康复护理在高血压脑出血患者中的应用价值

康复护理在高血压脑出血患者中的应用价值【摘要】目的：分析康复护理在高血压脑出血患者中的应用价值。方法：选择2021年01月-2022年12月院中接受治疗的64例高血压脑出血患者作为观察对象，并随机分为对照组与实验组各32例，比较组间应用效果。结果：BI指数均在护理前无比较差异（P＞0.05）；而护理后一个月及护理3个月的BI指数改善最佳组别为实验组，相对对照组差异显存（P＜0.05）NIHSS评分均在护理前无比较差异（P＞0.05）；而护理后一个月及护理3个月的NIHSS评分改善最佳组别为实验组，相对对照组差异显存（P＜0.05）。实验组患者及家属满意度高于对照组，差异比较（P＜0.05）。结论：高血压脑出血患者病情特殊，而运用康复护理可针对促进其神经功能恢复，提升其生活能力。【关键词】康复护理；高血压脑出血；应用价值；满意度；神经功能恢复高血压性脑出血（HBV）是最常见的高血压合并症之一，主要表现为意识障碍、头晕、头痛等，对患者的生命健康造成极大威胁[17]。近年来，随着我国医学水平的提高，可以对高血压脑出血的患者进行手术治疗。然而，在术后，患者仍然会出现吞咽困难、大小便失禁等问题。在术后，因为患者需要卧床休息，所以会造成关节活动和肢体功能的恢复出现一定的困难，从而提高了致残率[2]。行之有效的康复护理能够加速患者的痊愈、降低患者发生致残的几率，从而提升患者的生命质量[3]。此次研究选择2021年01月-2022年12月院中接受治疗的64例高血压脑出血患者作为观察对象，主旨针对高血压脑出血患者的康复护理进行探讨分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2021年01月-2022年12月院中接受治疗的64例高血压脑出血患者作为观察对象（对照组、实验组）各32例，对照组男19，女13例，年龄55-70岁，平均年龄（62.27±2.34）岁；实验组男18，女14例，年龄55-71岁，平均年龄（61.27±2.34）岁；组间一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），但可比性极高，本次实验已通过院中伦理委员会审批。（1）纳入标准：①年龄：55-80;②患者有清醒的知觉，能用语言和医生沟通。③首次发病的、且通过头部CT、MRI明确的、满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中提出的临床诊断标准的、初次发病的、有无发病危险的、无发病危险因素的病例。④NIHSS得分<16.(2).⑤患者的血压在120-180毫米汞柱之间，心跳在50-120次/分钟之间，血液含氧量在95%以上。⑥经头颅CT及其它成像，可排除有颅内出血的可能。⑦患者的自愿性试验，患者或他的家庭成员在试验中签字。（2）排除标准：①患者的神经系统症状较轻或较快好转。②患者在住院后1h出现明显的精神分裂症，并有明显的神经症状。③对住院后实施了溶栓术的患者。④从其他医院转来的患者。⑤未出现症状24h以内住院的患者。⑥在疾病发生之前就已经患有四肢麻痹或残疾的患者。⑦合并其它较重的体征，例如合并呼吸衰竭，心力衰竭，恶性肿瘤等。⑧有一些神经、肌、骨等方面的病变，这些病变会阻碍患者的康复。1.2方法1.2.1对照组主要内容有：病情监测，生命体征稳定，给予患者科学的营养膳食，并按患者本身的条件进行日常护理。1.2.2实验组1)构建个体化的高血压性脑血管病患者身体机能恢复课程体系，在保障患者安全性的同时，确保干预内容的科学性与效果。在进行康复的过程中，遵循循序渐进、从简至难、以患者能耐受为度的原则，以患者的实际情况为依据，来决定康复的具体内容、频率和时间，以体现个体的康复效果。本项目拟从受试者住院起，在确保受试者生命健康的前提下，针对受试者进行个体化的超早运动训练。2)急性阶段（超级早期的恢复治疗——从住院到状态平稳之前）。①治疗方法：对患者进行良好的体位放置，主动与被动运动，卧位变换，坐位训练。②复健方式：对患者进行良好的体位放置：尽量采用患者侧卧位。积极动作与消极动作：鲍巴斯握拳，床上桥动作等。患侧单侧进行活动，健侧单侧进行活动，左右两侧1分钟。如此反复三次。卧位切换：逐步抬高床头，从仰卧位到抬高床头15-20度，然后从45-60度，每一次都保持3-5分钟，然后重新返回仰卧位。翻身练习，即向健侧和患侧翻身，每次翻身3-5分钟。如此反复三次。坐姿练习：由平躺姿势变为平躺姿势，保持3-5分钟后恢复平躺姿势。如此反复三次。在此过程中，我们会有专门的工作人员进行引导及协助，确保您的工作顺利进行。3）平稳时期（初期恢复-情况在离开医院之前）。①恢复训练项目：站立训练，静止站立，平衡训练，走步训练，走步训练。②复健方式：立姿练习：从床头坐下至直立，保持3-5分钟后，停3分钟。如此反复三次。如出现头晕，出汗，心慌，乏力等不适症状，应立即停止治疗。站姿稳定练习：每组3-5分钟，间隔3分钟。如此反复三次。步行练习：每次3到5分钟，每次间隔3分钟。如此反复三次。行走锻炼：在没有任何不适感和身体状况稳定的情况下，在有专门指导的情况下，走20-30米，每走3分钟。如此反复三次。如患者在行走过程中感到疲劳，可立即停药。