高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库-27

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_271、单选题脊髓震荡是指A、

脊髓受压B、

脊髓挫伤C、

脊髓裂伤D、

脊髓血运障碍E、

脊髓暂时性功能抑制正确答案：

E

（江南博哥）参考解析：脊髓震荡是指脊髓受到强烈震荡后发生超限抑制，脊髓功能处于生理停滞状态即脊髓暂时性功能抑制。答案选E。2、单选题某工人因不慎从高处跌落，导致颈2～颈3骨折伴脱位合并脊髓严重损伤，该患者最有可能出现的是A、

呼吸衰竭B、

四肢全瘫C、

上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D、

下肢痉挛性瘫E、

下肢弛缓性瘫正确答案：

A

参考解析：颈1、颈2的损伤往往是伤者在现场即已死亡，颈3、颈4的损伤由于影响到膈神经的中枢，也常见于早期因呼吸衰竭而死亡。该患者颈2、3骨折合并脊髓严重损伤，由于影响到膈神经中枢，早期可因呼吸衰竭而死亡。所以选择A选项。3、单选题某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A、

脊髓震荡B、

脊髓出血C、

脊髓水肿D、

脊髓受压E、

马尾损伤正确答案：

A

参考解析：脊髓震荡：临床上表现为损伤平面以下感觉、运动及反射完全消失或大部分消失。一般经过数小时至数天，感觉和运动开始恢复，不留任何神经系统后遗症。该患者坠落伤后双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。考虑为脊髓震荡。4、单选题脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是A、

双侧肢体完全截瘫B、

同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、

同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、

同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、

同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失正确答案：

C

参考解析：脊髓半切综合征：又名Brown-Séquard综合征。损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。5、单选题男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是A、

一人搂抱B、

一人抬头，一人抬足C、

一人背运D、

二人扶架而走E、

病人平卧木板搬运正确答案：

E

参考解析：脊髓损伤的正确搬运方法是采用担架，木板或门板运送。其它选项的搬运会加重脊髓损伤。6、单选题建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要的治疗措施，是A、

抗生素B、

止痛剂C、

甘露醇与大剂量糖皮质激素D、

防止褥疮E、

留置尿管正确答案：

C

参考解析：脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍。对受伤在8小时以内者，甲泼尼龙冲击治疗是一种可选的治疗手段。其作用机制为大剂量甲泼尼龙能阻止类脂化合物的过氧化反应和稳定细胞膜从而减轻外伤后神经细胞的变性，降低组织水肿，改善脊髓血流量，预防损伤后脊髓缺血进一步加重，促进新陈代谢和预防神经纤维变性。甘露醇有脱水减轻神经细胞水肿的作用。该患坠楼史，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。考虑脊柱骨折脊髓损害。早期药物治疗甘露醇与大剂量糖皮质激素。本题选C。7、单选题男孩，6岁，坠床后发现右肘关节肿胀、畸形、疼痛，最可能的骨折是A、

肱骨外髁骨折B、

孟氏骨折C、

肱骨内髁骨折D、

肱骨髁上骨折E、

盖氏骨折正确答案：

D

参考解析：儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，应考虑肱骨髁上骨折的可能。该患者患儿坠床后发现右肘关节肿胀、畸形、疼痛，考虑为肱骨髁上骨折。故选项D对。8、单选题颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤A、

立即窒息死亡B、

四肢全瘫C、

上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D、

下肢痉挛性瘫E、

下肢弛缓性瘫正确答案：

A

参考解析：颈1、颈2的损伤往往是伤者在现场即已死亡，颈3、颈4的损伤由于影响到膈神经的中枢，也常见于早期因呼吸衰竭而死亡，即使是颈4、颈5以下的损伤，也会因伤后脊髓水肿的蔓延，波及中枢而产生呼吸功能障碍，只有下颈椎损伤才能保住腹式呼吸。9、单选题建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确脊髓损伤的情况，下列哪项检查是最有价值的A、

MRIB、

CTC、

ECTD、

脊髓造影E、

X线断层摄影正确答案：

A

参考解析：MRI：疑有脊髓神经损伤者应行MRI检查，MRI片上可以看到脊髓神经损伤所表现出的异常信号，而CT则不能显示出脊髓神经受损情况。10、单选题男性，30岁，经检查诊断腰4-5椎间盘突出症。合适的处理是A、

带腰围活动B、

经皮椎间盘手术C、

卧软床并腰背肌功能锻炼D、

卧硬板床，床头牵引E、

经皮椎间盘注射激素正确答案：

D

参考解析：腰椎间盘突出症年轻患者首选非手术治疗：①卧床休息，一般严格床三周带腰围逐步下地活动；②非甾体抗炎药物；③牵引疗法，骨盆牵引最常用；④不同意手术者。故选D。11、单选题女，45岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施中哪一项不宜采用A、

颈椎牵引B、

局部理疗C、

颈部制动D、

痛点局封E、

调整枕头高度正确答案：

D

参考解析：颈椎病治疗包括手术治疗和非手术治疗，非手术治疗包括颈椎牵引、颈部制动、颈部理疗、改善不良工作体位和睡眠姿势、调整枕头高度等方法。12、单选题患者，女性，50岁，工人，颈肩痛伴左手麻木，咳嗽加重，右手握力减弱及做细小动作困难，检查：左手肌肉萎缩，左拇指及前臂桡侧感觉减退，腱反射减退，最可能的诊断是A、

