高级卫生专业技术资格-副高级（中药学）真题库-1

高级卫生专业技术资格-副高级（中药学）真题库_11、单选题黄连的主要成分为A、

生物碱B、

黄酮C、

挥发油D、

苷类E、

萜类生物碱正确答案：

A

参考解析：黄（江南博哥）连为毛茛科植物黄连的干燥根茎。黄连中含有小檗碱、巴马汀、黄连碱、甲基黄连碱、药根碱和木兰碱等。2、单选题中药蓼大青叶粉末镜检可见A、

草酸钙簇晶B、

草酸钙砂晶C、

草酸钙方晶D、

草酸钙针晶E、

草酸钙柱晶正确答案：

A

3、单选题下列哪种药材的花粉粒具单萌发孔，表面有网状雕纹A、

辛夷B、

丁香C、

金银花D、

蒲黄E、

洋金花正确答案：

D

参考解析：蒲黄花粉粒形或椭圆形，表面有网状雕纹，周边轮廓线光滑，呈凸波状或齿轮状，单萌发孔不甚明显。4、单选题中药猪苓具有抗肿瘤作用的活性成分是A、

茯苓聚糖B、

茯苓次聚糖C、

茯苓酸D、

猪苓多糖E、

猪苓次聚糖正确答案：

D

参考解析：猪苓多糖为猪苓抗肿瘤作用有效成分。5、单选题沉香火试的特征是A、

有浓烟及香气，并有爆鸣声B、

有刺激气味，火光呈红棕色，并有油状物渗出C、

有强烈蒜臭气，并有火焰D、

有浓烟，并有火光E、

燃烧时气香浓，有油渗出正确答案：

E

参考解析：沉香呈不规则块状、片状或盔帽状，有的为小碎块。表面凹凸不平，有刀痕，可见黑褐色树脂与黄白色木部相间的斑纹，偶有孔洞及凹窝。孔洞和凹窝表面多呈朽木状。质较坚实，断面刺状。气芳香，味苦。燃烧时气香浓，有油渗出。6、单选题同时含草酸钙簇晶和方晶的中药是A、

桑白皮B、

西洋参C、

石菖蒲D、

番泻叶E、

合欢皮正确答案：

D

参考解析：(1)、排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。患者近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥，符合前列腺增生的临床表现。前列腺增生的诊断包括：1.直肠指检；2.超声；3.尿流率检查；4.血清前列腺特异性抗原（PSA）测定。选择D项。(2)、尿流率检查：一般认为排尿量在150～400ml时，如最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅；如＜10ml/s则表明梗阻较为严重。患者尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，不符合尿流率检查的要求尿量，所以要再次复查尿流率，尿量要在150ml以上。选择A项。(3)、尿流动力学测定：借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送、储存、排出尿液的功能，为分析排尿障碍原因、选择治疗方式及评定疗效提供客观依据。目前临床上主要用于诊断下尿路梗阻性疾病（如良性前列腺增生）、神经源性排尿功能异常，尿失禁，以及遗尿症等。选择D项。7、单选题北细辛根横切面显微观察可见保护组织为A、

表皮B、

后生表皮C、

后生皮层D、

木栓层E、

落皮层正确答案：

B

参考解析：北细辛的根横切面显微观察可见保护组织为后生表皮（B对），这是一种继初生表皮之后的又一次分化形成的保护组织。此外，还有木栓层（D错）、落皮层（E错）等其他类型的保护组织。题目虽然来源于试题集《副高级（中药学）》，但答案所涉及的知识点却超越了中药学的范畴，更多的是关于植物解剖学和组织学的内容。8、单选题中药鉴定学归为花类中药的是A、

