高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库-5

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_51、单选题下列哪种甲状腺疾病禁忌手术A、

甲状腺未分化癌B、

甲状腺腺瘤C、

桥本病D、

甲亢E、

结节性甲状腺肿正确答案：（江南博哥）

A

参考解析：除未分化癌以外，手术是各型甲状腺癌的基本治疗方法，放射外照射治疗主要用于未分化型甲状腺癌。故甲状腺未分化癌是甲状腺疾病禁忌手术。2、单选题原发性腹膜炎的体征不包括A、

腹部压痛B、

肠鸣音亢进C、

腹部反跳痛D、

腹胀E、

腹肌紧张正确答案：

B

参考解析：腹膜炎腹部体征：腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛（即腹膜刺激征）是腹膜炎的典型体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。3、单选题下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证A、

结节性甲状腺肿疑有恶变者B、

结节性甲状腺肿继发功能亢进者C、

20岁前的弥漫性甲状腺肿D、

胸骨后甲状腺肿E、

出现气管或食管压迫症状者正确答案：

C

参考解析：结节性甲状腺肿手术指征：①压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤结节性甲状腺肿可疑恶变者。4、单选题女性，20岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是A、

喉返神经损伤B、

交感神经损伤C、

气管损伤D、

食管损伤E、

喉上神经损伤正确答案：

E

参考解析：甲状腺次全切并发症，喉上神经损伤：多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起。喉上神经分内（感觉）、外（运动）两支。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复。该患者甲状腺次全切术后出现饮水呛咳，无声音嘶哑，考虑为喉上神经损伤。5、单选题儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的A、

10%B、

25%C、

50%D、

75%E、

90%正确答案：

C

参考解析：儿童甲状腺结节有50%的机会是恶性的。6、单选题在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确A、

单发结节恶性机会较多发结节大B、

囊性结节也可能是恶性的C、

“冷结节”都是恶性的D、

实性结节的恶性率较高E、

儿童单发结节的恶性机会较大正确答案：

C

参考解析：冷结节，可给以左甲状腺素片，以阻断促甲状腺素生成，并嘱病人在3个月后复查。但若结节变小或无变化，可仍予以TSH抑制治疗，隔3个月后再次复查，如总计6个月结节不变小，则有手术指征。故在判断甲状腺结节良恶性时，不正确的是“冷结节”都是恶性的。7、单选题甲状腺孤立性乳头状微小癌适用术式A、

肿物局部切除B、

腺叶切除术C、

腺叶次全切除术D、

腺叶切除+峡部切除E、

腺叶切除术+患侧颈清扫术正确答案：

B

参考解析：乳头状癌是原发性甲状腺癌中最常见的类型，且癌直径小于1cm称之为微小癌。治疗：仅对满足以下所有条件者建议行腺叶切除：①无颈部有放射史；②无远处转移；③无甲状腺外侵犯；④无其他不良病理类型；⑤肿块直径小于1cm。故甲状腺孤立性乳头状微小癌适用术式是腺叶切除术，答案选B。8、单选题关于亚急性甲状腺炎，下列哪项正确A、

是外科非特异性感染B、

颈前部肿块伴有疼痛C、

病变的甲状腺组织有淋巴细胞和浆细胞浸润D、

血清中测出抗甲状腺球蛋白抗体E、

治愈后甲状腺功能常减退正确答案：

B

参考解析：亚急性甲状腺炎继发于病毒性上呼吸道感染，是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因。病毒感染可能使部分甲状腺滤泡破坏和上皮脱落引起甲状腺异物反应和多形核白细胞、淋巴细胞及异物巨细胞浸润，并在病变滤泡周围出现巨细胞性肉芽肿是其特征。愈后甲状腺功能多不减退。9、单选题女性，54岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为A、

病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫B、

病侧腺叶大部切除C、

病侧腺叶切除+峡部切除D、

病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除E、

双侧腺叶次全切除正确答案：

C

参考解析：该患者症状及实验室检查结果显示可能为细菌感染，所以应进一步做细菌培养。感染性疾病可出现血尿症状(如感染性心内膜炎、败血症、肾综合征出血热、高热、重症感冒)。尿白细胞检查主要用于泌尿系统及邻近组织器官感染或炎症疾病诊断。肾盂肾炎由细菌感染所致，尿细菌培养为阳性。有些肾盂肾炎首发症状为血尿，或镜下血尿，在急性期尿白细胞明显增多。10、单选题预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每10～20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠A、

1.0gB、

2.0gC、

3.0gD、

4.0gE、

5.0g正确答案：

A

参考解析：常用剂量为10～20kg食盐加1.0g碘化钾或碘化钠，即可满足人体日常需要。11、单选题与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是A、

垂体后叶素B、

肾上腺素C、

降钙素D、

生长激素E、

血管紧张素正确答案：

C

参考解析：与甲状旁腺素有拮抗作用的是甲状腺滤泡旁细胞产生的降钙素。故选项C符合题意。12、单选题甲状腺素中起主要作用的成分是A、

T1B、

T2C、

T3D、

T4E、

碘正确答案：

C

参考解析：甲状腺激素是酪氨酸的碘化物，包括四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）和极少量的逆三碘甲腺原氨酸（rT3），三者分别约占分泌总量的90%、9%和1%。T4的分泌量虽然最大，但T3的生物活性最强（C对），约为T4的5倍，rT3不具有TH生物活性。13、单选题患者，女性，38岁。急性胆囊炎胆囊穿孔并发继发腹膜炎入院。术后为了预防肠粘连，最主要的护理措施是A、

