎儿宫内缺氧使胎儿全身血流重新分派⑵持续性缺氧使心、脑、进行性损害，严重可造成永久性损害甚至胎死宫内。第十四页，共30页。后期妊娠（37-41+6周）胎儿发育：40周末：胎儿身长约50cm，顶臀长36cm，体重约3400g。胎儿发育成熟，皮肤粉红色，皮下脂肪多，外观体型丰满。足底皮肤有纹理。男性睾丸已降至阴囊内，女性大小阴唇发育良好。出生后哭声向量，吸允能力增强，能很好存活。第十五页，共30页。产前检查与保健的重要性围绕分娩前后（即产前、产时及产后）以保护母婴安全，提高出生人口质量为目的对孕妇和胎婴儿进行预防保健采取积极预防措施，运用围产医学发展的监护技术对胎儿的成长和健康进行监护。提高人口素质、实行优生优育是我国的一项重要国策。

防治：早筛查、早治疗第十六页，共30页。产后、产褥期注意事项●体温：正常产妇产后体温在正常范围之内，产后3-4日可能会出现泌乳热，一般不超过38℃，剖宫产术后吸收热一般不会超过38.5℃，不会超过3天。如体温升高应改腋表为口表(排除乳房胀对体温影响)，并注意有无伤口、生殖道和乳腺的感染。●褥汗：产后一周内，孕妇孕期储留的水分通过皮肤排泄，出现多汗。如果居室不能通风，室温高易中暑。因此“月子里”不宜紧闭门窗，衣着严实，不能清洗。居室应适当通风，衣着被褥适宜，注意产褥期卫生，淋浴避免盆浴。剖宫产产妇伤口愈合前不宜洗澡，可用湿毛巾擦洗身子，避免伤口沾水。●排尿：阴道分娩由于产程长，膀胱逼尿肌麻痹，产妇的主要注意力集中在孩子身上，对排尿感觉不灵敏，易发生尿潴留，若在多饮水情况下，产后6小时仍未自解小便，就要引起注意，及时告诉医生。一般建议刚开始每2小时解1次小便，如喝水多更要缩短解小便间隔，希望每次解出200ml左右，如尿量太多不易解出。第十七页，共30页。产后、产褥期注意事项●哺乳：让婴儿尽早开始吃奶，吸吮有助于早下奶。如出现乳房胀痛，可用凉毛巾冷敷乳房并顺着放射状的乳管向乳头方向按摩，促使乳汁畅流。婴儿无法吸空乳房可用吸乳器将乳汁吸出，乳头皲裂可将少量乳汁涂于上面。●宫缩痛：产后子宫会出现阵发性收缩并引起疼痛，称为宫缩痛，经产妇较初产妇明显，哺乳者较不哺乳者明显。怀孕前有子宫肌腺症也会较明显。●恶露：产后恶露依次呈血性---血水样---咖啡色---白色出现，量由多到少，无臭味。血性恶露不超过产后2个月，若淋漓不尽，要除外胎盘胎膜残留、胎盘剥离面感染子宫复旧不全，要及时B超检查，抗生素和宫缩剂治疗。●性生活：产褥期不宜性生活，产后6周复查无异常后方可进行性生活。因产后即使月经未来潮，仍有可能排卵，所以工具避孕很重要。●形体恢复问题：产后腹肌松驰腹直肌分离显得臃肿，另一更迫切问题是盆底肌松弛。如产后用腹带或纱布束紧腹部塑形企图恢复女性曲线美，实际上治标不治本，真正恢复腹部外形的根本是锻炼腹部肌肉，但过早锻炼必然增加盆底张力，对于已松弛的盆底势必雪上加霜，因此建议产后康复顺序是先做盆底肌康复，再锻炼腹壁肌肉。产褥期可做点基本训练，更多需要产后复查正常后开始。第十八页，共30页。人流的危害一、疾病和感染未婚女青年子宫颈管未消失，宫颈长而紧，施行人工流产手术时扩张宫颈口要比曾经生育过的女性费力而疼痛，引起感染的机会也相应增多。二、影响以后的怀孕和生育1、不孕：据有关报道未婚人流(尤其是第一胎人流)以后造成的不孕率高达10%。其原因可能是术后宫颈和宫腔粘连，影响怀孕。也可能是术后输卵管通畅或造成输卵管运动功能系乱。或因吸刮过度造成子宫内膜损伤，影响受精卵着床。

2、异位妊娠：即宫外孕，据统计人工流产后近1%伴发感染，感染将带来子宫内膜和输卵管炎症，而子宫内膜及输卵管炎症是造成异位妊娠的重要原因。

3、自然流产率增高：人工流产后常见的并发症为子宫颈损伤，尤其是未婚人工流产宫损伤的可能性会更大，当婚后再次妊娠时会由于子宫颈口功能不全而引起早产或晚期流产。

4、围产儿死亡率增高：有些人工流产手术由于损伤了子宫内膜肌层，造成再次妊娠时胎盘血液循环障碍，引起胎盘功能不全，以致胎儿缺氧，生长过缓，早产死胎和新生儿死亡率增高。第十九页，共30页。人流的危害三、留下终身后遗证未婚人工流产如果月份过大，或找那些未经过专业训练的人非法堕胎，一旦引起子宫穿孔、大出血、严重感染会造成生命危险，或留下后遗症以至遗憾终身。四、心理创伤1、负性情绪影响学习、工作：未婚妊娠和未婚人流会使青年感到恐惧、焦虑、心理紊乱，不良的负性情绪直接影响青年的学习和工作。

