高级卫生专业技术资格-副高级（妇产科护理）真题库-23

高级卫生专业技术资格-副高级（妇产科护理）真题库_231、单选题关于产褥感染，描述正确的是A、

盆腔内血栓性静脉炎多于产后3天发病B、

股白肿表现为下肢水肿、皮肤发白和疼痛C、

急性盆腔炎不会发（江南博哥）展为弥漫性腹膜炎D、

子宫内膜炎为病原体侵入至子宫肌层所致E、

下肢血栓性静脉炎常继发于上肢静脉炎正确答案：

B

参考解析：血栓性静脉炎：病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉处，当髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛，统称为股白肿。2、单选题关于产后心理障碍的病因，描述错误的是A、

分娩后类固醇激素急剧下降B、

手术产给产妇带来紧张与恐惧C、

敏感、情绪不稳定、社交能力不良D、

家庭不和睦，缺少丈夫的帮助E、

与遗传因素关系不大正确答案：

E

参考解析：有精神病家族史，特别是家族抑郁症病史的产妇心理障碍发病率高。3、单选题下列晚期产后出血的处理不正确的是A、

胎盘未剥离前及时牵住脐带，按摩子宫B、

给宫缩剂、止血剂C、

抗生素预防感染D、

刮宫术E、

必要时切除子宫正确答案：

A

参考解析：产后出血的处理原则为：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防治感染。胎儿娩出后，胎盘多在15分钟内排出。若超过30分钟仍未排出，胎盘剥离面血窦不能正常关闭，导致产后出血。所以胎儿娩出后应及时娩出胎盘。故此题选A。4、单选题产妇若发生肾盂肾炎，其症状通常出现在产后第A、

12小时B、

1天C、

2天D、

3天E、

4天正确答案：

C

5、单选题产后轻型子宫内膜炎患者很少出现A、

下腹疼痛B、

恶露量多有臭味C、

高热D、

子宫压痛E、

子宫复旧不良正确答案：

C

参考解析：子宫内膜炎轻型者表现为恶露量多、混浊有臭味，宫底压痛、质软伴低热。6、单选题产褥感染的病因不包括A、

产道本身存在细菌B、

妊娠末期性交、盆浴C、

医务人员的手、呼吸系统以及各种手术器械的接触D、

缩宫素的使用E、

产程延长及手术助产正确答案：

D

参考解析：产褥感染的诱因有胎膜早破、羊膜腔感染、产程延长、产前产后出血、产科手术操作，慢性疾病、孕期贫血、营养不良、体质虚弱及妊娠晚期性生活。7、单选题产后护理评估中，表现异常的是A、

产后12小时体温37.5℃B、

经阴道分娩的产妇，产后半个月宫底在耻上1横指C、

产后4天仍为血性恶露D、

产后3天下腹部阵痛，有时需服用止痛药E、

产后1周内尿量增多正确答案：

B

参考解析：胎盘娩出后子宫圆而硬，宫底在脐下一指，产后第1日略上升至平脐，以后每日下降1～2cm，至产后第10日降入骨盆腔内。8、单选题有关产褥感染的处理原则，错误的是A、

采取半卧位或抬高床头B、

选用有效的抗生素C、

有会阴侧切伤口者应健侧卧位D、

禁用宫缩剂，避免感染扩散E、

胎盘残留者，应在控制感染的同时行清宫术正确答案：

D

参考解析：产褥感染的处理原则有：1.支持治疗：纠正贫血和水、电解质紊乱。2.切开引流：会阴伤口或腹部切口感染应及时行切开引流术；3.胎盘胎膜残留处理：有效抗感染的同时，清除宫腔内残留物。4.应用抗生素：选用有效的抗生素。产妇取半卧位以利恶露引流，有会阴侧切伤口者应健侧卧位。9、单选题在组织设计中“确定正式组织结构及组织运作程序”属于的步骤是A、

决定人员配备B、

确立组织目标C、

形成组织结构D、

划分业务工作E、

确定职责和权限正确答案：

C

参考解析：组织设计一般有两种情形：一是对新组建的组织进行组织结构的设计；二是对原有组织结构进行调整和完善。虽然情况不同，设计内容各有偏重，但组织设计的基本程序是一致的。故此题选C。10、单选题关于产后尿路感染，描述错误的是A、

一般在产后2～3天出现症状B、

首先感染膀胱C、

肾盂肾炎常发生于右侧D、

肾盂肾炎多由下尿路上行感染所致E、

肾盂肾炎表现为高热、腰痛，通常不伴有膀胱刺激症状正确答案：

E

参考解析：肾盂肾炎表现发热、寒战、头痛、全身酸痛、尿频、尿急、尿痛。11、单选题产后抑郁的原因不包括A、

产妇体内雌、孕激素水平急剧下降B、

产后心理压力大C、

生产过程疲乏D、

家属对新生儿的高关注带来的失落感E、

生产过程中缩宫素的使用正确答案：

E

参考解析：产后抑郁病因不明，可能与下列因素有关：1.分娩因素：分娩经历给产妇带来紧张与恐惧心理。2.心理因素：最主要的是产妇的个性特征。3.内分泌因素：分娩后产妇体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盘生乳素（HPL）、孕激素、雌激素含量急剧下降，可能在产后抑郁症和精神方面起重要的作用。4.社会因素。5.遗传因素：有精神病家族史，特别是家族抑郁症病史的产妇发病率高。12、单选题产褥感染产妇的最佳体位是A、

平卧位B、

半坐卧位C、

侧卧位D、

截石位E、

头低脚高位正确答案：

B

参考解析：产褥感染产妇取半卧位以利恶露引流。13、单选题患者女性，28岁。产后6天，T40℃，恶露多而混浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下列护理措施不妥的是A、