补液B、

应用抗生素C、

禁食和胃肠减压D、

指导患者早期下床活动E、

保持引流管固定通畅正确答案：

D

参考解析：患者手术后，如果镇痛效果良好，原则上应该早期床上活动，争取在短期内起床活动。早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少深静脉血栓形成的发生率。此外，尚有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。由于患者急性胆囊炎胆囊穿孔并发继发性腹膜炎，术后肠粘连可能性大，为了预防肠粘连，最主要的护理措施是指导患者早期下床活动。故选项D正确。14、单选题与甲状腺有关的肿块特点是A、

位于颈前区B、

可随吞咽上、下移动C、

可随伸缩舌上、下移动D、

常为囊性E、

具有对称性正确答案：

B

参考解析：肿大的甲状腺和甲状腺来源的包块在做吞咽动作时可随吞咽向上移动，以此可与颈前其他包块鉴别。故与甲状腺有关的肿块特点是可随吞咽上、下移动。15、单选题原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是A、

甲状旁腺多发腺瘤B、

甲状旁腺单发腺瘤C、

甲状旁腺肿大D、

甲状旁腺癌E、

以上都不是正确答案：

B

参考解析：甲旁亢的甲状旁腺组织病理有甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌3种。大多数病因不明。腺瘤占总数的80%～85%，绝大多数为单个腺瘤，较少有2个或以上腺瘤。这些腺瘤是甲状旁腺主细胞的同源细胞，可能为细胞突变。腺瘤体积一般较小，重0.5～5.0g，但也可大至10～20g。有完整的包膜，有时在组织学上腺瘤与增生不易区分。16、单选题关于甲状腺功能亢进的叙述中，下列哪项是不正确的A、

继发甲亢是手术治疗适应证B、

青少年患者禁忌手术治疗C、

不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂D、

手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极E、

甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致正确答案：

D

参考解析：甲状腺功能亢进治疗：处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎引起喉上神经损伤。17、单选题关于甲状腺的解剖下列哪项是错误的A、

峡部位于5～6气管软骨前面B、

左右两个侧叶和峡部构成C、

甲状腺外层被膜易于剥离，故称甲状腺外科被膜D、

甲状腺血供主要来自甲状腺上、下动脉E、

甲状腺的淋巴引流入颈深淋巴结正确答案：

A

参考解析：甲状腺峡位于第2～4气管软骨环的前方，连接甲状腺左、右侧叶。18、单选题甲亢术前准备应用碘剂主要作用是A、

促进蛋白水解酶活性B、

增加甲状腺球蛋白的分解C、

抑制甲状腺素的释放D、

减慢心率、保护心脏E、

抑制甲状腺素的合成正确答案：

C

参考解析：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。19、单选题甲状腺切除术后发生窒息最有效处理A、

立即高流量给氧B、

进行人工呼吸C、

立即床边气管切开D、

急送手术室气管插管E、

麻醉后清除血肿，仔细止血正确答案：

C

参考解析：甲状腺切除术术后呼吸困难和窒息：立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；如此时病人呼吸仍无改善，则应立即施行气管插管。20、单选题判断甲亢治疗效果的主要指标是A、

情绪变化B、

食欲变化C、

体重变化D、

甲状腺大小变化E、

脉率及脉压变化正确答案：

E

参考解析：甲状腺功能亢进：脉率增快及脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。故判断甲亢治疗效果的主要指标是脉率及脉压变化。21、单选题女性，35岁。在甲状腺次全切除后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理第一步应A、

吸氧B、

立即拆开颈部缝线，去除血块C、

气管切开D、

注射呼吸兴奋剂E、

请麻醉医师插管正确答案：

B

参考解析：甲状腺次全切除术术后呼吸困难和窒息：是术后最严重的并发症，多发生在术后48小时内，发现上述情况时，必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿。22、单选题下列关于甲状腺癌的描述中哪项不正确A、

乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌B、

滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性C、

未分化癌属高度恶性，多采用放射性核素治疗D、

髓样癌能分泌降钙素E、

晚期甲状腺癌可压迫颈交神经产生Horner综合征正确答案：

C

参考解析：放射外照射治疗主要用于未分化型甲状腺癌。23、单选题预防甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象最重要的措施是A、

及时补钙B、

做好术前准备C、

术中充分止血D、

保留足够的残留甲状腺E、

术中避免损伤甲状旁腺正确答案：

B

参考解析：甲状腺危象的预防：危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。所以预防甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象最重要的措施是做好术前准备。24、单选题患者，男性，45岁。因胃、十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎，下列最有利于预防膈下感染的护理措施是A、

半卧位B、

补液C、

胃肠减压D、

给予镇痛药E、

纠正电解质紊乱正确答案：

A

参考解析：腹膜炎时一般取半卧位，以促使腹腔渗出液流向盆腔，减少吸收并减轻中毒症状，有利于局限和引流，同时预防膈下感染，所以答案选A。25、单选题甲亢病人术前准备，下列不符合手术指标的是A、

情绪稳定，睡眠好转B、

体重增加C、

脉搏100次/分D、

甲状腺变硬缩小E、

BMR<+20%正确答案：

C

参考解析：甲亢的病人服药2～3周后甲亢症状得到基本控制，表现为病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下，便可进行手术。26、单选题下列关于碘剂的叙述正确的是A、

