临床普罗帕酮和胺碘酮、HIV蛋白酶抑制药、奈玛特伟、利托那韦等药物联用禁忌事项

临床普罗帕酮和胺碘酮、HIV蛋白酶抑制药、奈玛特伟、利托那韦等药物联用禁忌事项普罗帕酮+胺碘酮作用影响普罗帕酮与胺碘酮合用会导致毒性相加处理措施1、监测心功能。2、合用时要极为谨慎。作用程度分级：禁忌禁止同时使用可能的作用机制联合应用都能延长QT间期的药物如胺碘酮和普罗帕酮需特别谨慎，因为有引起威胁生命的尖端扭转型室速（TdP）风险。有联合用药发生尖端扭转型室速的病例报告。联合治疗期间需监测心电图。文献质量分级：较低质量可用文档不佳，但药理学或/和临床实践中疑似存在相互作用可能性普罗帕酮+丙吡胺作用影响普罗帕酮与丙吡胺合用会导致毒性相加处理措施1、监测心功能。2、合用时要极为谨慎。作用程度分级：禁忌禁止同时使用可能的作用机制丙吡胺（Ia型抗心律失常药）与Ic型抗心律失常药合用增加发生心脏毒性（QT间期延长、负性肌力不良反应）的风险。因此，二者合用只能用于单药治疗无效的威胁生命的心律失常。文献质量分级：未确认未确认普罗帕酮+HIV蛋白酶抑制药作用影响Ⅰ类抗心律失常药（美西律、氟卡尼、普罗帕酮）与HIV蛋白酶抑制药（达芦那韦、利托那韦、沙奎那韦、替拉那韦）合用，可能升高Ⅰ类抗心律失常药的血药浓度，继而可能引起心律失常或其他潜在严重毒性。处理措施氟卡尼、普罗帕酮与利托那韦、替拉那韦、沙奎那韦禁止合用。其他均谨慎合用，可行的情况下合用时应监测Ⅰ类抗心律失常药的治疗浓度。作用程度分级：禁忌禁止同时使用可能的作用机制尚不明确，可能是由于上述HIV蛋白酶抑制药可抑制CYP2D6介导的Ⅰ类抗心律失常药的代谢。文献质量分级：未确认未确认普罗帕酮+奈玛特伟/利托那韦作用影响奈玛特韦/利托那韦会提高普罗帕酮血药浓度处理措施禁止合用作用程度分级：禁忌禁止同时使用可能的作用机制血药浓度增高。从而增加心律失常或这类药物所致的其它严重不良反应的发生风险。文献质量分级：高质量对照研究明确确立了相互作用存在普罗帕酮+去乙酰毛花苷作用影响普罗帕酮明显增强去乙酰毛花苷的作用处理措施1、监测心功能。2、监测血药浓度。3、降低药物剂量。4、合用时要极为谨慎。作用程度分级：禁忌禁止同时使用可能的作用机制普罗帕酮能降低地高辛的清除率，导致地高辛中毒。地高辛血浓度升高30～90％或更多。药物相互作用的机制尚不清楚。需监测联合用药的反应，必要时减少地高辛的剂量。地高辛剂量可能需要降低13～79%。文献质量分级：高质量对照研究明确确立了相互作用存在普罗帕酮+西沙必利作用影响促胃肠动力药（西沙必利、多潘立酮等）与抗心律失常药（丙吡胺、奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、氟卡尼、胺碘酮、多非利特、索他洛尔、伊布利特、苄普地尔等）合用，可能引起心律失常，包括尖端扭转型室性心动过速。处理措施1、禁止西沙必利与上述抗心律失常药合用。2、不推荐多潘立酮与丙吡胺、奎尼丁、普鲁卡因胺、胺碘酮、多非利特、索他洛尔、伊布利特、苄普地尔合用，与其他抗心律失常药需谨慎合用。在合用过程中建议增加心电图监测及对患者的用药教育，尤其是老年患者、女性患者、潜在的心脏疾病患者、低钾血症患者、心动过缓或先天性