高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库-3

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_31、单选题全胃肠外营养的代谢并发症包括A、

高血糖B、

低血糖C、

非酮症昏迷D、

维生素及微量元素缺乏症E、

以上都对正确答案（江南博哥）：

E

参考解析：肠外营养时提供的营养物质直接进入循环中，营养底物过量或不足容易引起或加重机体代谢紊乱和器官功能异常，产生代谢性并发症，如高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。2、单选题有关高钾血症的描述，下列错误的是A、

一般无特异症状B、

血钾浓度＞5.5mmol/LC、

可有四肢软弱D、

血钾浓度＞7mmol/L时，心电图出现U波E、

高钾血症严重时可引起心搏骤停正确答案：

D

参考解析：因为高钾血症心电图早期改变为T波高而尖，Q-T间期缩短，QRS波增宽伴幅度下降，P波波幅下降并逐渐消失。不会出现U波。所以此题应选C。3、单选题30岁，男性，胸部创伤，X线胸片示左侧第7肋骨骨折，无血气胸，其处理应当首选采用A、

开胸探查B、

诊断性胸腔穿刺C、

放置胸腔引流管D、

止疼，24小时后复查胸片E、

骨折切开固定正确答案：

D

参考解析：肋骨骨折处理原则为有效控制疼痛、肺部物理治疗和早期活动，理想的镇痛治疗能够降低肺部并发症，减少机械通气，避免肋骨固定手术，缩短ICU停留和住院时间。患者胸片提示为单根肋骨骨折，首选止痛，24小时后复查胸片观察有无血气胸发生。4、单选题男30岁，右上臂中1/3处闭合性骨折，检查见右腕下垂，各指关节不能主动伸直，其原因是A、

拇长伸肌损伤B、

尺神经损伤C、

指总伸肌损伤D、

桡神经损伤E、

桡侧腕长伸肌损伤正确答案：

D

参考解析：桡神经在肱骨中段后方至肱骨中、下1/3交界处外侧紧贴骨面，该处骨折时容易引起桡神经损伤，表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧（虎口区）感觉异常。典型的畸形是垂腕。该患者右上臂中1/3处闭合性骨折，右腕下垂，各指关节不能主动伸直，考虑其原因是桡神经损伤。5、单选题关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确A、

氨基酸是蛋白质的基本单位B、

氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C、

支链氨基酸属于必需氨基酸D、

正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/（kg.d）E、

应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/（kg.d）正确答案：

B

参考解析：氮平衡实验证明，人体内有9种氨基酸不能合成这些体内需要而不能自身合成，必须由食物提供的氨基酸，在营养学上称为必需氨基酸。其余11种氨基酸体内可以合成，不必由食物供给在营养学上称为非必需氨基酸。故氨基酸分为必需氨基酸和非必需氨基酸。选项B错误，题目要求选出错误选项，故选B。6、单选题抢救高血钾病人时哪项措施是错误的A、

腹膜透析B、

林格溶液静脉滴注C、

10%葡萄糖酸钙溶液静脉滴注D、

5%碳酸氢钠溶液静脉滴注E、

正规胰岛素加入10%葡萄糖溶液静脉滴注正确答案：

B

参考解析：高血钾治疗：①10%葡萄糖酸钙溶液10～20ml稀释后缓慢静脉注射。②5%NaHCO3溶液250ml静脉滴注。③10U正规胰岛素加入10%葡萄糖溶液300～500ml中静脉滴注，持续1小时通常可以降低血钾0.5～1.2mmol/L。透析疗法：最快速有效的降低血钾方法，有血液透析和腹膜透析两种。故本题选择B。7、单选题正常成人每天需蛋白质量为A、

0.2～0.4g/（kg·d）B、

0.4～0.6g/（kg·d）C、

0.6～0.8g/（kg·d）D、

0.8～1.0g/（kg·d）E、

1.2～1.5g/（kg·d）正确答案：

D

8、单选题一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。检查：有脱水征，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给A、

3%～5%的高张盐水B、

5%碳酸氢钠C、

5%葡萄糖溶液D、

葡萄糖盐水E、

平衡液正确答案：

C

参考解析：高渗性脱水表现：高渗性缺水一般分为3度，临床表现随缺水程度而异。1.轻度缺水：病人除口渴外，无其他临床表现。2.中度缺水：病人极度口渴、乏力、烦躁、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷。尿量减少。3.重度缺水：病人除上述症状外，还出现脑功能障碍的表现，如躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷。辅助检查：血清钠>150mmol/L；红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度升高；尿比重增高。该患者口渴、口干、尿少色黄。检查：有脱水征，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L，符合高渗性脱水的诊断，治疗时鼓励病人多饮水，对不能饮水者，鼓励病人漱口，做好口腔护理；遵医嘱静脉输注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液补充已丧失液体。故选择C。9、单选题蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是A、

身高低于正常B、

皮下脂肪消失C、

体重不增D、

体重减轻E、

肌张力低下正确答案：

C

参考解析：营养不良的早期表现是活动减少，精神较差，体重生长速度不增。随营养不良加重，体重逐渐下降，主要表现为消瘦。故选C。10、单选题幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成A、

低氯低钾性酸中毒B、

低氯低钾性碱中毒C、

低氯高钠性碱中毒D、

低氯低钠性酸中毒E、

低钠低钾性酸中毒正确答案：

B

参考解析：呕吐剧烈、长时间胃肠减压使得胃液中H+、Cl-及K+丢失，肠液和胰腺的HCO3-得不到H+中和而被吸收入血，导致低氯低钾性碱中毒。幽门梗阻可出现持续呕吐，故可出现低氯低钾性碱中毒。11、单选题有关肠内营养哪项正确A、