公丁香B、

母丁香C、

莲花D、

肉豆蔻花E、

海金沙正确答案：

A

参考解析：(1)、成人ITP一般起病隐袭，常表现为反复的皮肤黏膜出血如瘀点、紫癜、瘀斑及外伤后止血不易等，鼻出血、牙龈出血、月经过多亦很常见。严重内脏出血较少见。病人病情可因感染等而骤然加重，出现广泛、严重的皮肤黏膜及内脏出血。血小板计数减少，血小板平均体积偏大。骨髓象检查骨髓巨核细胞数正常或增加，巨核细胞发育成熟障碍；红系、粒系及单核系正常。患者反复出现紫癜，肝脾不大，血小板40×109/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，考虑为ITP。(2)、成人ITP一般起病隐袭，常表现为反复的皮肤黏膜出血如瘀点、紫癜、瘀斑及外伤后止血不易等，鼻出血、牙龈出血、月经过多亦很常见。严重内脏出血较少见。病人病情可因感染等而骤然加重，出现广泛、严重的皮肤黏膜及内脏出血。血小板计数减少，血小板平均体积偏大。骨髓象检查骨髓巨核细胞数正常或增加，巨核细胞发育成熟障碍；红系、粒系及单核系正常。患者反复出现紫癜，肝脾不大，血小板40×109/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，考虑为ITP，首选糖皮质激素。9、单选题在显微镜下，将单子叶植物根类药材横切面分为内外两部分的通常是A、

木栓形成层B、

栓内层C、

内皮层D、

形成层E、

中柱鞘正确答案：

C

10、单选题呈研棒状，气芳香浓烈的药材是A、

公丁香B、

母丁香C、

西红花D、

金银花E、

洋金花正确答案：

A

参考解析：(1)、多发性骨髓瘤：骨痛为主要症状，以腰骶部最多见，其次为胸部和下肢。贫血为本病的另一常见表现。肾功能损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿和急、慢性肾衰竭。慢性髓外浸润以肝、脾、淋巴结和肾脏多见。白细胞总数正常或减少。晚期可见大量浆细胞。血小板计数多数正常，有时可减少。骨髓中浆细胞异常增生，并伴有质的改变。血清中出现M蛋白是本病的突出特点。该患者腰痛，乏力，多处浅表淋巴结肿大，贫血，骨髓浆细胞增生，血清蛋白电流可见M带，椎体压缩性骨折，考虑最可能的诊断是多发性骨髓瘤。(2)、多发性骨髓瘤时，血清中M蛋白增多，可使血液黏滞性过高，引起血流缓慢、组织淤血和缺氧。部分病人的Ｍ蛋白成分为冷球蛋白，可引起微循环障碍，出现雷诺现象。故选E。11、单选题药材天花粉粉末显微观察可见石细胞A、

壁较厚，黄绿色，纹孔稀疏B、

壁较厚，黄绿色，纹孔细密C、

壁较薄，黄绿色，纹孔细密D、

壁较薄，黄白色，纹孔细密E、

壁较薄，黄白色，纹孔稀疏正确答案：

A

参考解析：根据题目描述，药材天花粉粉末显微观察可见石细胞，我们需要找到与描述相符的选项。根据描述，石细胞的壁较厚，颜色为黄绿色，纹孔稀疏。选项A符合这些特征，所以选项A是正确答案。选项B、C、D和E中的某些特征与描述不符，因此不是正确答案。12、单选题呈线形、三分枝的药材是A、

红花B、

芫花C、

金银花D、

西红花E、

洋金花正确答案：

D

参考解析：呈线形，三分枝，长约3cm，暗红色，上部较宽而略扁平，顶端边缘显不整齐的齿状，内侧有一短裂隙，下端有时残留一小段黄色花柱。13、单选题药材蒙古黄芪粉末显微观察可见纤维A、

单根梭状，壁厚腔大B、

为晶纤维C、

为嵌晶纤维D、

断端常纵裂成帚状E、

梭状、成束，孔沟明显正确答案：

E

参考解析：根据题目描述，药材蒙古黄芪粉末显微观察可见纤维，我们需要观察纤维的形态特征来确定答案。A选项描述的是纤维的形态为单根梭状，壁厚腔大，与题目描述不符，排除。B选项描述的是纤维为晶纤维，但题目并未提到纤维为晶体结构，排除。C选项描述的是纤维为嵌晶纤维，但题目并未提到纤维为嵌晶结构，排除。D选项描述的是纤维的断端常纵裂成帚状，与题目描述不符，排除。E选项描述的是纤维为梭状、成束，孔沟明显，与题目描述相符，是正确答案。综上所述，答案为E、梭状、成束，孔沟明显。14、单选题中药款冬花的入药部位是A、

