高级卫生专业技术资格-副高级（中药学）真题库-2

高级卫生专业技术资格-副高级（中药学）真题库_21、单选题板蓝根水煎液置紫外灯下观察A、

显白色荧光B、

显黄色荧光C、

显蓝色荧光D、

显绿色荧光E、

显紫色荧光正确答案：（江南博哥）

C

参考解析：(1)、支气管肺癌的临床表现：咳嗽、部分刺激性咳嗽；无痰或少许泡沫痰，肺泡细胞癌可有大量黏液痰；咯血：多为痰中带血或间断性血痰，偶有大咯血；喘鸣；气急、胸闷；发热；其他：厌食、乏力、体重下降，胸痛等。老年男性患者，有大量吸烟史，慢性咳嗽咳痰，气促，间断血丝痰，声嘶，胸痛，食欲下降，消瘦，乏力，低热等表现，考虑诊断为支气管肺癌。(2)、支气管肺癌的胸部X线检查：中心型多见肺门肿块影、可边缘不清，可为单侧，早期易与肺门血管相混淆。周围型多见孤立结节或团块影，边界有毛刺征，分叶征或胸膜牵拉征。部分可见空洞，多呈偏心、厚壁、内壁不光滑或有洞壁结节等征象。该患者考虑支气管肺癌，首选的辅助检查是X线胸片检查。(3)、纤维支气管镜检查是诊断肺癌的主要方法。中央型肺癌，刷检加直视下活检的阳性率可达90%左右；周围型肺癌，可行导航气管镜活检或CT引导下经皮肺穿刺活检。该患者考虑支气管肺癌，X线胸片显示左肺门类圆形实性阴影，性质待定，建议临床进一步检查，应选择纤维支气管镜检查。2、单选题呈扁心形，顶尖底圆，左右不对称的药材是A、

砂仁B、

杏仁C、

桃仁D、

薏苡仁E、

益智仁正确答案：

B

参考解析：因为霍乱茵定居在小肠，能分泌外毒素，所以出现先泻后吐，粪便量多，呈米泔水样（A）。一般无里急后重及腹痛（B）。分泌外毒素，造成较严重的脱水酸中毒。因电解质丧失，肌肉兴奋性增高，所以发生腓肠肌痉挛和疼痛（D）3、单选题黄连折断面木部鲜黄色，置紫外灯下观察，显A、

紫色荧光B、

蓝色荧光C、

棕红色荧光D、

金黄色荧光E、

蓝紫色荧光正确答案：

D

4、单选题呈长卵形或椭圆形，表面棕红色或红黄色，具6条翅状纵棱的药材是A、

巴豆B、

栀子C、

小茴香D、

枸杞子E、

使君子正确答案：

B

参考解析：(1)、一般认为每日咯血量在100ml以内为小量咯血，100～500ml为中等量咯血，500ml以上或一次咯血100～500ml为大量咯血。(2)、肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血流压力较高，当其压力比肺动脉压力高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧咳或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成大出血。(3)、该患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影，最可能的诊断是肺结核。5、单选题正品大黄乙醇浸出液滴于滤纸上，置紫外灯下观察A、

呈亮蓝紫色荧光B、

呈黄色荧光C、

呈污绿色荧光D、

呈棕色或棕黄色荧光E、

亮白色荧光正确答案：

D

参考解析：(1)、肺结核体征多寡不一，取决于病变性质和范围。病变范围较小时，可以没有任何体征；渗出性病变范围较大或干酪样坏死时，则可以有肺实变体征，如触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。本题患者男性，38岁，发热38℃～39.5℃，疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。结合体格检查：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。考虑诊断干酪性肺炎。E对。(2)、痰结核分枝杆菌检查：是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。故本题最有助于肺结核确诊的检查是痰找抗酸杆菌。C对。(3)、胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法。故本题肺结核首选检查是胸部X线摄片。D对。(4)、肺炎支原体感染起病缓慢，起初有数天至一周的无症状期，继而乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明显，多为发作性干咳，夜间为重，也可产生脓痰，持久的阵发性剧咳为支原体肺炎较为典型的表现。很少肺实变体征，亦有在整个病程中无任何阳性体征者。本题肺炎支原体肺炎典型表现为阵发性剧咳，且很少有肺实变体征。与患儿的临床表现明显不符合。故不考虑肺炎支原体肺炎。选C。(5)、肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。常用抗结核病药物：1.异烟肼。2.利福平。3.吡嗪酰胺。4.乙胺丁醇。5.链霉素。故本题最适宜的治疗是SM+INH+PFP+PZA。选B。6、单选题呈扁圆纽扣状，表面密生丝状毛，味极苦、有毒的种子类药材是A、

鸦胆子B、

葶苈子C、

白附子D、

马钱子E、

天南星正确答案：

D

参考解析：(1)、患者有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性，其临床表现和检查均符合霍乱表现。补充液体和电解质是治疗本病的关键环节。属甲类传染病，应于确诊后2小时内进行网络报病。(2)、有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性，其临床表现和检查均符合霍乱表现。补充液体和电解质是治疗本病的关键环节。属甲类传染病，应于确诊后2小时内进行网络报病。(3)、有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性，其临床表现和检查均符合霍乱表现。补充液体和电解质是治疗本病的关键环节。属甲类传染病，应于确诊后2小时内进行网络报病。7、单选题大黄A、

微量升华物白色，置显微镜下观察，可见柱形、棱形结晶B、

微量升华物黄色，置显微镜下观察，可见针状、羽毛状结晶C、

微量升华物置显微镜下观察，可见长柱形、针状、羽毛状结晶，滴加三氯化铁醇溶液，结晶溶解而呈暗紫色D、

微量升华物黄色，置显微镜下观察，可见柱状、针簇状结晶E、

微量升华物蓝色或紫色，置显微镜下观察，可见小针状、片状结晶正确答案：

B

参考解析：(1)、支气管哮喘多与以下因素有关：接触过敏原、呼吸道病毒、化学物质刺激及遗传因素等。表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。体征：发作时听诊双肺可闻及散在哮鸣音，以呼气期为主，上述症状和体征可以自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解，缓解期患者可无任何哮喘症状。但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。非发作期体检可无异常发现，故未闻及哮鸣音，不能排除哮喘。(2)、哮喘治疗药物主要有β肾上腺素受体激动剂、茶碱类药物等。该患者考虑支气管哮喘急性发作，治疗应首先选择吸入短效β2受体激动剂。(3)、支气管哮喘多与以下因素有关：接触过敏原、呼吸道病毒、化学物质刺激及遗传因素等。表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。该患者有过敏性鼻炎病史，接触油漆后发生喘息，伴轻咳，有少量白痰，最可能的诊断是支气管哮喘急性发作。8、单选题药材小茴香分果呈长椭圆形，背面有5条纵棱，横切面略呈A、

圆盆状B、

蝴蝶形C、

马蹄形D、

四边形E、

五边形正确答案：

E

参考解析：(1)、肺结核：本病是由结核杆菌感染引起的肺部疾病。常慢性起病，咳嗽和少量咳痰或咯血，可伴有低热、乏力、食欲缺乏、盗汗或消瘦。胸部X线摄片常能发现结核病灶。因患者反复咳嗽、乏力1个月，午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。症状比较明显，故胸片确诊有必要，选C。(2)、痰结核分枝杆菌检查痰涂片检查：是简单、快速、易行和可靠的方法，是确诊肺结核病的主要方法。结合患者症状特种及胸片结果，必须痰涂片找结核菌。故选E。(3)、肺结核病人的临床表现：1.呼吸系统症状：咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状。2.全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分病人有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。3.当有较大范围的纤维条索形成时，气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱并可闻及湿啰音。结合患者的症状基本相同，且需要胸片及痰涂片的进一步确诊，故最可能的诊断是肺结核。9、单选题中药玄参、地黄的主要活性成分是A、

