高级卫生专业技术资格-副高级（护理学）真题库-26

高级卫生专业技术资格-副高级（护理学）真题库_261、单选题某再生障碍性贫血患者，正在接受丙酸睾酮治疗。用药指导正确的是A、

该药吸收快，需要深部肌肉注射B、

如用药一个月见效，即可停药C、

副（江南博哥）作用小，可适当加大用量D、

长期用药不损害肝功能E、

需经常更换注射部位以防注射处发生肿块正确答案：

E

参考解析：丙酸睾酮局部注射常可形成硬块，故需采取深部，缓慢、分层肌注，注意注射部位的轮换。2、单选题下列属于人员管理基本原则的是A、

以人为本原则B、

责权一致原则C、

系统管理原则D、

经济效能原则E、

合理结构原则正确答案：

C

参考解析：人员管理的基本原则包括职务要求明确原则、责权利一致原则、公平竞争原则、系统管理原则、用人之长原则。3、单选题下列哪种药物禁用于特发性血小板减少性紫癜A、

泼尼松B、

阿莫西林C、

红霉素D、

阿司匹林E、

地西泮正确答案：

D

参考解析：特发性血小板减少性紫癜患者应避免服用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，特别是非甾体类消炎药，如阿司匹林等。4、单选题下列关于鼻出血的护理措施中不妥的是A、

少量出血，可用干棉球填塞压迫止血B、

嘱患者及时将鼻痂挖出，以免引起感染C、

出血不止可用油纱条做后鼻道填塞D、

油纱条填塞后要定时向鼻孔内滴注无菌石蜡油E、

少量出血，前额冷敷也可帮助止血正确答案：

B

参考解析：鼻出血的预防与护理：避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血；避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部。5、单选题下列不是慢粒患者进入加速期的表现是A、

不明原因高热B、

原来有效药物无效C、

乏力、消瘦、盗汗D、

出血突然加重E、

脾迅速肿大正确答案：

C

参考解析：慢粒加速期临床表现：起病后1～4年间，70%慢粒病人进入加速期。主要表现为原因不明的高热、虚弱、体重下降，脾脏迅速肿大，骨、关节痛以及逐渐出现贫血、出血。白血病细胞对原来有效的药物发生耐药。6、单选题特发性血小板减少性紫癜主要发病相关因素是A、

免疫因素：机体产生抗血小板抗体B、

骨髓因素：骨髓造血功能衰竭C、

凝血因素：凝血因子缺乏D、

小血管的变态反应性炎症E、

凝血和纤溶功能失衡正确答案：

A

参考解析：特发性血小板减少性紫癜发病机制与自身免疫功能紊乱有关。半数以上的ITP病人体内出现了特异性自身抗体，自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度破坏，导致血小板减少。7、单选题严重贫血时出现晕厥、神志模糊的病因是A、

脑血栓形成B、

高血压脑病C、

颈椎病D、

短暂癫痫E、

脑缺氧正确答案：

E

参考解析：贫血患者由于脑组织的缺血、缺氧，无氧代谢增强，能量合成减少，病人常可出现困倦、头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、多梦、记忆力下降及注意力不集中等症状。严重贫血者可出现晕厥，老年病人尚可出现神志模糊及精神异常的表现，儿童病人会出现智力发育低下。8、单选题治疗急性白血病时要保护静脉的原因是A、

避免败血症B、

避免出血C、

防止血管充盈不佳D、

利于长期静脉注射E、

避免静脉炎正确答案：

D

参考解析：化学性静脉炎是由于长期大剂量输入化疗性药物或反复静脉穿刺等机械、物理、化学等因素造成的静脉血管壁纤维组织增生、内皮细胞破坏、血管壁不同程度的炎性改变。9、单选题在护理粒细胞缺乏患者时，最重要的护理目的是防止患者A、

出血B、

跌倒C、

感染D、

发热E、

脱水正确答案：

C

参考解析：白细胞是机体防御系统的重要组成部分，白细胞数目减少，尤其是粒细胞减少，易诱发各种感染。故本题答案C。10、单选题预防脑膜或中枢神经系统白血病的主要措施是A、

放射治疗B、

联合化疗C、

骨髓移植D、

缓解巩固期鞘内注射化疗药物E、

激素治疗正确答案：

D

参考解析：中枢神经系统白血病（CNSL）：多数化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL，CNSL的防治：ALL病人需要预防CNSL的发生。目前防治措施多采用早期强化全身治疗和鞘内注射化疗药。11、单选题禁忌洗胃的中毒是A、

有机农药中毒B、

重金属中毒C、

蕈类D、

强酸强碱中毒E、

生物碱中毒正确答案：

D

参考解析：病人吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。故选D。12、单选题我国最常见的贫血类型是A、

巨幼细胞性贫血B、

缺铁性贫血C、

再生障碍性贫血D、

地中海贫血E、

溶血性贫血正确答案：

B

参考解析：缺铁性贫血是是我国重点防治的儿童常见病之一。13、单选题评价护理人员素质，护理服务行为和护理服务质量属于什么质量评价A、

要素B、

环节C、

终末D、

结果E、

条件正确答案：

A

参考解析：要素质量评价：要素质量是指构成护理工作的基本要素，主要着眼于评价执行护理工作的基本条件。评价内容包括知识及技术：反映护理业务功能与水平、开展的技术服务项目及执行护理技术常规的合格程度。所以评价护理人员素质，护理服务行为和护理服务质量属于要素质量评价。选A项。14、单选题下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现A、