半卧位B、

床旁隔离C、

物理降温D、

抗感染治疗E、

坐浴1～2次/天正确答案：

E

参考解析：坐浴的护理要点：月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后7日内的产妇禁止坐浴。结合本题该患者产后7天，有恶露，不应坐浴。14、单选题患者女性，35岁。初产妇，贫血，胎膜早破，胎心率128次/分，产钳助产分娩，检查胎盘发现少量胎膜残留。于产后10天发高热，诊断为产褥感染。与该患者产褥感染无关的诱因是A、

贫血B、

胎膜早破C、

高龄初产D、

产钳助产分娩E、

胎盘残留正确答案：

C

参考解析：产褥感染的诱因有胎膜早破、产程延长、产道损伤、产科手术操作、产前产后出血、慢性疾病、孕期贫血等。15、单选题患者女性，28岁。产后第2天，有尿急、尿痛症状，排尿时有烧灼感，T38.2℃。该患者的护理措施正确的是A、

嘱患者多活动，少进食流质，以免增加排尿次数而刺激尿道B、

遵医嘱给予患者敏感有效的抗生素，以控制感染C、

禁止给予抗痉挛、止痛药，以免掩盖症状，延误治疗D、

产褥期的正常反应，应继续观察病情E、

如患者排尿困难，应立即留置导尿管正确答案：

B

参考解析：尿路感染泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。抗感染治疗用药原则：①选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发。该患者有尿急、尿痛症状，排尿时有烧灼感，T38.2℃。符合尿路感染。故本题选B。16、单选题患者女性，27岁。足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，宫底位于脐上1指，子宫体软。该患者的护理措施不妥的是A、

平卧位B、

抬高床头C、

做好会阴护理D、

监测体温变化E、

做好心理支持正确答案：

A

参考解析：产褥感染是产后出现发热、疼痛、异常恶露。患者，产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，符合产褥感染的诊断。产褥感染时产妇取半卧位以利恶露引流，平卧位不利恶露排出，答案选A。17、单选题患者女性，30岁。顺产后3天，T37.8℃，咳嗽，肺部有湿啰音，恶露无臭味，子宫无压痛，母乳喂养良好，会阴伤口愈合佳。该患者考虑为A、

产褥感染B、

呼吸系统感染C、

乳腺炎D、

子宫内膜炎E、

尿路感染正确答案：

B

参考解析：产褥感染的3大主要症状是发热、疼痛、异常恶露。子宫内膜炎表现为子宫内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物，而且有臭味。乳腺炎表现为红肿热痛。尿路感染表现为尿频、尿急、尿痛。该患者恶露无恶臭，子宫无压痛，母乳喂养良好，会阴伤口愈合佳。可排除ACDE。而产妇咳嗽，肺部有湿啰音，故可考虑为呼吸道感染。18、单选题患者女性，26岁。G₁P₀，孕39周，胎膜早破1天临产入院，产程延长，产钳助产，产后出血300ml，产后第3天高热，T39.3℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊有味，WBC23×10⁹/L，N0.90。下列处理不妥的是A、

入院后臀下放置无菌垫，保持外阴清洁B、

助产后仔细检查软产道C、

为了解产程，多次行阴道检查D、

预防产后出血E、

产后使用广谱抗生素正确答案：

C

参考解析：胎膜早破患者治疗与护理时，动作应轻柔，减少对腹部的刺激。应尽量减少不必要的肛查和阴道检查。19、单选题孕妇关节G-1-P-0：足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第二天，体温39℃，下腹痛，恶露血性，浑浊，有臭味，宫底平脐，宫旁压痛，WBC：15.6×10⁵/L，中性粒细胞80%，应诊断为A、

急性输卵管炎B、

急性盆腔腹膜炎C、

急性盆腔结缔组织炎D、

急性宫颈炎E、

急性子宫内膜炎及子宫肌炎正确答案：

E

参考解析：产褥感染的3大主要症状是发热、疼痛、异常恶露，子宫感染包括急性子宫内膜炎、子宫肌炎。子宫内膜炎表现为子宫内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物，而且有臭味。子宫肌炎表现为腹痛，恶露量多，呈脓性，子宫压痛明显，子宫复旧不良，可以伴有高热、寒战、头痛、心率增快、白细胞增多等全身感染的症状。本题产妇，自然分娩后第二天，体温39℃，下腹痛，恶露血性，浑浊，有臭味，宫底平脐，宫旁压痛，WBC：15.6×105/L，可能是急性子宫内膜炎及子宫肌炎。20、单选题影响医患关系的最次要因素是A、

社会环境的因素B、

医务人员的因素C、

患者方面的因素D、

医院管理的因素E、

患者所在单位的因素正确答案：

E

参考解析：影响医患关系的因素有很多，主要表现在如下方面：1.医方因素。2.患方因素。3.其他因素。其他因素主要是指卫生体制不能适应医疗发展的需要以及医疗卫生单位的管理缺陷。21、单选题涉及“有利而不伤害”伦理问题的是A、

器官移植者人格的完整性是否存在问题B、

器官移植的费用高昂，意味着不是任何人甚至不是一般人能够“享受”的C、

器官移植给人类到底带来多大好处，器官移植并没有人们所期望的那样完美，其成功率、一定时期的存活率还不高D、

很多器官移植是在亲属间进行E、

器官移植尚未达到国际上的普遍合作正确答案：

C

参考解析：器官移植给人类的健康带来了福祉，不少病人通过器官移植获得重生。另一方面，器官移植手术也存在风险，很多器官移植者死于器官排异反应，有的死于并发症，有的甚至没能走下手术台。22、单选题属于领导实现领导职能基本途径的是A、