生物碱类B、

挥发油类C、

黄酮类D、

树脂类E、

环烯醚萜苷类正确答案：

E

参考解析：(2)、金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等，联合氨基糖苷类如阿米卡星等，亦有较好疗效。阿莫西林、氨苄西林与酶抑制剂组成的复方制剂对产酶金黄色葡萄球菌有效。10、单选题药材使君子呈椭圆形或卵圆形，具5条纵棱，偶有4～9棱，横切面A、

多呈圆盆状B、

多呈蝴蝶形C、

多呈马蹄形D、

多呈椭圆形E、

多呈五角星形正确答案：

E

参考解析：(1)、患者与SARS患者有密切接触史，出现发热、咽痛、流涕，胸片示双肺纹理增粗，考虑普通感冒、上呼吸道感染、流感、SARS。肺炎支原体感染起病缓慢，起初有数天至一周的无症状期，继而乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明显，多为发作性干咳，夜间为重，也可产生脓痰，持久的阵发性剧咳为支原体肺炎较为典型的表现。患者无此表现，因此不考虑支原体肺炎。(2)、对于疑似诊断病例应在指定的医院按呼吸道传染病进行隔离观察和治疗。结合题干该医生与SARS患者有接触史，出现发热、咽痛、流涕症状，胸片提示双肺纹理增粗，考虑为疑似诊断病例，需留院观察，收入单人观察室。(3)、对于SARS患者或疑似病例要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。11、单选题中药柴胡具有解热、镇痛、镇静、抗炎、抗变态反应、保肝作用的活性成分是A、

柴胡皂苷A、BB、

柴胡皂苷A、CC、

柴胡皂苷A、DD、

柴胡皂苷B、CE、

柴胡皂苷B、D正确答案：

C

12、单选题呈球形或宽椭圆形，表面橙红色或浅棕色，具焦糖气的药材是A、

玄参B、

陈皮C、

槟榔D、

瓜蒌E、

枸杞子正确答案：

D

参考解析：瓜蒌呈类球形或宽椭圆形，表面橙红色或橙黄色，皱缩或较光滑，顶端有圆形的花柱残基，基部略尖，具残存的果梗。轻重不一。质脆，易破开，内表面黄白色，有红黄色丝络，果瓤橙黄色，黏稠，与多数种子黏结成团。具焦糖气，味微酸、甜。13、单选题中药当归具有解痉、镇痛作用的活性成分是A、

羟基香豆素类B、

维生素类C、

蒎烯和莰烯D、

肉豆蔻酸和佛手柑内酯E、

藁本内酯和正丁烯基苯酞正确答案：

E

14、单选题将药材西红花浸入水中，水被染成A、

黄色B、

红色C、

水无变化D、

水变金黄色，后变红色E、

金黄色正确答案：

A

参考解析：西红花浸入水中，可见橙黄色成直线下降，并逐渐扩散，水被染成黄色，无沉淀。15、单选题北细辛根横切面显微观察可见A、

初生木质部1原型B、

初生木质部2～4原型C、

初生木质部5原型D、

油室含大量油滴E、

油管含大量油滴正确答案：

B

参考解析：细辛根横切面：①表皮细胞1列，部分残存。②皮层宽，有众多油细胞散在；外层细胞1列，类长方形，木栓化并微木化；内皮层明显，可见凯氏点。③中柱鞘细胞1～2层，初生木质部2～4原型。④韧皮部束中央可见1～3个明显较其周围韧皮部细胞大的薄壁细胞，但其长径显著小于最大导管直径，或者韧皮部中无明显的大型薄壁细胞。⑤薄壁细胞充满类球形淀粉粒。16、单选题呈球形或五角状扁球形，气芳香浓郁的药材是A、

山茱萸B、

吴茱萸C、

小茴香D、

蛇床子E、

鸦胆子正确答案：

B

参考解析：(1)、丙型肝炎病毒（HCV）为RNA病毒，主要经血液传播，性接触和母婴途径有较高的感染风险，潜伏期1～6个月，易变异，是慢性化最高的肝炎病毒；患者10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800ml，有输血史，是感染HCV的高危因素，完善抗-HCV，HCV-RNA检查有助于确定病原。B对。(3)、甲型肝炎和戊型肝炎起病急，前期常有发热、畏寒、腹痛、恶心等症状，继而出现明显厌食、乏力、尿色加深如浓茶、皮肤巩膜黄染。该患者食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄消化道症状，考虑诊断为病毒性肝炎，实验室查：抗-HAV-IgG阳性，抗一HAV-IgM阴性，乙肝五项为阴性，提示无急性甲肝，无乙肝。抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎。D对。(4)、甲型肝炎和戊型肝炎，不需要抗病毒治疗；患者抗-HEV-IgM阳性，提示急性戊型肝炎，不需要抗病毒治疗。C错。17、单选题中药三七具有止血作用的活性成分是A、

人参皂苷B、

氨基酸C、

多糖D、

田七氨酸E、

倍半萜类正确答案：

D

18、单选题呈肾形、略扁，表面黑色、可见细微网状皱纹的果实类药材是A、

枸杞子B、

牵牛子C、

牛蒡子D、

女贞子E、

补骨脂正确答案：

E

参考解析：(1)、男孩12岁，食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，尿黄，伴有发热消化道症状，出生时注射过乙型肝炎疫苗，抗-HBs阳性，不考虑急性乙型肝炎。(2)、不考虑急性乙型肝炎，不需进行乙肝五项。(3)、病毒性肝炎治疗原则应以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生。19、单选题白芷乙醚溶液滴于滤纸上，置紫外灯下观察A、

显亮白色荧光B、

显黄绿色荧光C、

显碧蓝色荧光D、

显紫红色荧光E、

显亮棕色荧光正确答案：

B

参考解析：(1)、当患侧出现大量胸腔积液而气管仍居中，纵隔未向健侧移位时，说明患侧很可能存在中央型肺癌，或可合并有同侧肺门淋巴结肿大、纵隔淋巴结肿大，共同产生阻力，阻碍气管、纵隔向健侧移位，因此，应当选择B。大量胸腔积液并纵隔向健侧移位的情况，在良性胸腔积液也可见。A与B相比，B的可能性更大，所以，不应选择A、C、D、E各项与B相比，意义更小，故也不选择。(2)、胸部电子计算机体层扫描（CT）具有更高的分辨率，可发现肺微小病变和普通X线胸片难以显示的部位（如位于心脏后、脊柱旁、肺尖、肋膈角及肋骨头等）。增强CT能敏感地检出肺门及纵隔淋巴结肿大，有助于肺癌的临床分期。螺旋式CT可显示直径＜5mm的小结节、中央气道内和第6～7级支气管及小血管，明确病灶与周围气道和血管的关系。低剂量CT可以有效发现早期肺癌，已经取代X线胸片成为较敏感的肺结节评估工具。故选E。(3)、恶性胸腔积液的治疗括原发病和胸腔积液的治疗。例如，部分小细胞肺癌所致胸腔积液全身化疗有一定疗效，纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。胸腔积液多为晚期恶性肿瘤并发症，其胸腔积液生长迅速，常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难，甚至导致死亡。常需反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多，效果不理想。故选C。20、单选题味极苦的果实类药材是A、

巴豆B、

马钱子C、

白附子D、

鸦胆子E、

使君子正确答案：

D

参考解析：(1)、传染性非典型肺炎的病原被认为是一种新的冠状病毒。人是主要传染源，但尚不能排除某些动物是感染人的来源，主要是近距离飞沫传播。因此主要是饲养宠物引起不正确，故选择E。(2)、传染性非典型肺炎应对措施：1.开展有关新发传染病的群众性宣传教育工作，提高公众对新发传染病的认识和如何预防新发传染病的措施和方法。2.建立新发传染病的专业疾病控制队伍，开展对新发传染病的应用性研究和应用性基础研究。3.开展新发传染病的培训工作，使基层卫生防疫人员能够了解新发传染病的临床症状、流行病学特点、病原学特点、治疗和控制措施。公众闭门不出不是合理的预防措施。因此选择E。(3)、对乙类传染病中的非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感采用甲类传染病的预防、控制措施。发现甲类传染病和乙类传染病中按照甲类传染病管理的上述疾病时，实行网络直报的责任疫情报告单位接诊医生应该在2小时内以最快的方式向当地县级疾控报告，同时将报告卡通过网络进行报告。21、单选题原植物来源于豆科的茎木类中药是A、