贫血B、

多有出血、感染C、

肝、脾、淋巴结多无肿大D、

骨髓增生极度活跃E、

外周血全血细胞减少正确答案：

D

参考解析：再生障碍性贫血骨髓象为确诊再障的主要依据。骨髓涂片肉眼观察有较多脂肪滴。重型再障（SAA）：骨髓增生低下或极度低下，粒、红细胞均明显减少，常无巨核细胞；淋巴细胞及非造血细胞比例明显增多。非重型再障（NSAA）：骨髓增生减低或呈灶性增生。15、单选题下列检查结果，不能提示特发性血小板减少性紫癜的是A、

束臂试验阳性B、

血小板寿命缩短C、

血块回缩不良D、

幼稚巨核细胞减少E、

血小板相关免疫球蛋白增高正确答案：

D

参考解析：特发性血小板减少性紫癜骨髓象：巨核细胞数量增加或正常，但巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增多，有血小板形成的巨核细胞显著减少（＜30%）。16、单选题血液系统疾病患者最常见的症状是A、

出血B、

贫血C、

继发感染D、

骨、关节疼痛E、

肝、脾大正确答案：

B

参考解析：贫血是血液病最常见的症状之一。17、单选题治疗ITP的首选药物是A、

羟基脲B、

甲氨蝶呤C、

干扰素D、

肾上腺皮质激素E、

环磷酰胺正确答案：

D

参考解析：糖皮质激素一般为ITP首选药物，而肾上腺皮质激素属于糖皮质激素，故选D。18、单选题评估贫血最可靠的实验室检查资料是A、

血红蛋白量B、

红细胞计数C、

血小板计数D、

网织红细胞计数E、

血红蛋白量及红细胞计数正确答案：

E

参考解析：血红蛋白及红细胞计数是确定病人有无贫血及其严重程度的基本检查项目。19、单选题特发性血小板减少性紫癜的主要病因为A、

细菌直接感染B、

自身免疫C、

变态反应D、

病毒E、

寄生虫正确答案：

B

参考解析：特发性血小板减少性紫癜是一种复杂的、多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，为临床最常见的血小板减少性疾病。发病机制则与自身免疫功能紊乱有关。故选B。20、单选题区别急性与慢性白血病的主要依据是A、

病程长短B、

贫血的程度C、

有无肝、脾、淋巴结肿大D、

血白细胞剧增程度E、

骨髓幼稚细胞成熟程度正确答案：

E

参考解析：按病程和白血病细胞的成熟度分类，可分为急性白血病和慢性白血病，急性白血病骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主，慢性白血病骨髓和外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。21、单选题患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断A、

血小板计数减少B、

血小板相关免疫球蛋白增高C、

出血时间正常D、

血小板寿命缩短E、

血块回缩不良正确答案：

C

参考解析：特发性血小板减少性紫癜辅助检查：束臂试验阳性、出血时间延长，少数病人可有自身免疫性溶血的证据。22、单选题护理白血病患者时，应特别注意及时发现A、

颅脑出血B、

过敏反应C、

视力障碍D、

白细胞减少E、

口腔溃疡正确答案：

A

参考解析：几乎所有的白血病病人在整个病程中都有不同程度的出血。眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡。故A正确。23、单选题临床上不出现发绀的疾病是A、

急性肺炎B、

慢性阻塞性肺气肿C、

自发性气胸D、

严重贫血E、

右心衰正确答案：

D

参考解析：贫血共有的表现如乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、眼花、耳鸣、纳差及面色苍白、心率增快等。故严重贫血不会出现发绀。24、单选题卫生部规定，我国三级医院无菌手术切口感染率为A、

1%以下B、

0.5%以下C、

0.05%以下D、

0.2%以下E、

0.15%正确答案：

B

参考解析：女性外生殖器包括：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、前庭球。故此题选择E。25、单选题男性，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查血红蛋白70g/L，红细胞形态具备小细胞低色素特点，血清铁蛋白8μg/L，血清铁30μg/L，血清总铁结合力：600μg/L，在下一步诊断措施中，哪一项最重要A、

骨髓造血细胞形态学检查B、

大便隐血试验C、

铁剂试验治疗D、

胃液分析及脱落细胞学检查E、

胃镜下可疑病变部位病理活组织检查正确答案：

E

参考解析：胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，胃镜检查可直接观察溃疡部位、病变大小、性质，并可在直视下取活组织做病理检查和幽门螺杆菌检测。26、单选题女性，30岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月后症状无好转。最近出血更为严重，应选择的治疗措施是A、

输血小板悬液B、

改用地塞米松治疗C、

脾切除D、

血浆置换术E、

应用免疫抑制药正确答案：

C

参考解析：对病程3～12个月的糖皮质激素依赖或无效的成人ITP病人，可选择二线治疗，方法有药物治疗和脾切除。目前临床多采用非肽类口服血小板生成素受体激动药（TPO-RA）或利妥昔单抗治疗。当药物治疗失败时，根据病人年龄和全身情况，考虑脾切除治疗。27、单选题引起成人缺铁性贫血的最主要原因是A、

青少年生长发育B、

妇女妊娠或哺乳C、

慢性失血D、

胃大面积切除术后E、

食物中供铁不足正确答案：

C

参考解析：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。28、单选题成人缺铁性贫血最常见的病因是A、

慢性胃炎B、

慢性失血C、

慢性感染D、

妊娠E、

哺乳正确答案：

B

参考解析：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。29、单选题关于铁在人体的代谢，下列说法错误的是A、