一旦胃肠道功能恢复即应利用之B、

要素饮食破坏肠屏障功能C、

对肝、肾功能影响较大D、

应尽量减少纤维，以利于吸收E、

不会引起糖代谢紊乱正确答案：

A

参考解析：外科患者的营养补充：补给营养的途径有经胃肠道和经胃肠外两种。一般可按下列情况选择：消化道功能正常者，以口服为主，必要时经胃肠外补充部分热量、水和电解质；昏迷患者或不愿进食的患者，可用管饲代替口服；口服或管饲有困难或仍难提高营养时，可采用胃肠外营养。即肠道功能恢复后即应早期胃肠道内营养。12、单选题正常人血中H₂CO₃与HCO₃^-的比值为A、

1∶25B、

1∶20C、

25∶1D、

20∶1E、

1∶30正确答案：

B

参考解析：血浆内的缓冲物质主要包括NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质和Na2HPO4/NaH2PO4三对缓冲对，其中NaHCO3/H2CO3最重要，其比值为20。即HCO3-∶H2CO3=20，故H2CO3∶HCO3-=1∶20，选B。13、单选题下列哪项不符合全胃肠外营养所用营养液的要求A、

每日供氮应达0.2～0.23g/kg体重B、

氮（g）和热量（kcal）之比为1∶100C、

含有适量的电解质、维生素和微量元素D、

适量补充胰岛素和脂肪乳剂E、

所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1∶2正确答案：

B

参考解析：全胃肠外营养所用的营养液：一般应能每天供氮0.15g/kg，热量105kJ（25kcal/kg）；氮（g）和热量比为1∶628～837kJ（1∶150～200kcal）。14、单选题血清钾浓度为3.0mmol/L，血清钠浓度为125mmol/L，可诊断为A、

低血钾高渗性缺水B、

高血钾重度缺钠C、

低血钾中度缺钠D、

低血钾等渗缺钠缺水E、

低渗性缺水正确答案：

C

参考解析：血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。根据缺钠程度，低渗性脱水可分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在135mmo/L以下，中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下，重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下。15、单选题哪种病人不需使用全胃肠外营养A、

短肠综合征B、

溃疡性结肠炎长期腹泻C、

胆囊造瘘术后D、

坏死性胰腺炎E、

癌肿化疗致严重呕吐正确答案：

C

参考解析：凡是需要营养支持，但又不能或不宜接受肠内营养支持的病人均为肠外营养支持的适应证。短肠综合征是由于不同原因造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床症候群，需使用全胃肠外营养；溃疡性结肠炎长期腹泻者，食物进入肠腔可加重病情，需使用全胃肠外营养；坏死性胰腺炎必须严格禁食，以避免食物对胰腺的刺激加重病情，需使用全胃肠外营养；癌肿化疗致严重呕吐使得患者无法正常进食，加重了病人的营养不良，需使用全胃肠外营养。胆囊造瘘术是一种较简单的急救手术，目的在于引流胆汁、降低胆压，消除胆道炎症，其不影响病人进食。16、单选题男性，56岁。呕血6小时，约1000ml。查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分，呼吸35次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为A、

心功能衰竭B、

补液过多C、

补液不足D、

肾衰竭E、

升压药物无效正确答案：

A

参考解析：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。若CVP超过20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。该患者经抗休克治疗后，中心静脉压升高，血压反而较前降低，故可考虑为心功能衰竭。17、单选题对胃十二指肠外瘘的病人，下列哪种肠内营养方法合适A、

口服法B、

咽造口C、

胃造口D、

鼻肠管E、

空肠造口正确答案：

E

参考解析：胃或空肠造口常用于需要较长时间进行肠内喂养病人，具体可采用手术造口或经皮内镜辅助胃/空肠造口，后者具有不需剖腹与麻醉，操作简便、创伤小等优点。18、单选题下列哪项可引起低渗性缺水A、

急性肠梗阻B、

弥漫性腹膜炎C、

大量出汗D、

利用排钠利尿剂E、

烧伤正确答案：

D

参考解析：低渗性脱水的病因：①大量消化液丢失而只补充水，这是最常见原因。如大量呕吐、长期胃肠减压引流导致大量含Na+消化液丢失而只补充水或仅输注葡萄糖溶液。②液体在第三间隙集聚。③长期连续应用排钠利尿剂如呋塞米、依他尼酸（利尿酸）、噻嗪类等。19、单选题三大营养素占热能比例为A、

糖60%～65%，蛋白质10%～25%，脂肪12%～15%B、

糖40%～60%，蛋白质20%～30%，脂肪10%～20%C、

糖60%～65%，蛋白质10%～15%，脂肪15%～25%D、

糖40%～50%，蛋白质10%～20%，脂肪20%～30%E、

糖50%～60%，蛋白质20%～30%，脂肪10%～20%正确答案：

C

参考解析：组织型纤溶酶原激活物（t-PA）是一种丝氨酸蛋白酶，由血管内皮细胞合成。t-PA激活纤溶酶原，此过程主要在纤维蛋白上进行。20、单选题男性，33岁，反复大量呕吐伴尿少，恶心，乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷，血钠135mmol/L，体重60kg。应考虑存在A、

低渗性脱水B、

高渗性脱水C、

等渗性脱水D、

水中毒E、

继发性脱水正确答案：

C

参考解析：等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常，其特点是水钠成比例丢失，血容量减少但血清Na+浓度和血浆渗透压仍在正常范围内。任何等渗性液体大量丢失所造成的血容量减少，短时间内均属等渗性脱水。临床上常见病因有：消化液急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等。临床症状有恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。体征包括：舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛等。根据题干患者反复大量呕吐后出现恶心，乏力，少尿，皮肤差，舌干燥，眼窝凹陷，血钠在正常单位，符合等渗性脱水的诊断，所以选择C。21、单选题女性，43岁，慢性胃溃疡，消化功能差，肠道吸收能力较好，维持此病人的营养可给予A、