未开放的花序B、

已开放的花C、

干燥花蕾D、

已开放的花序E、

雄蕊正确答案：

C

参考解析：款冬花为菊科植物款冬的干燥花蕾。15、单选题药材延胡索皮层厚壁细胞A、

绿黄色，壁连珠状增厚B、

绿黄色，壁三面增厚一面菲薄C、

紫红色，壁连珠状增厚D、

紫红色，壁三面增厚一面菲薄E、

黑褐色，壁连珠状增厚正确答案：

A

参考解析：(1)、呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析。题干肺心病患者感染诱发呼吸衰竭，明确诊断需依赖于动脉血气分析。(2)、在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，可诊断为呼吸衰竭。血PaCO2增高（＞45mmHg）、H+浓度升高（＞45mmol/L），发生呼吸性酸中毒；pH升高，BE升高，发生代谢性碱中毒。(3)、慢性肺心病失代偿期常合并各种类型的酸碱失衡及电解质紊乱。呼吸性酸中毒以通畅气道、纠正缺氧和解除二氧化碳潴留为主。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒常合并低钠、低钾、低氯等电解质紊乱，应根据具体情况进行补充。题干患者呼酸合并代碱，需综合治疗+精氨酸静脉滴注，纠正碱中毒。16、单选题中药西红花的入药部位是A、

雄蕊B、

柱头C、

花粉粒D、

未开放的花E、

已开放的花正确答案：

B

17、单选题药材粉防己粉末显微观察可见A、

草酸钙砂晶B、

草酸钙簇晶C、

草酸钙针晶D、

草酸钙柱晶E、

碳酸钙钟乳体正确答案：

D

参考解析：(1)、慢性肺源性心脏病患者有慢阻肺或慢性支气管炎、肺气肿病史，或其他胸肺疾病病史，并出现肺动脉压增高、右心室增大或右心功能不全的征象，如颈静脉怒张、P2＞A2、剑突下心脏搏动增强、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿等，心电图，X线胸片，超声心动图有肺动脉增宽和右心增大、肥厚的征象，可以作出诊断。可出现低氧血症甚至呼吸衰竭或合并高碳酸血症。该患者有反复咳嗽、咳痰病史20年，近期出现尿少，下肢水肿，查体颈静脉怒张，P2亢进，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++）。血气分析PaCO2＜50mmHg，PaO2＜60mmHg。符合慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭。故选A。(2)、慢性肺心病病人一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭便能得到改善，病人尿量增多，水肿消退。但对经上述治疗无效或严重心力衰竭病人，可适当选用利尿药、正性肌力药或扩血管药物。故可首选氧疗和利尿剂。(3)、控制呼吸衰竭时刻给予扩张支气管、祛痰等治疗，通畅呼吸道，改善通气功能。合理氧疗纠正缺氧。该患者为Ⅰ型呼吸衰竭，可治疗基础疾病，改善通气。故选B。18、单选题中药红花的入药部位是A、

未开放的花B、

已开放的花C、

未开放的花序D、

已开放的花序E、

雄蕊正确答案：

B

参考解析：(1)、非重型再生障碍性贫血起病和进展较缓慢，病情较重型轻。表现：1.贫血乏力。2.感染。3.出血倾向较轻，以皮肤、黏膜出血为主。患者乏力，下肢反复瘀点1年，贫血貌，无发热，三系减少，考虑非重型再障。(2)、NSAA多部位骨髓增生减低，可见较多脂肪滴，粒、红系及巨核细胞减少，淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高，多数骨髓小粒空虚。骨髓活检显示全切片增生减低，造血组织减少，脂肪组织和（或）非造血细胞增多，无异常细胞。患者需查骨髓确诊。(3)、再障多数病因不明确，可能为：①病毒感染，特别是肝炎病毒、微小病毒B19等。②化学因素，特别是氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等。患者装修工人，考虑有害物质接触相关。19、单选题药材味连鳞叶表皮细胞绿黄色或黄棕色，略呈长方形A、

