脑梗患者吞咽障碍的护理措施和护理效果

脑梗患者吞咽障碍的护理措施和护理效果【摘要】目的：分析脑梗患者吞咽障碍的护理措施和护理效果。方法：选择2021年02月-2022年12月院中接受治疗的50例脑梗（Cerebralinfarction，CI）吞咽障碍患者作为观察对象，并随机分为对照组（旧式护理）与实验组（吞咽护理措施）各25例；比较组间护理有效率及护理后1个月、3个月呛咳次数及吸入性肺炎（Inhalationpneumonia，IP）发生率情况。结果：实验组患者护理后其护理有效率高于对照组，差异表现（x2=12.269，P＜0.05）；实验组患者护理后其呛咳次数及吸入性肺炎发生率低于对照组，差异表现（x2=4.500、6.640、4.153，P＜0.05），且生活质量对比对照组更高（P＜0.05）。结论：针对吞咽障碍CI患者实行相关吞咽护理措施可减少患者呛咳次数减少吸入性肺炎可能。

【关键词】脑梗患者；吞咽障碍；护理措施；护理效果在脑梗塞中，最常见的一种症状就是吞咽功能障碍，会造成患者不能吃东西，不仅会对患者的生活质量造成很大的影响，而且还会造成人体的营养需要得不到满足[1]。如果不对患者的吞咽功能进行适当的干预，患者很容易出现呼吸困难而加重疾病的发展。病情较重的时候，还会造成呼吸困难，危及患者的生命和健康。为了防止这种情况的出现，医院需要对患者进行良好的护理[2]。随着我国卫生事业的不断发展，对脑梗塞患者采取了多种不同的护理措施。其中，康复护理的应用率比较高，它可以促进医护人员从患者的角度来考虑问题，满足患者的内在需要，减少护理工作失误率，从而为患者的身心健康提供保障。为了了解这种护理方式对脑梗塞患者的治疗作用[3]，特作选择2021年02月-2022年12月院中接受治疗的50例脑梗（Cerebralinfarction，CI）吞咽障碍患者作为观察对象作探讨，观察吞咽护理措施的应用效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年02月-2022年12月院中接受治疗的50例脑梗（Cerebralinfarction，CI）吞咽障碍患者作为观察对象，并随机分为对照组与实验组各25例，其中对照组男女比例13：12，年龄50-78岁，平均年龄（60.27±2.34）岁；实验组男女比例14：11，年龄50-77岁，平均年龄（60.37±1.34）岁；组间一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），但可比性极高，本次实验已通过院中伦理委员会审批。

1.1.1纳入与排除标准

1）纳入标准：①符合脑梗指征；②患者及陪同家属同意参选护理工作并签字；③神志清晰、无精神类疾病；④护理应答良好无极度配合度低下者；⑤无存在医闹纠纷可疑患者；⑥经影像学诊断符合吞咽困难脑梗患者。

2）排除标准：①首要排出合并肺部感染患者；②排除生命体征不稳定者；③排除护理依从性差者；④排除中途退出护理服务者；⑤排除未签署知情书者。

1.2方法

1.2.1对照组实行旧式护理，即为常规生命体征监测、心理护理以及用药干预等。

1.2.2实验组体位干预护理：在进食之前，要结合患者的具体情况，协助患者改变姿势。如果患者采用坐姿，则需要保证患者在吃饭时将头向前倾斜45度，这样可以保证食物顺畅地进入食道，减少误吞。如果为患者选择了半卧式，则需要患者身体倾斜30度，头向前倾斜45度，在患者的肩膀上放上一个垫子。饮食完毕后，患者要坐着不动，最少半个小时；饮食干预护理；由于患者的吞咽能力有一定的问题，所以为了保证患者的饮食质量，需要根据患者的具体情况来进行饮食的选择。在饮食上，应该先给患者吃一些像鸡蛋汤、豆浆之类的东西，然后再给患者吃一些膏状的东西。之后，应该把患者的食谱改成碎末，然后再给患者喂一些液体或者把他们的食谱改回原来的水平。在用餐完毕后，患者的嘴巴要做好清洁工作，防止出现感染的情况；鼻饲喂养护理：当患者不能正常饮食时，给予患者鼻内喂食。首先，患者要把头向上提30度，以确定是否有胃管。其次，注射流质食物，并视患者的身体状况而定，一次注射不能多于200毫升。最后，患者必须在完成了鼻喂之后，维持原来的半卧姿势30分钟以上。康复训练：可以做一些诸如发音运动训练、鼓腮、磕牙、咳嗽、排痰等一些常见的运动，也可以做一些对患者触觉、味觉和喉咙有一定的刺激作用。建议病人做好呼气-屏气-咳出的呼吸练习，以增强病人的咳出能力，使病人尽快的恢复到正常的吞咽功能。健康宣教指导：加强对患者的宣传，提高患者对本病的认识，提高患者对本病的认识，增强患者对本病的治疗的自信心。1.3观察指标

1）护理有效率：①痊愈：即是在经过治疗后，患者的吞咽功能已经完全恢复，并且可以顺畅地咽下一杯白开水。；②有效：即是患者的吞咽能力已经有了明显的提高，并且可以在不呛到的前提下，咽下一杯清水；③无效：即是患者的各项指标都不符合以上的标准。呛咳次数：护理后1周及护理后1个月、护理后3个月患者呛咳次数进行统计比较，以及吸入性肺炎发生率（Inhalationpneumonia，IP），（%）。使用国际通用生活质量表（QualityofLife,QOL），观察组间哮喘患儿施药前与施药后的生活质量表现，与其维度:生、体、心、社，单于百分，居差六十，优为八十分。以分高为度。