液化饮食B、

半流质饮食C、

普通饮食D、

要素饮食E、

中心静脉输注营养正确答案：

D

参考解析：要素型制剂以蛋白水解产物（或氨基酸）为主，溶液的渗透压较高（470～850mmol/L），不含乳糖和膳食纤维，不需要消化即可直接或接近直接吸收，适用于胃肠道消化、吸收功能部分受损者。该患者为慢性胃溃疡，消化功能差，肠道吸收能力较好，维持此病人的营养可给予要素饮食。22、单选题幽门梗阻性缺水，K⁺3.1mmol/L，剩余碱11mmol/L，PCO₂6kPa（45mmHg），pH值7.54，应诊断A、

代谢性碱中毒合并呼碱B、

代谢性碱中毒合并呼酸C、

高渗性缺水合并低血钾症D、

代谢性酸中毒合并低血钾症E、

代谢性碱中毒合并低血钾症正确答案：

E

参考解析：代谢性碱中毒：当体液中H+和CI-丧失或HCO3-含量增加，均可引起代谢性碱中毒。临床常见的原因包括大量丢失胃液、严重低血钾等。血气改变的特点为：AB、SB、BB增高，pH接近正常，BE正值增大，PaCO2上升。机体失代偿时，PaCO2反而降低或正常，pH上升。该患者幽门梗阻性缺水，K+3.1mmol/L，剩余碱11mmol/L，PCO26kPa（45mmHg），pH值7.54，故应诊断为代谢性碱中毒合并低血钾症。23、单选题成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为A、

每24小时2.5g/kg体重B、

每24小时2.0g/kg体重C、

每24小时1.5g/kg体重D、

每24小时1.0g/kg体重E、

每24小时3.0g/kg体重正确答案：

E

参考解析：肠外营养时葡萄糖的供给量一般为3～3.5g/（kg・d）。24、单选题女，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服双嘧达莫（潘生丁）及氢氯噻嗪治疗。近一周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是A、

肾功能严重减退B、

低钾血症C、

高血压D、

酸中毒E、

药物中毒正确答案：

B

参考解析：低钾血症常见：长期应用呋塞米或噻嗪类利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭多尿期，或肠外营养液中钾补充不足。最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。还可有软瘫、腱反射减退或消失。病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。根据题干患者长期服用呋塞米一类的利尿剂，一周来表现为双下肢无力，符合诊断低钾血症，所以选择B。25、单选题手部开放性损伤中刺伤的特点，是A、

创口无任何规律可循B、

创口小而深，可损伤深部组织C、

创口整齐，污染较轻，但出血多D、

可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏E、

创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤正确答案：

B

参考解析：手部开放性损伤中刺伤的特点：由尖、锐利物造成，如钉、针、竹签等。其特点是伤口小、深，可将污染物带入造成深部组织感染，可引起神经、血管损伤，易漏诊，应高度重视。26、单选题男，15岁，碎玻璃将腕部割伤1小时，查体：伸直手指，指间夹纸时无力，应考虑A、

屈指肌腱损伤B、

骨间肌损伤C、

桡神经损伤D、

尺神经损伤E、

正中神经损伤正确答案：

D

参考解析：尺神经腕部损伤主要表现为骨间肌、3、4蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征。碎玻璃将腕部割伤1小时，查体：伸直手指，指间夹纸时无力，故应考虑尺神经损伤。27、单选题男，18岁，前一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项合适A、

手法复位横“8”字石膏绷带固定B、

手法复位横“8”字绷带胶布固定C、

密切观察血管、神经症状D、

维持挺胸垂肩位E、

卧位应取仰卧位正确答案：

B

参考解析：患者跌倒后右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段畸形，可触及骨折端，考虑锁骨骨折，有移位的中段锁骨骨折，采用手法复位，横行“8”字绷带或锁骨带固定。28、单选题低钠血症的最早表现为A、

软弱无力B、

腱反射减退C、

肠麻痹D、

心动过缓E、

不断恶心、呕吐正确答案：

A

参考解析：血Na+低，可引起应激性减退，软弱无力为最早表现。29、单选题全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为A、

1∶10B、

1∶50C、

1∶80D、

1∶150E、

1∶300正确答案：

D

参考解析：全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为1∶150。30、单选题女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A、

低钾血症B、

低钠血症C、

高钾血症D、

高钠血症E、

低钙血症正确答案：

A

参考解析：低钾血症的常见原因有消化道梗阻、导致钾摄入不足。缺钾病人有腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。无法进食病人需经静脉补钾，约每天补氯化钾3～6g。患者幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，故最可能是出现了低钾血症。31、单选题下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的A、

营养物质经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的成分B、

食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩，保护肠黏膜的屏障功能C、

食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质D、

肠内营养没有并发症E、

符合生理状态正确答案：

D

参考解析：肠内营养同样有并发症，常见的并发症主要有机械方面、胃肠道方面、代谢方面及感染方面的并发症。一般说来，这些并发症大多数能够通过合理的操作来预防和及时纠正、处理。32、单选题下列哪种说法比较恰当A、

高渗性缺水最易发生细胞内水肿B、

低渗性缺水不易发生休克C、

低渗性缺水口渴极明显D、

等渗性缺水直接减少细胞内液容量，对渗透压的影响较少E、

高渗性缺水不容易出现神经系统症状，主要表现为口渴、尿少、尿比重高正确答案：

D

参考解析：等渗性脱水的特点是水钠成比例丢失，血容量减少（当发生血容量减少时机体优先维持血容量平衡，使细胞内液外移，补充血容量，因此等渗性缺水相当于直接减少细胞内液容量），但血清Na+浓度和血浆渗透压仍在正常范围（等同于对渗透压的影响较少）。故选D。33、单选题创伤时，机体代谢的变化特点是A、