突出的副作用是白细胞和粒细胞减少B、

抑制甲状腺素的分泌C、

使腺体肿大、充血D、

甲亢病人术前服用1周即可手术E、

对消化道黏膜无刺激正确答案：

B

参考解析：患者服用碘剂的作用抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，逐渐抑制甲状腺素的释放，有助避免术后甲状腺危象的发生。27、单选题女性，34岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是A、

急性化脓性甲状腺炎B、

亚急性甲状腺炎C、

慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、

慢性纤维性甲状腺炎E、

甲状腺瘤囊内出血正确答案：

E

参考解析：甲状腺腺瘤临床表现：颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。中年女性，右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，张力大，触痛。初步诊断是甲状腺瘤囊内出血。28、单选题男性，42岁。体检发现颈部正中偏左有一肿物，门诊就诊体检时，最重要是确定肿物A、

大小B、

硬度C、

边界D、

是否随吞咽上下移动E、

是否压迫气管正确答案：

D

参考解析：在对颈部肿物患者触诊时，为判断甲状腺有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，可判断有无肿大或肿块，这一点非常重要。29、单选题女性，30岁。诊断为甲亢。清晨测得脉率96次/分，血压17.3/9.3kPa（130/70mmHg）。计算基础代谢率是属于A、

正常B、

正常范围偏高C、

重度甲亢D、

中度甲亢E、

轻度甲亢正确答案：

D

参考解析：甲亢患者基础代谢率测定：代谢率=（脉率+脉压）-111。正常值为10%；增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度，+60%以上为重度。即代谢率=（96+60）-111=45，所以计算基础代谢率是属于中度甲亢。30、单选题女性，30岁。心悸、性急，食亢伴消瘦，检查发现甲状腺明显肿大，脉率140次/分，血T₃9.84mmol/L，T₄52.6mmol/L，诊断甲亢，采用何种治疗为宜A、

立即行甲状腺大部切除B、

同位素治疗C、

普萘洛尔加复方碘溶液D、

利血平加复方碘溶液E、

充分术前准备后手术治疗正确答案：

E

参考解析：甲亢的治疗：为了避免甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下进行手术的危险，术前应采取充分而完善的准备以保证手术顺利进行和预防术后并发症的发生。综合上述，该患者采用充分术前准备后手术治疗为宜。31、单选题女性，27岁。甲状腺肿大伴手抖、消瘦、脉速1个月。停经6个月，诊断妊娠，宜行治疗为A、

手术治疗B、

中断妊娠后药物治疗C、

同位素治疗D、

药物治疗E、

中断妊娠后手术治疗正确答案：

A

参考解析：甲亢治疗的手术指征：妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢。综合上述，该患者为妊娠，宜行治疗为手术治疗。32、单选题男性，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理A、

行双侧甲状腺部分切除术B、

行双侧甲状腺次全切除术C、

立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗D、

立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗E、

立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗正确答案：

D

参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎治疗；可长期用优甲乐或甲状腺素片治疗。有压迫症状者、疑有恶变者可考虑手术。该患者甲状腺Ⅱ度肿大术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，故应立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗。33、单选题女性，23岁。颈侧区单发肿块1个月可排除下列哪种疾病A、

甲状舌管囊肿B、

囊状淋巴管瘤C、

颈动脉体瘤D、

血管瘤E、

胸腺咽管囊肿正确答案：

A

参考解析：甲状舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先天性畸形。胚胎期，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。甲状腺舌管通常在胎儿6周左右自行闭锁，若甲状腺舌管退化不全，即可形成先天性囊肿，感染破溃后成为甲状舌管瘘。本病多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1～2cm的圆形肿块。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。该题干为女性患者，且＞15岁，可排除诊断为甲状舌管囊肿。34、单选题男孩，8岁。发现颈部中线舌骨下有一随吞咽上下移动肿物已3年，近来增大，最可能诊断A、

囊状淋巴管瘤B、

甲状腺腺瘤C、

甲状腺舌骨囊肿D、

颌下腺炎E、

颏淋巴结炎正确答案：

C

参考解析：甲状舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先天性畸形。胚胎期，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。甲状腺舌管通常在胎儿6周左右自行闭锁，若甲状腺舌管退化不全，即可形成先天性囊肿，感染破溃后成为甲状舌管瘘。本病多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1～2cm的圆形肿块。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。结合患者8岁，发现颈部中线舌骨下有一随吞咽上下移动肿物已3年，近来增大，考虑甲状舌管囊肿。35、单选题原发性腹膜炎最常见的感染来源是A、

女性生殖器官化脓感染B、

产后感染C、

外伤导致腹腔开放D、

急性胰腺炎E、

病原体经血运感染正确答案：

E

参考解析：原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径为：血行播散，致病菌如肺炎双球菌和链球菌从呼吸道或泌尿系的感染灶，通过血行播散至腹膜。婴幼儿的原发性腹膜炎多属此类。36、单选题女性，48岁。因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高而就诊。初步诊断是A、

甲状旁腺功能低下B、

甲状腺功能低下C、

甲状旁腺功能亢进D、

甲状腺功能亢进E、

尿石症正确答案：

C

参考解析：甲状旁腺功能亢进临床表现：高血钙、高尿钙和低血磷。骨痛、易发生骨折，骨膜下骨质吸收；肾结石。中年女性，全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高。初步诊断是甲状旁腺功能亢进。37、单选题甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是A、