偶见平轴式气孔B、

无细胞间隙，壁微波状弯曲或连珠状增厚C、

表面有极细微的斜向交错的网状纹理D、

多层层重叠，表面观呈多角形，壁薄E、

每一细胞由横壁分隔数个小细胞正确答案：

B

参考解析：(1)、患者心肌梗死病史，感乏力，气促，伴有下肢水肿，考虑为心梗合并心衰，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷，或用多巴酚丁胺10μg/（kg·min）静脉滴注或用短效ACEI从小剂量开始等治疗。快速利尿选用呋塞米20～40mg于2分钟内静脉注射，4小时后可重复1次。除利尿作用外，还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。(2)、慢性心力衰竭急性加重，有明显的水钠潴留征象，可首选利尿作用迅速的袢利尿剂，肾功能有明显损害时，使用ACEI的基础上加用保钾利尿剂可能会造成高钾血症，但血钾低时，仍可使用，GFR小于30ml/min时，噻吩类利尿剂作用有限，但袢利尿剂仍发挥作用。20、单选题中药菊花的入药部位是A、

未开放的花B、

已开放的花C、

未开放的花序D、

已开放的花序E、

雄蕊正确答案：

D

参考解析：(1)、淋巴瘤临床表现：首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大，其次为腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉。全身症状发热、盗汗、瘙痒及消瘦等。该患者右胸锁乳突肌上段前缘有无痛性、逐渐增大的淋巴结，质地中等偏硬，活动度尚可，伴盗汗，血象及骨髓象均正常，应排除白血病，需考虑淋巴瘤。(2)、淋巴瘤诊断：对于进行性、无痛性淋巴结肿大者，应做淋巴结印片及病理切片或淋巴结穿刺物涂片检查。21、单选题药材味连石细胞的特征是A、

胞腔内含橡胶丝B、

分枝状，层纹不明显C、

胞腔内含草酸钙方晶D、

细胞壁三面增厚，一面菲薄E、

类圆形，层纹明显，纹孔沟细正确答案：

E

参考解析：(1)、血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。患者住院期间新发现糖耐量异常，因此给予血管紧张素转换酶抑制剂，可改善胰岛素抵抗。因此首选血管紧张素转换酶抑制剂。(2)、患者有心肌梗死病史，近一周出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双肺底可闻及细湿罗音和哮鸣音，为急性肺水肿的表现，故诊断为急性左心衰竭。(3)、患者双肺散在哮鸣音，不除外哮喘，卡维地洛为β受体阻滞剂，哮喘患者不能应用β受体阻滞剂，会加重呼吸困难的症状。22、单选题以花粉粒入药的中药是A、

轻粉B、

红粉C、

天花粉D、

松花粉E、

海金沙正确答案：

D

参考解析：(1)、缺铁性贫血的治疗原则为根除病因，补足贮贴。患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次/日是标准疗法，患者症状缓解不明显，考虑病因未去除。故选B。(2)、缺铁性贫血的病因包括需铁量增加而摄入不足，铁吸收障碍，铁丢失过多。该患者血常规提示嗜酸性粒细胞升高，考虑寄生虫感染导致铁丢失过多。(3)、缺铁性贫血女患者，其月经过多，需铁量增加，而摄入不足而导致缺铁性贫血。故选C。(4)、注射用铁的总需量（mg）：（需达到的血红蛋白浓度一患者的血红蛋白浓度）×0.33×患者体重（kg）。此患者注射铁剂总量=（150-60）×0.33×50=1485mg。故选D。23、单选题药材白芍粉末最具鉴别意义的显微特征是A、