糖利用率增加B、

易发生低血糖C、

尿素氮排出增加D、

糖异生过程降低E、

脂肪分解抑制正确答案：

C

参考解析：创伤时，机体总体上处于一种分解代谢的状态，表现为基础代谢率增高，能量消耗增加，糖、蛋白质、脂肪分解加速，糖异生增加。因此伤后常出现高血糖、高乳酸血症，血中游离脂肪酸和酮体增加，尿素氮排出增加，从而出现负氮平衡状态。综合上述，创伤时，机体代谢的变化特点是尿素氮排出增加。34、单选题下述哪项不是高渗性缺水的诊断依据A、

皮肤弹性差，眼窝凹陷B、

口渴C、

尿量减少，尿比重大D、

血清Na+＞150mmol/LE、

心电图示T波高尖，Q-T间期延长，QRS波增宽正确答案：

E

参考解析：高渗性脱水：血清Na+＞150mmol/L；轻度缺水者除口渴外，无其他症状；皮肤失去弹性、眼窝下陷；尿少、尿比重和尿渗透压高。35、单选题使用要素饮食时，哪项描述不恰当A、

溶液的温度要保持在40℃左右B、

一般需采用管饲，连续滴注C、

滴注速度宜先慢后快D、

溶液配制后应立即使用，24小时内用完E、

要素饮食热量较高，用后排便量显著增加正确答案：

E

参考解析：要素型制剂：该制剂是氨基酸或多肽类、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物。具有成分明确、营养全面、无需消化即可直接或接近直接吸收、残渣少、不含乳糖等特点，但其口感较差，适合于胃肠道消化、吸收功能部分受损的病人，如短肠综合征、胰腺炎等病人。36、单选题关于体内钙的叙述，下列哪项不正确A、

血清钙的浓度一般相当稳定B、

正常血清钙浓度为2.25～2.75mmol/LC、

不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D、

血清中的非离子化钙不到半数，却起着维持神经肌肉稳定性的作用E、

机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中正确答案：

D

参考解析：血钙分为非扩散钙和可扩散钙，非扩散钙是指与血浆蛋白（主要为白蛋白）结合的钙，约占血浆总钙的40%，不易透过毛细血管壁。可扩散钙主要为游离Ca2+（占45%）及少量与柠檬酸、碳酸根等形成不解离钙（占15%）。发挥生理作用主要为游离Ca2+，Ca2+的生理功能维持神经-肌肉的兴奋性（因此离子化钙起着维持神经肌肉稳定性的作用，而不是非离子化钙，D错误）。故答案为D。37、单选题肠外营养的并发症不包括哪一项A、

空气栓塞B、

高血糖C、

低血糖D、

不利切口愈合E、

微量元素缺乏正确答案：

D

参考解析：肠外营养的并发症：1.静脉导管相关并发症：气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等，导管脱出、导管折断、导管堵塞、血栓性静脉炎。2.代谢性并发症：高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。3.脏器功能损害：肝脏损害、肠源性感染。所以答案选D。38、单选题高钾血症的紧急救治措施中，不包括A、

停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性B、

口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次C、

先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml。或静脉滴注25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注D、

阿托品类药物的应用E、

腹膜透析或血液透析正确答案：

D

参考解析：高钾血症治疗：首先应立即停用一切含钾药物或溶液。为降低血钾浓度，可采取下列几项措施：1.10%葡萄糖酸钙溶液10～20ml稀释后缓慢静脉注射（A正确）。2.5%NaHCO3溶液250ml静脉滴注，既可增加血容量而稀释血清K+，又能促使K+移入细胞内或由尿排出，同时还有助于酸中毒的治疗。3.10U正规胰岛素加入10%葡萄糖溶液300～500ml中静脉滴注，持续1小时通常可以降低血钾0.5～1.2mmol/L（2、3总结起来提示C正确）。4.阳离子交换树脂可用降钾树脂15g口服，每日2～3次（B正确）。5.透析疗法最快速有效的降低血钾方法，有血液透析和腹膜透析两种（E正确）。故选D。39、单选题关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确A、

体重及三头肌皮皱厚度B、

三甲基组氨酸测定C、

血糖测定D、

内脏蛋白质测定E、

氮平衡试验正确答案：

C

参考解析：营养状态评定是通过临床检查、人体测量、生化检查、人体组成测定及多项综合营养评价等手段，判定机体营养状况，确定营养不良的类型和程度，预测营养不良所致的风险，并监测营养支持的疗效。人体测量包括体重、身高、三头肌等皮皱厚度等。生化检查包括血浆蛋白、氮平衡及净氮利用率，免疫功能等。故此题选C。40、单选题碱中毒时，应先考虑补充A、

钠盐B、

钾盐C、

硫酸镁D、

氯化钙E、

以上都不对正确答案：

B

参考解析：碱中毒时，常常伴有低钾血症，故需要补充钾盐，补钾之后可纠正细胞内外离子的异常交换，终止从尿中继续排H+，将利于加速碱中毒的纠正。41、单选题肠内营养最常出现的并发症是A、

胆汁淤积B、

胆石形成C、

误吸D、

肠源性感染E、

肝酶谱升高正确答案：

C

参考解析：肠内营养感染性并发症主要与误吸有关。吸入性肺炎是肠内营养最严重并发症。肠内营养最常出现的并发症是误吸。42、单选题低渗性缺水，血清Na⁺尚未减少之前，尿中的NaClA、

正常范围B、

略高于正常范围C、

时高时低D、

减少或缺乏E、

由低升高正确答案：

D

参考解析：肾脏是人体重要的排泄器官，主要生理功能是排泄体内多余的水分和代谢产物。此功能属于肾的排泄功能，并不是内分泌功能，故选E。43、单选题不宜采用周围静脉补给营养的是A、