肩周炎B、

胸廓上口综合征C、

颈部肌肉筋膜炎D、

神经根型颈椎病E、

肌萎缩型侧索硬化症正确答案：

D

参考解析：神经根型颈椎病临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。皮肤可有麻木、过敏等异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。检查可见病侧颈部肌肉痉挛，颈肩部肌肉可有压痛，患肢活动有不同程度受限。上肢牵拉试验及压头试验可出现阳性，表现为诱发根性疼痛。该患者颈肩痛伴左手麻木，右手握力减弱及做细小动作困难，左拇指及前臂桡侧感觉减退，腱反射减退，应考虑诊断为神经根型颈椎病。13、单选题直腿抬高试验及加强试验阳性提示A、

Schmorl结节B、

马尾神经损伤C、

慢性腰肌劳损D、

腰3～4椎间盘膨出E、

腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症正确答案：

E

参考解析：直腿抬高试验：病人仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正常人神经根有4mm的滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适，腰椎间盘突出症病人神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。故本题正确答案为E。14、单选题男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A、

腰椎管狭窄症B、

腰椎间盘突出症C、

慢性腰肌劳损D、

棘间韧带损伤E、

腰椎结核正确答案：

A

参考解析：腰椎管狭窄的发病年龄多为中老年。病人往往有腰痛多年，后出现一侧或双侧下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重。有时伴有感觉异常。亦可因步行距离增加而感小腿乏力，此类症状可因休息下蹲而缓解，再度行走活动又反复休息。体格检查时往往表现为症状重，体征轻。X线平片示腰椎退行性改变，如骨赘形成，椎间隙狭窄，腰椎生理前凸减小或反常。该患者为中老年人，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。X线片示：腰椎骨质增生明显。应考虑诊断为腰椎管狭窄症。15、单选题无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是A、

20%甘露醇脱水B、

地塞米松C、

短期大剂量甲泼尼龙D、

神经营养剂E、

颈部固定制动正确答案：

C

参考解析：脊髓损伤的药物治疗：对受伤在8小时以内者，甲泼尼龙冲击治疗是一种可选的治疗手段。16、单选题怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是A、

数人平托B、

平背C、

搂抱D、

一人抬头、一人抬足E、

坐轮椅正确答案：

A

参考解析：脊柱骨折有可能伤及脊髓和神经根，患者从急救现场运送至医院的搬运方式至关重要，以免加重脊柱和脊髓的损伤。搬运过程中，关键的问题是应保持脊柱平直，避免屈曲及扭转。数人平托是正确的。17、单选题男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰5骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。以下体征哪项与该诊断不符A、

腰5骶1棘突间压痛，向右下肢放射B、

右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性C、

右足外侧外踝部皮肤感觉减退D、

右膝反射明显减弱E、

右趾背伸肌力下降正确答案：

D

参考解析：腰5骶1椎间盘突出压迫S1神经产生的是趾跖屈力下降，多伴有坐骨神经痛，坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。膝反射减弱是腰3神经根受压。18、单选题在骨折的急救中，不正确的处理是A、

首先抢救生命B、

可用当时认为最清洁的布类包扎创口C、

开放外露的骨折断端均应立即复位D、

妥善的外固定十分重要E、

经妥善固定后，迅速转运正确答案：

C

参考解析：若骨折患者骨折端已戳出伤口，并已污染，又未压迫重要血管、神经者，不应将其复位，以免将污物带到伤口深处。19、单选题临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型A、

脊髓型B、

神经根型C、

交感神经型D、

椎动脉型E、

混合型正确答案：

B

参考解析：颈椎病中，神经根型颈椎病发病率最高。选项B正确。20、单选题患者女，42岁，7天前突发腰痛，半天后出现左腿痛，咳嗽后加重，休息后无缓解。查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高试验阳性，小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力，踝反射减弱，受伤的神经根是A、

腰2B、

腰3C、

腰4D、

腰5E、

骶1正确答案：

E

参考解析：骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。患者小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力，踝反射减弱，考虑受伤的神经根为骶1。21、单选题急性腰扭伤的临床特点，不包括A、

主要临床症状是腰痛、活动受限B、

局部封闭治疗常有效C、

常伴坐骨神经痛D、

卧硬板床休息有效E、

需要制动及解痉镇痛药物治疗正确答案：

C

参考解析：坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。一般部位急性发生，故急性腰扭伤的临床特点不包括常伴坐骨神经痛，选项C正确。22、单选题腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是A、

推拿按摩B、

止痛药C、

理疗D、

完全卧床休息E、

腰背肌锻炼正确答案：

D

参考解析：腰椎间盘突出症早期治疗方法是卧床休息，一般严格卧床三周带腰围逐步下地活动。23、单选题男性，58岁，近4个月来，出现双下肢发紧无力，走路踩棉感，1周来，双手持物无力。查体：双下肢肌张力高，双Hoffmann征（+），最可能的原因是A、

肌萎缩侧索硬化症B、

脊髓型颈椎病C、

脊髓空洞症D、

脊髓中央管综合征E、

横断性脊髓炎正确答案：

B

参考解析：脊髓型颈椎病病人出现上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，束带感，双手精细动作障碍。后期可出现二便功能障碍。检查时可有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，而浅反射减弱或消失。Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈阳性。本题中病人出现双下肢发紧无力，走路踩棉感，双手持物无力，双下肢肌张力高，双Hoffmann征（+），可诊断为脊髓型颈椎病。本题应选B。24、单选题对于颈椎病，下列说法错误的是A、

