高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库-4

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_41、单选题绝经期后的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用A、

卵泡刺激素B、

他莫昔芬C、

促肾上腺皮质激素D、

芳香化酶抑制剂E、

己（江南博哥）烯雌酚正确答案：

D

参考解析：对激素受体阳性的病例应使用内分泌治疗。其中芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等对绝经后病人其效果优于他莫昔芬，这类药物能抑制肾上腺分泌的雄激素转变为雌激素过程中的芳香化环节，从而降低雌二醇，达到治疗乳腺癌的目的。2、单选题继发性腹膜炎腹腔或后穹隆穿刺可抽出脓液，镜检多为A、

丝状菌B、

厌氧菌C、

杆菌D、

链球菌E、

梭菌正确答案：

C

参考解析：继发性腹膜炎：继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，以大肠埃希菌最为多见。3、单选题乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术A、

经药物治疗后，疼痛不缓解B、

活检证实为乳癌C、

出现乳头溢液D、

由周期性胀痛改为持续性疼痛E、

活检发现上皮细胞增生活跃正确答案：

E

参考解析：单纯性的囊性增生病很少有恶变，当上皮增生过度，直至不典型增生时，患者以后发生乳腺癌的机会才会较正常人群增多，属于癌前期病变。对病灶局限于乳房一部分，且不能排除肿瘤者可穿刺活检或切除活检。4、单选题下列乳房肿块可能发生6%～8%恶变的是A、

Paget乳头病B、

乳房囊性增生病C、

乳腺纤维腺瘤D、

乳管内乳头状瘤E、

乳瘘正确答案：

D

参考解析：乳管内乳头状瘤一般属良性，恶变率为6%～8%，起源于小乳管的乳头状瘤恶变率高，应注意。5、单选题下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现A、

乳房及周围有广泛的皮肤水肿B、

患侧手臂水肿C、

锁骨上淋巴结转移D、

患侧腋下多个淋巴结肿大E、

炎性癌正确答案：

D

参考解析：乳腺癌淋巴转移主要途径有侵入同侧腋窝淋巴结，最初多见于腋窝。N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，故不是晚期乳腺癌的表现是D。6、单选题乳腺癌TNM分期中T₂直径不超过A、

1cmB、

4cmC、

2cmD、

3cmE、

5cm正确答案：

E

参考解析：乳腺癌分期T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm。7、单选题下列关于乳腺囊性增生病的临床特点，不正确的是A、

与内分泌功能失调有关B、

30～50岁妇女多见，常见于两侧乳房C、

乳房胀痛多在月经前加重，来潮后减轻，有时整个月经周期都痛D、

乳房肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧，边界不清E、

病理改变可见腺体组织的弥漫性增生、萎缩、化生等正确答案：

E

参考解析：乳腺囊性增生病的病理形态呈多样性表现，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成，囊内含淡黄色或棕褐色液体；或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张，也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。8、单选题以下属于晚期乳癌的特征的是A、

乳头溢液B、

酒窝征C、

腋窝淋巴结融合固定D、

肿块3cm左右E、

肿块表面高低不平正确答案：

C

参考解析：乳腺癌淋巴转移：最初多见于患侧腋窝，肿大的淋巴结少数散在，质硬、无痛、可被推动，继而逐渐增多并融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连固定。9、单选题乳腺癌最常见的病理类型为A、

小叶癌B、

髓样癌C、

乳头状癌D、

硬癌E、

导管癌正确答案：

E

参考解析：浸润性导管癌即非特殊型浸润性癌，由导管内癌发展而来，癌细胞突破导管基膜向间质浸润，是最常见的乳腺癌类型，约占乳腺癌70%。10、单选题在乳房的物理检查中应避免A、

需观察乳头溢液量和色泽B、

先检查健侧再检查患侧乳房C、

用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况D、

用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况E、

按一定顺序检查乳房正确答案：

C

参考解析：乳房检查：检查者采用手指掌面而不是指尖作扪诊，不要用手指捏乳房组织。11、单选题为规范乳腺癌腋窝淋巴结的清扫范围，下列腋区淋巴结的划分中，不正确的是A、

通常以胸小肌为标记，将腋区淋巴结分为三组B、

Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组：包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结C、

Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结D、

胸大、小肌间淋巴结单独列为一组E、

Ⅲ组即腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结正确答案：

D

参考解析：胸大、小肌间淋巴结在划分中归属于Ⅰ组。12、单选题乳腺癌钼靶X线的主要表现为A、

密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B、

密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C、

片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似D、

高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、砂粒样钙化E、

密度不均匀，边界不清楚正确答案：

D

参考解析：乳腺癌的X线表现：肿块的形状多呈分叶状或不规则形，肿块的边缘多呈毛刺或浸润，肿块密度通常高于同等大小的良性肿块，其内钙化形态多呈细小砂粒状，分布上常成簇。13、单选题大网膜囊肿的最后诊断手段为A、