人体内的铁主要来源于食物B、

人体能吸收的铁为三价铁C、

女性铁的丢失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等D、

合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放的铁E、

人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白正确答案：

B

参考解析：铁的来源和吸收：食物中的三价铁需转化为二价铁后才易被机体所吸收。30、单选题治疗特发性血小板减少性紫癜慢性型的首选方案为A、

输新鲜血小板B、

X线脾区照射C、

使用止血药D、

使用糖皮质激素E、

做脾切除正确答案：

D

参考解析：糖皮质激素一般为特发性血小板减少性紫癜首选药物。31、单选题急性白血病患者缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是A、

免疫功能低下B、

多数化疗药不能通过血脑屏障C、

疗程不够D、

化疗药剂量不足E、

对化疗药产生耐药性正确答案：

B

参考解析：中枢神经系统白血病：多数化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL，成为白血病髓外复发的主要根源。32、单选题护理接受化学治疗的白血病患者的最重要措施是A、

防止和治疗感染B、

缓解疼痛C、

消除患者的忧虑D、

鼓励患者摄入蛋白饮食E、

寻找缓解的体征正确答案：

A

参考解析：白血病护理措施：预防感染，注意保暖，避免受凉，讲究个人卫生，少去人群拥挤的地方；在化疗诱导缓解期间病人很容易发生感染。当成熟粒细胞绝对值≤0.5×109/L时，发生感染的可能性更大，应做好保护性隔离。同时加强口腔、皮肤及肛周护理。一旦有感染征象，协助医师做好各项检查和遵医嘱给予抗感染治疗。33、单选题服用铁剂后可排出黑粪的原因是A、

引起肠黏膜破溃出血B、

引起上消化道出血C、

腐蚀肠壁血管引起出血D、

在肠道细菌作用下生成硫化铁所致E、

铁剂颜色本身就为黑色正确答案：

D

参考解析：口服铁剂的应用与指导：服铁剂期间，粪便会变成黑色，此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致。34、单选题引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物为A、

磺胺药B、

氯霉素C、

四环素D、

保泰松E、

环磷酰胺正确答案：

B

参考解析：(1)、癌痛患者“三阶梯”镇痛治疗内容：即根据疼痛程度应用不同的镇痛药物进行治疗。轻度疼痛应用“第一阶梯”镇痛药物，以非阿片类药物为主进行治疗。中度疼痛，应用“第二阶梯”镇痛药物，以弱阿片类药物进行治疗。重度疼痛，应用“第三阶梯”镇痛药物，以强阿片类药物进行治疗。药物的选择应考虑患者病情、药物的安全性和疗效，药物选择应个体化。该患者腹部间歇性疼痛，属轻度，故选A。(2)、疼痛给药原则：包括口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、密切观察药物不良反应及宣教。口服给药：特点是方便，能应付各种多发性疼痛，镇痛效果满意，不良反应小，可以减少医源性感染，并将耐受性和依赖性减到最低限度。(3)、对疼痛病人，提供社会心理支持十分重要，尤其是对癌痛病人。护士应：①告知病人及家属，对疼痛的情绪反应是正常的，而且这将作为疼痛评估和治疗的一部分；②对病人及家属提供情感支持，让他们认识到疼痛是一个需要讲出来的问题；③告知病人及家属总会有可行的办法来充分地控制疼痛和其他令人烦恼的症状；④必要时帮助病人获得治疗并提供相关信息，教会病人应对技能以缓解疼痛，增强个人控制能力。35、单选题下行沟通主要弊病的补救措施是A、

建立严格的制度B、

建立奖惩规则C、

组织健全的反馈系统D、

管理者使用民主式领导方式E、

开放各种沟通渠道正确答案：

C

参考解析：建立信息反馈：对质量体系运行过程中的质量信息，应分层次、分等级进行收集、整理、储存、分析、处理和输出反馈到执行和决策部门，为管理者作出正确决策提供依据。在质量体系实施过程中，只有确保信息流通迅速，分析处理及时、准确，才能保证质量控制扎实有效，使护理质量保证在一个稳定的状态中。36、单选题护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥A、

药液必须新鲜配制B、

呕吐后鼓励进食C、

严密观察血象变化D、

有明显脱发者应暂停化学治疗E、

定期做肝功检查正确答案：

D

参考解析：化疗脱发的护理：向病人说明化疗的必要性及化疗可能导致脱发现象，但绝大多数病人在化疗结束后，头发会再生，使病人有充分的心理准备，坦然面对。故D项有明显脱发者应暂停化学治疗此措施不妥。37、单选题血液透析中常用的抗凝药物是A、

枸橼酸盐B、

肝素C、

前列腺环素D、

低分子肝素E、

低分子右旋糖酐正确答案：

B

参考解析：肝素是血液透析时最常用的抗凝血药，使血液在透析器和透析管路中保持流动状态，保证血液透析治疗的顺利实施。38、单选题淋巴瘤的首发症状多为A、

腋下淋巴结肿大B、

颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大C、

长期不明原因发热D、

肝脾肿大E、

深部淋巴结肿大正确答案：

B

参考解析：淋巴瘤的首发症状：表现为颈部一侧或双侧出现多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初发时肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。39、单选题治疗慢性再生障碍性贫血时应首选A、

雄性激素B、

应用造血刺激因子C、

造血干细胞移植D、

免疫抑制剂E、

脾切除正确答案：

A

参考解析：雄激素适用于各种类型的再障，并为NSAA的首选治疗。其作用机制是刺激肾脏产生促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的增生。40、单选题急性白血病患者发生贫血的最主要原因是A、