1.4统计学方法采用SPSS27.0软件进行统计分析，计数资料以[n(%)]表示，比较采用x2检验；计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1护理有效率（如表1）实验组CI吞咽障碍患者护理后其护理有效率高于对照组，差异表现（P＜0.05）。表1组间CI吞咽障碍患者护理后护理有效率比较（n，%）分组例数痊愈有效无效总有效率对照组259（36.0）9（36.0）7（28.0）18（72.0）实验组2520（80.0）4（16.0）1（4.0）24（96.0）X2-12.269P-0.0012.2组间呛咳次数及吸入性肺炎发生率（如表2）实验组CI吞咽障碍患者护理后其呛咳次数及吸入性肺炎发生率低于对照组，差异表现（P＜0.05）。表2组间CI吞咽障碍患者呛咳次数及吸入性肺炎发生率（n，%）分组例数呛咳次数吸入性肺炎发生率护理后1周护理后3个月对照组258（32.0）8（32.0）6（24.0）实验组252（8.0）1（4.0）1（4.0）X24.5006.6404.153P0.0340.0100.0422.3生活质量体现（如表3）对照组与实验组在护理前生活质量水平差异无统计学意义（P＞0.05），而实验组CI吞咽障碍患者在护理后生活质量水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表3对照组与实验组CI吞咽障碍患者生活质量水平表现（x±s，分）组别对照组（n=25）实验组（n=25）tP社会护理前70.55±3.5270.53±3.510.0220.981护理后79.52±3.5889.58±3.7111.0380.001日常护理前72.55±3.5272.53±3.110.0230.982护理后79.52±3.5789.59±3.5111.1650.001病情护理前71.55±3.5271.53±3.410.0390.988护理后79.52±3.5689.52±3.3111.3620.001心理护理前73.55±3.5273.54±3.510.0650.979护理后79.59±3.5489.57±3.8111.2670.0013讨论脑梗死是一种临床表现，多见于大脑皮质或脑干损伤，其中最常见的一种合并症就是吞咽困难，吞咽困难会引起不同程度的饮水呛咳和食物误吸，轻则引起肺部感染，重则会威胁到患者的生命[4]，长期服用还会使患者失去吞咽功能，对患者的康复不利。随着医学科技的进步，通过大量的临床实践证明，对于脑梗塞伴有吞咽障碍的患者，实施科学全面的护理，不但能够改善患者的吞咽障碍，而且能够提高患者的生活品质，还能够减少患者的误吸、返流等引起的死亡，所以，护士应该从各个方面给予患者相应的护理，而且，对于患者来说，由于病情的不同，采取的护理方法也是非常重要的，这既是对患者的尊重[5]，又是一种人文关怀，既可以让患者了解自己的病情，又可以让患者更好地了解患者的病情，从而促进患者的康复，同时还可以增加患者的依赖性，从而促进我们的护理工作与国际接轨，真正地贯彻“以人为本”的理念，为以后的患者护理工作开辟了一条新的道路，同时，也能够有效地提高患者的生存品质，减少因为误吸或反流等原因造成的死亡病例，所以，这种护理方法是值得被广泛应用的[6]。吞咽障碍对于保证脑梗患者的身体和精神都是非常重要的，所以要做好相应的护理，保证患者的身体和精神都是非常重要的，从而提高患者的生活质量[7]。在传统的护理工作中，医护人员不能按照患者的实际情况来制定护理方案，也很难指导患者的合理膳食，使得患者在吃饭时很容易发生误食，产生不良的结果。但是，康复护理可以有效地解决以上问题，它可以促使医护人员从患者的角度来指导其合理调整体位，并科学地制定饮食方案，从而提升患者用餐的安全性。除此之外，康复护理还可以利用一系列的训练方法，促进患者的吞咽功能早日恢复，并让患者建立起一个良好的康复信心[8]。藉由本论文之分析，对照组与实验组在护理前生活质量水平差异无统计学意义（P＞0.05），而实验组CI吞咽障碍患者在护理后生活质量水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组CI吞咽障碍患者护理后其呛咳次数及吸入性肺炎发生率低于对照组，差异表现（P＜0.05）；实验组CI吞咽障碍患者护理后其护理有效率高于对照组，差异表现（P＜0.05），亦可从中了解到，若进行吞咽护理措施，患者亦会受到优质吞咽护理照应，从而减少吸入性肺炎可能性，提升其生活质量，降低呛咳可能。综上所述，对脑梗患者吞咽障碍实行优质护理措施亦可大限度提升护理效果，降低呛咳发生率。

【参考文献】[1]袁文兰.脑梗患者吞咽障碍的护理措施和护理效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):139,149.[2]马琴,张红芳.脑梗死后吞咽障碍患者误吸病因分析与护理干预[J].贵州医药,2023,47(3):484-485.[3]汪雅婷.老年脑梗死吞咽障碍患者鼻饲饮食并发症的预防及护理措施[J].饮食科学,2022(1):103-105.[4]肖晶,沈海清.下颏抗阻力训练与Shaker训练对脑梗死后吞咽障碍的疗效比较[J].贵州医药,2021,45(3):404-406.[5]吴玉媚,邵