激励B、

管理C、

反馈D、

控制E、

沟通正确答案：

E

参考解析：领导的作用：沟通协调作用有效的领导可以促进成员间的有效沟通，便于领导者及时协调组织内外成员间的关系和活动，增强组织凝聚力，使组织成员朝着共同的目标努力。领导实现领导职能基本途径的是沟通。E正确。23、单选题产妇，26岁。产后第2周，因胎盘、胎膜残留导致的产后出血，来医院就诊，典型的临床表现是A、

子宫复旧不良B、

阴道反复流血C、

宫口触及残留组织D、

血性恶露持续缩短E、

产妇易感觉疲乏正确答案：

B

参考解析：胎盘胎膜残留的临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可见有残留组织。24、单选题血栓性静脉炎A、

一般在产后3～7天出现症状B、

又称为股白肿C、

是最为常见的产褥感染类型D、

产后1～2周出现弛张热，下腹疼痛和压痛E、

在产后7～14天出现症状正确答案：

E

参考解析：血栓性静脉炎在产后7～14天出现症状。临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同，不一定出现下腹疼痛和压痛。血栓性静脉炎累及股静脉、腘静脉及大隐静脉处，当髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现股白肿。25、单选题盆腔血栓性静脉炎A、

一般在产后3～7天出现症状B、

又称为股白肿C、

是最为常见的产褥感染类型D、

产后1～2周出现弛张热，下腹疼痛和压痛E、

症状不会反复发作正确答案：

D

参考解析：盆腔血栓性静脉炎病变单侧居多，产后1～2周出现弛张热，下腹疼痛和压痛。血栓性静脉炎累及股静脉、腘静脉及大隐静脉处，当髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现股白肿。26、单选题产后出血易发时期为A、

胎儿娩出的瞬间B、

胎儿娩出至胎盘娩出前C、

胎盘娩出至产后30min内D、

胎盘娩出至产后1hE、

产后2h正确答案：

E

参考解析：产后出血的发生率占分娩总数的2%～3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。27、单选题下列哪项不会导致产后出血A、

软产道撕裂B、

子宫收缩乏力C、

脐带过长D、

胎盘或胎膜残留E、

凝血功能障碍正确答案：

C

参考解析：产后出血的病因有：1.子宫收缩乏力。2.胎盘因素：胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和/或胎膜残留。3.软产道裂伤。4.凝血功能障碍。脐带过长会导致胎儿脐带绕颈，不会导致产后出血。28、单选题关于子宫破裂的原因，正确的描述是A、

胎先露下降受阻B、

子宫壁有瘢痕C、

过多使用宫缩剂D、

手术创伤E、

以上都对正确答案：

E

参考解析：子宫破裂的原因有：①胎先露部下降受阻。②子宫瘢痕。③宫缩剂使用不当。④手术创伤。故ABCD都正确，本题选E。29、单选题病理性缩复环提示将要发生A、

胎盘早剥B、

软产道损伤C、

头盆不称D、

子宫破裂E、

羊水栓塞正确答案：

D

参考解析：病理性缩复环若不及时排除，子宫将很快在病理性缩复环处及其下方发生破裂。30、单选题先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现是A、

伴有头盆不称B、

剧烈腹痛C、

子宫呈板状硬，不放松D、

均有外伤史E、

都伴有多量阴道出血正确答案：

B

参考解析：宫病理性缩复环、子宫压痛、胎心率改变及血尿是先兆子宫破裂的主要临床表现。胎盘早剥的症状是阴道出血、腹痛、子宫收缩和子宫压痛。故选择B。31、单选题关于先兆子宫破裂的表现，下列正确的一项是A、

胎心先加快后减慢B、

产妇烦躁，胎动频繁C、

宫体部可见痉挛性缩复环D、

过频的宫缩转为宫缩乏力E、

宫体部肌肉非常薄正确答案：

B

参考解析：先兆子宫破裂主要临床表现：①子宫病理性缩复环：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，强有力的宫缩使子宫下段肌肉拉长变薄，而子宫体部肌肉增厚变短②血尿③下腹部疼痛：子宫呈强直性或痉挛性收缩，产妇烦躁不安、呼吸急促、心率加快、下腹部剧痛难忍，拒按。④胎心率改变：由于宫缩过强、过频，胎儿供血受阻，胎心率加快、减慢或听不清。32、单选题对羊水栓塞产妇的处理，哪一项不妥A、

出血早期用抗凝剂B、

出血晚期用抗纤溶药C、

无需补充凝血因子D、

少尿、无尿时用利尿剂E、

早期用罂粟碱正确答案：

C

参考解析：羊水栓塞早期抗凝，遵医嘱使用肝素钠，以对抗早期的高凝状态；及时输新鲜全血或血浆、纤维蛋白原，补充凝血因子。33、单选题确定护理人员编制的主要依据是A、

满足患者护理需要B、

岗位的需要C、

满足护理人员自身需要D、

医院规模大小E、

医院经济状况正确答案：

A

参考解析：编配原则护理人员编配除了遵循人员管理的基本要求，还应该遵守以下原则。以病人为中心：医院护理工作的目标是为病人提供最佳的整体护理。因此，配置护理人员的数量、结构等应满足病人的护理需要，即有利于护理目标的实现，并结合医院情况和护理工作的科学性、社会性和持续性等特点，进行全面安排。34、单选题关于预防产后出血的护理措施，错误的是A、

做好健康教育，避免产妇精神高度紧张B、

胎盘完全剥离后，协助娩出胎盘C、

宫缩弱时，可静脉滴注缩宫素D、

避免产妇体力过度消耗，可适当进食、水E、

胎盘娩出后，可宫底注射缩宫素正确答案：

E

参考解析：有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇，可在胎儿前肩娩出时静注缩宫素10～20U，也可在胎儿前肩娩出后立即肌内注射缩宫素10U，均能促使胎盘迅速剥离以减少出血。35、单选题关于产后出血的心理护理，下列哪一项不合适A、