骨髓造血受白血病细胞干扰B、

脾功能亢进，红细胞破坏过多C、

化疗后胃肠功能紊乱，营养不良D、

严重皮肤黏膜及器官出血E、

产生抗红细胞抗体正确答案：

A

参考解析：贫血常为急性白血病患者的首发症状，贫血的原因主要是由于骨髓中白血病细胞极度增生与干扰，造成正常红细胞生成减少。因此本题答案选A。41、单选题急性白血病患者突发高热的主要原因是A、

营养不良B、

机体代谢亢进C、

白细胞浸润D、

微生物感染E、

化疗药物副作用正确答案：

D

参考解析：急性白血病临床上以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官的浸润等为主要表现。大多数发热由继发感染所致，继发感染是导致急性白血病病人死亡最常见的原因之一。主要表现为持续低热或高热，甚至超高热，可伴畏寒或寒战及出汗等。感染主要与下列因素有关：①正常粒细胞缺乏或功能缺陷；②化疗药物及激素的应用，促使机体的免疫功能进一步下降；③白血病细胞的浸润及化疗药物的应用，易造成消化道与呼吸道黏膜屏障受损；④各种穿刺或插管留置时间长。故选D。42、单选题下列哪项可以反映体内储存铁的情况A、

血红蛋白B、

血清铁C、

血清铁蛋白D、

红细胞计数E、

肌红蛋白正确答案：

C

参考解析：血清铁蛋白是体内贮铁的敏感指标。43、单选题患者，男，患慢性粒细胞白血病，在化疗期间，采用对症护理措施，下列错误的是A、

皮疹者忌用肥皂水擦洗B、

消化道反应呕吐者应暂时禁食C、

多饮水并碱化尿液D、

口腔炎者避免食用刺激性食物E、

对脱发者应说明化疗结束时可再生正确答案：

B

参考解析：化疗相关的胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐、纳差等，选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应：建议病人选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免在治疗前后2小时内进食；当病人出现恶心、呕吐时，应暂缓或停止进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁。44、单选题某再生障碍性贫血病人，护士观察到患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，该护士可采取的护理措施应除外A、

平卧位B、

按医嘱给予脱水药C、

观察病人意识状态、瞳孔大小D、

迅速建立静脉通路E、

头部略低，保证脑供氧正确答案：

E

参考解析：颅内出血的预防与护理：若病人突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐，甚至昏迷，双侧瞳孔变形不等大、对光反射迟钝，则提示有颅内出血。颅内出血是血液病病人死亡的主要原因之一。一旦发生，应及时与医生联系，并积极配合抢救：立即去枕平卧，头偏向一侧。结合本题该患者为再生障碍性贫血，活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，为颅内出血，采取的护理措施应除外头部略低，保证脑供氧。45、单选题患者，女性，27岁。月经增多6个月，以缺铁性贫血收入院。最主要的治疗措施是A、

铁剂治疗B、

止血药物治疗C、

病因治疗D、

输血输液，补充血容量E、

富铁食物饮食治疗正确答案：

C

参考解析：病因治疗是根治缺铁性贫血的关键所在。46、单选题管理的关键职能是A、

计划职能B、

人员管理C、

控制职能D、

组织职能E、

激励职能正确答案：

C

参考解析：血管壁检测的临床意义：vWF，Ag是血管内皮细胞的促凝指标之一。减低见于血管性血友病（vWD），是诊断vWD及其分型的指标之一。47、单选题患者，女，29岁。特发性血小板减少性紫癜患者，经足量糖皮质激素治疗半年无效，针对这一情况，下一步治疗多选用A、

脾切除B、

免疫抑制剂C、

血浆置换D、

输新鲜血E、

雄激素正确答案：

A

参考解析：特发性血小板减少性紫癜：脾切除可减少血小板抗体产生及减轻血小板的破坏。用于糖皮质激素治疗无效、泼尼松维持量＞30mg/d、有糖皮质激素使用禁忌证病人的二线治疗。结合本题该患者特发性血小板减少性紫癜，经足量糖皮质激素治疗半年无效，故下一步治疗多选脾切除。48、单选题患者，男性，诊断为中枢神经系统白血病，该病最常用的药物是A、

柔红霉素B、

长春新碱C、

甲氨蝶呤D、

环磷酰胺E、

阿糖胞苷正确答案：

C

参考解析：中枢神经系统白血病的防治常选用甲氨蝶呤10mg，鞘内注射，同时加用地塞米松5～10mg，每周2次，共3周。49、单选题急性再生障碍性贫血早期最突出表现是A、

出血B、

贫血C、

出血和感染D、

肝、脾大E、

感染正确答案：

C

参考解析：急性再生障碍性贫血的临床表现：出血：皮肤可出现出血点、紫癜或大片瘀斑，口腔黏膜有血疱，并可出现眼结膜出血、鼻出血、牙龈出血等。感染：多数病人有发热，体温在39℃以上，个别病人自发病到死亡均处于难以控制的高热之中。50、单选题人体铁的吸收部位主要在A、

胃B、

十二指肠及空肠上段C、

十二指肠球部D、

空肠下段E、

回盲部正确答案：

B

参考解析：十二指肠及空肠上段是铁的主要吸收部位。51、单选题护理化疗的病人，下列哪项不妥A、

药液必须新鲜配制B、

注射时不可溢于血管外C、

注射速度不宜快D、

应饭后1小时用药E、

用药期间定期检查血常规正确答案：

D

参考解析：化疗胃肠道反应的防护：选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应：建议病人选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免在治疗前后2小时内进食。（选D）52、单选题下列关于造血干细胞移植病人的护理，描述错误的是A、