腹部检查B、

B超检查C、

CT检查D、

X线检查E、

剖腹探查正确答案：

E

参考解析：菌群失调是指由于宿主、外环境的影响，导致机体某一部位的正常菌群中各种细菌出现数量和质量变化，原来在数量和毒力上处于劣势的细菌或耐药菌株居于优势地位，在临床上发生菌群失调症或称菌群交替症。所以和细菌结构变化没有关系。14、单选题AJCC发布的第6版癌症分期手册中，乳腺癌同侧锁骨上淋巴结转移，分期为A、

N1B、

N2aC、

N2bD、

N3E、

M1正确答案：

D

参考解析：乳腺癌分期N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移。15、单选题女性，53岁。发现右乳肿块5天。查体：肿块位于乳房外上象限，2cm×2cm大小，细胞学检查见癌细胞。右腋窝有一肿大淋巴结（1cm×1cm）。其他部位检查未发现异常。下列说法不正确的是A、

TNM分期为T2N1M0B、

乳腺癌发生与雌激素水平有关C、

肥胖可增加发病机会D、

根治性手术切除E、

如癌基因表皮生长因子受体2（HER2）有过度表达者，适宜应用术后辅助化疗正确答案：

A

参考解析：乳腺癌TNM临床分期：T1：癌瘤长径≤2cm。N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。M0：无远处转移。老年女性，右乳肿块5天。查体肿块位于乳房外上象限，2cm×2cm大小，细胞学检查见癌细胞。右腋窝有一肿大淋巴结（1cm×1cm）。其他部位检查未发现异常。故该患者TNM分期为T1N1M0。16、单选题根据国际抗癌协会的TNM分期，以下乳腺癌的分期，错误的是A、

0期：TisN0M0B、

Ⅰ期：T1N0M0C、

Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0D、

Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0E、

Ⅳ期：T4N3M0，包括M1的任何TN正确答案：

E

参考解析：T4N3M0属于Ⅲ期。17、单选题急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，不恰当的是A、

必要时做对口引流B、

切口应引流通畅C、

协口多选择按放射方向切开D、

不要分离脓肿隔膜，以防扩散E、

乳房后脓肿可做弧形切口正确答案：

D

参考解析：急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流，脓肿切开后以手指轻轻分离脓肿的分隔，以利引流。18、单选题乳癌改良根治术中损伤了胸长神经，患侧肢体会出现A、

前锯肌瘫痪，翼状肩胛B、

上臂后内侧皮肤麻木C、

胸大肌外侧萎缩D、

前臂内旋、外展无力E、

胸小肌萎缩正确答案：

A

参考解析：儿童急性中毒的途径以消化道吸收为最常见的中毒形式，可高达90%以上。19、单选题乳癌经血液转移最常至的部位依次是A、

肺→骨→脑B、

肝→肺→脑C、

骨→肺→肝D、

骨→肾→肺E、

肝→肾→肺正确答案：

C

参考解析：乳腺癌血运转移：最常见的远处转移依次为骨、肺、肝。20、单选题女性，26岁，双侧乳房胀痛1年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经后症状有好转，诊断为A、

乳腺纤维腺瘤B、

乳腺炎C、

乳癌D、

乳腺导管内乳头状瘤E、

乳腺囊性增生症正确答案：

E

参考解析：乳腺囊性增生症：临床表现一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现，部分病人具有周期性。乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一，质韧的单个或为多个的结节，可有触痛，与周围分界不清，亦可表现为弥漫性增厚，结合患者双侧乳房胀痛1年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经后症状有好转，符合乳腺囊性增生症。21、单选题乳腺癌最多发生的部位在乳房的A、

外上象限B、

内上象限C、

外下象限D、

内下象限E、

乳晕区正确答案：

A

参考解析：乳腺癌半数以上发生于乳腺外上象限，其次为乳腺中央区和其他象限。22、单选题下列属于非浸润性乳腺癌的是A、

粉刺癌B、

小管癌C、

硬癌D、

髓样癌E、

黏液癌正确答案：

A

参考解析：乳腺癌，浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌等。浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌等。故排除BCDE选A。23、单选题女，75岁，因右乳房肿块伴有溃烂3个月入院。查体：肿块约6cm，质硬，呈分叶状与皮肤粘连，表面有溃破，尚能推动，同侧腋下扪及数枚质硬淋巴结，对病人采用何种手术方式有益A、