石细胞B、

油细胞C、

草酸钙簇晶D、

草酸钙方晶E、

草酸钙阵晶正确答案：

C

24、单选题以花序入药的中药是A、

双花B、

槐花C、

红花D、

菊花E、

肉豆蔻花正确答案：

D

参考解析：(1)、ITP临床表现：成人ITP一般起病隐袭，常表现为反复的皮肤黏膜出血如瘀点、紫癜、瘀斑及外伤后止血不易等，鼻出血、牙龈出血、月经过多亦很常见。本病一般无肝、脾、淋巴结肿大，骨髓巨核细胞数正常或增加，巨核细胞发育成熟障碍，表现为体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加，产板型巨核细胞显著减少。该患者有月经量多，皮肤紫癜等表现，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血小板26×109/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞，首先考虑为特发性血小板减少性紫癜。(2)、ITP的治疗：泼尼松：1.0mg/（kg•d），分次或顿服，血小板升至正常或接近正常后，1个月内尽快减至最小维持量（≤15mg/d），在减量过程中血小板计数不能维持者应考虑二线治疗。治疗4周仍无反应者，应迅速减量至停用。该患者给予泼尼松50mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，较前升高，说明治疗有效，应维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量。(3)、ITP脾切除在脾切除前，必须对ITP的诊断进行重新评价。只有确诊为ITP，但常规糖皮质激素治疗4～6周无效，病程迁延6个月以上或糖皮质激素虽有效，但维持量＞30mg/d或有糖皮质激素使用禁忌证者，可行脾切除治疗。该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×10/L，下一步治疗应为停用激素，做脾切除手术。25、单选题药材大黄粉末最具鉴别意义的显微特征是A、

管胞B、

纤维C、

石细胞D、

间隙腺毛E、

草酸钙结晶正确答案：

E

26、单选题气香，味微甜，嚼之有“豆腥”气的药材是A、

甘草B、

黄芪C、

巴豆D、

决明子E、

补骨脂正确答案：

B

参考解析：黄芪：呈圆柱形，有的有分枝，上粗下细，长30～90cm，直径1～3.5cm。表面淡棕黄色或淡棕褐色，有纵皱纹及横向皮孔。质硬而韧，不易折断，断面纤维强，并显粉性，皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理及裂隙，显“菊花心”，老根中心偶呈枯朽状，黑褐色或呈空洞。气微，味微甜。嚼之有豆腥味。27、单选题目前中药鉴定中用于定性鉴别使用最多的色谱法是A、

高效液相色谱法B、

气相色谱法C、

薄层色谱法D、

蛋白电泳色谱法E、

高效毛细管电泳正确答案：

C

参考解析：薄层色谱法因其快速，简便，和灵敏，是目前中药鉴定中用于定性鉴别使用最多的色谱法之一。28、单选题以柱头入药的中药是A、

红花B、

莲须C、

蒲黄D、

玉米须E、

西红花正确答案：

E

29、单选题药材绵马贯众粉末最具鉴别意义的显微特征是A、

导管B、

纤维C、

石细胞D、

间隙腺毛E、

草酸钙结晶正确答案：

D

30、单选题呈棒状、上粗下细，表面密被短柔毛，气清香的药材是A、

公丁香B、

母丁香C、

西红花D、

金银花E、

洋金花正确答案：

D

31、单选题药材当归韧皮薄壁细胞纺锤形A、

内含黄色挥发油B、

无细胞间隙，壁微波状弯曲或连珠状增厚C、

表面有极细微的斜向交错的网状纹理D、

多层层重叠，表面观呈多角形，壁薄E、

每一细胞由横壁分隔数个小细胞正确答案：

C

参考解析：(1)、成人窦性心律的频率低于60次/分称为窦性心动过缓。该患者心电图突然心室率规整，心率50次/分。符合窦性心动过缓诊断。(2)、强心苷的心脏毒性反应其中之一为窦性心动过缓，因洋地黄抑制窦房结、降低其自律性而发生窦性心动过缓，有时可使心率降至60次/分以下。一般应作为停药的指征之一。该患者因房颤服用地高辛，突然心室率降为50次/分，为窦性心动过缓，需停药，故符合洋地黄中毒诊断。(3)、地高辛的有效药物浓度为0.9～2.0μg/L，最小中毒浓度为2.0μg/L。正确答案为C。该患者出现了地高辛中毒，故地高辛浓度＞2.0ng/ml，选C。32、单选题中药金银花具有抗菌作用的活性成分是A、