移植前复查血常规、骨髓象、血生化、肝肾功能、心电图等，清楚感染灶B、

入室前3天开始口服肠道不吸收的抗生素，进行肠道消毒C、

移植前预处理的目的是杀灭肿瘤或白血病细胞；抑制免疫反应，减少排斥；腾空骨髓造血龛，以利植入D、

GVHD分为急、慢性两型，一般2个月以内发生的为急性GVHD，2个月以后发生的为慢性GVHDE、

急性GVHD易发生在移植后20天左右，白细胞逐渐回升时，要注意观察耳后、手掌、脚心等部位的皮肤正确答案：

D

参考解析：急性GVHD发生在移植后100天内。100天后出现的则为慢性GVHD。53、单选题测定血清铁（ST）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）及转铁蛋白饱和度（TS）可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时A、

ST↓，SF↑，TIBC↓，TS↑B、

ST↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C、

ST↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D、

ST↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E、

ST↓，SF↓，TIBC↑，TS↓正确答案：

E

参考解析：铁代谢血清铁（ST）低于8.95μmol/L，总铁结合力（TIBC）升高，大于64.44μmol/L。血清铁蛋白（SF）低于12μg/L，是早期诊断贮存铁缺乏的一个常用指标；转铁蛋白饱和度（TS）降低，小于15%。选择E项。54、单选题女性，31岁，2周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮肤突然出现大片瘀点、瘀斑，对称分布，经检查确诊为过敏性紫癜，下列关于检查结果的描述正确的是A、

血小板减少B、

血小板寿命缩短C、

束臂试验阳性D、

出血时间延长E、

凝血时间延长正确答案：

D

参考解析：过敏性紫癜辅助检查：出凝血功能的相关检查除出血时间（BT）可能延长外，其余均为正常。55、单选题女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士为其提供的护理措施中，不妥的是A、

适当限制活动B、

预防各种创伤C、

尽量减少肌肉注射D、

保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂E、

摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食正确答案：

D

参考解析：急性白血病护理措施：指导病人勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血；避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部。56、单选题女性，23岁，反复出现皮肤瘀点，并有鼻出血、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是A、

适当限制活动B、

预防各种创伤C、

尽量减少肌肉注射D、

保持呼吸道通畅，用手抠除鼻腔内血痂E、

摄高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食正确答案：

D

参考解析：鼻出血的预防与护理：避免人为诱发出血指导病人勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血，避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部。57、单选题关于饮食下列说法不正确的是A、

多喝水B、

多吃水果C、

多吃蔬菜D、

多吃野生动物E、

多吃增强免疫力的食物正确答案：

D

参考解析：新型冠状病毒来源很大可能是野生动物，比如竹鼠、獾等。故不宜吃野生动物。58、单选题与决策目标相比，计划目标是管理活动的A、

战略目标B、

综合目标C、

整体目标D、

分支目标E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：特发性血小板减少性紫癜是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病。慢性型与自身免疫有关，80%～90%的患者血液中可测到血小板相关免疫球蛋白，包括PA-IgG、PA-IgM、PA-C3等。当结合了这些抗体的血小板经过脾、肝时，可被单核巨噬细胞系统破坏，使血小板减少。骨髓检查，巨核细胞正常或增多，成熟型血小板减少。血小板抗体测定大部分为阳性。故A、B、D、E正确。59、单选题某病人出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大助下6cm。骨髓检查：原淋76%，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化原因是由于A、

急性淋巴细胞白血病B、

慢粒急淋变C、

慢粒急粒变D、

慢粒急单变E、

慢粒与急淋并存正确答案：

B

参考解析：揭除伤口沾污敷料。在做好换药准备后，用手揭去外层敷料，将沾污敷料内面向上放在弯盘中，再用镊子轻轻揭取内层敷料。如分泌物干结粘着，可用盐水湿润后再揭下，以免损伤肉芽组织和新生上皮；包敷无菌敷料，，并加固定。盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、渗液多，可加用棉垫，或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。60、单选题缺铁性贫血补充铁剂的首选方法是A、

口服给药B、

静脉给药C、

肌内注射D、

皮下注射E、

皮内注射正确答案：

A

参考解析：补体经典途径中各补体成分激活的顺序是C142356789。61、单选题某哺乳期妇女，因面色苍白、乏力而就诊，体格检查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡，化验：血清叶酸浓度5.8nmol/L，诊断为营养性巨幼细胞性贫血。为该患者提供的健康教育中，错误的是A、

进食宜温软B、

进餐前后漱口液漱口C、

多休息，避免劳累D、

多食蔬菜水果等含叶酸丰富的食物E、

烹煮蔬菜时间宜适当延长，以保证食物松软便于吸收正确答案：

E

参考解析：巨幼细胞贫血饮食护理：减少食物中叶酸的破坏：烹调时不宜温度过高或时间过长，且烹煮后不宜久置。提倡凉拌或加工成蔬菜沙拉后直接食用。62、单选题男性，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。肝肋下2cm，脾平脐；血红蛋白65g/L，WBC4×10⁹/L，血小板160×10⁹/L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺"干抽"。此患者最可能的诊断是A、