不宜手术B、

单纯乳房切除术C、

改良根治术D、

乳癌根治术E、

扩大根治术正确答案：

B

参考解析：乳腺癌最常见乳腺内无痛性肿块，肿块发生于乳房外上象限较多，质地较硬，边界不清。晚期时肿瘤可以浸润胸肌及胸壁。皮肤破溃，形成溃疡，常有恶臭，容易出血，或向外生长形成菜花样肿瘤。癌细胞可沿淋巴管自原发灶转移到同侧腋下淋巴结。患者老年女性，右乳房肿块伴有溃烂，查体：肿块约6cm，质硬，呈分叶状与皮肤粘连，表面有溃破，尚能推动，同侧腋下扪及数枚质硬淋巴结。符合乳腺癌表现，治疗方面，单纯乳房切除适用于非浸润性癌、微小癌、湿疹样癌限于乳头者，亦可用于年老体弱不适合根治手术或因肿瘤较大或有溃破、出血时配合放射治疗。患者高龄女性，右乳房肿块伴有溃烂，故应选用单纯乳房切除配合放射治疗，选B。24、单选题以下应立即采取手术治疗的情况为A、

阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成B、

盆腔感染所致腹膜炎C、

急性胆囊炎致局限性腹膜炎D、

败血症所致腹膜炎E、

急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者正确答案：

E

参考解析：绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。手术适应证：腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。25、单选题乳房脓肿切开引流最常用的切口是A、

“+”字形切口B、

“++”字切口C、

放射状切口D、

乳房下弧形切口E、

平行肋骨斜切口正确答案：

C

参考解析：乳腺脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。手术时要有良好的麻醉，为避免损伤乳管而形成乳瘘，应作放射状切开。26、单选题女性，53岁。1年前洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致A、

癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管B、

乳房充血水肿C、

癌肿侵犯Cooper韧带D、

癌肿浸润乳腺管E、

癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：

C

参考解析：乳腺癌早期表现是病侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现。随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。患者，无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块，此处皮肤凹陷。符合乳腺癌的诊断，所以此处皮肤凹陷是由于癌肿侵犯Cooper韧带。答案选C。27、单选题女性，39岁。左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应是A、

T1N1M3B、

T2N1M0C、

T2N2M0D、

T1N1M0E、

T3N2M0正确答案：

B

参考解析：乳腺癌分期方法多数采用国际抗癌协会建议的T（原发癌瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期法。内容如下：T0：原发癌瘤未查出。T1：癌瘤长径≤2cm。T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm。T3：癌瘤长径＞5cm。N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连。M0：无远处转移。M1：有远处转移。该患者左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，左腋窝可及1cm大淋巴结，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。其TNM分期应为T2N1M0。28、单选题预防哺乳期乳腺炎，哪项是错误的A、

纠正乳头内陷B、

预防性应用抗生素C、

积极哺乳，避免淤乳D、

保护乳头皮肤，避免皮肤破损E、

经常清洗乳头正确答案：

B

参考解析：急性乳腺炎的预防：关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁。应加强孕期卫生宣教，指导产妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正之。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁。哺乳后应清洗乳头。乳头有破损或皲裂要及时治疗。29、单选题下列哪一项常可提示乳腺癌A、

月经周期紊乱B、

乳房周期性胀痛C、

乳房局限性肿痛D、

乳房内多个小肿块E、

乳房内单个无痛性肿块正确答案：

E

参考解析：乳腺癌（乳腺病）的临床表现：早期表现是病侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。30、单选题女性，43岁，2个月前发现一无痛性乳房硬块，生长迅速，最可能的诊断是A、

急性乳腺炎B、

乳腺纤维腺瘤C、

乳腺癌D、

乳腺囊性增生症E、

乳腺导管扩张正确答案：

C

参考解析：乳腺癌：乳腺内无痛性肿块，大多是患者自己在无意中发现的。质地较硬，边界不清，肿块逐步增大。中年女性，2个月前发现一无痛性乳房硬块，生长迅速，最可能的诊断是乳腺癌。31、单选题女性，34岁。主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑A、

乳腺癌B、

乳房纤维腺癌C、

乳房囊性增生病D、

乳管内乳头状瘤E、

乳房肉瘤正确答案：

C

参考解析：乳腺囊性增生病的临床表现：一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现，乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一，质韧的单个或为多个的结节，与周围分界不清。患者，右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清。符合乳房囊性增生病的诊断。32、单选题乳腺癌TNM分期中T₂肿瘤直径不超过A、

1cmB、

4cmC、

2cmD、

3cmE、

5cm正确答案：

E

参考解析：乳腺癌分期T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm。33、单选题关于乳腺脓肿的治疗原则，下列哪项是错误的A、

切开引流时应做放射状切口B、

乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口C、

切开引流时，应避免切开脓肿隔膜D、

乳房后脓肿应沿乳房下缘做弧形切口E、

乳房深部脓肿需先穿刺后切开正确答案：

C

参考解析：乳腺脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。手术时要有良好的麻醉，为避免损伤乳管而形成乳瘘，应作放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。切开后以手指轻轻分离脓肿的分隔，以利引流。脓腔较大时，可在脓腔的最低部位另加切口作对口引流，故本题选择C。34、单选题乳腺癌钼靶X线的表现为A、