耐心听取产妇的主诉B、

适当告诉产妇有关病情C、

主动关心产妇，增加安全感D、

建议产妇不要输血以免感染肝炎E、

增强产妇及家属的信任感，鼓励产妇正确答案：

D

参考解析：对于失血多，甚至休克者，应输血，以补充同等血量为原则。故D错误。36、单选题某产妇急产娩出一活女婴，体重3200g，有鲜血流出，10min后胎盘娩出，胎盘胎膜完整，宫缩好，呈球形，但阴道持续有鲜红色血，血流量约300mL，侧切伤口完整。以下原因中最有可能的是A、

宫缩乏力B、

凝血功能障碍C、

胎盘植入D、

宫颈裂伤E、

胎盘残留正确答案：

D

参考解析：软产道裂伤所致出血：多表现为胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红。A、C、E项色暗红，B项血液不凝，故排除。37、单选题某产妇自然分娩娩出一活女婴，体重3600g，胎盘娩出后出血量约500mL。以下处理可不选用的是A、

检查软产道B、

输液使用缩宫素C、

测量生命体征D、

检查胎盘，排除胎盘残留E、

输血正确答案：

E

参考解析：产后出血的处理原则为：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防治感染。胎盘娩出后及时检查：检查胎盘，排除胎盘残留；检查软产道，若有裂伤，及时缝合止血；对宫缩乏力引起的产后出血，给予按摩子宫，加强收缩，必要时输液使用缩宫素；测量生命体征，预防休克。该患者出血量约500ml，暂不考虑输血。38、单选题关于分娩时的子宫破裂，以下临床表现正确的是A、

子宫底迅速上升B、

大量阴道出血C、

宫缩更加强烈D、

子宫破裂后听不到胎心音，也不能触摸到胎体E、

病人全腹部有压痛、反跳痛正确答案：

E

参考解析：子宫破裂分为：①不完全性子宫破裂：仅在子宫不全破裂口处有压痛，常无先兆子宫破裂症状，体征也不明显。②完全性子宫破裂：产妇全腹压痛明显，反跳痛，腹壁可清楚扪及胎体，子宫缩小位于侧方，胎心、胎动消失，阴道检查可见鲜血流出。39、单选题不符合先兆子宫破裂的征象是A、

病理性缩复环B、

休克表现C、

血尿D、

产妇疼痛难忍E、

胎心音减慢正确答案：

B

参考解析：子宫病理性缩复环、子宫压痛、胎心率改变及血尿是先兆子宫破裂的主要临床表现。由于宫缩过强、过频，胎儿供血受阻，胎心率加快、减慢或听不清。40、单选题发生子宫破裂较常见的病因是A、

宫缩剂使用不当B、

臀位助产操作不当C、

软产道阻塞D、

瘢痕子宫E、

连体儿畸形正确答案：

D

参考解析：子宫破裂病因：瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当、产科手术创伤。其中瘢痕子宫是近年来导致子宫破裂的常见原因。41、单选题孕妇发生胎膜早破时，应采取的体位是A、

平卧位B、

侧卧位C、

头高足低位D、

头低足高位E、

截石位正确答案：

D

参考解析：头低足高位适用于：1.肺部分泌物引流；2.十二指肠引流术；3.妊娠时胎膜早破；4.跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。42、单选题产后出血的临床表现是A、

烦躁不安B、

呼吸急促C、

胸闷D、

阴道流血E、

血压下降正确答案：

D

参考解析：产后出血主要表现为胎儿娩出后阴道流血量过多及/或伴有因失血而引起的相应症状。43、单选题下述不是导致产后出血的常见原因是A、

胎盘残留B、

产程延长C、

急产D、

轻度妊高症E、

胎盘植入正确答案：

D

参考解析：产后出血常见原因：①子宫收缩乏力（产程延长）；②胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留）；③软产道裂伤（急产）；④凝血功能障碍（重度子痫前期）。44、单选题领导权力性影响力的特点是A、

下属信服、尊敬B、

激励作用大C、

比较稳定D、

影响力持久E、

影响力具有不可抗拒性正确答案：

E

参考解析：领导者的影响力对被领导者具有强迫性和不可抗拒性。此题选E。45、单选题以下不是子宫破裂的原因的是A、

手术损伤B、

瘢痕子宫C、

缩宫素使用不当D、

前置胎盘E、

梗阻性难产正确答案：

D

参考解析：子宫破裂原因：瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当、产科手术创伤。故排除前置胎盘。46、单选题羊水栓塞初期应首先A、

抗过敏B、

抗休克C、

纠正酸中毒D、

吸氧E、

补充凝血因子正确答案：

D

参考解析：羊水栓塞时出现呼吸困难、发绀者，立即面罩给氧，必要时行气管插管或气管切开正压给氧，保持呼吸道通畅。47、单选题对于有先兆子宫破裂的再次妊娠要A、

1年以后B、

2年以后C、

3年以后D、

4年以后E、

5年以后正确答案：

B

参考解析：无论是先兆子宫破裂还是子宫破裂，都是剖宫产终止妊娠。剖宫产术后至少应避孕2年。48、单选题对于子宫破裂以下错误的是A、

在抢救休克的同时，无论胎儿是否存活，均应尽快做好剖宫产术前准备B、

继续应用缩宫素C、

先兆子宫破裂阶段可摸到病理性缩复环D、

术中、术后应该给大剂量抗生素E、

患者全腹压痛，反跳痛正确答案：

B

参考解析：子宫破裂分为两个阶段为先兆子宫破裂及子宫破裂。先兆子宫破裂可以摸到病理性缩复环。子宫破裂患者应立即抑制宫缩，不可使用缩宫素。49、单选题初产妇，25岁。孕39周，产妇烦躁不安、持续腹痛、拒按，子宫收缩出现子宫病理性缩复环，常见于A、