3%氨基酸B、

5%氨基酸C、

10%葡萄糖D、

20%脂肪乳E、

25%葡萄糖正确答案：

E

参考解析：25%葡萄糖液的渗透压高达1262mmol/L，对静脉壁的刺激很大，不能经周围静脉输注。44、单选题治疗呼吸性碱中毒常用A、

输2%氯化钠液B、

输0.1mol/L盐酸溶液C、

输等渗氯化钠液D、

输平衡液溶液E、

积极处理原发疾病正确答案：

E

参考解析：呼吸性碱中毒的病因主要是由于肺泡通气过度，造成机体CO2排出过多，以致血PaCO2降低，最终引起低碳酸血症，血pH上升，而PaCO2和HCO3-下降。治疗应针对病因，积极处理原发病。45、单选题禁食24小时后，人体生命活动所需的能量由哪种形式供给A、

由肌糖原供给B、

肝脏储存的糖原提供C、

脂肪氧化供能D、

蛋白质糖异生供能E、

氧化酮体供能正确答案：

D

参考解析：在12～24小时肝糖原即被耗尽，血糖来源断绝。但事实上即使禁食更长时间，血糖仍保持在正常范围。这时除了周围组织减少对葡萄糖的利用外，主要还依赖肝将氨基酸、乳酸等转变成葡萄糖，不断补充血糖。故本题选D。46、单选题代谢性酸中毒的病人的呼吸变化是A、

浅而快B、

浅而慢C、

深而快D、

深而慢E、

不规则正确答案：

C

参考解析：代谢性酸中毒的临床表现：轻度代谢性酸中毒可无明显症状。重症病人可有疲乏、眩晕、嗜睡，感觉迟钝或烦躁。最明显的表现是呼吸加快加深，典型者称为Kussmaul呼吸。故此题选择C。47、单选题全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是A、

低血糖B、

高渗性非酮症性昏迷C、

血胆红素浓度升高D、

转氨酶升高E、

感染性休克正确答案：

B

参考解析：严重的高血糖可导致高渗性非酮症性昏迷。所以，全胃肠外营养糖代谢紊乱所致最严重的并发症是高渗性非酮症性昏迷。故选B。48、单选题男性患者，28岁，因与他人打架，右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤A、

尺神经B、

桡神经C、

正中神经D、

腋神经E、

肌皮神经正确答案：

C

参考解析：正中神经损伤常由儿童肱骨髁上骨折和腕部切割伤引起。腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹表现为拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失。而肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表现外，另有拇指和示、中指屈曲功能障碍。该患者右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限，查体：右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉，该患者可能损伤正中神经。49、单选题男，18岁，交通事故中被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨颈骨折，GardenⅣ型，此类患者最易发生的是A、

手术中复位失败B、

内固定失效C、

畸形愈合D、

股骨颈骨折不愈合E、

股骨头缺血坏死正确答案：

E

参考解析：缺血性骨坏死：骨折可破坏某一骨折端的血液供应，从而该骨折端发生缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折端缺血性坏死，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。患者股骨颈骨折，GardenⅣ型，此类患者最易发生的是股骨头缺血坏死。50、单选题女性，33岁。因急性肠梗阻2天入院。患者诉无明显口渴感，全身乏力。查：脉搏105次/分，血压95/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na⁺134mmol/L，最可能的诊断是A、

高渗性缺水B、

低渗性缺水C、

等渗性缺水D、

缺钠性休克E、

继发性缺水正确答案：

C

参考解析：等渗性缺水：消化液急性丧失病史，临床症状有乏力但不口渴。体征包括眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛等。出现脉搏细速、血压下降等血容量不足之症状。血清Na+一般无明显降低。患者诉无明显口渴感，全身乏力。查：脉搏105次/分，血压95/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L，故最可能的诊断是C。51、单选题下列哪项不适合在手术中同时施行空肠造口A、

手术时有营养不良的病人B、

坏死性胰腺炎C、

胆囊切除，胆道探查手术D、

胃溃疡行胃大部切除E、

胰头十二指肠切除正确答案：

C

52、单选题高渗性缺水引起体液容量的变化为A、

细胞外液与细胞内液均减少B、

若缺水未能纠正，细胞外液的减少将超过细胞内液C、

细胞外液减少，细胞内液正常D、

细胞外液正常，细胞内液减少E、

血浆量减少，而组织间液和细胞内液均正常正确答案：

A

参考解析：高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠，其特点是失水多于失钠，血清Na+＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm/L，细胞外液量和细胞内液量都减少，又称低容量性高钠血症。故此题选择A。53、单选题急性胰腺炎病情稳定后选用肠内营养，正确的途径是A、

鼻胃管途径B、

鼻十二指肠管途径C、

鼻空肠管途径D、

胃造口途径E、

十二指肠造口途径正确答案：

C

参考解析：ABO分泌型：ABH血型特异物质存在于唾液（含量最丰富）、尿、泪液、胃液、胆汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等体液中，但不存在于脑脊液。54、单选题女性，51岁。慢性肠梗阻20天，进水进食少，口渴明显，血清Na⁺158mmol/L，补液宜选A、

0.45%氯化钠溶液B、

10%氯化钠溶液C、

5%氯化钠溶液D、

0.9%氯化钠溶液E、

1.25%碳酸氢钠2/3和高渗盐水1/3正确答案：

A

参考解析：高渗性脱水的临床表现：轻度缺水者除口渴外，无其他症状。中度缺水者有极度口渴等表现。血清Na+浓度＞150mmol/L可诊断。该患者慢性肠梗阻20天，进水进食少，口渴明显，血清Na+158mmol/L，符合高渗性脱水临床表现及诊断。治疗：可静脉输注5%葡萄糖溶液。纠正高渗性脱水速度不宜过快，高渗性脱水者体内总体钠是减少的，只不过是由于失水多于失钠，故在纠正脱水过程中，应适当补充钠。因此总结起来就是要补水也要适当补钠，因此0.45%氯化钠溶液为低渗液，既能补充水又能适当补钠。故选A。55、单选题下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症A、