密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B、

密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C、

片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似D、

高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化E、

密度不均匀，边界不清楚正确答案：

D

参考解析：乳腺癌钼靶X线的表现为不规则或呈分叶的高密度影，其中有钙化点小而密集（呈小叉状、小杆状针尖样、泥沙样及团簇状钙化灶），边缘有毛刺，邻近皮肤有凹陷，还可显示腋窝淋巴结情况。35、单选题急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判定病情发展的一项重要标志是A、

腹胀加重B、

体温升高C、

腹痛不减轻D、

白细胞计数升高E、

抗生素治疗不见好转正确答案：

A

参考解析：随着腹膜炎的发展，累及肠管引起肠麻痹，造成肠管大量积气，从而出现腹胀加重。36、单选题盆腔脓肿的治疗原则不包括A、

下腹部理疗、热敷B、

抗生素及中药治疗C、

尽早剖腹探查、脓肿引流D、

直肠或阴道后穹隆切开引流E、

湿热盐水灌肠正确答案：

C

参考解析：盆腔脓肿治疗：较小或尚未形成时，可以采用非手术治疗。应用抗生素，辅以腹部热敷、温热盐水灌肠及物理透热等疗法；脓肿较大者须手术治疗，用肛门镜显露直肠前壁，清洁消毒后，在波动处用长针穿刺，抽出脓液后循穿刺针作一小切口，再用血管钳插入扩大切口，排出脓液，已婚女病人可经后穹隆穿刺后切开引流。37、单选题乳腺癌中较少见，发展迅速，预后差的病理类型是A、

炎性乳癌B、

导管癌C、

髓样癌D、

硬癌E、

Paget's病正确答案：

A

参考解析：炎性乳腺癌并不多见，特点是发展迅速、预后差。38、单选题下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的A、

骨转移的主要部位是肋骨B、

乳房外上象限发生率最高，接近50%C、

“橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致D、

Paget病的原发灶在乳头区的大乳管内E、

治疗方针应是尽早手术，辅以放、化疗等综合疗法正确答案：

A

参考解析：乳腺癌骨转移中最常见部位是脊柱、骨盆及股骨，可引起疼痛或行走障碍。故B选项错误。39、单选题女性，30岁。经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑为A、

乳腺癌B、

乳房纤维腺瘤C、

乳腺肉瘤D、

乳腺囊性增生病E、

乳管内乳头状瘤正确答案：

D

参考解析：乳腺囊性增生病临床表现：一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现，部分病人具有周期性。乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻。患者，经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退。符合乳腺囊性增生病的诊断。40、单选题急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，哪项是不恰当的A、

必要时做对口引流B、

切口应引流通畅C、

切口应按放射方向D、

不要分离脓肿隔膜，以防扩散E、

乳房后脓肿可做弧形切口正确答案：

D

参考解析：急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。切开后以手指轻轻分离脓肿的分隔，以利引流。所以不要分离脓肿隔膜，以防扩散是不恰当的。41、单选题AJCC发布的第6版《癌症分期手册》中，乳腺癌伴同侧锁骨上淋巴结转移，分期为A、

N1B、

N2aC、

N2bD、

N3E、

M1正确答案：

D

参考解析：乳腺癌分期N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移。42、单选题乳腺癌最常发生疾病的部位为A、

乳头部位B、

内上象限C、

外上象限D、

内下象限E、

外下象限正确答案：

C

参考解析：乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单位的上皮性恶性肿瘤。乳腺癌常发于40～60岁的妇女，小于35岁的女性较少发病。男性乳腺癌罕见，约占全部乳腺癌的1%。癌肿半数以上发生于乳腺外上象限，其次为乳腺中央区和其他象限。因此选择C。43、单选题恶性程度最高的乳癌类型是A、

浸润性导管癌B、

浸润性小叶癌C、

湿疹样癌D、

炎性乳癌E、

髓样癌正确答案：

D

参考解析：炎性乳癌分化程度低，恶化程度高。预后差，早期皮肤炎症样改变，迅速扩展至乳房大部。整个乳房增大、皮肤红肿、橘皮样变、皮温升高，一般无疼痛，乳房内无明显肿块，而同侧腋窝淋巴结肿大，常累及对侧，需要与急性乳腺炎鉴别。故选D。44、单选题女，26岁，产后哺乳4周，觉右乳房肿胀、疼痛1周，疼痛呈搏动性，伴寒战、高热，患侧腋窝淋巴结肿大，白细胞计数明显增高。下列哪种治疗方法有效A、