4)关注患者的消极感受：在诊断早期，患者通常会表现出焦虑、害怕、悲伤、痛苦等消极的情感，难以在短时间内接受自己从一个正常的人变成一个残疾的人，表现出了对将来的困惑和绝望。在实施个体化的超早期康复治疗过程中，应充分考虑患者的心理、精神方面的需要。在平时的沟通中，要对患者进行恰当的指导，将负面的情感表现出来，并在适当的时候进行帮助和激励，让患者逐步地认识到自己的疾病，并尽力战胜负面的情感，让患者积极主动地参与到康复治疗中来，从而让患者的身体得到更好的恢复，从而提升患者的生活品质，降低中风后的抑郁症发病率。1.3观察指标（BI）是一个被广泛认可的用于评估人的日常生活行为（ADL）的指标。其中10个评估指标：着装、上、下床、椅子等。各评估指标被划分为4个级别，从0到100分不等，以较高的得分表示基本生活自理能力较强。NIHSS：一个由美国国家健康研究所开发的评价急性卒中患者神经系统丧失状况的评分，包括15个项目，42分。得分愈高愈好愈好；该量表会被负责的医师评估）。1.4统计学方法采用SPSS27.0软件进行统计分析，计数资料以[n(%)]表示，比较采用x2检验；计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1组别BI指数比较BI指数均在护理前无比较差异（P＞0.05）；而护理后1个月及护理3个月的BI指数改善最佳组别为实验组，相对对照组差异显存（P＜0.05）。见表1。表1组别BI指数比较情况（x±s）分组例数护理前护理后一个月护理后3个月对照组3244.32±2.5248.39±2.1553.68±2.55实验组3244.34±2.5156.33±2.2776.39±2.99t0.12136.81044.321P0.9880.0010.0012.2组别NIHSS评分比较NIHSS评分均在护理前无比较差异（P＞0.05）；而护理后一个月及护理3个月的NIHSS评分改善最佳组别为实验组，相对对照组差异显存（P＜0.05）。见表2。表2组别NIHSS评分比较情况（x±s，分）分组例数护理前护理后一个月护理后3个月对照组3223.66±2.0528.63±2.5430.66±2.14实验组3223.65±2.0432.69±2.5439.65±2.11t0.13512.08114.667P0.9870.0010.0012.3患者及家属满意度实验组患者及家属满意度高于对照组，差异比较（P＜0.05）。见表3。表3患者及家属满意度表现（n，%）分组例数患者满意度家属满意度对照组3223（71.87）20（62.50）实验组3231（96.87）30（93.75）x217.63616.392P0.0010.0013讨论高血压是导致脑出血的重要原因[4]。高血压病是ICH发生的最主要的独立风险因子，对ICH的预防和治疗具有重要意义。在这个数据中，由于高血压而导致的案例占据了71.85%，这很有可能与由高血压导致的脑内微小血管病变有关[5]。因为患者要经常躺在床上，所以经常会降低身体的活动，从而引起人体的血液循环不顺畅，从而引起关节麻痹，甚至是肌肉萎缩。研究表明，在疾病发生后，患者的恢复水平与早期的治疗有很大关系，而在患者恢复的前期，完全的康复训练是最重要的一环，因此，大部分的医师都会推荐患者在症状改善后的第二天就开始进行早期的康复治疗[6]。在康复护理的基础上，提出了新的护理方法及护理理念，全面的反映了现代的延长护理[7]。经过研究发现，患者长期躺在床上，如果不进行足够的运动，就会导致关节麻痹，甚至是肌肉萎缩。在进行康复护理的过程中，进行肢体的锻炼，可以加速神经轴突的萌芽，并在此过程中形成新的突处，这对神经突触链的构建也是有利的，可以让个体的四肢活动感[8]。因为长期的静止，患者的肠胃会慢慢的变得迟钝，导致了食物在肠腔中堆积，从而导致了便秘的发生。因此，对患者进行有效的康复治疗是提高患者生活质量和生活质量的有效途径之一。本次实验数据证实，BI指数均在护理前无比较差异（P＞0.05）；而护理后一个月及护理3个月的BI指数改善最佳组别为实验组，相对对照组差异显存（P＜0.05）NIHSS评分均在护理前无比较差异（P＞0.05）；而护理后一个月及护理3个月的NIHSS评分改善最佳组别为实验组，相对对照组差异显存（P＜0.05）。实验组患者及家属满意度高于对照组，差异比较（P＜0.05）。综上所述，高血压脑出血运用康复护理措施可有效性改善神经功能恢复及生活能力，一度获得家属及患者较好认可度，推广益处高。【参考文献】[1]李伟,柳方.快速康复护理干预对高血压脑出血患者神经功能及日常生活能力的影响[J].临床医学工程,2023,30(2):253-254.[2]朱丽平,林丽琼,康丽钦,等.早期康复护理措施对高血压脑出血行颅内血肿术患者术后功能康复的影响[J].黑龙江医学,2023,47(1):68-70.[3]潘贤枝,蔡燕萍,林佩松,等.老年高血压脑出血患者运用目标导向性康复护理的效果分析[J].心血管病防治知识,2023,13(1):85-86,90.[4]蔡伊妮.高血压脑出血患者术后早期康复护理对神经康复的影响[J].饮食保健,2023(33):125-128.[5]金立.早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独