静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20mlB、

口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4gC、

口服维生素D35万～10万UD、

口服双氢速变固醇油剂E、

停食肉类、乳品和蛋类食品正确答案：

A

参考解析：甲状腺次全切除术的并发症包括甲状旁腺功能减退：因手术时误伤甲状旁腺或其血液供给受累所致。抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。所以答案选A。38、单选题确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是A、

结节硬B、

扫描为冷结节C、

同侧可扪及肿大淋巴结D、

结节穿刺检查E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：甲状腺结节：目前细针抽吸细胞学检查应用广泛。细胞学阳性结果一般表示甲状腺恶性病变，而细胞学阴性结果则90%为良性。若针吸细胞学诊断为可疑或恶性病变，则需早期手术以取得病理诊断。39、单选题女性，32岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A、

激素B、

抗甲状腺药物C、

镇静剂D、

甲状腺素E、

钙制剂正确答案：

E

参考解析：甲亢术后：患者抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4g，每日3次；症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素D3，每日5万～10万U，以促进钙在肠道内的吸收。40、单选题甲状腺的功能由下列哪种激素调节A、

TSHB、

CHC、

PTHD、

ADHE、

CTH正确答案：

A

参考解析：甲状腺功能直接受腺垂体分泌的TSH调控，并形成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统，维持血液中TH水平的相对稳定和甲状腺的正常功能。41、单选题怀疑甲状腺癌最主要的依据是A、

疼痛B、

结节突然增大C、

结节质硬、固定或合并压迫症状D、

核素扫描为冷结节E、

甲状腺功能减退正确答案：

C

参考解析：甲状腺癌的诊断：甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌。所以怀疑甲状腺癌最主要的依据是结节质硬、固定或合并压迫症状，答案选C。42、单选题关于甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下哪个恰当A、

如为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤B、

术中病理证实为甲状旁腺增生，应全部切除4个甲状旁腺C、

术中切除发现的甲状旁腺腺瘤后，不必探查其余甲状旁腺D、

如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分以维持甲状旁腺功能E、

甲状旁腺增生手术，应保留至少2个甲状旁腺正确答案：

A

参考解析：甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，如果是单发性甲状旁腺腺瘤应早期行包括腺瘤的病侧甲状腺腺叶或部分（腺瘤小）切除。43、单选题关于甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是不恰当的A、

甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌B、

单发结节以甲状腺腺瘤多见C、

甲状腺囊肿可以是冷结节D、

多发结节一定不是甲状腺癌E、

甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节正确答案：

D

参考解析：甲状腺结节的诊断：明显的孤立结节是最重要的体征。约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单一结节，有一部分甲状腺癌表现为多发结节。44、单选题关于慢性纤维性甲状腺炎不恰当的是A、

甲低B、

有呼吸困难C、

甲状腺坚硬D、

颈部淋巴结不肿大E、

积极手术治疗正确答案：

E

参考解析：慢性纤维性甲状腺炎治疗应给予口服甲状腺制剂。尚可考虑应用类固醇药物，有助于减轻压迫症状。如气管压迫症状明显，可切除或切开甲状腺峡部以缓解症状。不能排除甲状腺癌时，应做活检。积极手术治疗的做法是不正确的。45、单选题下列哪类患者患甲状腺腺癌可能性最高A、

女性患者甲状腺单发热结节B、

男性患者甲状腺单发温结节C、

女性患者甲状腺多发冷结节D、

男性患者弥漫性甲状腺肿E、

女性患者甲状腺单发冷结节正确答案：

E

参考解析：甲状腺癌多见于女性，约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单一结节，功能越低下，血供越丰富，结节为恶性的几率越大。故患者患甲状腺腺癌可能性最高是女性患者甲状腺单发冷结节。46、单选题导致原发性腹膜炎的主要病原菌为A、

绿脓杆菌B、

溶血性链球菌及肺炎双球菌C、

克雷伯菌D、

葡萄球菌E、

肠球菌正确答案：

B

参考解析：原发性腹膜炎：致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。47、单选题引起原发性腹膜炎的原因不包括A、

儿童、婴儿感染的血行播散B、

外伤引起的肠破裂C、

女性生殖道的上行性感染D、

泌尿系感染的直接扩散E、

肝硬化腹水的透壁感染正确答案：

B

参考解析：原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径为：①血行播散，婴幼儿的原发性腹膜炎多属此类。②上行性感染，来自女性生殖道的细菌。③直接扩散，如泌尿系感染时。④透壁性感染，正常情况下，肠腔内细菌是不能通过肠壁的。但在某些情况下，如肝硬化并发腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抵抗力低下时，肠腔内细菌即有可能通过肠壁进入腹膜腔，发生细菌移位导致腹膜炎。48、单选题甲状旁腺素的分泌与以下哪个有关A、

甲状腺控制B、

血磷浓度C、

垂体控制D、

血钙浓度E、

下丘脑控制正确答案：

D

参考解析：甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），其主要靶器官为骨和肾。PTH的生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡，它促进破骨细胞的作用，使骨钙（磷酸钙）溶解释放入血，致血钙和血磷浓度升高。当其血中浓度超过肾阈时，便经尿排出，导致高尿钙和高尿磷。PTH同时能抑制肾小管对磷的回收，使尿磷增加、血磷降低。因此当发生甲状旁腺功能亢进时，可出现高血钙、高尿钙和低血磷。PTH不受垂体控制，而与血钙离子浓度之间存在反馈关系，血钙过低可刺激PTH释放；反之，血钙过高则抑制PTH释放。故本题选择D。49、单选题甲状腺癌中恶性度最低的病理类型为A、