停止哺乳B、

局部药物湿热敷C、

应用大量抗生素D、

及时切开引流E、

及时排空乳汁正确答案：

C

参考解析：急性乳腺炎：多为产后哺乳的妇女，临床表现：乳房疼痛、局部红肿、发热。随着炎症发展，可有寒战、高热、脉搏加快，常有病侧淋巴结肿大，白细胞计数明显增高。青年女性，产后哺乳4周，觉右乳房肿胀、疼痛1周，疼痛呈搏动性，伴寒战、高热，患侧腋窝淋巴结肿大，白细胞计数明显增高。考虑急性乳腺炎。急性乳腺炎早期呈蜂窝织炎表现而未形成脓肿之前，应用抗生素可获得良好的效果。45、单选题有关乳腺囊性增生症，不恰当的是A、

与内分泌功能失调有关B、

30～50岁妇女多见C、

常见于两侧乳房D、

乳房疼痛多在月经前和月经期加重E、

可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变正确答案：

E

参考解析：乳腺囊性增生病的病理形态增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成，囊内含淡黄色或棕褐色液体；或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张，也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。46、单选题女性，45岁。右乳1.5cm×1.0cm肿块，活动度大，穿刺细胞学诊断为：乳腺癌。右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、融合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期为A、

T1N1M0B、

T2N1M0C、

T1N2M0D、

T2N2M0E、

T1N3M0正确答案：

C

参考解析：乳腺癌的分期，T1：癌瘤长径≤2cm。N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连。M0：无远处转移。该患者右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、融合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象，符合T1N2M0。47、单选题对于诊断困难的继发性化脓性腹膜炎，协助明确诊断的方法为A、

内镜检查B、

X线钡餐检查C、

诊断性腹腔穿刺D、

选择性血管造影E、

肝、胆、胰CT扫描正确答案：

C

参考解析：继发性化脓性腹膜炎：超声引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗可帮助诊断。48、单选题乳头鲜红色溢液多见于A、

乳管内乳头状瘤B、

乳腺囊性增生病C、

早期妊娠D、

男性乳腺增生症E、

乳腺癌正确答案：

A

参考解析：乳管内乳头状瘤临床特点一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。49、单选题乳腺癌TNM分期中T₂肿瘤直径不超过多少A、

1cmB、

2cmC、

3cmD、

4cmE、

5cm正确答案：

E

参考解析：乳腺癌T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm。50、单选题下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的特征A、

好发于外上象限B、

多数为单发性C、

直径在1～5cm间D、

是圆形、椭圆形E、

月经期肿块明显增大正确答案：

E

参考解析：乳腺纤维腺瘤：月经周期对肿块的大小无明显影响。选项E符合题意。51、单选题乳腺癌钼靶的X线片表现特征是A、

密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B、

密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C、

片状或结节状致密影，与周围腺体组织密度类似D、

密度不均匀，边界不清楚E、

高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化正确答案：

E

参考解析：乳腺癌的钼靶X线表现为：密度增高的肿块影，边界不规则，或呈毛刺征。有时可见钙化点，颗粒细小、密集。52、单选题乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是A、

临床很常见，发病率高B、

疾病发展迅速，预后很差C、

早期即出现远处转移D、

恶性程度低，发展慢E、

以上都不对正确答案：

D

参考解析：乳腺非浸润性癌：包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌（伴发浸润性癌者，不在此列）。此型属早期，预后较好。53、单选题乳腺癌早期血行转移常见于A、

肾B、

胃C、

脑D、

肺E、

心正确答案：

D

参考解析：乳腺癌血行转移最常见的远处转移依次为骨、肺、肝。54、单选题甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A、

颈部摄片检查B、

喉镜检查C、

心电图检查D、

给予氢化可的松E、

测基础代谢率正确答案：

D

参考解析：甲亢术前检查：除全面体格检查和必要的化验检查外，还应包括：①颈部摄片，了解有无气管受压或移位；②心电图检查；③喉镜检查，确定声带功能；④测定基础代谢率，了解甲亢程度。55、单选题甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是A、

阿托品B、

普萘洛尔C、

硫氧嘧啶D、

甲状腺素E、

复方碘化钾正确答案：

C

参考解析：甲亢病人术前药物准备的方法主要有两种，一种是口服碘剂；另一种是先用硫脲类药物，待症状基本控制后改服碘剂。56、单选题护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无A、

伤口出血B、

神经损伤C、

麻醉清醒D、

气管塌陷E、

痰液阻塞正确答案：

B

参考解析：护士可让患者发音，观察有无声音嘶哑或声调降低，了解患者饮水后有无呛咳或误咽，以早期判断有无喉返神经损伤。57、单选题甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A、