2、心理压力大：未婚妊娠和未婚人流，常使女青年不敢正常的休假，不敢而对父母、老师以及同学、同事，沉重的心理压力，使青年惶恐不安，给健康埋下隐患。

3、给今后的婚姻留下阴影：不成熟的爱情常因未婚妊娠人流使双方感情受挫，如果一旦被抛弃，又无法得到法律的保护，女青年生理上的失贞将会给漫长的人生道路带来一系列的困难，也将给今后的婚姻带来阴影。石鼓区民生我们希望女性青年在人生的道路上自尊、自爱、自强、自重。在男女交往中保持清醒的头脑，注重发展友谊，珍惜青春岁月。第二十页，共30页。避孕措施避孕方法具体有哪些避孕的方法很多，但并不是每一种不孕的方法都可以很安全的避孕，很多的避孕方法都可能会失败，从而导致意外怀孕，所以避孕一定要选择最安全的方法，则避孕方法具体有哪些1、避孕套，失败率：2-15%大部分人选择避孕套作为避孕方法，无非贪图其方便购买以及容易使用，不过避孕供销却容易受到使用时的人为因素的影响，如穿戴不当，中途脱下过或被撕裂等，都会影响避孕的效果。另外部分人可能会对橡胶制品产生过敏，导致不适，也有人认为使用避孕套会影响快感。不过避孕套却具有预防感染性病和传染病的功效，所以建议可以伴随其他的避孕方法一起使用。2、避孕针，失败率：0-1%避孕针只需要打一次，即可以于3个月内有效避孕。不过由于其分量较重，一针剂量等于服用3包避孕丸，所以可能会增加血管栓塞的风险，一般只有东南亚地区的女性会注射，西方女性鲜有使用。不过现在女性的饮食习惯已越来越西化，血管栓塞机会大大增加，所以有意选择注射避孕针的女性需要先咨询医生的意见。3、紧急避孕药，紧急避孕药是用于避孕失败后的一种补救措施，很多女性服药后会担心这种药避孕安全不，现在就紧急避孕药的避孕成功几率而言，一般远远高于96％，基本上是100％的成功率。但是对人体内分泌伤害大，不能经常用。如果能正确服用，它的避孕成功率可达到90%以上，正确服用时间应在同房后72小时内服用，时间越靠后，效果就越差。第二十一页，共30页。避孕措施3、子宫环，失败率：0.3-2%子宫环属于一种长期性的避孕方法，可留存在子宫内达5年之久，避孕成功率亦较高。不过部分人，尤其是年轻女性或未曾生育过的女性可能会对其出现排斥现象，造成不适。另外戴环后可能令妇女经量增加及延长，有或在经期以外期间出现流血现象。4、避孕贴，失败率：0.2-3%避孕贴之避孕功效犹如避孕丸，不过并非内服，而是透过皮肤吸收药性而达到避孕效果。一张避孕贴效力一般可维持7天，所以对于要经常变换时差者如空姐或旅行社的导游等，有或是经常忘记服用避孕丸者最适用。不过使用避孕贴却可能导致皮肤敏感，使用是需特别注意。5、计算排卵期，失败率：2-20%计算女性排卵期是不使用任何避孕措施的自然避孕法，好处是不会对身体造成任何影响及副作用，不过失败率却非常高，一来是因为女性的排卵期会经常有差异，很难准确的计算出排卵期，二来则是需要夫妻二人充分合作，定出规律的性生活。第二十二页，共30页。新生儿黄疸

什么是新生儿黄疸：是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。新生儿黄疸的症状：1、生理性黄疸2、病理性黄疸3、母乳性黄疸4、溶血性黄疸5、感染性黄疸6、阻塞性黄疸新生儿黄疸的治疗

新生儿生理性黄疸：以前认为不必治疗，针对目前提倡优生优育，提高人口质量，特别要注意以下几点：①提前早开奶，加速胎便的排出。②饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿等可加重生理性黄疸，应给予治疗。高间胆血症：危害性主要是产生核黄疸，对核黄疸的研究，以往认为间接胆红素是脂溶性和亲脂性的，其为游离状态，与富含有脑磷脂的脑细胞有亲和力，易透过血脑屏障损害神经核而引起核黄疸。第二十三页，共30页。新生儿黄疸的预防与护理新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点：

(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

(7)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。第二十四页，共30页。新生儿湿疹湿疹产生的原因1、从内因上来说，我们的小婴幼儿本身的皮肤角质层只有成人的1/3厚，非常薄，而且毛细血管网又非常丰富，内皮细胞含水量及氯化物比较多，对各种刺激因素比较敏感，所以婴幼儿容易得湿疹。2、另外一个内因，湿疹是有遗传倾向的，如果孩子的父母是过敏性体质得湿疹，这个孩子的湿疹率比其它孩子要高很多。3、还有外在因素。比较常见的是过敏，如果孩子吃入的东西让他引起过敏反应，比如牛奶蛋白，虽然有些孩子是吃纯母乳喂养，但是也可能起湿疹。4、母亲吃的虾、鸡蛋、牛奶，其中一些食物的成份可能通过乳汁引起新生儿过敏。5、孩子既然在这个世界上接触各种各样的东西，比如吸入了空气中的化学性气体，吸入霉菌孢子，或者家里摆了不适当的植物的花粉、植物的挥发物、尘螨、动物的碎屑等等。6、在护理孩子时，可能会给孩