气胸B、

血胸C、

纵隔血肿D、

皮下血肿E、

肝酶谱升高正确答案：

E

参考解析：肠外营养的并发症中，长期肠外营养可引起肝脏损害。故选项E符合题意。56、单选题关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是A、

缺水就是指水分的减少B、

低渗性缺水时尿中可以不含钠C、

高渗性缺水的治疗应以补盐为主D、

各种原因引起的缺水都使体重减轻E、

重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜正确答案：

B

参考解析：根据缺钠程度，低渗性脱水可分为三度，其中中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下，病人除有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。尿量少，尿中几乎不含钠和氯。57、单选题下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因A、

低血糖中由于外源性胰岛素用量过大B、

低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液C、

机体的糖利用率下降可导致高血糖D、

严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷E、

葡萄糖输注速度过慢可致低血糖正确答案：

E

58、单选题下列哪一项不是急性肾衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A、

水中毒B、

高血钾、高血镁C、

高磷、高钙D、

低钠、低氯E、

酸中毒正确答案：

C

参考解析：急性肾衰竭少尿期水、电解质和酸碱平衡失调：高磷血症和低钙血症：ARF时会发生血磷升高，有60%～80%的磷转向肠道排泄，并与钙结成不溶解的磷酸钙，影响钙的吸收，出现低钙血症。血钙过低会引起肌抽搐，并加重高血钾对心肌的毒性作用。故此题选择C。59、单选题下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致并发症A、

低血糖B、

肝酶谱升高C、

肠壁功能减退D、

肝功能损害E、

伤口愈合延迟正确答案：

E

参考解析：营养不良会明显影响机体免疫防御系统功能，特别是损害机体细胞免疫功能，对感染的易感性增加，对创伤和疾病的防御能力下降，感染性并发症增加，创伤愈合延迟，生活质量下降。故选项E符合题意。60、单选题男，30岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是A、

等渗性缺水B、

低镁血症C、

高渗性缺水D、

稀释性低钠血症E、

高钾血症正确答案：

A

参考解析：任何等渗性液体大量丢失所造成的血容量减少，短时间内均属等渗性脱水。该患者不洁饮食后出现反复大量呕吐，属于消化液的急性丧失，此时水和钠等比例的丧失，引发等渗性缺水，又称急性缺水。61、单选题下列哪项不是肠内营养的输注途径A、

内镜辅助胃造口B、

鼻胃管C、

内镜辅助空肠造口D、

鼻空肠管E、

结肠造口正确答案：

E

参考解析：肠内营养的输入途径有口服、鼻胃/十二指肠置管、鼻空肠置管、胃造口、空肠造口等，具体投给途径的选择取决于疾病情况、喂养时间长短、病人精神状态及胃肠道功能。结肠的主要功能是吸收水分，储存和转运粪便，也能吸收葡萄糖、电解质和部分胆汁酸，吸收功能主要发生于右半结肠，结肠造口会造成大量营养成分的流失，还会导致腹泻。结肠造口不是肠内营养的输注途径。62、单选题低钾血症患者每日补钾量为A、

50～99mmolB、

40～80mmolC、

201～300mmolD、

301～400mmolE、

401～500mmol正确答案：

B

参考解析：低钾血症：无法进食病人需经静脉补给，补钾量可参考血钾浓度降低程度，每天补钾40～80mmol不等。63、单选题临床上评价患者营养不良，正确的是A、

较标准体重低10%以上（无时间限定）B、

较标准体重低15%以上（无时间限定）C、

较标准体重低5%以上（无时间限定）D、

较标准体重低20%以上（无时间限定）E、

较标准体重低25%以上（无时间限定）正确答案：

A

参考解析：无主观意识控制体重情况下，体重丢失＞10%（无时间限定）或3个月体重丢失＞5%，即存在营养不良。64、单选题等渗性缺水多发生于A、

水分摄入不足B、

水分丧失过多C、

渗透性利尿D、

消化液急性丧失E、

消化液长期慢性丧失正确答案：

D

参考解析：等渗性缺水的病因：大量消化液丢失而只补充水，这是最常见原因。故此题选择D。65、单选题肠外营养的感染性并发症主要是A、

导管性脓毒症B、

吸入性肺炎C、

无结石性胆囊炎D、

肠源性感染E、

以上均不对正确答案：

A

参考解析：肠外营养的感染性并发症主要是导管性脓毒症，表现为临床突发的寒战、高热，重者有感染性休克。吸入性肺炎是肠内营养的并发症之一。长期的肠外营养可导致肠屏障功能的削弱，进而发生肠源性感染，但这不属于肠外营养的感染性并发症。66、单选题男性，43岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆，腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心电图T波降低。该患者首先应考虑为A、

低钾血症B、

低钙血症C、

低磷血症D、

低钠血症E、

低镁血症正确答案：

A

参考解析：低钾血症常见原因：①消化道梗阻、长期禁食、昏迷等导致钾摄入不足；②严重呕吐、腹泻、持续胃肠减压、肠瘘等，从消化道途径丧失大量钾；③长期应用呋塞米或噻嗪类利尿剂等。最早的临床表现是肌无力，病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。低钾血症典型心电图改变为早期出现ST段压低、T波降低、增宽或倒置，随后出现QT间期延长和U波。该患者呕吐数次，腹胀逐渐加重，恶心，肠鸣音弱，心电图T波降低，首先考虑为低钾血症。67、单选题下列关于肠外营养适应证，哪项是错误的A、

十二指肠瘘B、

严重的大面积烧伤C、

胰十二指肠切除术后并发胰瘘D、

复杂大手术后E、

严重营养不良正确答案：

D

参考解析：肠外营养的适应证为：（1）不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等，此外，癌肿患者在手术前后、放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用。（2）严重烧伤和严重感染。（3）消化道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、长期腹泻等。（4）特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、肝衰竭等。复杂大手术后只要胃肠功能正常均应给予肠内营养。68、单选题低钾血症常见的原因有A、