脾功能亢进B、

慢粒白血病C、

骨髓纤维化D、

淋巴瘤E、

骨髓增生异常综合征正确答案：

C

参考解析：胃肠道功能正常者营养支持首选肠内营养，但急性坏死性胰腺炎早期应避免肠道内食物刺激而引起的胰液分泌，营养支持宜将肠外营养支持作为首选。待病情稳定，在胰腺炎后期可以通过空肠造口管实施肠内营养，肠内营养的并发症有误吸、腹胀和腹泻。肠外营养并发症非常多，包括静脉导管相关并发症、代谢性并发症等。静脉导管相关并发症又分为非感染性并发症及感染性并发症两大类，前者大多数发生在中心静脉导管放置过程中发生气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等。感染性并发症主要指中心静脉导管相关感染。代谢性并发症有高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。63、单选题某人牙龈及全身皮肤出血而就医。化验：血红蛋白100g/L，红细胞3.2×10¹²/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，骨髓检查：增生不良，应考虑A、

急性再障B、

慢性再障C、

急性白血病D、

特发性血小板减少性紫癜E、

脾功能亢进正确答案：

A

参考解析：重型再障临床表现：（1）贫血；（2）出血：皮肤可出现出血点、紫癜或大片瘀斑，口腔黏膜有血疱，并可出现眼结膜出血、鼻出血、牙龈出血等，SAA呈重度全血细胞减少，重度正细胞正色素性贫血，血小板＜20×109/L。重型再障（SAA）：骨髓增生低下或极度低下，粒、红细胞均明显减少，题干中患者牙龈及全身皮肤出血，血红蛋白低，红细胞，白细胞，尤其血小板很低，符合急性再障表现。64、单选题患者，女，19岁。头晕、乏力3个月。血常规：血红蛋白58g/L，白细胞计数3.8×10⁹/L，血小板计数50×10⁹/L。胸骨穿刺增生活跃，各细胞形态正常，巨核细胞5个，未见病理性细胞。为确诊，下列哪项检查最有意义A、

骨髓铁染色B、

多部位骨髓穿刺加活检C、

脑脊液检查D、

复查血常规E、

Coombs实验正确答案：

B

参考解析：骨髓穿刺术适应证：协助诊断各种贫血、造血系统肿瘤、血小板或粒细胞减少症、疟疾或黑热病。该患者血红蛋白58g/L，血小板计数50×109/L，重度贫血，血小板低于正常值，故为确诊，应进行骨髓穿刺加活检检查。65、单选题患者，女性，24岁，妊娠24周，近来头晕、乏力显著，面色苍白，来院就诊化验检查：Hb50g/L，WBC4.2×10⁹/L，PLT120×10⁹/L，其主要护理问题是A、

有感染的危险B、

PC：脑出血C、

有受伤的危险D、

气体交换受损E、

体液不足正确答案：

C

参考解析：缺铁性贫血临床表现：重者可表现为头晕、乏力、耳鸣、心悸、气短、面色苍白、倦怠、食欲缺乏、腹胀、腹泻等症状。血红蛋白＜110g/L，血细胞比容＜0.33，红细胞＜3.5×1012/L，白细胞计数及血小板计数均在正常范围。结合本题该患者头晕、乏力，血红蛋白50g/L，考虑重度贫血。重度贫血病人需卧床休息，避免因头晕、乏力引起意外伤害，故考虑患者目前主要的护理问题是有受伤的危险。66、单选题关于血友病，下列说法错误的是A、

血友病甲型缺乏凝血因子ⅧB、

反复关节腔出血后可留有后遗症C、

血友病乙型缺乏凝血因子ⅨD、

女性发病，男性传递致病基因E、

甲、乙两型血友病均是伴隐性遗传性疾病正确答案：

D

参考解析：血友病与X染色体有关，若父母中有一方为血友病病人，则男孩患血友病的可能性就比女孩大，故应选择生女孩。67、单选题某患者因特发性血小板减少性紫癜而入院，且长期应用糖皮质激素治疗。当患者询问护士此药常见不良反应时，回答不应包括A、

感染B、

糖尿病C、

高血压D、

多毛症E、

末梢神经炎正确答案：

E

参考解析：长期使用糖皮质激素可引起医源性皮质醇增多症，出现身体外形的变化、胃肠道反应或出血、诱发或加重感染、骨质疏松等。皮质醇增多症主要表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等。68、单选题某败血症患者，在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤瘀斑，注射部位渗血不止，查血小板42×10⁹/L，血浆纤维蛋白原1.8g/L，出血时间：25秒，国际标准比率值2.0，凝血酶原时间延长，此病人出血的原因应考虑A、

感染性休克B、

药物副作用C、

合并特发性血小板减少性紫癜D、

并发弥散性血管内凝血E、

合并维生素K缺乏症正确答案：

D

参考解析：弥散性血管内凝血（DIC）是在多种致病因素的作用下，以微血管体系损伤为病理基础，凝血和纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血、微循环衰竭的临床综合征。弥散性血管内凝血实验检查：①血小板计数减少；②血浆纤维蛋白原含量下降；③凝血酶原时间（PT）延长，APTT延长。该患者查血小板42×109/L，血浆纤维蛋白原1.8g/L，出血时间：25秒，国际标准比率值2.0，凝血酶原时间延长，符合弥散性血管内凝血的诊断。69、单选题定期检查急救物品完好率和护理人员素质属于A、