饮水呛咳B、

声音嘶哑C、

手足抽搐D、

甲状腺危象E、

呼吸困难和窒息正确答案：

E

参考解析：甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，是最危急的并发症。58、单选题急性结核性腹膜炎的主要临床表现为A、

急性腹痛B、

全身感染中毒症状C、

腹膜刺激征D、

腹腔积液E、

肠梗阻正确答案：

A

参考解析：急性结核性腹膜炎：临床表现颇似急腹症，但全身中毒症状及体征均较细菌性腹膜炎轻。59、单选题诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是A、

皮肤湿润多汗、手颤B、

阵发性心房纤颤C、

甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D、

收缩压升高，舒张压降低，脉压增大E、

窦性心动过速正确答案：

C

参考解析：甲亢大多数病人有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺上、下极可以触及震颤，闻及血管杂音。60、单选题单纯性甲状腺肿是指A、

甲状腺弥漫性肿大B、

甲状腺结节性肿大C、

吸131I率正常的甲状腺肿大D、

甲状腺功能正常的甲状腺肿大E、

慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大正确答案：

D

参考解析：单纯性甲状腺肿：腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。故单纯性甲状腺肿是指甲状腺功能正常的甲状腺肿大。61、单选题关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是A、

甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B、

髓样癌占甲状腺癌7%C、

甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D、

预后不如乳头状癌E、

可兼有淋巴和血行转移正确答案：

A

参考解析：甲状腺髓样癌来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞），是神经内分泌细胞，和甲状腺滤泡细胞无关。62、单选题女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是A、

结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B、

结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C、

切除腺体的70%～80%D、

止血后不必放引流E、

须保留腺体的背面部分正确答案：

E

参考解析：甲亢手术行双侧甲状腺次全切除术，手术可选择常规或腔镜方式。切除腺体量，应根据腺体大小或甲亢程度决定。通常需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部；每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当（约3～4g）。腺体切除过少容易引起复发，过多又易发生甲状腺功能减退。保留两叶腺体背面部分，有助于保护喉返神经和甲状旁腺。63、单选题男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况A、

慢性甲亢性肌病B、

周期性瘫痪C、

周围神经炎D、

重症肌无力E、

癔症正确答案：

B

参考解析：临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状和体征的严重程度与病史长短、激素升高的程度和患者年龄等因素相关。症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。可伴发周期性瘫痪和近端肌肉进行性无力、萎缩，前者可表现为双下肢肌无力，腱反射减退等，后者称为甲亢性肌病，以肩胛带和骨盆带肌群受累为主。该患者双下肢无力、低钾，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，可知答案为B。64、单选题下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是A、

普萘洛尔不能与碘剂合用B、

硫脲类药物和碘剂不能合并应用C、

服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术D、

使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术E、

服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周正确答案：

D

参考解析：甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服2周的碘剂，再进行手术。另一种方法是开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。在有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备，此外，术前不用阿托品，以免引起心动过速。65、单选题下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A、

碘的缺乏B、

甲状腺素合成障碍C、

甲状腺素分泌障碍D、

甲状腺素需求增多E、

长效甲状腺刺激素浓度增高正确答案：

E

参考解析：单纯甲状腺肿病因可分为三类：1.甲状腺原料（碘）缺乏；2.甲状腺需求量增高；3.甲状腺合成和分泌的障碍。66、单选题甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的A、

喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低B、

喉上神经内支损伤引起误咽C、

喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收D、

一侧喉返神经损伤，引起声嘶E、

一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现正确答案：

C

参考解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。67、单选题甲亢青年女性，心率106次/分，血压108/72mmHg，应属于A、

正常B、

轻度甲亢C、

中度甲亢D、

重度甲亢E、

甲状腺危象正确答案：

C

参考解析：基础代谢率=（脉率+脉压）-111，病人的基础代谢率为+31%，属中度甲亢（30%～60%）。68、单选题患者，女性，20岁，甲状腺次全切除术后，出现声音嘶哑，饮水时无明显呛咳，可能的原因是A、

喉返神经损伤B、

交感神经损伤C、

气管损伤D、

食管损伤E、

喉上神经损伤正确答案：

A

参考解析：甲状腺手术并发症中，一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，双侧喉返神经损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。患者甲状腺次全切除术后，出现声音嘶哑，饮水时无明显呛咳，符合单侧喉返神经损伤表现，故选A。69、单选题膈下脓肿按部位分类包括A、

右膈下脓肿B、

左膈下脓肿C、

网膜囊脓肿D、

左肝下间隙脓肿E、

均是正确答案：

E

参考解析：结肠上区亦称膈下区，肝将其分隔为肝上间隙和肝下间隙。肝上间隙又被肝镰状韧带分成左、右间隙，肝下间隙被肝圆韧带分成右下和左下间隙。左肝下间隙又被肝胃韧带和胃分为左前下间隙和左后下间隙。肝左后下间隙即为网膜囊。由于肝左外叶很小，左肝下前间隙与左肝上间隙实际上相连而成为一个左膈下间隙。此外，在冠状韧带两层之间，存在着一个腹膜外间隙。70、单选题甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A、