长期进食不足B、

应用排钾利尿剂C、

病人长期输注不含钾盐的液体D、

呕吐、长期胃肠减压、肠瘘E、

以上答案都对正确答案：

E

参考解析：引起低钾血症的主要原因是钾摄入过少或排出过多，以上四项答案均符合，所以答案是E。69、单选题患者女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑应是哪条神经损伤A、

尺神经B、

桡神经C、

正中神经D、

腋神经E、

肌皮神经正确答案：

B

参考解析：桡神经损伤表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧（虎口区）感觉异常。典型的畸形是垂腕。该患者外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，诊断为桡神经损伤，所以选B。70、单选题瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为A、

1.25%碳酸氢钠液+林格氏液B、

1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液C、

5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸钠液D、

5%葡萄糖盐水+氯化钾液E、

1/6mol/L乳酸钠液正确答案：

D

参考解析：瘢痕性幽门梗阻病人的症状主要为反复呕吐，导致脱水；钾摄入不足，且由于含有K⁺及Cl⁻的酸性胃液的大量丢失引起低钾低氯性碱中毒。补充5%葡萄糖盐水，既恢复了细胞外液量，又提供了患者必要的能量；补充氯化钾，既补充了Cl⁻，起到了纠正轻度碱中毒的作用，还补充了血钾。但应注意须在病人尿量超过40ml/h才可开始补K⁺。补碱会加重碱中毒（乳酸钠也为碱性液体）。林格氏液为生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，因其由英国生理学家“林格”所发明，所以称林格氏液，实际上就是通称的复方氯化钠注射液。71、单选题存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理A、

积极恢复病人的血容量B、

积极纠正缺氧状态C、

纠正严重的酸中毒或碱中毒D、

纠正低钙血症E、

高钾血症的治疗正确答案：

D

参考解析：慢性低钙血症首先要治疗原发病，如维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退。72、单选题体重60kg男性，血容量大致为A、

4000mlB、

2500mlC、

3000mlD、

4500mlE、

5000ml正确答案：

D

参考解析：正常成年人的血液总量相当于体重的7%～8%，即每千克体重有70～80ml血液。因此，体重为60kg的人，血量为4.2～4.8L。73、单选题重度缺钠补液时应首选A、

10%葡萄糖盐水B、

生理盐水C、

10%葡萄糖D、

1/3的5%氯化钠加2/3的生理盐水E、

2/3的5%氯化钠加1/3的生理盐水正确答案：

E

74、单选题水中毒可用下列哪项以促进水分排出A、

高渗盐水B、

强心剂C、

低渗盐水D、

大量补充血容量E、

利尿剂正确答案：

E

参考解析：对水中毒患者：停止摄水，应用渗透性利尿剂（20%甘露醇或25%山梨醇200ml）静脉快速滴入（20分钟内滴完）或袢利尿剂（呋塞米和依他尼酸）。75、单选题血清镁增高时，其心电图变化为A、

与高血钾的心电图变化相似B、

与低血钾的心电图变化相似C、

与高血钙的心电图变化相似D、

与低血钙的心电图变化相似E、

有独特的心电图表现正确答案：

A

参考解析：高镁血症对心血管的影响表现为抑制房室和心室内传导，降低心肌兴奋性，心电图检查表现为传导性阻滞和心动过缓，严重时出现血压下降甚至心搏骤停。高钾血症可以引起窦性心动过缓、房室传导阻滞或快速性心律失常，最危险的是心室颤动或心搏骤停。高钾血症常有心电图异常变化，早期改变为T波高而尖，Q-T间期缩短，QRS波增宽伴幅度下降，P波波幅下降并逐渐消失。故此题选择A。76、单选题高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的A、

输入钾盐过多、过快B、

大量输入保存期较久的库存血C、

大量组织破坏使细胞内的钾外移D、

代谢性碱中毒E、

肾衰竭，致少尿或无尿正确答案：

D

参考解析：代谢性碱中毒时，细胞内外离子交换加快，细胞内H+逸出，而细胞外K+进入细胞内，此时产生的是低钾血症，而不是高钾血症。77、单选题等渗性缺水常见的原因是A、

慢性十二指肠瘘B、

挤压综合征C、

感染性休克D、

支气管肺炎高热E、

急性肠梗阻正确答案：

E

参考解析：任何等渗性液体大量丢失所造成的血容量减少，短时间内均属等渗性脱水。临床上常见病因有：①消化液急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等。②体液丧失，在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等。③大量抽放胸水、腹水，大面积烧伤等。等渗性脱水如不及时处置，病人可以通过不显性蒸发或呼吸等途径不断丢失水分而转变成高渗性脱水。如果补充过多低渗液体则可转变为低渗性脱水和低钠血症。因此选择E。78、单选题休克病人补液、输血速度和数量较可靠的根据是A、

血压与脉搏B、

尿量和中心静脉压测定结果C、

颈静脉充盈情况D、

尿量E、

根据已丧失量正确答案：

B

参考解析：尿量是反映肾血流灌注情况的重要指标，尿少常常是休克早期和休克未完全纠正的表现。中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。当CVP小于5cmH2O时表示血容量不足。故休克病人补液、输血速度和数量较可靠的根据是尿量和中心静脉压测定结果。79、单选题等渗性缺水引起血压下降的主要原因是A、

低血钠导致血管张力降低B、

细胞内、外液同时丢失C、

低钾使心肌收缩力减弱D、

慢性肠梗阻E、

细胞外液量急剧减少导致循环血量降低正确答案：

E

参考解析：等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常，其特点是水钠成比例丢失，血容量减少但血清Na+浓度和血浆渗透压仍在正常范围内。若在短期内体液丧失量达到体重5%，即丧失25%细胞外液，病人则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重6%～7%，相当于丧失细胞外液的30%～35%时，则有更严重休克表现。故选E。80、单选题患儿女性，4岁，因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。据X线片诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为A、