齐墩果酸B、

熊果酸C、

绿原酸、异绿原酸D、

木犀草素、木犀草苷E、

芳樟醇、双花醇正确答案：

C

33、单选题中药材桔梗的分泌组织是A、

油细胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁细胞正确答案：

D

参考解析：(1)、高脂血症的健康指导：调脂治疗一般是长期的，甚至是终身的。不同个体对同一治疗措施或药物的疗效和副作用差异很大，应严密监测血脂水平及其他相关指标。首次服用调脂药物者，应于用药6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶；如血脂达标且无不良反应，逐步减为每6～12个月复查1次；如血脂未达标且无不良应，每3个月复查1次。如治疗3～6个月血脂仍未达标，应调整药物剂量或种类，或联合应用不同作用机制的调脂药物。每次调整药物种类或剂量均需在6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶。故C错。(2)、血压控制目标：糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压病人，血压控制目标值＜130/80mmHg。该患者有高血压合并糖尿病，血压应该控制在＜130/80mmHg。34、单选题花粉粒呈类球形，表面具有网状雕纹，可见单萌发孔的中药是A、

槐花B、

辛夷C、

芫花D、

菊花E、

蒲黄正确答案：

E

35、单选题中药材防风的分泌组织是A、

油细胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁细胞正确答案：

C

参考解析：(1)、根据ST段抬高性心肌梗死的心电图定位诊断，Ⅰ、aVL导联ST抬高，定位于高侧壁，Ⅴ1～Ⅴ6导联ST抬高，定位于广泛前壁。患者心电图示，Ⅰ、aVL、Ⅴ1～Ⅴ6导联ST段弓背向上抬高，考虑为急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死。(2)、急性心肌梗死直接PCI适应证为：①症状发作12小时以内并且有持续新发的ST段抬高或新发左束支传导阻滞的病人；②12～48小时内若病人仍有心肌缺血证据（仍然有胸痛和ECG变化），亦可尽早接受介入治疗。最新指南推荐在合并严重心力衰竭或心源性休克，建议实施直接PCI而非溶栓。该患者心梗合并心衰，发病时间2小时，可立即给予直接PCI。选D。(3)、毛花苷丙属于洋地黄类药物，洋地黄制剂可能引起室性心律失常，宜慎用。该患者心电图提示急性广泛性、高侧壁心肌梗死，症状表现为胸痛、气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。查体双肺满布湿啰音。符合急性心肌梗死合并心力衰竭，故不应毛花苷丙静脉注射。(4)、室性心动过速选用利多卡因、胺碘酮的治疗无效时，可考虑用同步直流电复律治疗。该患者治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因、胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应同步直流电复律。36、单选题粉末镜检可见花粉粒呈球形，表面雕纹自两极向四周放射状排列的中药是A、

金银花B、

洋金花C、

西红花D、

密蒙花E、

母丁香正确答案：

B

37、单选题中药材川芎的分泌组织是A、

油细胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁细胞正确答案：

B

参考解析：(1)、根据新生儿体重4000克可知为巨大儿，按压子宫时有血块，可知有出血，所以AB对。(2)、根据题意得，此孕妇并无妊娠期糖尿病的症状，所以E错。(3)、因孕妇的胎儿巨大，难产，所以应加强子宫收缩，产后按摩子宫，静脉注射缩宫素或肌注，预防感染，防止休克。所以ABCDE都对。38、单选题粉末镜检可见花粉粒呈三角形的中药是A、

松花粉B、

海金沙C、

金银花D、

番红花E、

公丁香正确答案：

E

39、单选题中药材当归的分泌组织是A、

油细胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁细胞正确答案：

B

参考解析：(1)、高血压心脏病包括左室肥厚，左心室肥厚时，心电图上可出现Rv5或Rv6＞2.5mV；在R波为主的导联（如V5、V6导联）上，其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置等，此类ST-T改变多为继发性改变，亦可能同时伴有心肌缺血。在符合一项或几项QRS电压增高标准的基础上，结合其他阳性指标之一，一般支持左心室肥厚的诊断。该患者有高血压病史十余年，心电图提示左心室肥厚并可能伴有心肌缺血，故考虑为高血压心脏病。(2)、冠脉造影（CAG）目前仍然是诊断冠心病的“金标准”。该患者有高血压病史十余年，心电图提示左心室肥厚，可能伴有心肌缺血，冠脉造影正常，故可排除冠心病。结合本题选项，C项为最佳答案。40、单选题中药材红花的分泌组织是A、