羊水过多B、

双胎C、

巨大儿D、

胎盘早期剥离E、

先兆子宫破裂正确答案：

E

参考解析：先兆子宫破裂临床表现：病理性缩复环、子宫压痛、胎心率改变及血尿。子宫病理性缩复环：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，强有力的宫缩使子宫下段肌肉拉长变薄，而子宫体部肌肉增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷。50、单选题患者，女性，24岁。初孕妇，妊娠38周，在临产过程中，出现烦躁不安，疼痛难忍，下腹部拒按，排尿困难。考虑的诊断是A、

妊娠合并急性阑尾炎B、

先兆子宫破裂C、

前置胎盘D、

胎盘早剥E、

先兆早产正确答案：

B

参考解析：先兆子宫破裂表现为子宫呈强直性或痉挛性收缩，产妇烦躁不安、呼吸急促、心率加快，下腹剧痛难忍，拒按。结合本题该患者在临产过程中，出现烦躁不安，疼痛难忍，下腹部拒按。符合先兆子宫破裂。51、单选题患者，女性，28岁。发生晚期产后出血，不正确的处理是A、

少量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂B、

中等量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂，支持疗法C、

剖宫产术后阴道流血，用刮匙取出宫腔残留组织D、

剖宫产术后阴道流血量多，必要时应开腹探查E、

剖宫产术后阴道流血量多，有时需切除子宫正确答案：

C

参考解析：产后出血处理措施，子宫收缩乏力所致出血加强宫缩是最迅速、有效的止血方法。应用宫缩剂：根据产妇情况，可采用肌内注射、静脉滴注、舌下含服、阴道上药等方式给药，达到促进子宫收缩而止血的目的。宫腔填塞纱布，24小时后取出纱布条，取出前应先使用宫缩剂，并给予抗生素预防感染。上述措施不行者，结扎盆腔血管：经积极抢救无效，危及产妇生命时，需行子宫次全切除或子宫全切除术。而剖宫产术后阴道流血，用刮匙取出宫腔残留组织易导致子宫穿孔。52、单选题正常分娩时为预防产后出血，静脉催产素或麦角新碱应在A、

胎头拨露B、

胎头拨露阴唇后联合紧张时C、

胎肩娩出时D、

胎头着冠时E、

胎头娩出时正确答案：

C

参考解析：第二产程护理，若有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇，可在胎儿前肩娩出时静注缩宫素10～20U，也可在胎儿前肩娩出后立即肌内注射缩宫素10U，均能促使胎盘迅速剥离以减少出血。53、单选题足月初产，外测量骨盆正常，临产16小时，破膜2h，胎手脱出阴道入院，检查胎心音正常，平脐处扪及子宫病理缩复环，口6cm，立即实行A、

产钳助产B、

内倒转术C、

碎胎术D、

剖宫产术E、

胎头吸引器助产正确答案：

D

参考解析：本题胎手脱出，符合肩先露表现。肩先露产妇出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活，均应立即行剖宫产术。54、单选题一经产妇，第二胎足月分娩，宫口近开全，宫缩强，自然破水后，突然咳嗽继之发绀，寒战并呈休克状态，下述急救措施哪项不妥A、

应用肝素钠以抗凝B、

用地塞米松抗过敏C、

应用肾上腺皮质激素抗休克D、

正压给氧以纠正呼吸困难E、

应用右旋糖酐以改善微循环正确答案：

C

参考解析：结合产妇的表现可判断患者发生了羊水栓塞，正处于休克期。糖皮质激素用于羊水栓塞的抗过敏治疗存在争议。基于临床实践，尽早使用大剂量糖皮质激素可作为有益的尝试。故肾上腺皮质激素不能抗休克。55、单选题常用的质量评价统计方法不包括A、

反馈图B、

分层法C、

调查表法D、

排列图法E、

控制图正确答案：

A

参考解析：常用的方法有定性分析法和定量分析法两种。包括调查表法、排列图法、因果图法、直方图、控制图、分层法等。故此题选A。56、单选题一孕妇孕38周，胎膜早破后行缩宫素引产，宫缩强，产妇仅3小时即娩出一活婴，2分钟后胎盘娩出，经检查完整，宫颈撕裂，修补后阴道出血仍不止，抽血做试管法6分钟见凝血块，子宫时软时硬，此时的产后出血原因可能是A、

子宫收缩乏力B、

子宫收缩过强C、

胎盘滞留D、

凝血功能障碍E、

产道损伤正确答案：

A

参考解析：阴道流血不同原因所致的产后出血临床表现不同：①子宫收缩乏力所致出血：常表现为胎盘娩出后阴道大量出血，色暗红，子宫软，轮廓不清；②胎盘因素所致出血：多在胎儿娩出数分钟后出现大量阴道流血，色暗红；③软产道裂伤所致出血：多表现为胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红。隐匿性软产道损伤时，常伴阴道疼痛或肛门坠胀感，而阴道流血不多；④凝血功能障碍性出血：胎儿娩出后阴道流血呈持续性，且血液不凝。57、单选题某孕妇，妊娠34周，阴道流液1小时来院就诊。检查：LOA，胎心率136次/分，无宫缩及感染征象。诊断为胎膜早破，采取何种措施A、

立即引产B、

观察24h无宫缩行剖宫产术C、

观察24h无宫缩行引产D、

严密观察，延长胎龄E、

等待自然分娩正确答案：

D

参考解析：孕妇，妊娠34周，胎膜早破，胎心率正常，无宫缩及感染征象，应严密观察，延长胎龄。58、单选题某产妇，孕36周，阴道流液2小时来院就诊。诊断为胎膜早破。检查：头先露未入盆，胎心率140次/分，患者不断询问病情及胎儿情况。该产妇的护理诊断或潜在并发症有误的是A、