乳头状腺癌B、

未分化癌C、

腺瘤恶变D、

泡状腺癌E、

髓样癌正确答案：

A

参考解析：乳头状癌是成人甲状腺癌的最主要类型和儿童甲状腺癌的全部，此型分化好，恶性程度较低。所以甲状腺癌中恶性度最低的病理类型为乳头状腺癌，答案选A。50、单选题可给予抗生素治疗的甲状腺疾病是A、

急性化脓性甲状腺炎B、

慢性纤维性甲状腺炎C、

慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、

亚急性甲状腺炎E、

结节性甲状腺肿正确答案：

A

参考解析：急性甲状腺炎是多由细菌感染引起的化脓性炎症；故可给予抗生素治疗的甲状腺疾病是急性化脓性甲状腺炎。51、单选题判断甲亢病情程度的主要标志是A、

体重减轻的程度B、

甲状腺肿大程度C、

食欲亢进的程度D、

心率增加，脉压增加程度E、

突眼的程度正确答案：

D

参考解析：甲状腺功能亢进临床表现：其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。所以判断甲亢病情程度的主要标志是心率增加，脉压增加程度。52、单选题下述哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关A、

单纯性甲状腺肿B、

急性甲状腺炎C、

亚急性甲状腺炎D、

桥本病E、

慢性纤维性甲状腺炎正确答案：

C

参考解析：亚急性甲状腺炎又称De-Quervain甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎。常继发于病毒性上呼吸道感染，故甲状腺疾病可能与病毒感染有关的是亚急性甲状腺炎。53、单选题下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点A、

常继发于上呼吸道感染B、

常有基础代谢率增高和甲状腺摄取I量降低的分离现象C、

组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡D、

强的松治疗可迅速缓解症状E、

无基础代谢率降低等甲状腺功能减退表现正确答案：

C

参考解析：桥本甲状腺肿病：组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴细胞和浆细胞浸润，并形成淋巴滤泡及生发中心。54、单选题下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征A、

约占成人甲状腺癌的60%B、

占儿童甲状腺癌的全部C、

约1/2累及双侧甲状腺D、

可较早出现颈淋巴结转移E、

术后五年治愈率可达90%正确答案：

C

参考解析：甲状腺乳头状癌是成人甲状腺癌的最主要类型和儿童甲状腺癌的全部。多见于30～45岁女性。此型分化好，恶性程度较低。虽常有多中心病灶，约1/3累及双侧甲状腺，且较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。55、单选题下列哪项不是甲状腺素的功能A、

促进生长发育B、

加速蛋白质的合成C、

增强代谢D、

增加热量的产生E、

加速脂肪分解正确答案：

B

参考解析：甲状腺激素的生物作用：1.促进生长发育。2.调节新陈代谢：1）增强能量代谢：TH能使全身绝大多数组织的基础氧消耗量增加，产热量增加。2）调节物质代谢：TH广泛影响物质的合成代谢和分解代谢，而且对代谢的影响也十分复杂。TH具有升高血糖的作用。生理情况下，TH对脂肪的合成和分解均有调节作用（促分解作用＞促合成作用）。TH分泌过多时，则促进蛋白质的分解，表现为负氮平衡。56、单选题下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术A、

中度原发性甲亢并发心律不齐B、

甲亢伴有气管压迫症状C、

青少年甲亢D、

继发性甲亢E、

单纯性甲状腺肿正确答案：

C

参考解析：甲亢手术禁忌证：①青少年病人；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。57、单选题原发性甲状腺功能亢进临床表现A、

两侧甲状腺多发结节B、

年龄多在40岁以上C、

两侧弥漫肿大常伴突眼D、

两侧不对称肿大伴心肌损害E、

血清中甲状腺素高出正常4倍正确答案：

C

参考解析：原发性甲亢常见，是指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。病人年龄多在20～40岁之间。表现为腺体弥漫性、两侧对称肿大，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。58、单选题膈下脓肿的常见临床表现不包括A、

热型常呈弛张热B、

寒战、乏力、食欲缺乏C、

腹痛常为钝痛，可向肩背部放射D、

下肺呼吸音减弱E、

肝浊音界可缩小正确答案：

E

参考解析：膈下脓肿局部症状：右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。59、单选题下列哪项可用抗甲状腺药物治疗A、

继发性甲亢B、

中度以上的原发性甲亢C、

原发甲亢基础代谢率为+20%～+30%D、

对抗甲状腺药物过敏E、

胸骨后甲状腺肿并发甲亢正确答案：

C

参考解析：甲亢手术指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。60、单选题下列不符合单纯性甲状腺肿的是A、

抗甲状腺抗体正常B、

甲状腺轻度或是中度弥漫性肿大C、

甲状腺肿大伴震颤或是血管杂音D、

随病情发展呈多结节性甲状腺肿E、

甲状腺肿大引起气管压迫症状正确答案：

C

参考解析：单纯性甲状腺肿的临床表现：甲状腺不同程度的肿大，能随吞咽上下活动。病程早期，甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。随后，在肿大腺体的一侧或两侧可扪及多个（或单个）结节；甲状腺不同程度的肿大和肿大结节对周围器官引起的压迫症状是本病主要的临床表现。单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管和喉返神经，出现气管弯曲、移位和气道狭窄影响呼吸。故选C。61、单选题地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是A、

妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加B、

食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多C、

土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足D、

长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物E、

先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍正确答案：

C

参考解析：单纯甲状腺肿：环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。高原、山区土壤中的碘盐被冲洗流失，以致饮水和食物中含碘量不足，因此，这部分区域的居民患此病的较多，故又称“地方性甲状腺肿”。62、单选题以下哪项不符合甲亢的临床表现A、

易发生房性心律失常B、

可发生低钾性麻痹C、

老年患者可不出现高代谢症群D、

可伴有肌病E、

活动时心率加快，休息则心律失常正确答案：

E

参考解析：甲状腺功能亢进临床表现：脉快有力（脉率常在每分钟100次以上，休息及睡眠时仍快）。综合上述，活动时心率加快，休息则心律失常不符合甲亢的临床表现。63、单选题甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是A、

甲状腺腺瘤B、

甲状腺腺癌C、

亚急性甲状腺炎D、

弥漫性甲状腺肿E、

结节性甲状腺肿正确答案：

D

参考解析：原发性甲亢常见，是指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。病人年龄多在20～40岁之间。表现为腺体弥漫性、两侧对称肿大，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。64、单选题甲状腺大部分切除术后48小时内，需注意最危急的并发症是A、

喉上神经内侧支损伤B、

喉返神经单侧损伤C、

呼吸困难和窒息D、

甲状腺危象E、

手足抽搐正确答案：

C

参考解析：甲状腺大部分切除术后呼吸困难和窒息：是术后最严重的并发症，多发生在术后48小时内，如不及时发现、处理，则可危及病人生命。65、单选题下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征A、

有明显压迫症状B、

胸骨后甲状腺C、

继发甲亢D、

病史较长者E、

疑有恶变者正确答案：

D

参考解析：有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术：①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。故本题选择D。66、单选题甲状腺腺瘤恶变率约为A、

10%B、

20%C、

30%D、

40%E、

50%正确答案：

A

参考解析：甲状腺腺瘤有恶变倾向，癌变率可达10%左右。选项A正确。67、单选题甲状腺腺瘤恶变率约为A、

术后呼吸困难和窒息B、

喉返神经损伤C、

手足抽搐D、

喉上神经损伤E、

甲状腺危象正确答案：

A

参考解析：甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息：是术后最严重的并发症，如不及时发现、处理，则可危及病人生命。68、单选题甲状腺上、中静脉血液流入A、

颈内静脉B、

颈外静脉C、

颈总静脉D、

无名静脉E、

上腔静脉正确答案：

A

参考解析：甲状腺上、中静脉回流至颈内静脉，甲状腺下静脉回流至无名静脉。因此本题选A。69、单选题关于腹膜炎的叙述，不正确的是A、

分为继发性和原发性腹膜炎B、

临床所见大部分为继发性腹膜炎C、

继发性腹膜炎的常见致病菌是大肠杆菌D、

原发性腹膜炎多表现为弥漫性腹膜炎E、

原发性腹膜炎最常见，可发生于任何年龄正确答案：

E

参考解析：继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。70、单选题甲状腺内层被膜又称A、

甲状腺原有被膜B、

甲状腺固有被膜C、

甲状腺内科被膜D、

甲状腺外科被膜E、

甲状腺固有层正确答案：

B

参考解析：甲状腺由内、外两层被膜包裹，内层被膜很薄紧贴腺体称为甲状腺固有被膜（B对）；外被膜为气管前筋膜的延续，包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上，又称为甲状腺外科被膜。71、单选题甲状旁腺素主要靶器官是A、

甲状腺B、

脑胼胝体C、

甲状旁腺D、

胃和肠E、

骨和肾正确答案：

E

参考解析：甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其主要靶器官为骨和肾。72、单选题中度甲亢基础代谢率为A、

+10%～+20%B、

+20%～+30%C、

+10%～+30%D、

+30%～+60%E、

＞+60%正确答案：

D

参考解析：甲亢基础代谢率测定常用计算公式为：基础代谢率=（脉率+脉压）-111。正常值为10%；增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度，+60%以上为重度。73、单选题在甲状腺髓样癌中，不可能出现的是A、

5-羟色胺增高B、

血清降钙素增高C、

血清钙降低D、

ECT检查示"热结节"E、

超声提示有沙砾样钙化正确答案：

D

参考解析：脑脊液(CSF)是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，70%来自脑室脉络丛主动分泌和超滤所形成的液体，30%由大脑和脊髓细胞间隙所产生。生理情况下，正常成人脑脊液总量为120～180ml(平均150ml)。腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，并留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管做病原生物学检验；第二管做化学和免疫学检验；第三管做理学和细胞学检验。脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液，采集后应立即送检，并于1h内检验完毕，因标本放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。74、单选题女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡型腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的A、

与乳头状癌一样，滤泡型腺癌均属分化良好的甲状腺癌B、

血行转移较乳头状癌更少见C、

腺体内多中心比乳头状癌更为少见D、

滤泡型腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E、

在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在正确答案：

B

参考解析：甲状腺癌的病理：滤泡状腺癌可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统。颈淋巴结转移仅占10%，因此病人预后不如乳头状癌。乳头状癌较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。综合上述，滤泡状腺癌血行转移较乳头状癌更少见是错误的。75、单选题手术治疗甲亢长期治愈率达A、