夜交藤B、

大血藤C、

鸡血藤D、

海风藤E、

络石藤正确答案：

C

22、单选题呈肾形稍扁，表面光滑，嚼之有豆腥味的药材是A、

槐米B、

猪牙皂C、

沙苑子D、

决明子E、

补骨脂正确答案：

C

参考解析：(1)、患者有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状，大便镜检可见大量脓细胞或白细胞（>15个/高倍视野）及红细胞，考虑为急性细菌性痢疾。(2)、患者有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状，大便镜检可见大量脓细胞或白细胞（>15个/高倍视野）及红细胞，考虑为急性细菌性痢疾。急性菌痢主要应与阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、其他病原菌引起的肠道感染相鉴别，故选择B。(3)、患者有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状，大便镜检可见大量脓细胞或白细胞（>15个/高倍视野）及红细胞，考虑为急性细菌性痢疾。大便培养出痢疾杆菌为确诊依据。急性菌痢主要应与阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、其他病原菌引起的肠道感染相鉴别。23、单选题中药鸡血藤的原植物是A、

绣球藤B、

小木通C、

密花豆D、

青荚叶E、

旌节花正确答案：

C

参考解析：(1)、慢性肺心病的表现：主要为阻塞性肺疾病的表现，如慢性咳嗽、喘息、咳痰、心悸、气短以及乏力，有肺气肿体征，呼吸音减弱，膈肌下降，如有感染，肺部听诊可闻及干、湿啰音，心浊音界不易叩出，P2亢进及右室肥厚扩大造成的三尖瓣收缩期杂音等。心电图检查：慢性肺心病的心电图诊断标准：①额面平均电轴≥+90°；②V1R/S≥1；③重度顺钟向转位（V5R/S≤1）；④RV1+SV5≥1.05mV；⑤aVRR/S或R/Q≥1；⑥V1-V3呈QS、Qr或qr；⑦肺性P波。具有一条即可诊断。X线检查除胸、肺疾病及急性肺感染特征外，尚可有肺动脉高压症，如右下肺动脉干扩张呈鼠尾状；肺动脉段突出；右心室扩大征。该患者有慢性咳嗽，咳痰，体检：桶状胸，肺肝界位于第6肋间，心界缩小，可闻及早搏6次/分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下，肝大，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，考虑诊断为慢性肺心病，为进一步明确诊断，应选的检查是X线胸片。(2)、慢性肺心病的X线检查除胸、肺疾病及急性肺感染特征外，尚可有肺动脉高压症，如右下肺动脉干扩张呈鼠尾状；肺动脉段突出；右心室扩大征。不会出现肺门蝴蝶影。(3)、抗阻呼气训练：指在呼气时施加阻力的训练方法，用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病的患者，以适当增加气道阻力，减轻或防止病变部位支气管在呼气时过早塌陷，从而改善呼气过程，减少肺内残气量，可以采用缩唇呼气（吹笛样呼气）、吹瓶呼吸和发音呼吸等。故选B。24、单选题呈卵圆形或椭圆形，表面有网状沟纹，断面可见大理石样花纹，气香浓烈的药材是A、

槟榔B、

山楂C、

草豆蔻D、

白豆蔻E、

肉豆蔻正确答案：

E

25、单选题国产沉香的原植物是A、

沉香B、

青木香C、

川木香D、

广木香E、

白木香正确答案：

E

参考解析：(1)、慢性支气管炎诊断标准：临床以咳嗽、咳痰为主要症状，伴或不伴有喘息，每年发作持续3个月或以上，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患；如每年发病持续时间不足3个月，但有明确的客观检查依据（如X线检查）支持，亦可诊断为慢支。该患者咳嗽咳痰20余年，每年发病持续超过3个月，符合慢性支气管炎诊断。(2)、痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的病人都必须查痰。结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确、可靠的结果，灵敏度高于涂片法，常作为结核病诊断的“金标准”。故选C。(3)、X线胸片是发现肺癌最常用的方法之一。但分辨率低，不易检出肺部微小结节和隐蔽部位的病灶；痰脱落细胞学检查提高痰检阳性率，必须获得气道深部的痰液，至少送检3次以上，敏感性＜70%；迄今尚无诊断敏感性和特异性高的肿瘤标志物，CEA、NSE、CYFRA21-1和ProGRP检测或联合检测时，对肺癌的诊断和病情的监测有一定参考价值。CT具有更高的分辨率，可发现肺微小病变和普通X线胸片难以显示的部位，增强CT能敏感地检出肺门及纵隔淋巴结肿大，有助于肺癌的临床分期。故选B。(4)、慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关。肺功能检查对确定气流受限有重要意义，在吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）之比值（FEV1/FVC）＜70%表明存在持续气流受限。(5)、支气管舒张试验（BDT）：用于测定气道的可逆性改变。常用吸入支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林。当吸入支气管舒张剂20分钟后重复测定肺功能，FEV1较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。故选A。26、单选题呈三角状卵形、橘瓣状，水浸泡后表面呈龟裂状，手捻有黏滑感的药材是A、

枳实B、

牛蒡子C、

菟丝子D、

牵牛子E、

白芥子正确答案：

D

27、单选题中药川木通原植物来源于A、

豆科B、

桑科C、

毛茛科D、

木通科E、

马兜铃科正确答案：

C

参考解析：(1)、上述各项中，肿瘤只有压迫喉返神经才会出现声嘶，其他各项均不会引起声嘶，所以应该选A。(2)、肿瘤只有压迫了上腔静脉，才会出现外观胸前以上的部位肿胀及静脉怒张。如压迫了动脉分支，出现的症状是局部疼痛、皮温降低、肤色苍白，所以不可能是压迫了动脉，选择C必错。如A，B，E项静脉受压，只会引起局部肿胀及静脉怒张，不会引起如此大面积的组织肿胀及静脉怒张，所以，如选A，B，E项则是错误的。(3)、上述各项答案中只有B才能解释临床表现。A与C可能会引起腹部隐痛或疼痛不适，但不会局限于右上腹；可能会引起腹水但不会出现黄疸。如果肺癌转移至右膈也可能会引起右上腹疼痛，还可能会引起肺底感染，肺底积液；如果侵犯膈神经，可能会引起膈肌麻痹、右膈抬高、膈肌矛盾运动等，一般不会引起黄疸、腹水，所以如果选择D明显不合适。如果肺癌转移至脑引起的应该是脑部的症状或说是中枢神经的症状，而不应该是腹部的症状，故选择E显然是错误的。(4)、癌症止痛应该遵守WHO三级阶梯法用药原则：积极止痛，减轻患者痛苦，改善生命质量。第一级用药首选非阿片类，如消炎痛、阿司匹林、萘普生等。如果止痛效果不佳可启用第二级止痛方案：非阿片类加弱阿片类，如曲马多、可待因等。如果第二级止痛方案效果仍不佳时才选用第三级强阿片类药物止痛，如口服吗啡或注射吗啡药。因此，上述各项答案唯有选C才是正确的。28、单选题肉豆蔻种仁横切面显微观察可见A、