正中神经损伤B、

尺神经损伤C、

桡神经损伤D、

正中神经返支损伤E、

桡神经浅支损伤正确答案：

B

参考解析：尺神经损伤：首先表现手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半皮肤感觉异常，通常为麻木或刺痛。继发生感觉异常一定时间后，可出现小指对掌无力及手指收、展不灵活。该患儿肘部外伤并肿胀，活动障碍，查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑，X线片诊断为肱骨髁上骨折，患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为尺神经损伤。81、单选题关于高渗性缺水，下列错误的是A、

缺水多于缺钠B、

血清钠>150mmol/LC、

缺水量超过体重的6%，可发生谵妄、昏迷D、

缺水量大于体重的4%，患者烦躁、尿量显著减少E、

缺水量为体重的2%时，尿少、尿比重偏低正确答案：

E

参考解析：可将高渗性脱水分为三度：轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重2%～4%。故此题选择E。82、单选题细胞外液中的离子包括A、

Na+、Cl-、S2-B、

Na+、Cl-、HCO3-和脂肪酸C、

Na+、Cl-、HPO3-和蛋白质D、

Na+、H+、HPO32-和蛋白质E、

K+、Na+、Mg2+、HPO32-、HCO3-和蛋白质正确答案：

B

参考解析：细胞外液含有各种无机盐（如钠、氯、钾、钙、镁、碳酸氢盐等）和细胞必需的营养物质（如糖、氨基酸、脂肪酸等），还含有氧、二氧化碳及细胞代谢产物。故选项B最符合题意。83、单选题代谢性酸中毒的临床表现中，下列哪一项是错误的A、

呼吸深而快B、

呼出气中带有酮味C、

面部潮红D、

Chvostek征阳性E、

脉搏加快正确答案：

D

参考解析：代谢性酸中毒时，呼吸代偿非常明显，病人可出现呼吸加深加快，呼出气中有酮味。由于代谢性酸中毒可使心血管系统功能异常，因此可出现面部潮红和心率加快，严重时还可出现心律失常和心跳停止。而Chvostek征阳性是低钙血症的表现。84、单选题下列哪一种情况可出现低钾性碱中毒A、

急性肾功能不全B、

胃手术后C、

术后少尿D、

严重创伤E、

输血过量正确答案：

B

参考解析：呕吐剧烈、长时间胃肠减压使得胃液中H+、Cl-及K+丢失，肠液和胰腺的HCO3-得不到H+中和而被吸收入血，导致低氯低钾性碱中毒。胃手术后可能需要长时间的胃肠减压，故可能出现低钾性碱中毒。85、单选题评估术后液体平衡，最简单的方法是测量A、

血压B、

心率C、

尿量D、

逐日测体重E、

中心静脉压正确答案：

C

参考解析：尿量：反映肾血流灌流情况。尿量小于25ml/h，尿比重增加，表明肾血管收缩存在或血容量不足；血压正常但尿量仍少，比重降低，则可能发生急性肾衰竭；尿量稳定在30ml/h以上时，表示休克纠正。86、单选题女性，38岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查A、

肾功能测定B、

肝功能测定C、

血气分析D、

血清钙测定E、

血清钾测定正确答案：

C

参考解析：代谢性酸中毒是临床上最常见的酸碱平衡失调类型。轻度代谢性酸中毒可无明显症状。重症病人可有疲乏、眩晕、嗜睡，感觉迟钝或烦躁。最明显的表现是呼吸加快加深，典型者称为Kussmaul呼吸。酮症酸中毒者呼出气带有酮味，病人面颊潮红，心率加快，血压常偏低。病人常有轻微腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳下降等胃肠道症状。动脉血气分析及血生化检测可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒严重程度。该患者频繁呕吐2天，心率加快，呼吸加深加快，血压降低，可闻及烂苹果气味，考虑有代谢性酸中毒，首先要进行动脉血气分析检查。87、单选题呼吸性酸中毒的原因应除外A、

心源性急性肺水肿B、

喉头痉挛C、

全身麻醉过深D、

剧烈疼痛E、

气胸正确答案：

D

参考解析：呼吸性酸中毒原因：①颅脑损伤、脑血管意外、呼吸中枢抑制剂或麻醉药物用量过大，呼吸机使用不当使得CO2排出障碍。②喉头痉挛或水肿、异物堵塞气管、溺水等可以引起急性呼吸性酸中毒；慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、严重胸廓畸形、呼吸肌麻痹、气胸或胸腔积液等均可引起慢性呼吸性酸中毒。③心源性急性肺水肿、重度肺气肿、严重肺炎、肺广泛纤维化等均可引起通气障碍。④环境中CO2浓度过高，吸入CO2过多。综上所述排除D。88、单选题低钾血症的病因中，以下哪项是错误的A、

禁食或长期进食不足B、

大量呕吐C、

急性肾功能衰竭D、

肠瘘E、

静脉营养液中钾盐补充不足正确答案：

C

参考解析：低钾血症常见原因：①消化道梗阻、长期禁食、昏迷、神经性厌食等导致钾摄入不足；②严重呕吐、腹泻、持续胃肠减压、肠瘘等，从消化道途径丧失大量钾；③长期应用呋塞米或噻嗪类利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭多尿期，或肠外营养液中钾补充不足；④长期输注不含钾盐的液体，或肠外营养液中钾补充不足；⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒者。故本题选择C。89、单选题急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是A、

低渗性脱水B、

等渗性脱水C、

高渗性脱水D、

低钾血症E、

高钾血症正确答案：

B

参考解析：任何等渗性液体大量丢失所造成的血容量减少，短时间内均属等渗性脱水。临床上常见病因有：①消化液急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等。②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等。③大量抽放胸水、腹水，大面积烧伤等。