80次以下B、

90次以下C、

100次以下D、

110次以下E、

120次以下正确答案：

B

参考解析：甲亢的术前准备：开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率＜90次/分以下，基础代谢率＜+20%），便可进行手术。71、单选题甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能A、

基础代谢率B、

核素扫描C、

血清胆固醇D、

T3，T4E、

血清抗甲状腺球蛋白（PBI）正确答案：

D

参考解析：甲状腺功能亢进：血清中T3和T4含量的测定，甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半，因此T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。故本题选择D。72、单选题甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是A、

T3、T4B、

TSHC、

血清降钙素D、

儿茶酚胺E、

24小时NVMA（香草基杏仁酸）正确答案：

C

参考解析：血清降钙素测定可协助诊断甲状腺髓样癌。故选C。73、单选题关于甲状腺癌以下哪一项描述是恰当的A、

颈部放射治疗量需＞2000rads才可致甲状腺癌B、

滤泡状癌是几种病理类型中恶性度最高的一种C、

出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D、

同位素扫描均为“冷结节”E、

髓样癌的预后最好正确答案：

C

参考解析：乳头状癌是成人甲状腺癌的最主要类型和儿童甲状腺癌的全部。多见于30～45岁女性。此型分化好，恶性程度较低。虽常有多中心病灶，约1/3累及双侧甲状腺，且较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。故选项C符合题意。74、单选题必须进行手术治疗的良性甲状腺疾病是A、

高功能腺瘤B、

轻度原发性甲亢C、

结节性甲状腺肿D、

单纯性甲状腺肿E、

甲状腺腺瘤正确答案：

A

参考解析：高功能腺瘤：手术切除腺瘤是首选的方法，切除自主性高功能性甲状腺腺瘤后，往往能迅速解除TSH对周围正常甲状腺组织的抑制作用，从而恢复正常功能。75、单选题对于甲状腺癌的治疗，哪项是不恰当的A、

髓样癌应用放射性碘治疗B、

未分化癌应采用外放射治疗为主C、

对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D、

对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗E、

对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术正确答案：

A

参考解析：髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。76、单选题恶性度最高的甲状腺癌病理类型为A、

腺瘤恶变B、

滤泡状腺癌C、

乳头状腺癌D、

未分化癌E、

髓样癌正确答案：

D

参考解析：甲状腺未分化癌预后很差，平均存活3～6个月，一年存活率仅5%～15%。77、单选题弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术A、

结节性甲状腺肿继发亢进B、

巨大甲状腺肿影响工作和生活C、

原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发D、

慢性淋巴性甲状腺肿E、

结节性甲状腺肿疑有恶变正确答案：

D

参考解析：单纯性甲状腺肿的手术指征：压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活工作者；结节性甲状腺肿继发功能亢进者；结节性甲状腺肿可疑恶变者。甲亢的外科治疗适应证：继发性甲亢或高功能腺瘤；抗甲状腺药物或131I治疗后复发等。综合以上信息，选项ABCE均有手术指征，由排除法得知选D。78、单选题甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适A、

癌灶局部切除B、

病侧叶一侧叶全切除C、

病侧叶部分切除D、

病侧叶一侧叶全切除+峡部切除E、

两侧叶全切除正确答案：

D

参考解析：甲状腺乳头状腺癌处理：无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结。故甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择病侧叶一侧叶全切除+峡部切除。79、单选题单纯性甲状腺肿最易发展为A、

原发性甲亢B、

亚急性甲状腺炎C、

高功能腺瘤D、

结节性甲状腺肿E、

甲状腺癌正确答案：

D

参考解析：单纯性甲状腺肿早期易形成弥漫性甲状腺肿，随着缺碘时间延长，病变继续发展，扩张的滤泡聚集成多个大小不等的结节，形成结节性甲状腺肿。80、单选题最常见的腹膜炎是____，约占急性腹膜炎的98%A、

原发性腹膜炎B、

继发性腹膜炎C、

结核性腹膜炎D、

癌性腹膜炎E、

自发性腹膜炎正确答案：

B

参考解析：继发性腹膜炎：继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。81、单选题甲亢手术时一般需切除腺体的A、

40%～50%B、

50%～60%C、

60%～70%D、

70%～80%E、

80%～90%正确答案：

E

参考解析：甲亢时通常需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部。每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当（约3～4g）。腺体切除过少容易引起复发，过多又易发生甲状腺功能低下。82、单选题甲亢病人术前准备最重要的是A、