专题控制B、

专项控制C、

同期控制D、

定期控制E、

前馈控制正确答案：

E

70、单选题患者男性，诊断为慢性粒细胞白血病，联合化疗过程中发现血尿。应停用的药物是A、

长春新碱B、

环磷酰胺C、

甲氨蝶呤D、

多柔比星E、

泼尼松正确答案：

B

参考解析：化疗药物的常见毒副反应：泌尿系统损伤环磷酰胺对膀胱有损害。该患者，联合化疗过程中出现血尿，停用环磷酰胺。71、单选题过敏性紫癜最常见的类型是A、

腹型B、

紫癜型C、

关节型D、

肾型E、

混合型正确答案：

B

参考解析：过敏性紫癜：单纯型（紫癜型）为临床最常见的类型。72、单选题成年人最主要的造血器官是A、

胸腺B、

肝C、

脾D、

淋巴结E、

骨髓正确答案：

E

参考解析：胎儿第4～5个月起，肝、脾造血功能逐渐减退，骨髓、胸腺及淋巴结开始出现造血活动，出生后仍保持造血功能。青春期后胸腺逐渐萎缩，淋巴结生成淋巴细胞与浆细胞。骨髓成为出生后的主要造血组织。73、单选题患者男性，27岁。诊断为重型再生障碍性贫血1个月余。某日患者突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促。根据该患者目前状况，护士在处理时不正确的操作是A、

立即去枕平卧，头偏向一侧B、

迅速建立两条静脉通道C、

保持呼吸道通畅，吸氧D、

保持皮肤清洁，定时翻身E、

观察并记录患者的生命体征、意识状态正确答案：

D

参考解析：再生障碍性贫血患者病情监测指导主要是贫血、出血、感染的症状体征和药物不良反应的自我监测。具体包括头晕、头痛、心悸、气促等症状，生命体征（特别是体温与脉搏）、皮肤黏膜（苍白与出血）、常见感染灶的症状（咽痛、咳嗽、咳痰、尿路刺激征、肛周疼痛等）、内脏出血的表现（黑便与便血、血尿、阴道出血等）。若有上述症状或体征出现或加重，提示有病情恶化的可能，应该及时向医护人员汇报，排除D选项。74、单选题患者女性，22岁。感冒后持续高热、咳嗽，胸痛、鼻出血、面色苍白，抗生素治疗无效。查体：胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿啰音，肝、脾肋下触及。血常规示全血细胞减少，X线胸片示右中肺片状渗出性改变。该患者应高度怀疑A、

急性白血病B、

肺炎C、

败血症D、

再生障碍性贫血E、

淋巴瘤正确答案：

A

参考解析：急性白血病诊断要点：主要根据病人有持续性发热或反复感染、进行性贫血、出血、骨骼关节疼痛，肝、脾和淋巴结肿大等临床特征；外周血中白细胞总数增加并出现原始或幼稚细胞。患者持续高热、咳嗽，胸痛、鼻出血、面色苍白，抗生素治疗无效。查体：胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿啰音，肝、脾肋下触及。故怀疑急性白血病。75、单选题女性，头昏、乏力、面色苍白1年余，体检除贫血貌外，无特殊发现。血常规示Hb75g/L，RBC2.5×10¹²/L，WBC4.0×10⁹/L，PLT120×10⁹/L，网织红细胞0.06，肝肾功能正常，血清铁降低，追问病史，患者有月经过多，初步诊断为缺铁性贫血，下列哪项不支持该诊断A、

血清铁蛋白降低B、

血象呈小细胞、低色素性贫血C、

骨髓缺乏可染铁D、

血清总铁结合力下降E、

骨髓红系增生为主，以中晚幼红细胞增生为主，粒系、巨核细胞系增生正常正确答案：

D

参考解析：缺铁性贫血的辅助检查：1.血象：外周血涂片为小红细胞低血红蛋白性贫血（B正确）。2.血清铁测定（A正确）孕妇血清铁＜6.5umol/L（正常成年妇女血清铁7～27umol/L），即可诊断为缺铁性贫血。3.骨髓象为红细胞系统呈轻度或中度增生活跃，中、晚幼红细胞增生为主（E正确），骨髓铁染色可见细胞内外铁均减少（C正确），细胞外铁减少明显。D项不支持该诊断。76、单选题某白血病患者在化疗期间出现严重的心律失常，则其应用的化疗药物最可能是A、

长春新碱B、

泼尼松C、

柔红霉素D、

环磷酰胺E、

甲氨蝶呤正确答案：

C

参考解析：急性白血病化疗时出现心脏毒性的预防与护理：柔红霉素、阿霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药前、后应监测病人心率、心律及血压；故出现心律失常时应用柔红霉素。77、单选题某急性白血病患者，化疗期间WBC由50×10⁹/L降至0.8×10⁹/L，血尿酸浓度明显增高，一旦发生尿酸性结石时，护理人员可直接观察到的征象是A、

肉眼血尿B、

酱油色尿C、

大量浑浊尿D、

乳糜尿E、

少尿或无尿正确答案：

E

参考解析：防治高尿酸性肾病：由于白血病细胞的大量破坏，尤其是化疗期间，可使血清及尿液中尿酸水平明显升高，尿酸结晶的析出可积聚于肾小管，导致少尿甚至急性肾损伤。故发生尿酸性结石时可直接观察到的征象是少尿或无尿。78、单选题糖尿病出现多尿的原因是A、

量过多B、

尿渗透压增高C、

药物副作用D、

尿路感染E、

糖尿病性肾病正确答案：

B

参考解析：糖尿病患者由于血糖升高引起渗透性利尿作用，即尿中葡萄糖过多，导致渗透压升高，抑制尿的重吸收，导致尿液的浓缩过程受阻。所以选B。79、单选题某2型糖尿病患者，50岁，实际体重超过标准体重25%，其饮食总热量应A、