可有心动过速等交感神经表现B、

神经根型表现为手部麻木无力C、

交感型颈椎病最多见D、

严重者可导致截瘫E、

骨赘压迫食管可引起吞咽困难正确答案：

C

参考解析：神经根型颈椎病此型发病率最高。故此题选项C描述错误。故此题选C。25、单选题腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是A、

腰3神经根B、

腰4神经根C、

腰5神经根D、

骶1神经根E、

骶2神经根正确答案：

D

参考解析：骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。26、单选题腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于A、

坐骨神经分布区B、

闭孔神经分布区C、

阴部神经分布区D、

股神经分布区E、

股外侧皮神经分布区正确答案：

A

参考解析：由于95%左右的椎间盘突出发生在腰4～腰5及腰5～骶1间隙，故多伴有坐骨神经痛。有的病人为了减轻疼痛，松弛坐骨神经。27、单选题中央型腰椎间盘突出症反复出现明显的马尾神经受压症状，治疗方法应选择A、

卧床休息B、

推拿按摩C、

手术治疗D、

骨盆牵引E、

腰背肌锻炼正确答案：

C

参考解析：腰椎间盘突出症手术治疗适应证：包括中央型突出有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术。选项C正确。28、单选题患者青年男性，颈部疼痛伴四肢无力4年，查体：第二肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的辅助检查为A、

胸椎的X线平片B、

颈椎的X线平片C、

颈椎的MRID、

胸椎的MRIE、

全身详细的体检正确答案：

C

参考解析：颈椎病的诊断必须结合影像学、临床症状和肌电相关检查，不能单独依靠影像学表现作为诊断的依据。MRI检查T1WI示椎间盘向椎管内突出等，T2WI示硬膜外腔消失，椎间盘呈低信号，脊髓受压或脊髓内出现高信号区。根据患者症状体征考虑颈椎病引起的脊髓压迫，可行MRI检查明确诊断。故选C。29、单选题下列因素中，对骨折愈合影响较大的是A、

骨折的类型B、

骨折部位的血液供应情况C、

年龄D、

骨折移位情况E、

营养状况正确答案：

B

参考解析：骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折端的血液供应状况也不同，其愈合状况也不同。30、单选题患者女，60岁，反复腰痛10年，近2个月以来患者出现腰痛加重，并间歇性跛行，最多可行走100m，无双下肢放射痛，无双下肢麻木，无大小便障碍，查体见腰椎棘突间无明显压痛，双下肢直腿抬高试验（-），双下肢感觉正常，双下肢膝反射、跟腱反射正常，双侧Babinski征（-），诊断为A、

腰椎间盘突出B、

腰椎管狭窄C、

腰椎肿瘤D、

腰椎结核E、

腰臀部软组织劳损正确答案：

B

参考解析：椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或神经根受压的病变。临床上以下腰痛、马尾神经或腿神经受压症状为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点。主诉症状多而阳性体征少。结合CT和MRI检查可明确诊断。该患者有明显的间歇性跛行，根据症状体征考虑腰椎管狭窄。故选B。31、单选题Charcot关节炎临床表现错误的是A、

关节逐渐肿大、不稳B、

关节积液，可穿出血样液体C、

关节疼痛严重，活动受限D、

关节疼痛与关节破坏不一致E、

功能受限与关节破坏不一致正确答案：

C

参考解析：脊髓空洞症时，关节神经营养障碍，无疼痛感觉，出现关节骨质破坏，称为Charcot关节。故Charcot关节炎临床表现疼痛不明显，选项C错误。32、单选题男，51岁。双下肢麻木、无力10个月，胸部有如束带感，下肢行走不稳似踩棉花状。查体见双膝反射活跃，双手Hoffmann征阳性。最可能的诊断是A、

颈椎间盘突出症B、

脊髓型颈椎病C、

寰枢椎半脱位D、

腰椎管狭窄症E、

腰椎间盘突出症正确答案：

B

参考解析：脊髓型颈椎病病人出现上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，束带感，双手精细动作障碍。后期可出现二便功能障碍。检查时可有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，而浅反射减弱或消失。Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈阳性。患者双下肢麻木、无力，胸部有如束带感，下肢行走不稳似踩棉花状。查体见双膝反射活跃，双手Hoffmann征阳性。符合脊髓型颈椎病表现。33、单选题女性，51岁，半年多反复出现腰腿痛，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断A、

椎间盘突出症B、

神经根管狭窄症C、

中央型腰椎管狭窄症D、

末梢神经炎E、

血栓闭塞性脉管炎正确答案：

C

参考解析：中央型腰椎管狭窄的临床表现：发病年龄多为中老年。病人往往有腰痛多年，后出现一侧或双侧下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重。病人活动行走后除了有疼痛麻木的症状外，亦可因步行距离增加而感小腿乏力，此类症状可因休息下蹲而缓解，再度行走活动又反复休息，称之为神经源性间歇性跛行。患者，腰腿痛，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。符合中央型腰椎管狭窄的诊断，故答案选C。34、单选题女，60岁。右下肢不适3年，行走100m左右则下肢疼痛，坐下休息后可缓解，再走则重复发作，查体未见明显异常。最可能的诊断是A、