测定基础代谢率B、

心理护理C、

喉镜检查D、

抗甲状腺药物和碘剂的应用E、

钡餐和心电图检查正确答案：

D

参考解析：甲状腺功能亢进病人，术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人手术准备的重要环节，术前常用碘剂和抗甲亢药物进行治疗。83、单选题下列甲状腺疾病中，不需采取特殊治疗的是A、

青春期甲状腺肿B、

甲状腺功能亢进症C、

桥本病D、

结节性甲状腺肿E、

甲状腺腺瘤正确答案：

A

参考解析：生理性甲状腺肿，可不给予药物治疗，宜多食含碘丰富的海带紫菜等食物。84、单选题关于甲状腺滤泡状腺癌正确的是A、

多见于儿童B、

生长慢，属低度恶性C、

来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D、

有侵犯血管的倾向E、

预后优于甲状腺乳头状腺癌正确答案：

D

参考解析：甲状滤泡状腺癌常见于50岁左右中年人，肿瘤生长较快属中度恶性，且有侵犯血管倾向（D正确），可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统。85、单选题甲亢病人循环系统临床表现中正确的是A、

脉搏慢而弱B、

第一心音减弱C、

心搏出量减少D、

周围血管收缩，脉压减小E、

休息时脉率大于100次/分正确答案：

E

参考解析：甲状腺功能亢进症，是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。心血管系统：心动过速、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。此题ABCD不正确，故选E。86、单选题甲状腺癌中以放疗为主要治疗手段的病理类型为A、

腺瘤恶变B、

滤泡状腺癌C、

乳头状腺癌D、

未分化癌E、

髓样癌正确答案：

D

参考解析：未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，和对化疗不敏感，故通常以放疗为主要治疗手段。87、单选题下列关于甲状旁腺功能亢进的描述，错误的是A、

血钙升高B、

泌尿系统结石C、

骨骼脱钙D、

肾囊肿E、

骨质疏松正确答案：

D

参考解析：甲状旁腺功能亢进：1.高钙血症：许多血钙轻度升高的原发性甲状旁腺功能亢进者常无明显临床表现。2.骨骼系统：病人早期可出现骨痛，主要发生于腰背部、髋部、肋骨与四肢，局部有压痛。3.泌尿系统：除高钙血症外，甲旁亢最常见的并发症为肾结石，约见于20%的病人。88、单选题女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病A、

结节性甲状腺肿继发亢进B、

原发性甲状腺功能亢进C、

高功能腺瘤D、

淋巴性甲状腺肿E、

甲状腺癌正确答案：

B

参考解析：原发性甲亢是指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。病人年龄多在20～40岁之间。表现为腺体弥漫性、两侧对称肿大，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。患者26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力，脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合原发性甲状腺功能亢进诊断。89、单选题女性，26岁，妊娠16周，心慌，怕热，多汗，易饿4周。查体：BP130/60mmHg，中等体型，皮肤潮红，手有细颤，轻度突眼，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，血管杂音（+），心率110次/分。血TSH0.005（正常范围0.27～4.20，下同）μIU/ml，FT₃13.34（2.0～4.4）pg/ml，FT₄5.18（0.93～1.70）ng/dl。诊断为妊娠合并甲状腺功能亢进症。甲亢的治疗选用A、

甲状腺大部切除术B、

核素131IC、

丙硫氧嘧啶D、

大剂量心得安（普萘洛尔）E、

复方碘溶液正确答案：

A

参考解析：甲亢手术指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。90、单选题碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药维持剂量比较合适A、

卢戈液5滴，每日3次B、

卢戈液10滴，每日3次C、

卢戈液16滴，每日3次D、

卢戈液20滴，每日3次E、

卢戈液25滴，每日3次正确答案：

C

参考解析：碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，常用的碘剂是复方碘化钾溶液，3次/d，第1天每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，维持此剂量至手术。91、单选题膈下脓肿的治疗不包括A、

脓肿的引流B、

原发病的控制C、

抗生素的应用D、

非引流治疗E、

一般支持治疗正确答案：

D

参考解析：膈下脓肿主要采用手术治疗。近年来，采用经皮穿刺置管引流术，取得了较好的治疗效果。92、单选题甲状腺未分化癌的治疗为A、

甲状腺干制剂B、

外放射治疗C、

131I同位素D、

手术E、

化疗正确答案：

B

参考解析：放射外照射治疗主要用于未分化型甲状腺癌。93、单选题单纯性甲状腺肿的特点是A、

抗甲状腺抗体阳性B、

核素扫描为“热结节”C、

摄131I率降低D、

T3、T4、TSH水平测定正常E、

TSH降低正确答案：

D

参考解析：单纯性甲状腺肿诊断：依据临床表现、B超检查结果，T3、T4、TSH水平测定正常。应了解是否伴发有甲亢与癌变