90%B、

80%C、

75%D、

70%E、

65%正确答案：

A

参考解析：【手术治疗】是治疗甲亢主要方法之一。优点：手术的痊愈率达90%～95%，手术死亡率低于1%。缺点：有一定的并发症和约4%～5%的病人术后甲亢复发，也有少数病人术后发生甲状腺功能减退。76、单选题甲状腺滤泡状腺癌有患侧颈淋巴结转移应行A、

患侧腺叶次全切除+峡部切除B、

全部甲状腺切除+患侧颈清扫C、

双侧腺叶次全切除+峡部切除D、

患侧腺叶全切除+峡部切除E、

全部甲状腺切除+双侧颈清扫正确答案：

B

参考解析：除未分化癌以外，手术是各型甲状腺癌的基本治疗方法，甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的切除，以及颈淋巴结清扫。有甲状腺外侵犯或者颈部淋巴结转移者建议行甲状腺全切或近全切，临床淋巴结阳性（CN）病人可选择根治性颈淋巴结清扫术、扩大根治性颈淋巴结清扫术及改良根治性颈淋巴结清扫术。综上所述，选项B正确。77、单选题女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是A、

抗生素+甲状腺干制剂B、

抗生素+肾上腺皮质激素C、

抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂D、

泼尼松+甲状腺干制剂E、

碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂正确答案：

D

参考解析：亚急性甲状腺炎的治疗：泼尼松每日4次，每次5mg，2周后减量，全程1～2个月；同时加用甲状腺干制剂，效果较好。停药后如果复发，则予放射治疗，效果较持久。抗生素无效。因此选择D。78、单选题男性，40岁。5年前因甲亢手术治疗，近年肝硬化腹胀，住院诊断为中度甲亢，其治疗应A、

抗甲亢药物治疗B、

同位素治疗C、

保肝利尿治疗后手术D、

手术治疗E、

保肝利尿同时抗甲亢药治疗正确答案：

B

79、单选题女，28岁，因甲亢行手术治疗，术后第2天突然出现面部及四肢抽搐，请给出诊断A、

喉返神经损伤B、

甲状腺功能低下C、

甲状腺危象D、

甲状旁腺损伤E、

神经损伤正确答案：

D

参考解析：甲亢手术治疗的并发症，甲状旁腺功能减退：因手术时误伤甲状旁腺或其血液供给受累所致。多在术后1～3天出现症状，起初多数病人只有面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感，严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛，每天发作多次，每次持续10～20分钟或更长。该患者甲亢术后第2天突然出现面部及四肢抽搐，考虑为甲状旁腺损伤所致。80、单选题患者，男性，83岁。凌晨3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐急诊。自述有慢性支气管炎、肺气肿、冠心病病史10余年。2个月前曾住院进行过治疗。查体：生命体征平稳。中上腹压痛，局限性肌紧张，轻度反跳痛。中腹部及下腹部软，无压痛。腹部X线平片膈下游离气体。根据患者情况，目前宜采取的处理措施为A、

急诊胃镜检查B、

急诊剖腹探查C、

腹腔诊断性穿刺D、

采用腹腔镜微创治疗E、

禁食、胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化正确答案：

E

参考解析：急性心肌梗死患者疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg并伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝，甚至晕厥则为心源性休克。81、单选题女性，30岁。左颈部肿物1年，声音嘶哑2周，检查左甲状腺上极有一约3cm×2.5cm，质硬、边界不清、表面不光滑的肿物，可随吞咽上下移动，颈动脉搏动不易触及，左声带麻痹，可能诊断A、

左甲状腺癌B、

桥本氏病C、

左甲状腺腺瘤囊性变D、

甲状腺结核E、

左颈恶性淋巴瘤正确答案：

A

参考解析：甲状腺癌诊断：甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者应怀疑为甲状腺癌。患者左颈部肿物1年，声音嘶哑2周，左甲状腺上极有一约3cm×2.5cm，质硬、边界不清、表面不光滑的肿物，可随吞咽上下移动，颈动脉搏动不易触及，左声带麻痹，故可能诊断左甲状腺癌。82、单选题男，45岁，因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天出现声音嘶哑，考虑原因为A、

喉返神经损伤B、

甲状腺功能低下C、

气管损伤D、

交感神经损伤E、

甲状腺危象正确答案：

A

参考解析：甲状腺功能亢进手术可并发喉返神经损伤：发生率约0.5%。大多数是因手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致。少数也可由血肿或瘢痕组织压迫或牵拉而发生。损伤的后果与损伤的性质（永久性或暂时性）和范围（单侧或双侧）密切相关。喉返神经含支配声带的运动神经纤维，一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶。结合患者因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天出现声音嘶哑，考虑原因为喉返神经损伤。83、单选题男，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的进一步处理应该是A、

化学药物治疗B、

术后放射性碘治疗C、

缝合切口，结束手术D、

右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除E、

双侧全切加颈部淋巴廓清术正确答案：

D

参考解析：乳头状腺癌是甲状腺癌中的一种类型，它的治疗原则是：无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除。患者是右侧，所以最合适的进一步处理应该是右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除，答案选D。84、单选题42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是A、

