讲义-中医基础理论-基础学习无忧实验-null-六　腑、奇恒之腑

中西医结合执业医师《中医基础理论》六腑、奇恒之腑第1页六腑、奇恒之腑第01讲六腑、奇恒之腑

六腑

·六腑的生理功能

六腑概念：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六个脏器的总称。

生理特点：传化物而不藏，实而不能满。

“六腑以通为用”

·胆的生理功能

1.贮藏和排泄胆汁：

贮藏于胆腑的胆汁，在肝气的疏泄作用下排泄而注入肠中，以促进饮食水谷的消化和吸收。

2.主决断：

具有判断事物、作出决定的作用。

“中正之官，决断出焉”。

既为六腑之一，又为奇恒之腑之一。

·胃的分部名称

胃又称“胃脘”，分为上、中、下三部。

上脘（包括贲门）

中脘（即胃体）

下脘（包括幽门）

·胃的生理功能

1.主受纳水谷：

胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。

“太仓”“水谷之海”

2.主腐熟水谷：

胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。

“水谷气血之海”，“五脏六腑之海也”

·胃的生理特性

1.胃气下降：胃气的向下通降运动以下传水谷及糟粕的生理特性。

①饮食物入胃，胃容纳而不拒之

②经胃气腐熟而形成的食糜，下传小肠作进一步消化

③食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便

④粪便有节制地排出体外

2.喜润恶燥：胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。

·小肠的生理功能

1.主受盛化物

受盛：小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之。

化物：脾气对小肠中的食糜进一步消化，化为精微和糟粕。

2.泌别清浊

“清”：水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气转输全身。

“浊”：指饮食物经消化后剩余的残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用通过阑门输送到大肠。

应用：“利小便所以实大便”治疗泄泻。

3.小肠主液：小肠在吸收谷精的同时，吸收了大量津液。

·大肠的生理功能

1.主传化糟粕：大肠将食物残渣经过燥化变成粪便，并将粪便传送至大肠末端，经肛门有节制地排出体外。

“大肠者，传导之官，变化出焉。”

2.大肠主津：大肠接受食物残渣，吸收津液，使之形成粪便。（燥化作用）

·膀胱的生理功能

1.汇聚水液：代谢后的浊液则下归于膀胱。胃、小肠、大肠中的部分津液由脾吸收后，经三焦之腑渗入膀胱，成为尿液生成之源。

2.贮存和排泄尿液：尿液的贮存和排泄，由肾气及膀胱之气的激发和固摄作用调节。

·三焦的生理功能

1.六腑三焦：三焦作为六腑之一，主要生理功能是疏通水道，运行津液。

2.部位三焦：作为人体上中下部位的划分。部位三焦的功能是通行诸气，运行津液。

上焦：横膈以上的部位，包括心、肺两脏，以及头面部。

中焦：横膈以下至脐的部位，包括脾胃、肝、胆等。

下焦：脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞、精室等脏腑以及两下肢。

“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”“孤府”

3.辨证三焦：温病发生发展过程中由浅及深的病理阶段。

·脏腑别称

心：君主之官，神明出焉

肺：相傅之官，治节出焉

肝：将军之官，谋虑出焉

胆：中正之官，决断出焉

肾者：作强之官，伎巧出焉

脾胃：仓廪之官，五味出焉

大肠：传导之官，变化出焉

小肠：受盛之官，化物出焉

三焦：决渎之官，水道出焉

膀胱：州都之官，津液藏焉

“水谷气血之海”指的是

A.胆

B.胃

C.小肠

D.大肠

E.膀胱

『正确答案』B

『答案解析』胃为“水谷气血之海”“五脏六腑之海”。

“受盛之官”指

A.胆

B.胃

C.小肠

D.大肠

E.膀胱

『正确答案』C

『答案解析』小肠：受盛之官，化物出焉。

下列哪项是大肠生理功能

A.受盛化物

B.受纳水谷

C.泌别清浊

D.腐熟水谷

E.传化糟粕

『正确答案』E

『答案解析』大肠生理功能：主传化糟粕，大肠主津。

A.胆

B.胃

C.小肠

D.大肠

E.膀胱

1.主津的是

2.主液的是

『正确答案』D、C

『答案解析』大肠生理功能：主传化糟粕，大肠主津。

小肠生理功能：主受盛化物；主泌别清浊；小肠主液。

·六腑与五脏之间的关系

五脏属阴，六腑属阳；五脏为里，六腑为表。

脏腑之间构成这种关系，主要根据：

①经脉属络

②生理配合

③病理相关

·心与小肠的关系

·肺与大肠的关系

·脾与胃的关系

·肝与胆的关系

·肾和膀胱的关系

同司疏泄，共主勇怯的是

A.心与小肠

B.肺与大肠

C.脾与胃

D.肝与胆

E.肾与膀胱

『正确答案』D

『答案解析』肝与胆的关系：同司疏泄，共主勇怯。

"一运一纳，化生精气"指的是

A.肺与大肠

B.肾与膀胱

C.心与肾

D.肺与肝

E.脾与胃

『正确答案』E

『答案解析』《景岳全书》说：“胃司受纳，脾司运化，一运一纳，化生精气。”

奇恒之腑

·脑的生理功能

脑位于头部的颅腔之内，为髓汇聚之处，“脑为髓之海”。

1.主宰生命活动：“脑为元神之府”

2.主司感觉运动

3.主司精神活动

·脑与五脏精气的关系

脑的生理病理统归于心而分属于五脏，心是君主之官，五脏六腑之大主，神明之所出，故将人的意识、思维及情志活动统归于心，称“心藏神”。

五神脏：魂、神、意、魄、志

脑的功能与五脏密切相关，五脏之精充盈，五脏之气畅达，才能化养五神并发挥其生理机能。

·女子胞的生理功能

1.主持月经：月经的产生，是脏腑经脉气血及天癸作用于胞宫的结果。胞宫的形态与机能正常与否直接影响月经的来潮。

2.孕育胎儿：女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕者为奇。

·女子胞与脏腑经脉的关系

1.与天癸的关系：天癸，是肾精肾气充盈到一定程度时体内出现的一种精微物质，有促进生殖器官发育成熟、女子月经来潮及排卵、男子精气溢泻，因而具备生殖能力的作用。

2.与经脉的关系：女子胞与冲、任、督、带及十二经脉，均有密切关系。其中与冲脉和任脉联系最紧密。

3.与脏腑的关系：女子以血为本，经水为血液所化，月经的来潮和周期，以及孕育胎儿，均离不开气血的充盈和血液的正常运行。五脏之中，女子胞又与心、肝、脾、肾的关系尤为密切。

"髓海"指的是

A.骨

B.胆

C.髓

D.脑

E.头

『正确答案』D

『答案解析』脑位于头部的颅腔之内，为髓汇聚之处，故《灵枢·海论》说：“脑为髓之海。”

具有促进女子胞发育成熟的物质是

A.精血

B.天癸

C.肾气

D.肝血

E.肾阳

『正确答案』B

『答案解析』天癸，是肾精肾气充盈到一定程度时体内出现的一种精微物质，有促进生殖器官发育成熟、女子月经来潮及排卵、男子精气溢泻，因而具备生殖能力的作用。

女子