有感染的危险B、

潜在并发症：脐带脱垂C、

生活自理能力缺陷D、

潜在并发症：早产E、

焦虑正确答案：

C

参考解析：胎膜早破常见护理诊断/问题，有感染的危险与胎膜破裂后易造成羊膜腔内感染有关。潜在并发症：早产、脐带脱垂、胎盘早剥、焦虑。故排除C。59、单选题分娩时子宫破裂，正确的是A、

大量阴道出血B、

宫缩增强，出现病理性缩腹环C、

子宫破裂后扪不到胎体，听不到胎心D、

宫底迅速上升E、

患者满腹均有压痛反跳痛正确答案：

E

参考解析：子宫破裂分为：①不完全性子宫破裂：仅在子宫不全破裂口处有压痛，常无先兆子宫破裂症状，体征也不明显。②完全性子宫破裂：产妇全腹压痛明显，反跳痛，腹壁可清楚扪及胎体，子宫缩小位于侧方，胎心、胎动消失，阴道检查可见鲜血流出。60、单选题产后出血应急处理中正确的是A、

首先给患者做心理疏导工作B、

压出宫腔积血促进宫缩C、

先去找大夫D、

大夫到场后方可采取止血措施E、

注射宫缩剂正确答案：

B

参考解析：产后出血处理，按摩子宫或压迫法：经腹壁按摩子宫、双手压迫子宫。61、单选题与子宫缩复环异常上升有密切关系的情况是A、

先兆子宫破裂B、

前置胎盘C、

巨大胎儿D、

羊水过多E、

胎盘早剥正确答案：

A

参考解析：临产后由于胎先露在骨盆入口之上，不能入盆，下降受阻造成继发性子宫收缩乏力，产程延长或停滞；或因子宫收缩过强，出现病理性子宫缩复环，进一步发展可导致子宫破裂，危及产妇生命。62、单选题巨大儿是指A、

出生时体重大于2500gB、

出生时体重大于3000gC、

出生时体重大于4000gD、

出生时体重大于4500gE、

出生时体重大于5000g正确答案：

C

参考解析：巨大胎儿指出生体重达到或超过4000g者。63、单选题胎膜早破是指胎膜破裂发生在A、

临产前B、

潜伏期C、

活跃期D、

第一产程末E、

第二产程末正确答案：

A

参考解析：胎膜早破是指胎膜在临产前发生自然破裂。64、单选题足月妊娠，临产16小时，伴排尿困难。检查：宫底在脐与剑突之间，拒按。枕左前位，胎心不清，大约80次/分，宫口开大4cm，胎头于坐骨棘上0.5cm。宫缩间歇时，患者呼叫疼痛，并于脐下2横指处触及一凹陷，随宫缩有上升趋势，导尿发现为肉眼血尿，此时可诊断为A、

低张性宫缩乏力B、

高张性宫缩乏力C、

先兆子宫破裂D、

子宫破裂E、

子宫痉挛性狭窄环正确答案：

C

参考解析：先兆子宫破裂子宫病理性缩复环、子宫压痛、胎心率改变及血尿是先兆子宫破裂的主要临床表现。常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。该患者临产16小时，伴排尿困难。宫底在脐与剑突之间，拒按。枕左前位，胎心不清，大约80次/分，宫缩间歇时，患者呼叫疼痛，并于脐下2横指处触及一凹陷，随宫缩有上升趋势，导尿发现为肉眼血尿，可能为先兆子宫破裂。65、单选题宫缩乏力性产后出血临床表现的描述，正确的是A、

胎儿娩出后即见血液不断流出B、

血色暗红无凝块C、

宫缩时出血量增多D、

胎盘未剥离前即出血不止，多伴有第三产程延长E、

宫体较软，宫底不硬正确答案：

E

参考解析：宫缩乏力性产后出血：胎盘娩出后阴道大量出血，色暗红有凝块，子宫软、轮廓不清，排除A、B、D。产后出血与宫缩关系不大，排除C。66、单选题管理者公平合理的分配可以减少和解决矛盾，体现了协调原则的是A、

目标导向B、

利益一致C、

公平合理D、

互相尊重E、

整体优化正确答案：

B

参考解析：利益是工作关系协调的基础，领导者公平合理地分配是减少和解决矛盾的重要条件。67、单选题初孕妇41周临产，试产4小时，宫缩2～3分钟一次，每次持续约50秒。听诊胎心132次/分。产妇在入厕时诉说突然阴道有大量水流出。立即听胎心90次/分，检查见胎头仍高浮，首先考虑可能为A、

脐带绕颈B、

脐带脱垂C、

脐带过短D、

胎头受压E、

迷走神经兴奋正确答案：

B

参考解析：临近预产期的孕妇，若阴道突然大量液体流出，胎心下降，胎头高浮，首先考虑脐带脱垂，嘱孕妇平卧，以防脐带脱垂而危及胎儿生命。68、单选题关于羊水栓塞的常见病因，下列叙述错误的是A、

胎膜早破B、

缩宫素使用不当C、

胎盘边缘血窦破裂D、

胎盘早剥E、

宫缩乏力正确答案：

E

参考解析：羊水栓塞的常见病因：1.胎膜破裂：羊水进入子宫蜕膜或子宫颈破损的小血管而发病。2.羊膜腔压过高：包括缩宫素使用不当，羊膜腔内压力过高，超过静脉压，羊水易被挤入已破损的小静脉血管内。3.血窦开放：胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂，羊水通过损伤的血管或胎盘后血窦进入母体血液循环。69、单选题某初产妇，孕39周，临产后送来急诊。检查：痛苦面容，烦躁，宫缩强而频，横位，子宫呈葫芦形并且下段压痛明显，胎心率100次/分则考虑为A、