按实际体重计算再酌减B、

按实际体重计算再酌增C、

按标准体重计算再酌减D、

按标准体重计算再酌增E、

按标准体重计算不增不减正确答案：

C

参考解析：每日总热量的计算根据患者标准体重、生理条件、劳动强度和工作性质而定。故可排除A、B。对于肥胖患者还应在总量的基础上酌减，以使患者的体重下降至标准体重以上5%左右。80、单选题医院对医务人员严格施行准入制度，这一控制措施属于A、

正式组织控制B、

外部控制C、

非预防性控制D、

事后控制E、

非正是组织控制正确答案：

B

参考解析：TT延长的受检血浆中加入甲苯胺蓝后，TT缩短5秒以上，提示受检血浆中有类肝素或肝素物质增多；不是3秒，故选E错误。81、单选题糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，当血糖降至多少时开始改输葡萄糖液A、

7.8mmol/LB、

11.1mmol/LC、

13.9mmol/LD、

14.5mmol/LE、

15.0mmol/L正确答案：

C

参考解析：糖尿病酮症酸中毒护理：当血糖降至13.9mmol/L（250mg/dl）时改输葡萄糖液，并加入速效胰岛素（按每时每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算），小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，每2小时依据血糖调整胰岛素剂量，至尿酮体消失。82、单选题甲状腺功能减退症的临床表现不包括A、

疲乏B、

怕冷、反应迟钝C、

记忆力减退D、

精神兴奋E、

月经周期紊乱正确答案：

D

参考解析：甲状腺功能减退症临床表现：易疲劳、怕冷、体重增加、行动迟缓，记忆力、注意力、理解力减退，表情淡漠、呆板，成年女性月经周期紊乱。故答案选D。83、单选题临床糖尿病肾病最早期的表现是A、

高血压B、

低蛋白血症C、

水肿D、

血肌酐、尿素氮增高E、

微量蛋白尿正确答案：

E

参考解析：早期糖尿病肾病期，以持续性微量蛋白尿为标志，肾小球基膜增厚明显，小动脉壁出现玻璃样变。84、单选题下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标A、

餐后血糖B、

空腹血糖C、

尿糖D、

胰岛素释放试验E、

糖化血红蛋白正确答案：

D

参考解析：糖尿病治疗的控制标准：①血浆葡萄糖：空腹：4.4～6.1mmol/L为良好，6.2～7.0mmol/L为一般，>7.0mmol/L为不良；非空腹：4.4～8.0mmol/L为良好，8.0～10.0mmol/L为一般，>10.0mmol/L为不良；②糖化血红蛋白<6.2%为良好；③血压：<130/80mmHg为良好；④体重指数；⑤血脂。胰岛素释放试验主要用于检查胰岛功能，有助于糖尿病的诊断、分型与治疗。但不是判断糖尿病治疗效果的指标。85、单选题做甲状腺摄¹³¹Ⅰ率测定，在检查前1个月禁食的食物是A、

河鱼B、

白菜C、

土豆D、

紫菜E、

鸡蛋正确答案：

D

参考解析：在检查甲状腺摄131Ⅰ率之前应禁食含碘丰富的食物（如海带、紫菜、发菜、干贝、苔菜、海虾、海鱼等海产品）及药物（碘含片、卢戈液、昆布、海藻等）2～4周。86、单选题硫脲类、咪唑类抗甲状腺药物的主要不良反应是A、

粒细胞减少B、

全血细胞减少C、

血红蛋白降低D、

肾功能受损E、

药疹正确答案：

A

参考解析：硫脲类、咪唑类抗甲状腺药物的不良反应主要是粒细胞减少，严重者可致粒细胞缺乏症。主要发生在治疗开始后2～3个月内，需定期复查血常规。87、单选题患者女，50岁。患糖尿病，胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清，首要的措施为A、

加大胰岛素剂量B、

加用格列本脲C、

静脉注射50%葡萄糖D、

静脉滴注碳酸氢钠E、

应用呼吸兴奋剂正确答案：

C

参考解析：胰岛素治疗糖尿病时当胰岛素过量可使血糖过低。其症状视血糖降低的程度和速度而定，可出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷，甚至惊厥等症状，必须及时食用糖类。出现低血糖休克时，静脉注射50%葡萄糖溶液50ml，再静脉滴注葡萄糖液。该患者在胰岛素治疗期间出现心悸、饥饿等症状，提示患者在治疗过程中发生低血糖反应。88、单选题患者女，28岁。清晨测血压130/70mmHg，脉搏95次/分，判断其甲状腺功能属于A、

低于正常B、

正常C、

轻度甲亢D、

中度甲亢E、

重度甲亢正确答案：

D

参考解析：基础代谢率=（脉率+脉压）-111，正常值：±10%；+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。须在清晨、空腹和静卧时测定。故计算得出该患者属于中度甲亢。89、单选题患者男，患糖尿病6年，主诉注射普通胰岛素后1小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化A、

酮症酸中毒早期B、

低血糖反应C、

胰岛素过敏D、

高渗性昏迷先兆E、

冠心病心绞痛正确答案：

B

参考解析：低血糖发作主要表现为交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱的症状，如虚弱、多汗、心悸、饥饿感、注意力不集中、意识模糊，甚至抽搐、昏迷。结合题干患者注射普通胰岛素后，出现头昏、心悸、多汗饥饿感，考虑出现了低血糖症状。90、单选题患儿女，新生儿期被确诊为先天性甲状腺功能减低症，开始口服甲状腺干粉片治疗。最近发现患儿烦躁、多汗、消瘦、腹泻，其原因可能为A、

甲状腺制剂用量不足B、

甲状腺制剂用量过大