腰椎软组织慢性损伤B、

腰椎间盘突出症C、

腰椎管狭窄症D、

下肢血管痉挛E、

坐骨神经损伤正确答案：

C

参考解析：腰椎管狭窄发病年龄多为中老年。病人往往有腰痛多年，后出现一侧或双侧下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重。可有神经源性间歇性跛行。老年女性，右下肢不适3年，行走100m左右则下肢疼痛，坐下休息后可缓解，再走则重复发作。符合腰椎管狭窄表现，故选C。35、单选题腰椎间盘突出症手术指征错误的是A、

症状严重影响生活B、

非手术治疗不缓解C、

反复发作D、

大小便功能障碍E、

影像学显示间盘突出正确答案：

E

参考解析：腰椎间盘手术治疗适应证：①腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者；②中央型突出有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术；③有明显的神经受累表现者。只有选项E不符合，故选E。36、单选题男，37岁，半年前无明确诱因出现腰痛伴左下肢放射痛，反复发作，左小腿外侧浅感觉迟钝，（足母）趾背伸肌力减弱。MRI示L₄_～₅椎间盘较大突出，压迫硬膜囊。诊断是A、

腰椎间盘脱出症B、

腰椎间盘突出症C、

腰椎间盘脱垂症D、

腰椎间盘膨出症E、

腰椎管狭窄症正确答案：

B

参考解析：腰椎间盘突出症在影像学上可表现为：椎间盘后缘变形突出、硬脊膜囊受压变形、硬膜外脂肪移位、硬膜外间隙中软组织密度影及神经根鞘受压移位等。该患者为青中年，腰痛，腿麻，足趾背伸肌力减弱。辅助检查提示：腰4～5椎间盘突出，压迫硬膜囊，故考虑为腰椎间盘突出症。37、单选题男性，21岁，无诱因下腰痛4年，右下肢放射痛6个月，卧床好转后再发2个月，放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。体检痛觉减退区位于右小腿后外侧，足外缘及4、5趾。脊柱检查见腰椎右侧凸畸形，这种畸形最可能的病因是A、

先天性B、

外伤性C、

姿势代偿性D、

特发性E、

神经源性正确答案：

C

参考解析：坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。体征中腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形，具有辅助诊断价值。年轻男性患者，下腰痛，右下肢放射痛，卧床好转后再发，放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。体检痛觉减退区位于右小腿后外侧，足外缘及4、5趾。脊柱检查见腰椎右侧凸畸形，符合坐骨神经痛表现，故患者的腰椎侧凸应为姿势性代偿畸形，选项C正确。38、单选题为预防佝偻病，一般应服用维生素D至A、

6个月B、

1岁C、

2岁D、

4岁E、

6岁正确答案：

C

参考解析：自出生2周后即应补充维生素D，一般维生素D每日生理需要量为400～800IU。2岁以后小儿生长发育减慢，户外活动增多，饮食多样化，一般已不需补充维生素D制剂。39、单选题维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是A、

血清钙浓度降低B、

血清磷浓度降低C、

血清碱性磷酸酶增高D、

血1，25-（OH）2D3降低E、

血PTH降低正确答案：

D

参考解析：维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是：血清25-（OH）D3（正常指标10-60μg/L）和1，25-（OH）2D3（正常值0.03-0.06μg/L）水平在佝偻初期就明显降低。40、单选题缺血性肌挛缩常继发于A、

肱骨干骨折B、

桡骨下端骨折C、

肘关节脱位D、

肱骨髁上骨折E、

肩关节脱位正确答案：

D

参考解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育。41、单选题单纯滑膜结核的X线表现是A、

关节间隙狭窄，软组织肿胀B、

关节间隙增宽，骨质破坏C、

骨质疏松，软组织肿胀D、

骨质密度增高E、

骨膜反应性增生正确答案：

C

参考解析：膝关节结核：早期处于滑膜结核阶段，X线平片上仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。42、单选题骨与关节结核多继发于A、

肺结核B、

淋巴结核C、

胸膜结核D、

肠结核E、

以上均是正确答案：

A

参考解析：骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，其原发灶绝大多数源于肺结核，大约占结核病人总数的5%～10%。43、单选题早期髋关节结核的X线表现一般不会出现A、

局限性骨质疏松B、

病理性脱位C、

进行性关节间隙变窄D、

边缘型骨质破坏E、

显示肿胀的关节囊正确答案：

B

参考解析：髋关节结核疾病后期，常有破坏性关节炎伴有少量反应性硬化表现。偶尔可在数周内迅速出现关节的完全破坏，出现空洞和死骨。严重者股骨头几乎消失。后期可出现病理性脱位。44、单选题骨肉瘤X线检查的影像学特征是A、

可见于骨端B、

可见于短管状骨C、

可见“日光照射”现象D、

可见膨胀性生长E、

可见与正常组织界限清楚正确答案：

C

参考解析：骨肉瘤的X线可表现为不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。45、单选题下列内生软骨瘤的临床特点，不正确的是A、

起源于干骺端，从干骺端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨骺，年龄常在30～40岁B、

一经发现应早期手术，恶变者行截肢术C、

主要发生于长管状骨和短管状骨，以指骨、掌骨最为常见，其次为肱骨、股骨等，在长管状骨内可恶变，而短管状骨内很少有恶性变D、

通常无特殊症状或无痛性肿胀，可发生病理性骨折E、

X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨骺正确答案：

B

参考解析：内生软骨瘤以手术治疗为主。采用刮除或病段切除植骨术，预后好。46、单选题下列尤因肉瘤的临床特点，错误的是A、

好发于儿童B、

多见于长骨骨干、骨盆和肩胛骨C、

X线检查表现有虫蛀样溶骨改变，界限清晰D、

主要症状为局部疼痛、肿胀，并进行性加重E、

对放疗极为敏感正确答案：

C

参考解析：尤因肉瘤X线表现常见的特征是长骨骨干或扁骨发生较广泛的浸润性骨破坏，表现为虫蛀样溶骨改变，界限不清；外有骨膜反应，呈板层状或“葱皮状”表现。47、单选题关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是A、