种皮表皮为石细胞层B、

外胚乳伸入内胚乳中形成错入组织C、

种皮与外胚乳的折合层伸入内胚乳中形成错入组织D、

胚乳细胞中充满淀粉粒、脂肪油，不含糊粉粒E、

胚乳细胞中充满糊粉粒、脂肪油，不含淀粉粒正确答案：

B

29、单选题中药钩藤原植物来源于A、

紫草科B、

蔷薇科C、

小檗科D、

鼠李科E、

茜草科正确答案：

E

参考解析：(2)、医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内新发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48小时内发病的肺炎。临床诊断为X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变合并以下之一者：①新近出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；②发热＞38℃；③肺实变体征和/或湿性啰音；④血白细胞：WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴核左移。该患者入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促等呼吸道症状，符合医院获得性肺炎诊断。(3)、医院获得性肺炎病原学诊断：某些基础疾病和危险因素有助于对感染病原体的估计。常规做血培养、痰培养。(6)、重症肺炎诊断的主要标准有：①呼吸衰竭需要气管插管机械通气；②感染性休克经积极的液体复苏后仍需要使用血管活性药物治疗。次要标准有：①呼吸频率≥30次/min；②PaO2/FiO2≤250；③双侧或多叶炎症；④意识障碍和/或定向障碍；⑤血尿素氮≥7.14mmol/L；⑥收缩压＜90mmHg需要积极的液体复苏。凡符合1条主要标准或3条次要标准即可诊断重症肺炎。该患者血气分析：pH7.25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血压83/60mmHg，目前诊断为重症肺炎。30、单选题呈卵圆形，外表深棕色、有网状突起的纹理、密生短钝软刺，种子气芳香浓烈的药材是A、

阳春砂B、

绿壳砂C、

海南砂D、

白豆蔻E、

草豆蔻正确答案：

A

31、单选题中药大血藤原植物来源于A、

豆科B、

桑科C、

毛茛科D、

木通科E、

马兜铃科正确答案：

D

参考解析：(1)、支气管扩张的临床表现：慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，题目中患者符合上述表现，不除外支气管扩张，支气管扩张多为获得性，患者多有童年麻疹，百日咳，或支气管肺炎病史，因此询问病史时应该注意询问上述疾病，因此选择E。(2)、此次发病症状加重，应首先确定有无肺部感染，支气管碘油造影现已很少使用，大部分被HRCT检查代替，其适应证主要限于手术前确诊支气管扩张的范围。纤维支气管镜检查本身对支气管扩张诊断价值不大，除非了解支气管扩张感染时的病原学，或考虑其他的诊断。因此首选胸部X线片。因此选择B。(3)、支气管扩张症胸部X线表现为肺纹理增粗、紊乱，见有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，蜂窝状或轨道征。因此选E。(4)、患者病史呈慢性经过，青年时起病，反复的支气管化脓性感染、咯血，此次症状加重并发热，诊断为支气管扩张并咯血可能性最大。(5)、大咯血指每次咯血量≥200ml或24小时内咯血量超过500ml。(6)、咯血量大应立即转送上级医院。嘱患者安静消除紧张情绪。同时也可给予脑垂体后叶素10～20U加入生理盐水或葡萄糖溶液500ml静脉滴注，脑垂体后叶素对高血压，冠心病，孕妇禁忌，需注意。(7)、使用垂体后叶素禁忌证：高血症、冠心病、妊娠。因此选择B32、单选题气微，味先甜后麻辣，多闻之则打喷嚏的药材是A、

巴豆B、

鸦胆子C、

马钱子D、

猪牙皂E、

山茱萸正确答案：

D

33、单选题中药关木通原植物来源于A、

蓼科B、

毛茛科C、

蔷薇科D、

木通科E、

马兜铃科正确答案：

E

参考解析：(1)、吸入性肺脓肿的临床表现：起病可急可慢，早期症状常为肺炎症状，即发热、盗汗、乏力、厌食、咳痰、咳黏液痰或黏液脓痰。体温可高达39～40℃。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。血白细胞总数达（20～30）×109/L，中性粒细胞在90%以上。典型的X线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段，与细菌性肺炎相似。该患者有牙痛病史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳脓痰，查体：呼吸急促，呈急性热病容，血常规：WBC19×109/L，中性粒细胞90%，考虑诊断吸入性肺脓肿，最有价值的检查是胸部X线胸片。(2)、吸入性肺脓肿的微生物学检查：由于痰液经过口腔时均被口腔中厌氧菌污染，故不需要进行痰厌氧菌培养。所有的痰标本均应进行抗酸染色，也应进行分枝杆菌、真菌、需氧菌和军团菌培养。疑有军团菌感染者可通过直接荧光抗体检测和尿抗原检测来辅助诊断。对本例病因学的诊断，最常用的手段是痰培养。(3)、吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染，青霉素对绝大多数厌氧菌都敏感，疗效较佳，故最常用。该患者考虑吸入性肺脓肿，首选的治疗是青霉素抗感染。34、单选题与水共研，产生苯甲醛特殊香气的药材是A、

牛黄B、

牵牛子C、

吴茱萸D、

菟丝子E、

苦杏仁正确答案：

E

参考解析：(1)、凝血酶原时间（PT）在急性病毒性或酒精性肝炎PT延长极少超过3秒；慢性肝炎病人PT一般均在正常范围内，但在进展为肝硬化后，PT则延长。PT延长是肝硬化失代偿期的特征。该患者考虑酒精性肝硬化，他的实验室检查结果可能有凝血时间延长。(2)、肝硬化腹腔积液的治疗包括限制钠、水摄入：氯化钠摄入宜＜2.0g/d，入水量＜1000ml/d，如有低钠血症，则应限制在500ml以内。该患者考虑酒精性肝硬化伴腹水，暂不予以0.9%NaCl溶液输入。(3)、肝性脑病前驱期的表现：轻度性格改变和精神异常。35、单选题横切面上，内皮层外侧有1列石细胞，其内壁及侧壁均增厚，纹孔细密。此药材可能是A、

天冬B、

麦冬C、

郁金D、

百部E、

元胡正确答案：

B

参考解析：(1)、PaCO2＞45mmHg（6.0kPa）提示呼吸性酸中毒，AB增高可见于代谢性碱中毒，亦可见于呼吸性酸中毒，BE正值为代谢性碱中毒。该患者血气分析提示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L，属于呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。(2)、PaCO2＞45mmHg（6.0kPa）提示呼吸性酸中毒，pH＜7.35为失代偿性酸中毒，存在酸血症；pH＞7.45为失代偿性碱中毒，有碱血症。pH正常可有三种情况：无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡、混合性酸碱失衡。该患者血气分析提示：pH7.37，PaO259mmHg，PaCO262mmHg，AB27mmol/L，BE+3mmol/L，属于代偿性呼吸性酸中毒。(3)、对于COPD并发慢性呼吸衰竭者，长期家庭氧疗可提高生活质量和生存率，一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.0～2.0L/min，吸氧时间＞15小时/天，目的是使患者在海平面、静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和/或SO2升至90%。36、单选题称取2.00g，系指称量可为A、

1.50～2.50gB、

1.95～2.05gC、

1.995～-2.005gD、

1.6～2.4gE、

1.96～2.04g正确答案：

C

参考解析：称取“2.00g”，指称取重量可为1.995～2.005g。37、单选题叶片长椭圆形或倒卵形，长12～30cm，宽4～9cm：上表面灰绿色、黄棕色或红棕色，下表面密被黄色绒毛；革质而脆，易折断。此中药为A、

石韦B、

蓼大青叶C、

大青叶D、

枇杷叶E、

罗布麻叶正确答案：

D

参考解析：枇杷叶：呈长椭圆形或倒卵形，长12～30cm，宽4～9cm。先端尖，基部楔形，边缘上部有疏锯齿，近基部全缘。上表面灰绿色、黄棕色或红棕色，较光滑；下表面密被黄色绒毛，主脉于下表面显著突起，侧脉羽状；叶柄极短，被棕黄色绒毛。革质而脆、易折断。气微、味微苦。38、单选题味极酸的药材是A、

