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文档简介
植发手术合同协议甲方(植发机构):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方有植发需求,甲方具备提供植发手术服务的专业资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方为乙方提供植发手术服务事宜达成如下协议:一、服务内容及要求(一)植发手术具体项目甲方为乙方提供[具体植发部位,如头顶加密植发、发际线植发等]植发手术服务,手术毛囊数量预计为[x]个。(二)植发技术及材料1.甲方采用[具体植发技术名称,如FUE无痕植发技术、微针植发技术等]进行手术操作。2.植发所使用的毛囊均来源于乙方自身后枕部健康毛囊,确保毛囊的成活率及自然生长效果。(三)术前准备1.甲方应在手术前对乙方进行全面的身体检查,包括但不限于血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)等项目,以确保乙方身体状况适合进行植发手术。检查费用包含在植发手术费用中。2.乙方应按照甲方要求,在手术前[x]天保持头皮清洁,避免使用刺激性洗发水及进行染发、烫发等可能影响头皮状态的操作。3.乙方应如实向甲方告知自身健康状况、过敏史、用药史等信息,如有隐瞒或不实告知导致手术风险增加或出现不良后果,乙方应自行承担责任。(四)术中操作1.甲方应安排专业的植发医生为乙方进行手术操作,确保手术过程符合医疗规范和行业标准。2.手术过程中,甲方应采取必要的医疗措施保障乙方的安全,如使用合适的麻醉方式、严格的无菌操作等,避免因操作不当给乙方造成身体损害。(五)术后护理1.甲方应为乙方提供术后护理指导,包括但不限于术后休息、饮食注意事项、头皮清洁及用药方法等。2.甲方应按照约定时间为乙方安排术后复查,观察毛囊生长情况及恢复效果,根据复查结果为乙方提供相应的护理建议和治疗措施。复查费用包含在植发手术费用中。二、双方权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取植发手术费用。根据乙方的身体状况及植发需求,有权决定是否为乙方进行植发手术,如乙方不符合手术条件或存在不适合手术的情况,甲方有权拒绝手术,并提前告知乙方。2.义务严格遵守国家法律法规及医疗行业规范,为乙方提供安全、有效的植发手术服务。按照本协议约定的服务内容及要求,为乙方提供植发手术及相关服务,确保手术质量和效果。保护乙方的个人隐私和信息安全,不得将乙方的相关信息泄露给第三方。为乙方提供的植发手术服务应符合相关医疗质量标准,如毛囊成活率应达到[具体成活率标准]以上,术后植发效果应自然美观,符合行业普遍认可的效果要求。在手术过程中,如发现乙方身体状况出现异常或可能影响手术安全的情况,应及时告知乙方并采取相应的医疗措施。按照约定为乙方提供术后护理指导和复查服务,解答乙方在术后恢复过程中遇到的问题。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供植发手术服务。在手术前及手术过程中,有权了解植发手术的相关信息,包括手术流程、风险、注意事项等。对甲方提供的植发手术服务质量有监督和提出意见的权利。2.义务按照本协议约定向甲方支付植发手术费用。如实向甲方告知自身健康状况、过敏史、用药史等信息,积极配合甲方进行术前检查和手术操作。按照甲方要求做好术前准备和术后护理工作,遵守甲方提供的术后护理指导和注意事项。在术后恢复期间,如出现任何不适或异常情况,应及时告知甲方,并配合甲方进行相应的处理。三、费用及支付方式(一)植发手术费用本次植发手术费用总计为人民币[x]元(大写:________________元整)。该费用包含毛囊检测费、手术费、术后护理费、术后复查费等与植发手术相关的全部费用,但不包括可能产生的额外医疗费用(如因乙方自身特殊情况需要额外进行的检查、治疗费用等)。(二)支付方式乙方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,向甲方支付植发手术费用的[x]%作为预付款,即人民币[x]元(大写:________________元整);在手术前[x]天,支付剩余费用,即人民币[x]元(大写:________________元整)。甲方应在收到乙方每笔款项后,向乙方开具正规发票。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容及要求为乙方提供植发手术服务,或因甲方操作不当导致乙方身体受到损害的,甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于退还已收取的植发手术费用、赔偿乙方因手术失败造成的直接经济损失(如后续治疗费用、误工费等),并按照植发手术费用的[x]%向乙方支付违约金。2.若甲方未按照约定时间为乙方安排术后复查或未提供术后护理指导,导致乙方术后恢复出现问题的,甲方应采取积极措施协助乙方解决问题,并承担因此给乙方造成的损失。3.若甲方泄露乙方个人隐私和信息,给乙方造成不良影响或损失的,甲方应承担相应的法律责任,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付植发手术费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付已产生的植发手术费用及相应违约金,乙方已支付的预付款不予退还。2.若乙方未如实向甲方告知自身健康状况、过敏史、用药史等信息,导致手术风险增加或出现不良后果的,乙方应自行承担全部责任,甲方不承担任何赔偿责任。乙方还应按照植发手术费用的[x]%向甲方支付违约金。3.若乙方未按照甲方要求做好术前准备和术后护理工作,影响植发手术效果或导致术后出现并发症等问题的,乙方应自行承担相应责任,甲方不承担任何赔偿责任。乙方还应按照植发手术费用的[x]%向甲方支付违约金。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款(一)协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。2.在履行本协议过程中,如遇不可抗力或其他不可预见、不可避免的因素导致本协议无法继续履行的,双方应协商解决协议解除及善后事宜,互不承担违约责任。(二)保密条款双方应对本协议及在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或使用。本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。(三)协议生效与终止1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至植发手术完成且双方按照协议约定履行完毕各自义务之日止。2.本协议一式两份
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