对放疗不敏感B、

主要采取综合性治疗C、

以手术治疗为主D、

因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差E、

根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法正确答案：

A

参考解析：尤文肉瘤对放疗极为敏感，经小剂量照射后，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛明显减轻，但由于尤文肉瘤易早期转移，单独应用放疗远期疗效差。化疗也很有效，但预后仍较差。现采用放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，生存率已提高到50%以上。48、单选题男性，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛1个月。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。最可能的诊断是A、

骨囊肿B、

内生软骨瘤C、

骨巨细胞瘤D、

骨软骨瘤E、

骨结核正确答案：

B

参考解析：内生软骨瘤，好发于手和足的管状骨，临床表现以无痛肿胀居多，有时以病理骨折为体征来就诊。该患者右手中指近节指骨肿胀，疼痛，查体可见该指节骨膨隆，应考虑为内生软骨瘤。49、单选题男性，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见“Codman三角”。首先要考虑的诊断是A、

软骨肉瘤B、

纤维肉瘤C、

骨肉瘤D、

骨巨细胞瘤E、

尤文肉瘤正确答案：

C

参考解析：骨肉瘤X线可表现为不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。该患者X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见“Codman三角”。首先要考虑的诊断是骨肉瘤。50、单选题女性，53岁。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治术。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。最可能的诊断是A、

骨肉瘤B、

软骨肉瘤C、

纤维肉瘤D、

骨巨细胞瘤E、

乳癌骨转移正确答案：

E

参考解析：早期乳腺癌已有血运转移，癌细胞可直接侵入血液循环而致远处转移。最常见的远处转移依次为骨、肺、肝。患者乳腺癌根治术后，右股骨上端疼痛，查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。诊断应考虑乳腺癌骨转移，故选E。51、单选题患者男，20岁，左膝关节脱位伴腘动脉长段挫伤、缺损10cm，腘动脉修复的最佳方法是A、

在极度屈曲膝关节直接缝合B、

采用人工血管移植修复C、

采用自体大隐静脉移植修复D、

采用异体动脉血管移植修复E、

采用自体动脉血管移植修复正确答案：

C

参考解析：股-腘动脉挫伤者，可用自体大隐静脉血管作股-腘（胫）动脉移植修复术。该患者腘动脉长段挫伤、缺损10cm，腘动脉修复最佳的方法是采用自体大隐静脉移植修复。52、单选题上肢骨折的临床愈合标准中，不正确的是A、

局部无反常活动B、

外固定解除后观察2天，骨折处不变形C、

局部无压痛及纵向叩击痛D、

X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线E、

外固定解除后上肢能向前平举1kg重量达1分钟正确答案：

B

参考解析：骨折临床愈合标准：1.局部无压痛及纵向叩击痛。2.局部无异常活动。3.X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。4.拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地上连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。53、单选题关于强直性脊柱炎，不正确的说法是A、

治疗目的是解除疼痛，防止畸形和改善功能B、

好发于女性C、

好发于骶髂关节D、

属结缔组织疾病E、

是一种进行性疾病正确答案：

B

参考解析：强直性脊柱炎好发于16～30岁的青、壮年，男性占90%，有明显的家族遗传史。54、单选题在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是A、

骨关节炎B、

分离性骨软骨炎C、

关节面骨块撕脱骨折D、

滑膜软骨瘤病E、

以上均不是正确答案：

D

参考解析：滑膜性软骨化生（滑膜软骨瘤病）是滑膜细胞化生而形成的软骨或骨软骨性结构的游离体。故在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是滑膜软骨瘤病。55、单选题原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是A、

血清PTH增高的同时伴有高钙血症B、

血清PTH增高的同时伴有低钙血症C、

血清PTH降低的同时伴有高钙血症D、

血清PTH降低的同时伴有低钙血症E、

血清PTH正常而血钙增高正确答案：

A

参考解析：在原发性甲旁亢中，血钙测定：是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标，正常人的血钙值一般为2.1～2.5mmol/L，甲状旁腺功能亢进症患者多超过2.75mmol/L；血磷值<0.65～0.97mmol/L；甲状旁腺素（PTH）测定值升高；原发性甲状旁腺功能亢进时，尿中环腺苷酸（cAMP）排出量明显增高。如血钙增高时，PTH增高对甲旁亢有特殊诊断意义（选A）。56、单选题关于先天性髋关节脱位，以下不正确的是A、

男性多发B、

是一种常见的先天性缺陷C、

1岁以内患儿非手术治疗效果好D、

3岁以上患儿多主张手术治疗E、

左侧较多正确答案：

A

参考解析：先天性髋关节脱位发病率0.1%～0.4%不等，不同的种族、地区发病情况差别很大。女多于男，比例约为6∶1。左侧多于右侧，双侧者也不少见。57、单选题急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A、