山楂B、

木瓜C、

乌梅D、

酸枣仁E、

五味子正确答案：

C

39、单选题气特异似焦糖，味甘，微苦的药材是A、

五味子B、

木瓜C、

瓜蒌D、

玄参E、

金樱子正确答案：

D

40、单选题味极苦的种子类药材是A、

巴豆B、

马钱子C、

白附子D、

鸦胆子E、

使君子正确答案：

B

41、单选题石细胞鲜黄色，类方形、类圆形、类长方形或近多角形，壁厚，有的层纹明显，孔沟及壁孔，此药材可能是A、

味连B、

云连C、

黄芪D、

黄芩E、

黄柏正确答案：

A

参考解析：(1)、慢性肺心病的肺、心功能失代偿期，其呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。体征：发绀明显，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视盘水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。血气分析可出现低氧血症甚至呼吸衰竭或合并高碳酸血症。该患者有咳嗽、咳痰，喘息10年，嗜睡，查体：球结膜水肿，口唇发绀，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿，考虑慢性肺心病合并肺性脑病，为明确诊断首选的检查是血气分析。(2)、慢性肺心病的超声心动图诊断标准：①右心室流出道内径≥30mm；②右心室内径≥20mm；③右心室前壁厚度≥5mm或前壁搏动幅度增强；④左、右心室内径比值＜2；⑤右肺动脉内径≥18mm或肺动脉干≥20mm；⑥右室流出道/左房内径＞1.4；⑦肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者（a波低平或＜2mm，或有收缩中期关闭征等）。该患者考虑慢性肺心病，右心衰竭失代偿，主要以右室右房扩大为主。(3)、慢性肺心病的肺、心功能失代偿期，其呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。体征：发绀明显，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视盘水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。该患者有咳嗽、咳痰，喘息10年，嗜睡，查体：球结膜水肿，口唇发绀，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿，考虑慢性肺心病合并肺性脑病。42、单选题小茴香分果横切面显微观察可见A、

油管3个B、

油室3个C、

油管6个D、

油室6个E、

树脂道3个正确答案：

C

参考解析：高压蒸汽灭菌注意事项：①包裹不应过大、过紧，一般应小于30cm×30cm×50cm；②高压锅内的包裹不要排得太密，以免妨碍蒸气透入，影响灭菌效果；③压力、温度和时间达到要求时，指示带上和化学指示剂即应出现已灭菌的色泽或状态；④易燃，易爆物品，如碘仿，苯类等，禁用高压蒸气灭菌；⑤锐性器械，如刀、剪不宜用此法灭菌，以免变钝；⑥瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸和纱布包扎瓶口；如有橡皮塞时，应插入针头排气；⑦应有专人负责，每次灭菌前，应检查安全阀的性能，以防压力过高发生爆炸，保证安全使用；⑧注明灭菌日期和物品保存时限，一般可保留l～2周。43、单选题表面可见树脂斑痕，燃烧时发生浓烟，香气浓烈，并有油状物渗出的药材是A、

降香B、

沉香C、

檀香D、

丁香E、

木香正确答案：

B

参考解析：(1)、早期食管癌的症状多不典型，进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状，也是大多数病人就诊的主要原因，常由固体食物咽下困难发展至液体食物也不能咽下。早期体征可缺如，晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质等。出现转移后，常可触及肿大而质硬的浅表淋巴结或肿大而有结节的肝脏。胃镜是食管癌诊断的首选方法，可直接观察病灶形态，并取活检以确诊。该患者进行性咽下困难，消瘦，锁骨上肿大质硬淋巴结，轻度贫血，考虑是食管癌诊断，应进行食管镜+活检进一步确诊。(2)、淋巴转移是食管癌的主要转移方式。(3)、大部分病食管癌病人诊断时已处于中晚期，即使提高手术切除率，远期疗效仍不理想。放疗主要适用于上段食管癌及有手术禁忌者，也可用于术前或术后放疗。该患者食管癌位于下段，已不能手术切除，首先考虑的治疗是放疗。44、单选题枳壳中果皮外侧不规则排列有1～2列大型A、

油室B、

油管C、

乳汁管D、

壁内腺E、

树脂道正确答案：

A

45、单选题表面紫红色至红褐色，纹理致密；质坚硬，富油性；火烧有黑烟及油冒出，残留白色灰烬的药材是A、

降香B、

沉香C、

檀香D、

丁香E、

木香正确答案：

A

46、单选题补骨脂果实中部横切面显微观察可见果皮表皮下有众多的A、

油室B、

油管C、

乳汁管D、

壁内腺E、

树脂道正确答案：

D

47、单选题呈扁圆柱形，断面可见树脂状分泌物、髓偏向一侧的药材是A、

大血藤B、

鸡血藤C、

川木通D、

关木通E、

槲寄生正确答案：

B

48、单选题苦杏仁种皮表皮细胞层为1层A、

色素细胞散有石细胞B、

石细胞散有色素细胞C、

薄壁细胞散有石细胞D、

石细胞散有薄壁细胞E、

栅栏细胞散有油细胞正确答案：

C

49、单选题呈圆柱形，节膨大，常2～5叉状分枝的药材A、

关木通B、

川木通C、

桑寄生D、

槲寄生E、

草麻黄正确答案：

D

50、单选题北葶苈子种皮构造由外到内依次是A、

黏液细胞层、栅栏细胞层、色素细胞层B、

黏液细胞层、石细胞层、色素细胞层C、

黏液细胞层、色素细胞层、栅栏细胞层D、

色素细胞层、黏液细胞层、石细胞层E、

色素细胞层、黏液细胞层、栅栏细胞层正确答案：

A

参考解析：急性胆囊炎主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。局部体征表现为患者右上腹有压痛，约25%的患者可触及肿大胆囊，患者在深吸气或咳嗽时，放于右肋下的手指会触到肿大的胆囊，患者会因疼痛突然终止吸气(murphy征)，右上腹有压痛、肌紧张及反跳痛，当胆囊穿孔后会出现全腹的炎症；全身检查患者可出现巩膜黄染，有体温升高，脉搏加快，呼吸加快，血压下降等，如出现胆囊穿孔，炎症加重时，可表现感染性休克。51、单选题木类药材需要显微观察木射线的长度和高度，应做A、

横切面B、

纵切面C、

斜切面D、

径向纵切面E、

切向纵切面正确答案：

D

参考解析：(1)、青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。(2)、溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见。病变部位：位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠及乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。(3)、溃疡性结肠炎治疗目标是诱导并维持症状缓解以及黏膜愈合，防治并发症，改善病人生存质量。根据病情严重程度、病变部位选择合适的治疗药物。控制炎症反应包括氨基水杨酸制剂：5-氨基水杨酸（5-ASA）制剂和柳氮磺吡啶（SASP），用于轻、中度UC的诱导缓解及维持治疗。52、单选题中药材五味子粉末最具鉴别意义的显微特征是A、

石细胞棕红色，分枝状，纹孔明显B、

石细胞多角形，纹孔极细密，胞腔内含橡胶丝C、

果皮表皮细胞表面观类多角形，垂周壁连珠状增厚，有角质线纹；表皮中散有油细胞D、

淀粉粒类圆形或多角形，可见脐点E、

胚乳细胞含糊粉粒正确答案：

C

53、单选题木类药材需要显微观察木射线的长度和宽度，应做A、

横切面B、

纵切面C、

斜切面D、

径向纵切面E、

切向纵切面正确答案：

A

参考解析：(1)、临床期肝癌的症状：①肝区疼痛。②胃肠症状。③全身表现：体重下降、乏力、消瘦、恶病质、黄疸、发热、腹腔积液等。诊断：满足以下1项：①具有两种典型肝癌影像学（US、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影）表现，病灶＞2cm；②一项典型肝癌影像学表现，病灶＞2cm，AFP＞400ng/ml；③肝脏活检阳性。该患者为中年男性，有右季肋区隐痛，纳差，低热，消瘦等表现，体检：肝肋下2cm可触及，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm，HBsAg64，AFP410ng/ml，考虑原发性肝癌可能。故选B。(2)、该患者为中年男性，有右季肋区隐痛，纳差，低热，消瘦等表现，体检：肝肋下2cm可触及，HBsAg64，AFP410ng/ml，考虑原发性肝癌可能。诊断：满足以下1项：①具有两种典型肝癌影像学（US、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影）表现，病灶＞2cm；②一项典型肝癌影像学表现，病灶＞2cm，AFP＞400ng/ml；③肝脏活检阳性。确诊最可靠的方法是动态观察AFP变化。(3)、该患者考虑原发性肝癌，确诊后首选手术治疗尽可能手术切除肝癌病灶。故选C。54、单选题在显微鉴定中，种子类中药粉末的主要标志是A、