甲状腺乳头状瘤B、

甲状腺高功能腺瘤C、

甲状腺滤泡状癌D、

甲状腺未分化癌E、

甲状腺髓样癌正确答案：

E

参考解析：甲状腺髓样癌除有颈部肿块外，因其能产生降钙素（CT）、前列腺素（PG）、5-羟色胺（5-HT）、肠血管活性（VIP）等，病人可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。结合患者发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状，符合髓样癌。85、单选题女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大A、

结节性甲状腺肿B、

淋巴性甲状腺肿（Hashimoto病）C、

甲状腺腺瘤D、

甲状腺腺癌E、

纤维性甲状腺炎（Riedel病）正确答案：

D

参考解析：甲状腺癌的临床表现：甲状腺内发现肿块是最常见的表现。随着病程进展，肿块增大常可压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸障碍症状。当肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。诊断主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌。该患者声哑，右侧甲状腺肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，考虑患甲状腺腺癌的可能性较大。86、单选题女性，25岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病A、

颈淋巴结核B、

颈部淋巴结转移癌C、

甲状腺癌D、

结节性甲状腺肿E、

慢性淋巴性甲状腺炎正确答案：

C

参考解析：甲状腺癌：甲状腺内发现肿块是最常见的表现。局部淋巴结转移可出现颈淋巴结肿大，有的病人以颈淋巴结肿大为首要表现。患者，颈前肿块半年，质地偏硬，表面不光滑，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。符合甲状腺癌表现。87、单选题男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的A、

肿物质地B、

肿物大小C、

表面光滑程度D、

边界清楚与否E、

肿物能否随吞咽上下移动正确答案：

E

参考解析：肿大的甲状腺和甲状腺来源的包块在做吞咽动作时可随吞咽向上移动，以此可与颈前其他包块鉴别。故怀疑来自甲状腺确定的是肿物能否随吞咽上下移动。88、单选题女，35岁。甲状腺大部切除术后10小时，病人突感呼吸困难，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是A、

建立静脉通道，推注钙剂B、

呼叫麻醉科气管插管给氧C、

请耳鼻喉科急症气管切开D、

拆开切口缝线，清除血肿E、

松解切口敷料，吸氧观察正确答案：

D

参考解析：手术后近期出现呼吸困难，如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切口内出血所引起。发现上述情况时，必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；患者甲状腺大部切除术后10小时，病人突感呼吸困难，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出。故应采取的紧急措施是拆开切口缝线，清除血肿。89、单选题女性，35岁，甲亢患者，因腺体较大压迫气管影响呼吸，行甲状腺次全切除术后，音调降低，最可能是损伤了A、

喉上神经B、

喉返神经C、

迷走神经咽支D、

迷走神经颈心支E、

迷走神经气管支正确答案：

A

参考解析：手术治疗甲亢主要方法之一。可并发喉上神经损伤：多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起。喉上神经分内（感觉）、外（运动）两支。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。患者，行甲状腺次全切除术后，音调降低。符合喉上神经损伤的诊断。90、单选题女性，26岁。患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次/分），下列哪一种作术前准备用药较合适A、

卢戈液B、

地西泮（安定）C、

盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液D、

甲状腺片E、

盐酸普萘洛尔正确答案：

C

参考解析：甲状腺功能亢进术前准备时，对于心率过快者，可口服普萘洛尔10mg，每日3次，对于常规应用碘剂或合并应用硫氧嘧啶类药物不能耐受或无效者，有主张单用普萘洛尔或与碘剂合用作术前准备。患者甲状腺功能亢进，决定外科手术，但心率偏高，综上所述，可使用盐酸普萘洛尔+卢戈液（碘剂）。91、单选题患者，女性，35岁。6天前胃穿孔入院。术后出现高热，呈弛张型，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体：下腹软，深压痛，未及包块。患者最可能考虑为A、

急性菌痢B、

盆腔脓肿C、

肠间隙脓肿D、

急性膀胱炎E、

急性附件炎正确答案：

B

参考解析：盆腔脓肿的表现：急性腹膜炎治疗过程中，如阑尾穿孔或结直肠手术后，出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、尿频等，腹部检查多无阳性发现。该患者胃穿孔术后出现高热，呈弛张型，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，下腹深压痛，最可能的诊断为盆腔脓肿。92、单选题女性，26岁。因甲状腺癌行甲状腺全切除术，术后当晚出现呼吸困难，伤口肿胀有血液渗出。最佳急救处理为A、

气管切开B、

气管插管C、

面罩吸氧D、

静注地塞米松E、

拆除缝线，敞开手术创腔正确答案：

E

参考解析：甲状腺全切术后呼吸困难和窒息：是甲亢术后最严重的并发症，多发生在术后48小时内，如不及时发现、处理，则可危及病人生命。常见原因为：①出血及血肿压迫气管，多因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，偶尔为血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。以呼吸困难为主要临床表现。手术后近期出现呼吸困难，如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切口内出血所引起。发现上述情况时，必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，故本题选择E。93、单选题女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、

甲状腺囊肿B、

甲状舌管囊肿C、

甲状腺癌D、

甲状腺腺瘤E、

结节性甲状腺肿正确答案：

C

参考解析：甲状腺癌：甲状腺内发现肿块是最常见的表现。随着病程进展，肿块增大常可压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸障碍症状。当肿瘤侵犯气管时，可产生呼吸困难或咯血；当肿瘤压迫或浸润食管，可引起吞咽障碍；当肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛。结合患者发现左颈部前一无痛性肿块一年，约近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，随吞咽