溶血性链球菌B、

变形杆菌C、

金黄色葡萄球菌D、

铜绿假单胞菌E、

大肠埃希菌正确答案：

C

参考解析：溶血性金黄色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位。58、单选题急性血源性骨髓炎最常发生的部位是A、

胫骨和股骨B、

髂骨和骶骨C、

脊柱和骨盆D、

肱骨和肩胛骨E、

桡尺骨和胫骨正确答案：

A

参考解析：急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，以骨质吸收、破坏为主。最常见的发生部位为胫骨近端和股骨远端，其次为肱骨与髂骨。59、单选题患者男，诊断为左股骨急性骨髓炎，病史10d，应用抗生素治疗1周，症状未能控制，这时应采用的办法是A、

加大抗生素用量B、

应用局部骨钻孔或开窗引流减压及固定患肢C、

加强支持疗法D、

局部理疗，外敷中药E、

按摩、针灸正确答案：

B

参考解析：患者已经诊断为左股骨急性骨髓炎，应用抗生素10天，症状未能控制，说明抗生素治疗无效，需要手术引流治疗。60、单选题脊柱结核不常见的X线表现是A、

椎体破坏B、

椎间隙狭窄C、

腰大肌增宽D、

椎体压缩E、

椎板破坏正确答案：

E

参考解析：脊柱结核X线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。中心型结核的骨质破坏集中在椎体中央，侧位片比较清楚。很快出现椎体压缩成楔状，前窄后宽。边缘型结核的骨质破坏集中在椎体的上下缘，表现为进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。可见脊柱侧弯或后凸畸形。椎旁软组织阴影（腰大肌）增宽。61、单选题一般多采用非手术治疗的骨关节结核是A、

破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型B、

全关节型早期C、

病灶内有较大死骨D、

单纯滑膜型E、

窦道长期未愈合正确答案：

D

参考解析：单纯滑膜结核应用全身抗结核药治疗，80%左右的病例可以治愈，并保留正常或近乎正常的关节功能。62、单选题骨与关节结核中发病率最高的是A、

膝关节结核B、

髋关节结核C、

股骨结核D、

胫骨结核E、

脊柱结核正确答案：

E

参考解析：骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，其原发灶绝大多数源于肺结核，大约占结核病人总数的5%～10%。其中脊柱结核最多见，约占50%。63、单选题男性，30岁。被重物砸伤右小腿2小时。查体：P72次/分，BP120/70mmHg。神志意识清楚。右小腿下1/3有一长4cm斜形皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形，活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好。现场急救首先要做的处理是A、

输血输液B、

伤肢止血带止血C、

敷料加压包扎伤口，夹板固定D、

外露的骨折端复位E、

抬高伤肢正确答案：

C

参考解析：伤口止血方法中加压包扎法最为常用。一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血。包扎的压力要均匀，范围应够大。包扎后将伤肢抬高，以增加静脉回流和减少出血（E错）。止血带法：一般用于四肢伤大出血，且加压包扎无法止血的情况（B错）。包扎：其目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛。遇有外露污染的骨折断端或腹内脏器，不可轻易还纳（D错）。该患者被重物砸伤右小腿，右小腿骨折端外露，局部畸形，活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好。查体结果未见大量失血证据。故暂无需输血输液（A错）。由排除法得知选项C正确。64、单选题化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于A、

黏稠度B、

臭味C、

白细胞总数及中性粒细胞所占比例D、

积液量的多少E、

红细胞量的多少正确答案：

C

参考解析：化脓性关节炎：关节液外观可为浆液性（清的），纤维蛋白性（混的）或脓性（黄白色），镜检可见多量脓细胞，或涂片作革兰染色，可见成堆阳性球菌。寒战期抽血培养可检出病原菌。白细胞总数常大于50×109/L，甚至高达100～200×109/L，中性粒细胞大于75%。关节结核：关节液外观可为浆液性（清的），纤维蛋白性（混的），涂片作革兰染色可发现抗酸杆菌。仅有10%病人有白细胞升高。故本题应选C。65、单选题下列骨关节炎治疗措施中不正确的是A、

控制体重B、

予消炎镇痛药C、

予软骨保护药物D、

加强关节负重训练E、

晚期行手术治疗正确答案：

D

参考解析：骨关节炎患者应减少不合理的运动，适量活动，避免长时间跑、跳、蹲；减少或避免爬楼梯。减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。因此加强关节负重训练说法错误。66、单选题诊断强直性脊柱炎最可靠的依据A、

HLA-B27阳性B、

脊柱“竹节样”改变C、

驼背畸形D、

双侧骶髂关节炎E、

晨僵正确答案：

B

参考解析：脊柱病变的X线表现：椎间小关节出现类似变化，形成广泛而严重的骨化性骨桥表现，称为“竹节样脊柱”。67、单选题患者女，50岁。左膝关节疼痛1年，下楼和下蹲疼痛加重，膝关节无痛行走距离2000m。查体：左膝关节轴线正常，关节内侧间隙压痛，髌股关节扪及摩擦感，左膝关节屈曲120°，伸直0°。X线摄片左膝关节内侧间隙狭窄，软骨下骨密度增高。首选的治疗原则是A、

少行走，服用非甾体类消炎镇痛药，局部物理治疗B、

少行走，关节内注射糖皮质激素，局部物理治疗C、

关节置换D、

关节清理E、

关节内注射透明质酸钠正确答案：

A

参考解析：患者X线左膝关节内侧间隙狭窄，软骨下骨密度增高，不适合在关节内使用糖皮质激素，本题首选的治疗原则是少行走，服用非甾体类消炎镇痛药，局部物理治疗。68、单选题关于骨软骨瘤的临床特点，下列正确的是A、