淀粉粒B、

糊粉粒C、

错如组织D、

间隙腺毛E、

光辉带正确答案：

B

55、单选题大血藤横切面显微观察可见维管束A、

6个，束内形成层明显B、

6个，束内形成层不明显C、

12个，束内形成层明显D、

12个，束内形成层不明显E、

24个，束内形成层明显正确答案：

C

参考解析：(1)、患者是近半年症状有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近两个月来上述症状逐日加重，出现贫血，大便隐血持续阳性，首先考虑存在恶性病变。确诊最好的方法是胃镜十活检。(2)、患者是近半年症状有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近两个月来上述症状逐日加重，出现贫血，大便隐血持续阳性，首先考虑存在恶性病变。确诊最好的方法是胃镜十活检。(3)、患者是近半年症状有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近两个月来上述症状逐日加重，出现贫血，大便隐血持续阳性，首先考虑存在恶性病变。确诊最好的方法是胃镜十活检。56、单选题中药材砂仁的分泌组织是A、

油细胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁细胞正确答案：

A

57、单选题鸡血藤横切面显微观察可见A、

分泌细胞充满黑褐色物B、

分泌细胞充满棕红色物C、

树脂道充满黑褐色物D、

树脂道充满棕红色物E、

乳汁细胞充满棕红色物正确答案：

B

参考解析：(1)、急性糜烂出血性胃炎的病因有药物：非甾体类抗炎药、皮质激素等，临床表现有上腹不适、疼痛、上消化道出血可以呕血和/或黑便为首发症状，上腹部压痛是常见体征。胃镜检查一般应在出血后48小时内进行，可见到以多发糜烂、出血为特征的急性胃黏膜损伤。该患者既往无胃病史，有口服非甾体类抗炎药病史，有胃部疼痛，排黑色成形便，查体：BP90/60mmHg，Hb100g/L，大便潜血（+++）。符合急性糜烂出血性胃炎的诊断，首选内镜检查。(2)、上消化道出血可选用抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，以及具有胃黏膜保护作用的铝制剂，如磷酸铝凝胶、硫糖铝等。该患者考虑急性糜烂出血性胃炎，查体：BP90/60mmHg，Hb100g/L，暂不予输血，首选质子泵抑制剂，故选A。(3)、急性糜烂出血性胃炎的病因有药物：非甾体类抗炎药、皮质激素等，临床表现有上腹不适、疼痛、上消化道出血可以呕血和/或黑便为首发症状，上腹部压痛是常见体征。胃镜检查一般应在出血后48小时内进行，可见到以多发糜烂、出血为特征的急性胃黏膜损伤。该患者既往无胃病史，有口服非甾体类抗炎药病史，有胃部疼痛，排黑色成形便，查体：BP90/60mmHg，Hb100g/L，大便潜血（+++）。符合急性糜烂出血性胃炎的诊断，故选B。58、单选题关于番泻叶，以下哪一项描述不正确A、

来源于豆科植物B、

叶肉组织为等面叶型C、

气孔多数直轴式D、

既有草酸钙棱晶又有草酸钙簇晶E、

晶纤维多正确答案：

C

参考解析：番泻叶粉末：①晶纤维多，草酸钙方晶直径12～15μm。②非腺毛单细胞，壁厚，有疣状突起，基部稍弯曲。③上下表皮细胞表面观呈多角形，垂周壁平直；上下表皮均有气孔，气孔平轴式，副卫细胞多为2个，也有的3个。④薄壁细胞含草酸钙簇晶。59、单选题道地药材金银花主产于A、

广东、广西B、

江苏、浙江C、

湖南、江西D、

河北、上海E、

湖南、江苏正确答案：

B

参考解析：金银花：主产于江苏、浙江、福建、广东等省。多为栽培。60、单选题砂仁种子横切面显微观察可见油细胞层与色素细胞层的关系是A、

油细胞层、色素细胞层B、

色素细胞层、油细胞层C、

油细胞层、色素细胞层、油细胞层D、

色素细胞层、油细胞层、色素细胞层E、

仅有油细胞层、没有色素细胞层正确答案：

D

61、单选题纵剖面可见有梯状排列横膈膜的药材是A、

广藿香B、

益母草C、

灯心草D、

大通草E、

小通草正确答案：

D

62、单选题槟榔种子横切面显微观察可见A、

种皮表皮为石细胞层B、

外胚乳伸入内胚乳中形成错入组织C、

种皮与外胚乳的折合层伸入内胚乳中形成错入组织D、

胚乳细胞中充满淀粉粒、脂肪油，不含糊粉粒E、

胚乳细胞中充满糊粉粒、淀粉粒，不含脂肪油正确答案：

C

63、单选题断面髓部偏向一侧，可见皮部与木部相间排列呈偏心形半圆形环的药材是A、

桑寄生B、

槲寄生C、

大血藤D、

鸡血藤E、

海风藤正确答案：

D

参考解析：(1)、功能性胃肠病诊断：符合以下标准可诊断为FD。1.存在以下1项或多项：餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感症状。2.呈持续或反复发作的慢性过程（症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上诊断标准）。3.排除可解释症状的器质性疾病（包括胃镜检查）。患者腹痛，嗳气反酸，便秘腹泻交替，胃镜检查未见异常，考虑功能性消化不良。(2)、功能性消化不良应避免食用可能诱发症状的食物。应选择清淡好消化的食物。注意根据病人不同特点进行心理治疗。生活要规律，保证充足的睡眠，保持良好的心态，适当参加运动和力所能及的体力活动。64、单选题中药连翘具有抗菌作用的活性成分是A、

松脂素B、

芸香苷C、

连翘苷D、

连翘酚E、

齐墩果酸正确答案：

D

参考解析：(1)、右上腹痛，伴恶心、呕吐，伴向右肩部放射常是胆绞痛的表现考虑为胆囊结石。(2)、保守治疗后症状持续加重说明结石继发感染，可诊断为结石性急性坏疽性胆囊炎。(3)、结石进入胆总管导致胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。65、单选题厚朴根皮因细小，常自然干燥弯曲，习称A、

简朴B、

鸡爪朴C、

鸡肠朴D、

羊角朴E、

靴简朴正确答案：

C

参考解析：(1)、便血一般是下消化道出血的表现，主要部位在肛管、直肠、结肠或Treitz韧带以下的小肠，可由局部或全身疾病引起。对于便血者应进行直肠指诊，肛门镜检查亦简易可行。(2)、黏液脓血便：细菌性痢疾多为黏液脓血便，以黏液脓血为主，可无粪质；阿米巴痢疾粪便呈黯红色果酱样，以血为主，粪质较多，有特殊腥味；溃疡性结肠炎、克罗恩病等常见黏液脓血便。大肠癌有便血，色黯红或黑便。所以可能性最小的是急性出血性坏死性小肠炎。(3)、结肠镜则主要用于观察从肛门到回盲瓣的所有结直肠病变。内镜检查不仅能直视黏膜病变，还能取活检。随着内镜设备的不断改进，对病变的观察逐渐增加了色素对照、放大观察、窄带光成像及共聚焦内镜等技术，有效提高了早期肿瘤的检出率。本题选E。66、单选题中药吴茱萸粉末镜检可见A、

草酸钙簇晶B、

草酸钙砂晶C、

草酸钙方晶D、

草酸钙针晶E、

草酸钙柱晶正确答案：

A

参考解析：(1)、掌深间隙感染均有发热、头痛、脉快、白细胞计数增加等全身症状。还可继发肘内或腋窝淋巴结肿痛。鱼际间隙感染时掌深凹陷存在，而鱼际和拇指指蹼肿胀、压痛，示指半屈，拇指外展略屈，活动受限不能对掌。结合题干患者左手拇示中指外伤史，出现肿胀、流脓、中性粒细胞升高，考虑左鱼际间隙感染。(2)、鱼际间隙感染引流的切口可直接作在鱼际最肿胀、波动最明显处。还可以在拇指、示指间、指蹼处“虎口”作切口，或于第二骨桡侧作纵切口，手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流应该在掌面而非手背进行。故A错。67、单选题中药钩藤粉末镜检可见A、