先兆子宫破裂B、

胎盘早剥C、

子宫破裂D、

协调性宫缩过强E、

不协调性宫缩过强正确答案：

A

参考解析：子宫病理性缩复环、子宫压痛、胎心率改变及血尿是先兆子宫破裂的主要临床表现。该产妇痛苦面容，烦躁，宫缩强而频，横位，子宫呈葫芦形并且下段压痛明显，胎心率100次/分考虑先兆子宫破裂。70、单选题下列何种现象不能提示胎儿窘迫A、

头位时羊水含胎粪B、

宫缩时出现早期减速C、

头皮血液pH值<7.2D、

胎心率<110次/分E、

胎心率>160次/分正确答案：

B

参考解析：胎心率＞160次/min或＜110次/min，出现胎心晚期减速，变异减速或（和）基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫。71、单选题下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血A、

妊娠合并肝炎B、

死胎C、

过期妊娠D、

重度妊高征E、

羊水栓塞正确答案：

C

参考解析：妊娠并发症所致凝血功能障碍，如重度子痫前期、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久等均可影响凝血功能，引起弥散性血管内凝血（DIC）。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血，特征为血液不凝。不包括过期妊娠，因此不易发生因DIC导致的产后出血的是过期妊娠。72、单选题下列哪项提示胎儿宫内窘迫A、

雌激素/肌苷（E/C）比值>15B、

妊娠近足月时，胎动>20次/24小时C、

孕妇尿雌三醇值15mg/24小时D、

胎心率130次/分E、

头位，羊水胎粪污染Ⅲ°正确答案：

E

参考解析：胎儿窘迫：主要表现为胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染或羊水过少。ABCD项都是正常值。73、单选题子宫收缩出现病理缩复环，常见于A、

胎盘早期剥离B、

羊水过多C、

先兆子宫破裂D、

巨大儿E、

双胎正确答案：

C

参考解析：强直性子宫收缩：其特点是子宫强烈收缩，失去节律性，宫缩无间歇。常见于缩宫药物使用不当时，如缩宫素静滴剂量过大、肌内注射缩宫素或米索前列醇引产等。产妇烦躁不安、持续腹痛、拒按。胎方位触诊不清，胎心音听不清。有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即病理性缩复环，导尿为血尿等先兆子宫破裂的征象。74、单选题先兆子宫破裂的诊断依据不包括A、

宫缩频强，先露部下降受阻，产程延长B、

膀胱受压可致明显血尿C、

可见病理性缩复环D、

血红蛋白下降E、

下腹剧痛，拒按正确答案：

D

参考解析：先兆子宫破裂表现为子宫病理性缩复环：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，强有力的宫缩使子宫下段肌肉拉长变薄，而子宫体部肌肉增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷称为病理性缩复环。下腹剧痛难忍，拒按。胎先露部紧压膀胱使其充血，出现排尿困难及血尿。而血红蛋白下降为子宫破裂的依据。故排除D。75、单选题关于胎膜早破的描述正确的是A、

机械性刺激、感染、宫口松弛等因素均可能造成胎膜早破B、

胎膜早破必然导致早产C、

在临产前人工破膜也属于胎膜早破D、

胎膜早破者羊膜镜检查可见羊膜囊E、

胎膜早破者的阴道液酸碱度检查pH≤6.5正确答案：

A

参考解析：胎膜早破病因：1.生殖道感染。2.羊膜腔压力增高。3.胎膜受力不均头盆不称、胎位异常，宫颈组织结构薄弱，宫颈内口松弛，前羊膜囊楔入，受压不均；宫颈过短或宫颈功能不全，导致胎膜早破。4.营养因素。5.其他高危因素细胞因子IL-6、IL-8、TNF-a升高，可激活溶酶体酶，破坏羊膜组织；妊娠晚期性生活不当、过度负重及腹部受碰撞等。76、单选题关于产后宫缩乏力性出血，描述正确的是A、

血液呈鲜红色B、

表现为持续性出血C、

手感子宫软D、

宫底轮廓清、质硬E、

胎盘、胎膜不完整正确答案：

C

参考解析：子宫收缩乏力所致出血：常表现为胎盘娩出后阴道大量出血，色暗红，子宫软，轮廓不清，该题C符合。77、单选题管理的关键职能是A、

计划职能B、

人员管理C、

控制职能D、

组织职能E、

激励职能正确答案：

C

参考解析：血管壁检测的临床意义：vWF，Ag是血管内皮细胞的促凝指标之一。减低见于血管性血友病（vWD），是诊断vWD及其分型的指标之一。78、单选题关于产后出血的描述错误的是A、

80%的产后出血发生在产后2小时内B、

宫缩乏力是产后出血最常见的原因C、

休克时间过长可发生腺垂体功能减退D、

失血可使产妇抵抗力降低，发生产后感染E、

胎盘娩出后24小时内阴道出血达500ml以上正确答案：

E

参考解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。79、单选题某33岁孕妇，G₃P₀，孕37周，破水4小时急诊来院，测血压110/75mmHg，胎儿头高浮，胎心110次/分，最适宜的处理是A、

立即行B超检查B、

嘱孕妇自行办理入院手续C、

吸氧，左侧卧位D、

急诊室观察E、

平车推病人入产房，即行阴道检查正确答案：

E

参考解析：根据题干胎头高浮，说明未入盆，但已破水，提示发生了胎膜早破。如果足月PROM破膜后未临产，在排除其他并发症的情况下，无剖宫产指征者破膜后12小时内行积极引产。胎儿现已足月，应立即做好接产准备，行阴道检查，判断胎先露位置，无需行B超检查。80、单选题初产妇，25岁。正常分娩后8小时，小便已排2次，查宫底脐上二横指，阴道出血较多，血压110/75mmHg（14.7/10kPa），子宫收缩欠佳。此时护士应采取的措施是A、