单发骨软骨瘤又称外生骨疣B、

多见于长骨干骺端C、

一般不需治疗D、

刺激或压迫周围组织可引起疼痛E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：骨软骨瘤可分为单发性与多发性两种，单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣。多发性骨软骨瘤也叫骨软骨瘤病，多数有家族遗传史，具有恶变倾向。多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。可长期无症状。若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。一般不需治疗。69、单选题造成慢性骨髓炎的原因是A、

窦道形成B、

死骨的存留C、

脓液未能及时清除D、

细菌毒性强E、

瘢痕组织增生正确答案：

B

参考解析：慢性骨髓炎由于死骨形成，较大死骨不能吸收，进而成为异物及细菌病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。70、单选题对于严重开放性骨折行清创时，下列哪项做法不正确A、

旋转皮瓣闭合创面B、

彻底切除无活力的组织C、

大量自来水冲洗创面D、

不使用止血带E、

彻底去除碎骨块正确答案：

E

参考解析：彻底清理干净的同时应尽量保持骨的完整性，以利于骨折愈合。污染骨需用骨凿或咬骨钳去除，松质骨可以刮除，将污染的骨髓腔彻底清理干净。粉碎性骨折的骨片应仔细加以处理。小骨片需根据骨折块是否有软组织连接慎重处理。较大骨片尤其是与周围组织尚有联系的骨片应予以保留，否则将造成骨缺损影响骨折愈合。故A错。71、单选题断指再植术后28小时，患者发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是A、

再灌注综合征所致B、

创口感染C、

动脉痉挛或栓塞D、

静脉痉挛或栓塞E、

创口有活动性出血正确答案：

D

参考解析：断指再植后静脉危象表现为指腹由红润变成暗红色，且指腹张力高，毛细血管回流加快，皮温逐渐降低。该患者断指再植术后28h，出现指甲发绀，指腹肿胀，应考虑为静脉危象。其机制为静脉血管栓塞或痉挛。72、单选题骨折原始骨痂形成期一般需要A、

2～3周B、

3～5天C、

3～6个月D、

10～14天E、

8～12周正确答案：

C

参考解析：原始骨痂形成期成人一般约需3～6个月。73、单选题有关开放性关节创伤的处理原则，下列哪项不正确A、

千方百计设法闭合关节腔B、

术后持续皮牵引或骨牵引做外固定C、

关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔D、

敞开关节囊，放置引流E、

全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊内正确答案：

D

参考解析：关节囊和韧带应尽量保留，并予以修复。关节囊的缺损可用筋膜修补。必要时关节腔内放置硅胶管，术后用林格液加抗生素灌洗引流，于术后48小时拔除。74、单选题肩关节脱位的临床表现，不包括A、

关节盂空虚B、

Thomas征阳性C、

肩部外伤史D、

方肩畸形E、

Dugas征阳性正确答案：

B

参考解析：Thomas征阳性见于髋关节结核。肩关节脱位患者常有上肢外展外旋或后伸着地受伤历史，检查可发现患肩呈方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，上肢有弹性固定，Dugas征阳性。75、单选题关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是A、

起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征B、

多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端C、

可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见D、

几乎所有转移均经淋巴转移E、

疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚正确答案：

D

参考解析：骨肉瘤恶性度很高，生长迅速，发现时常已有血行转移。故骨肉瘤以血行转移多见，而非淋巴转移。选项D符合题意。76、单选题骨软骨瘤的治疗宜采取A、

早期发现，早期手术B、

肿瘤段切除C、

若肿瘤大，生长快，或病变活跃有恶变可能者应行切除术D、

刮除病灶，自体骨植骨术E、

切除后人工关节置换术正确答案：

C

参考解析：骨软骨瘤一般不需治疗，若肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动功能，或病变活跃有恶变可能者应行切除术。切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽等，以免复发。77、单选题男性，21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。查体：左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。根据患者情况，目前治疗宜选择A、

截肢术B、

刮除，植骨术C、

刮除，骨水泥充填术D、

刮除灭活，植骨术E、

刮除灭活，骨水泥充填术正确答案：

A

参考解析：骨巨细胞瘤Ⅲ级，以基质细胞为主，核异形性明显，分裂极多，多核细胞甚少，Ⅲ级为恶性。患者骨巨细胞瘤Ⅲ级，分类属G1～2T1～2M0者，采用广泛或根治切除，化疗无效。选项A最符合题意。78、单选题化脓性骨髓炎时发生化脓性感染的组织为A、

骨髓B、

骨皮质和骨髓C、

骨骺板和骨髓D、

骨骺和骨髓E、

骨膜、骨皮质、骨松质及骨髓正确答案：

E

参考解析：化脓性骨髓炎是由化脓性细菌感染引起的病变，包括骨膜、骨皮质、骨松质及骨髓组织炎症。79、单选题急性血源性骨髓炎的早期局部表现为A、

关节肿痛，皮温增高，静脉怒张B、

干骺端有持续性剧痛及明显深压痛C、

整个患肢肿胀，剧痛D、

关节积液，活动障碍E、

患肢行走困难，功能障碍正确答案：

B

参考解析：急性血源性骨髓炎的早期表现为：局部持续性剧痛，长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体，局部深压痛。所以急性血源性骨髓炎的早期局部表现为干骺端有持续性剧痛及明显深压痛。80、单选题急性血源性骨髓炎急性症状得到控制，抗生素治疗应A、