草酸钙簇晶B、

草酸钙砂晶C、

草酸钙方晶D、

草酸钙针晶E、

草酸钙柱晶正确答案：

B

参考解析：(1)、骨折的急救：妥善固定固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均应按骨折处理。闭合性骨折者，急救时不必脱去病肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动病肢，增加疼痛。若病肢肿胀严重，可用剪刀将病肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。该患者检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性，转运前处理正确的是右大腿应做外固定。(2)、下肢皮肤感觉无异常，说明神经无损伤；右侧大腿纵向叩击（+），说明股骨有损伤；GCS15'，无头痛，上肢无异常，故偏瘫可排除；股骨骨折在转运途中，应当外固定，这样既减少疼痛又可避免骨断端刺伤神经、血管。院前急救，既要准确，又要讲究速度，一般不应超过4分钟。开放静脉通道一般用生理盐水或林格氏液。骨折外固定一般应超上下关节。而股骨因肌肉发达，为了固定确实，远端应超踝关节。双侧下肢捆绑一起，能有效防止旋转，骨折近、远端分别缚扎两道，这样才结实可靠。骨突部位如内外踝、股骨内外髁、大粗隆等处应放棉垫，以防局部压伤。夹板外固定应松紧适中，一般以结扎绷带可上下移动1cm左右为宜。固定后应检查足背动脉，了解末梢血运情况，如搏动消失，则应适当放松夹板。(3)、骨折的一般表现：为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折的特有体征：畸形，异常活动，骨擦音或骨擦感。该患者有外伤史，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛（+），踝关节活动好，最可能的诊断是右股骨骨折。68、单选题补骨脂外果皮显微鉴别可见气孔A、

平轴式B、

直轴式C、

不定式D、

不等式E、

环式正确答案：

A

69、单选题中药苏木粉末镜检可见A、

草酸钙簇晶B、

草酸钙砂晶C、

草酸钙方晶D、

草酸钙针晶E、

草酸钙柱晶正确答案：

C

参考解析：(1)、结肠癌的主要临床表现：1.贫血。2.便血，色黯红或黑便。3.右腹部可触及肿块。4.腹痛：右腹钝痛。5.肠梗阻征。6.排便习惯改变。7.晚期病人可有进行性消瘦、恶病质、腹腔积液等。题目中患者间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次/天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～+），血Hb104g/L。因此考虑结肠癌，故选择A。(2)、结肠癌的主要临床表现：1.贫血。2.便血，色黯红或黑便。3.右腹部可触及肿块。4.腹痛：右腹钝痛。5.肠梗阻征。6.排便习惯改变。7.晚期病人可有进行性消瘦、恶病质、腹腔积液等。题目中B、C、D、E项均是结肠癌的临床表现，因此选择A。(3)、结肠癌诊断主要依赖结肠镜和黏膜活检病理检查，因此选择C。70、单选题中药材补骨脂的分泌组织是A、

树脂腔B、

树脂道C、

壁内腺D、

间隙腺毛E、

分泌细胞正确答案：

C

参考解析：(1)、破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。铁钉刺伤伤口深，且外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等；或者同时存在需氧菌感染，消耗了伤口内残留的氧气，就形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，易引起病菌入血导致毒血症。患者有左足底铁钉刺伤史，突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐等表现，考虑病菌入血所致毒血症。(2)、破伤风是可以预防的。创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风发生的重要措施。通过人工免疫，产生较稳定的免疫力是另一重要的预防措施。主动免疫采用破伤风类毒素抗原注射，使人体产生抗体以达到免疫目的。在我国现行的计划免疫疫苗接种中已经包括了破伤风免疫注射。被动免疫法对伤前未接受自动免疫的伤员，尽早皮下注射破伤风抗毒素（TAT）1500～3000IU。破伤风的发病有潜伏期，尽早注射有预防作用，但其作用短暂，有效期为10日左右。(3)、破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。除了可能发生在各种创伤后，还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。病菌是破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性。(4)、抗毒素的应用：常用破伤风抗毒素，目的是中和游离的毒素，所以只在早期应用有效，若毒素已与神经组织结合，则难收效。(5)、破伤风患者支持对症治疗：据病情可交替使用镇静、解痉药物，以减少病人的痉挛和痛苦，可供选用的药物有10%水合氯醛。(6)、破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境中生长繁殖所导致的特异性感染，常继发于创伤后，尤其是窄而深的伤口，伤口分泌物无恶臭。工地上带有泥土的锈：钉刺伤容易引起破伤风是因为泥土内含有破伤风梭菌；泥土内含有氯化钙，能促使组织坏死，有利于厌氧菌繁殖。(7)、破伤风患者伤口处理：凡能找到伤口，伤口内存留坏死组织、引流不畅者，应在抗毒血清治疗后，在麻醉并控制痉挛下进行清创，抗毒素的应用常用破伤风抗毒素和破伤风人体免疫球蛋白。71、单选题中药鸡血藤粉末镜检可见A、

草酸钙簇晶B、

草酸钙砂晶C、

草酸钙方晶D、

草酸钙针晶E、

草酸钙柱晶正确答案：

C

72、单选题中药材小茴香的分泌组织是A、

油细胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁细胞正确答案：

C

参考解析：(1)、阑尾切除术后并发症包括出血：阑尾系膜的结扎松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。患者，阑尾切除术，术后6小时患者仍感腹痛，BP10.7/8kPa（80/60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱等失血性休克表现，腹部稍胀。符合腹腔内出血的诊断，答案选E。(2)、诊断性腹腔穿刺术：阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。所以为明确腹痛之原因最好应选择诊断性腹腔穿刺，答案选D。(3)、阑尾切除术后并发症包括出血：阑尾系膜的结扎松脱，引起系膜血管出血。一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。综合上述，应采取急行剖腹探查术，答案选B。73、单选题木类药材需要显微观察木射线的高度和宽度，应做A、

横切面B、

纵切面C、

斜切面D、

径向纵切面E、

切向纵切面正确答案：

E

参考解析：(1)、反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是UC的主要症状。中毒性巨结肠约5%的重症UC病人可出现中毒性巨结肠。此时结肠病变广泛而严重，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，致急性结肠扩张，常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现肠型、腹部压痛，肠鸣音消失。该患者有腹痛，腹泻，便血，考虑UC可能，有抗胆碱能药物使用史，2天后出现腹胀加重，心悸，发热，查体：血压90/60mmHg，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是中毒性巨结肠。(2)、中毒性巨结肠常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现肠型、腹部压痛，肠鸣音消失。X线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋形消失。易引起急性肠穿孔，预后差。该患者有抗胆碱能药物使用史，2天后出现腹胀加重，心悸，发热，查体：血压90/60mmHg，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。考虑急性肠穿孔，应完善腹部X线片检查。(3)、中毒性巨结肠常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现肠型、腹部压痛，肠鸣音消失。X线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋形消失。易引起急性肠穿孔，预后差。该患者有抗胆碱能药物使用史，2天后出现腹胀加重，心悸，发热，查体：血压90/60mmHg，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失，最应警惕发生急性肠穿孔。(4)、炎症性肠病紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔及中毒性巨结肠经积极内科治疗无效者。该患者考虑中毒性巨结肠并发急性肠穿孔，应积极内科治疗12～24小时无效应立即手术，故选E。74、单选题中药材吴茱萸的分泌组织是A、