继续观察B、

检查会阴切口C、

遵医嘱静滴缩宫素D、

配血E、

做好刮宫准备正确答案：

C

参考解析：患者子宫收缩欠佳，考虑是子宫收缩乏力导致的产后出血，应加强宫缩，遵医嘱予以缩宫素、按摩子宫等。81、单选题以下属于导致产后出血最主要的原因是A、

宫颈裂伤B、

胎盘嵌顿C、

子宫收缩乏力D、

凝血功能障碍E、

血友病正确答案：

C

参考解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。82、单选题关于胎膜早破的护理措施，不正确的是A、

卧床休息B、

抬高臀部C、

灌肠D、

监测胎动，听胎心率E、

给予抗生素预防感染正确答案：

C

参考解析：防止胎膜早破：孕妇在待产过程中应少活动，尽量少做肛查，禁灌肠。一旦胎膜早破，立即观察胎心，抬高床尾，若胎心有改变，及时报告医师，并立即行阴道检查，及早发现脐带脱垂情况。83、单选题关于羊水栓塞的产科处理，正确的是A、

羊膜腔穿刺过程中发生羊水栓塞时可继续手术B、

第一产程发病者可考虑待产等待自然分娩C、

第二产程发病者可根据情况行阴道助产手术结束分娩D、

若患者子宫出血无法控制仍可考虑保留子宫E、

发生羊水栓塞时若正在滴注缩宫素可继续进行正确答案：

C

参考解析：分娩前发生羊水栓塞者应考虑立即终止妊娠；出现凝血功能障碍时应配合医师快速实施子宫切除术。故A、B、D、E错误。C项，如果该产妇符合阴道分娩条件，则尽快协助并结束分娩。84、单选题产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过A、

200mlB、

300mlC、

400mlD、

500mlE、

600ml正确答案：

D

参考解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。85、单选题关于胎膜早破的预防，说法正确的是A、

妊娠后期可以性交B、

孕妇可以同正常人一样负重C、

补充足量的维生素、钙、锌及铜等营养素D、

妊娠前和妊娠时不用积极治疗下生殖道感染E、

宫颈内口松弛者应卧床休息，并于妊娠20周左右行子宫内口缝扎术正确答案：

C

参考解析：缺乏维生素C、钙、锌及铜，可使胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。所以补充足量的维生素、钙、锌及铜等营养素可以预防胎膜早破。86、单选题下列不支持胎膜早破诊断的是A、

阴道持续性流液B、

宫缩时肛查触不到前羊膜囊C、

羊水涂片镜检可见羊齿植物叶状结晶D、

阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性E、

羊水涂片染色可见毳毛正确答案：

D

参考解析：阴道液酸碱度测定：正常女性阴道液pH为4.5～6.0，羊水pH为7.0～7.5。胎膜破裂后，阴道液pH升高。所以D选项不符合。87、单选题关于预防子宫破裂、降低其发生率的措施，错误的是A、

建立健全三级保健网，有异常分娩史者提前住院待产B、

遵守各种阴道手术操作规程C、

严格掌握宫缩剂使用方法和指征，可于胎儿娩出前肌内注射缩宫素D、

密切观察产程，识别先兆子宫破裂征象E、

有剖宫产史的产妇试产时间一般不应超过12小时正确答案：

C

参考解析：预防子宫破裂：（1）建立健全三级保健网，宣传孕妇保健知识，加强产前检查。（2）有瘢痕子宫、产道异常等高危因素者，应提前住院待产。（3）严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象，及时处理。（4）严格掌握缩宫素、前列腺素制剂等子宫收缩剂的使用指征和方法，避免滥用。（5）正确掌握产科手术助产指征及操作常规，故C错。88、单选题与决策目标相比，计划目标是管理活动的A、

战略目标B、

综合目标C、

整体目标D、

分支目标E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：特发性血小板减少性紫癜是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病。慢性型与自身免疫有关，80%～90%的患者血液中可测到血小板相关免疫球蛋白，包括PA-IgG、PA-IgM、PA-C3等。当结合了这些抗体的血小板经过脾、肝时，可被单核巨噬细胞系统破坏，使血小板减少。骨髓检查，巨核细胞正常或增多，成熟型血小板减少。血小板抗体测定大部分为阳性。故A、B、D、E正确。89、单选题关于产后出血的预防，说法错误的是A、

可能发生产后出血的高危产妇应提前入院待产B、

第一产程要避免产妇过度疲劳C、

第二产程要指导产妇正确使用腹压D、

胎盘未剥离前，可以牵拉脐带或按摩、挤压子宫，以促胎盘剥离娩出E、

产后2小时内产妇仍需在产房内接受监护，观察宫缩及阴道流血情况正确答案：

D

参考解析：预防产后出血：正确处理胎盘娩出，可减少产后出血的发生。接产者切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。分析可得，D项错误。90、单选题关于子宫破裂，说法正确的是A、

只发生于妊娠期B、

破裂的过程一般分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段C、

先兆子宫破裂多见于宫缩乏力导致的产程延长患者D、

子宫破裂患者阴道检查发现宫口较前扩大，先露部逐渐下降E、

子宫破裂患者在纠正休克的同时，尽早行全子宫切除术正确答案：

B

参考解析：子宫破裂是指妊娠晚期或分娩期发生的子宫体部或子宫下段的破裂。分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。91、单选题临床上，下列产科疾病死亡率最高的是A、

前置胎盘B、

妊娠期高血压疾病C、

产后出血D、

羊水栓塞E、

产褥感染正确答案：

D

参考解析：羊水栓塞其发病