已无必要继续应用B、

还要继续应用3～5dC、

继续应用3周D、

继续应用1周E、

停药观察，病情反复时再继续应用正确答案：

C

参考解析：急性骨髓炎经抗生素治疗后：在出现X线平片改变后全身及局部症状消失，但仍宜连续应用抗生素3～6周。故选C。81、单选题脊柱结核中发病率最高的部位是A、

颈椎B、

胸椎C、

胸腰椎D、

腰椎E、

腰骶椎正确答案：

D

参考解析：脊柱结核发病率占骨与关节结核的首位。腰椎结核发生率最高，故脊柱结核中发病率最高的部位是腰椎。82、单选题关于脊柱结核正确的描述是A、

主要累及棘突B、

可有拾物试验阳性C、

可有托马斯征阳性D、

手术治疗无须抗结核药物配合E、

早期易形成寒性脓肿正确答案：

B

参考解析：脊柱结核临床表现：拾物试验阳性即病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物。所以可有拾物试验阳性是正确的。83、单选题Sprengel畸形是指A、

先天性肌性斜颈B、

先天性髋关节脱位C、

先天性高肩胛症D、

先天性椎体畸形E、

先天性手并指畸形正确答案：

C

参考解析：高位肩胛又名高位肩胛症畸形，是指肩胛骨处于高位，往往发育差，形态异常。本病首先由Eulenberg报道，以后Sprengel作了详细介绍，故又称Sprengel畸形。先天性高位肩胛较少见，发病多为单侧，左侧多见，双侧十分罕见。高位肩胛常伴有其他先天性异常，如颈肋、肋骨形成不良及颈椎异常等。84、单选题关于膝内翻，以下不正确的是A、

直立时，病人双股骨内髁间距缩小B、

缺钙和遗传是膝内翻形成的两个基础C、

根据常态膝距和主动膝距的大小可将其分为4度D、

两踝内侧并拢时测量两膝间距离可反映病变的程度E、

膝内翻的矫正方法包括：手术、正O仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等正确答案：

A

参考解析：膝内翻：直立时，病人双股骨内髁间距增大，小腿向内偏斜，膝关节向内形成角度，双下肢形成“O”状，称“O形腿”。85、单选题屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是A、

多为间接暴力引起B、

典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位C、

常合并神经血管损伤D、

骨折线常呈斜形骨折E、

治疗可采用手法复位外固定正确答案：

C

参考解析：屈曲型肱骨髁上骨折时，由于暴力作用的方向及跌倒时的体位改变，骨折可出现尺侧或桡侧移位，较少合并神经血管损伤。86、单选题关于高弓足的病理变化，以下不正确的是A、

足纵弓升高B、

足长度变短C、

某些肌肉发生挛缩纤维化D、

可继发足底跖骨头胼胝形成E、

足长度变长正确答案：

E

参考解析：先天性高弓足，又称爪形足，是一种以足纵弓较高为特征的常见畸形。少数是先天性疾病，多发生在3岁以后，由神经系统疾病引起，如脊髓栓系综合征、脊髓空洞、遗传性神经系统疾病等，并不是足的长度变长。87、单选题患者男，34岁，类风湿关节炎10年，颈枕部疼痛伴四肢无力2周，颈椎X线提示上颈椎脱位，应采取的治疗是A、

带颈领，继续观察B、

非甾体类抗炎止痛治疗C、

手术治疗，上颈椎减压融合D、

手术治疗，下颈椎融合E、

卧床休息，继续观察正确答案：

C

参考解析：该患者有类风湿关节炎病史，现可考虑是类风湿性脊柱炎，出现了局部疼痛和四肢无力的症状，X线提示上颈椎脱位，需要手术治疗以解除压迫。88、单选题与强直性脊柱炎发病密切相关的遗传基因是A、

HLA-DR4B、

HLA-B7C、

HLA-B27D、

HLA-B25E、

HLA-DR3正确答案：

C

参考解析：强直性脊柱炎与人类白细胞相关抗原HLA-B27强关联。阳性率可高达88%～96%。故选C。89、单选题患者女，45岁。反复发作尿路结石，骨痛。骨骼X线示骨膜下皮质吸收。实验室检查：高钙血症，血清碱性磷酸酶升高，皮质醇抑制试验血清钙不下降。诊断考虑A、

原发性甲状旁腺功能亢进症B、

继发性甲状旁腺功能亢进症C、

三发性甲状旁腺功能亢进症D、

骨软化症E、

维生素D缺乏症正确答案：

A

参考解析：原发性甲状旁腺功能亢进的临床表现：Ⅰ型病人可诉骨痛；Ⅱ型以肾结石为主；Ⅲ型表现有骨骼改变及尿路结石。血钙测定：甲状旁腺功能亢进可＞3.0mmol/L。该患者反复发作尿路结石，骨痛。实验室检查：高钙血症，故诊断考虑原发性甲状旁腺功能亢进症。90、单选题有关人工髋关节置换，下列描述不正确的是A、

60岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术B、

中老年陈旧性股骨颈骨折，可行人工关节置换C、

老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者,可一期行人工关节置换D、

髋关节结核可在病灶清除的同时行人工髋关节置换治疗E、

年轻患者类风湿关节炎，也是人工关节