油细胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁细胞正确答案：

B

参考解析：(1)、外科感染处理的关键在于控制感染源和合理应用抗菌药物。去除感染灶、通畅引流是外科治疗的基本原则，抗菌药物不能取代引流等外科处理。为患者做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，说明感染未控制，需要排除其他地方或转移性病灶。(2)、正常人的血液是无菌的，疑为菌血症、败血症和脓毒血症病人，一般在发热初期、寒战时或发热高峰到来前0.5～1小时采集血培养标本。为了提高患者血培养的阳性率，最好的抽血时间是预计寒战发热前。(3)、革兰阳性菌所致的脓毒症常继发于严重的痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感染等，常伴高热、皮疹和转移性脓肿。75、单选题原植物来源于樟科的中药是A、

厚朴B、

肉桂C、

杜仲D、

黄柏E、

秦皮正确答案：

B

参考解析：(1)、溃疡性结肠炎临床表现：反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是UC的主要症状。所以该患者UC诊断明确。少数重症病人病变累及结肠壁全层，可发生中毒性巨结肠。表现为肠壁重度充血、肠膨大、肠壁变薄，溃疡累及肌层至浆膜层，出现肠型、腹部压痛，肠鸣音消失。所以该病人诊断溃疡性结肠炎合并中毒性巨结肠。(2)、中毒性巨结肠，此时结肠病变广泛而严重，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，致急性结肠扩张，常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。易引起急性肠穿孔，预后差。所以对于合并中毒性巨结肠的溃疡性结肠炎病人，不宜行钡剂灌肠。76、单选题广卵形或长椭圆形，长4-8mm宽3-6mm；表面乳白色，光滑；背面圆凸，腹面有1条深而宽的腹沟；质坚实，断面白色，粉性。此中药为A、

松贝B、

青贝C、

炉贝D、

珠贝E、

薏苡仁正确答案：

E

参考解析：(1)、甲状腺癌临床上最常表现为甲状腺结节，气管受压时会出现咳嗽、气促，喉返神经受累时会出现构音障碍，声音嘶哑，食管受压时会有吞咽困难或疼痛。患者甲状腺肿物，伴声音嘶哑，可能为甲状腺肿瘤，最可能的进步体征是甲状腺呈结节状，质硬。(2)、患者甲状腺肿物，伴声音嘶哑，可能为甲状腺癌，DTC的治疗主要包括：手术治疗、术后放射性碘（RAI）治疗和甲状腺激素抑制TSH治疗。(3)、放射外照射治疗主要用于未分化型甲状腺癌。77、单选题中药川黄柏的原植物是A、

黄檗B、

黄皮树C、

十大功劳D、

阔叶十大功劳E、

狭叶十大功劳正确答案：

B

78、单选题果实椭圆形、倒卵形或肾形，直径3-5mm；表面灰黑或紫黑色；种子通常1枚，肾形；无臭，甘而微苦涩。此中药为A、

沙苑子B、

补骨脂C、

女贞子D、

吴茱萸E、

蛇床子正确答案：

C

参考解析：(1)、烧伤面积的估计以烧伤区占体表面积的百分比表示。国内常用的是中国新九分法和手掌法，后者用于小面积烧伤。中国新九分法：新九分法是将人体各部分别定为若干个9%，本题涉及5个部位，所以为5×9%=45%。(2)、重度烧伤：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%～20%，但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）；③中、重度呼吸道烧伤（呼吸道烧伤波及喉以下者）。本题烧伤总面积为45%，属于重度烧伤。(3)、烧伤是一种由热力、化学物质、电流及放射线所引起的极为复杂的外伤性疾病。烧伤一般系指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。本题是因液化气瓶爆炸引起的高温体表烧伤，并且检查结果符合火焰烧伤。(4)、创伤的急救，首先应从整体上观察伤员状态，判断伤员的一般情况，区分伤情轻重。对生命体征平稳者，可做进一步仔细检查；伤情较重者，可先着手急救，在抢救中逐步检查。此病例体温36.5℃，心率130次/分，血压90/65mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液100ml，无心跳骤停，有休克征兆，故不需要人工呼吸。选项D错误。(5)、烧伤后第一个24小时补液量：成人每1%的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充电解质液1ml和胶体液0.5ml（电解质与胶体液比例为2∶1），另外补充基础水分2000ml。伤后8小时内补入估计量的一半，后16小时补入另一半。预估补液量（1+0.5）×70×45=4725ml；总补液量2000+4725≈6700ml。(6)、烧伤患者急诊应完成以下治疗：①清洗、包扎创面；②口服、肌注或静脉给予抗生素抗感染治疗；③常规注射破伤风抗毒素；④给予一些烧伤创面外用药；患者门诊随诊。切痂植皮治疗为后续操作。79、单选题中药香加皮的原植物是A、

白蔹B、

白薇C、

杠柳D、

徐长卿E、

牛皮消正确答案：

C

80、单选题将药材西红花浸入水中A、

水变黄色B、

水变红色C、

水无变化D、

水变金黄色，后变蓝色E、

水变红色，后变绿色正确答案：

A

参考解析：取西红花浸水中，可见橙黄色成直线下降，并逐渐扩散，水被染成黄色，无沉淀。81、单选题中药金银花的入药部位是A、

干燥花蕾或带初开的花B、

完全开放的花C、

未开放的花序D、

已开放的花序E、

雄蕊正确答案：

A

参考解析：金银花为忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或带初开的花。82、单选题下列哪类药材一般采用蒸、煮、烫的方法进行加工A、

芳香类药材B、

肉质的果实类药材C、

坚硬的藤木类药材D、

较大的根及根茎类药材E、

含浆汁、淀粉或糖分多的药材正确答案：

E

参考解析：含浆汁、淀粉或糖分多的药材，用一般方法不易干燥，须先经蒸、煮或烫的处理，则易干燥，同时使一些药材中的酶失去活力，不致分解药材的有效成分。如白芍煮至透心；天麻、红参蒸至透心；太子参置沸水中略烫；桑螵蛸、五倍子蒸至杀死虫卵或蚜虫。83、单选题下列为皮类中药的是A、

远志B、

杜仲C、

陈皮D、

瓜蒌皮E、

刺猬皮正确答案：

B

参考解析：(1)、胰腺癌的临床表现：腹痛位于上腹，胰头癌偏右、体尾癌偏左，常伴有腰背部痛，呈持续性阵发性加剧；体重减轻和恶病质：原因是不能进食、消化吸收不良、肿瘤引起的消耗导致的；黄疸；最常见的是食欲不振和消化不良。该患者为老年男性，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染，查体：营养不良，脐周明显压痛，考虑胰腺癌可能。B超：为首选的检查方法。故选A。(2)、酸性磷酸酶（AKP）：AKP存在于血细胞及其他细胞的溶酶体和前列腺中。前列腺中AKP含量较其他组织高，是前列腺的特征性酶。该患者考虑胰腺癌，因此AKP对胰腺癌的诊断意义不大。故选E。(3)、该患者考虑胰腺癌，胰腺癌的治疗仍以手术根治为主。故选D。84、单选题果实纺锤形或椭圆形；表面棕色或灰棕色，纵向棱线13-20条；种子团3瓣，每瓣有种子6-11粒。此中药为A、

砂仁B、

草豆蔻C、

红豆蔻D、

白豆蔻E、

益智仁正确答案：

E

参考解析：(1)、依据中国九分法头部3%，颜面部3%，颈部3%，双上肢18%，前后躯干26%，会阴1%，共计54%。因此选C。(2)、烧伤是一种由热力、化学物质、电流及放射线引起的极为复杂的外伤性疾病。烧伤一般指热力包括热液、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害，主要是指皮肤或黏膜，严重者也可伤及皮下或黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。题目中患者是浓硫酸引起的烧伤，因此符合化学烧伤；患者心率130次/分，烦躁不安，口渴，呼吸急促，符合烧伤休克；患者呼吸急促，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒，因此诊断合并吸入性损伤。题目中并无支持创面脓毒血症的诊断依据，因此选择E。(3)、特重度烧伤：总面积达50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上。题目中患者烧伤面积为54%，故诊断特重度烧伤。选E。(4)、补液公式：伤后第一个2