树脂腔B、

树脂道C、

壁内腺D、

分泌管E、

分泌细胞正确答案：

E

41、单选题中药材石菖蒲的分泌组织是A、

油细胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁细胞正确答案：

A

参考解析：(1)、患者睡眠中出现胸痛，心电图呈下壁导联ST段抬高，心肌酶未见明显升高，冠脉造影未见狭窄，考虑变异型心绞痛；冠心病中除典型的稳定型劳力型心绞痛之外，心肌缺血所引起的缺血性胸痛尚有各种不同的表现类型，目前已趋向于将劳力型心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛，休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高是变异型心绞痛的特征性表现。(2)、变异型心绞痛者钙离子拮抗剂和长效或短效的硝酸酯类药物也是主要治疗手段。42、单选题中药材丁香的分泌组织是A、

油细胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁细胞正确答案：

B

43、单选题中药材细辛的分泌组织是A、

油细胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁细胞正确答案：

A

44、单选题丁香萼筒中部横切面显微观察可见皮层内侧有A、

20～50个小型周韧型维管束B、

10～20个小型周韧型维管束C、

20～50个小型周木型维管束D、

10～20个小型周木型维管束E、

20～50个小型外韧型维管束正确答案：

A

45、单选题巴戟天根横切面可见A、

木栓层石细胞单个散在B、

木栓层石细胞断续排列成环C、

木栓层石细胞连续排列成数环D、

栓内层内侧石细胞断续排列成环E、

栓内层内侧石细胞连续排列成数环正确答案：

D

46、单选题丁香萼筒中部横切面显微观察可见皮层外侧散有椭圆形油室A、

1～2列，径向延长B、

2～3列，径向延长C、

1～2列，切向延长D、

2～3列，切向延长E、

3～5列，径向延长正确答案：

B

参考解析：糖尿病并发症分为大血管并发症，如糖尿病足、糖尿病心脑血管并发症；微血管并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变。47、单选题龙胆内皮层细胞表面观类长方形A、

内含黄色挥发油B、

无细胞间隙，壁微波状弯曲或连珠状增厚C、

表面有极细微的斜向交错的网状纹理D、

每一细胞由纵壁分隔成数个小细胞E、

每一细胞由横壁分隔成数个小细胞正确答案：

D

48、单选题下列关于何首乌的性状鉴别正确的是A、

表面灰黄色或淡棕色B、

有维管束排列成数轮同心环C、

木部宽广，棕黄色，射线呈放射状D、

切面浅黄棕色或黄白色E、

皮部有4～11个类圆形异常维管束环列，形成云锦花纹正确答案：

E

参考解析：何首乌表面红棕色或红褐色，皱缩不平，质坚实而重，不易折断，切断面浅黄棕色或浅红棕色，显粉性，皮部有4～11个类圆形异常维管束环列，形成云锦花纹，中阳木质部较大，有的呈木心。气微，味微苦而甘涩。49、单选题中药材牛膝断面外围散有多数点状维管束，排列成A、

2～4轮B、

3～8轮C、

4～11轮D、

5～13轮E、

16～21轮正确答案：

A

参考解析：牛膝断面平坦，淡棕色，微呈角质样而油润，中心维管束木部较大，黄白色，其外围散有多数点状维管束，排列成2～4轮。50、单选题入水可见黄色直线下降，至底部扩散，最终水被染成黄色的药材是A、

丁香B、

红花C、

苏木D、

番泻叶E、

西红花正确答案：

E

参考解析：甲亢可能会导致月经量减少。患者的主要症状是情绪易激动、不稳定。甲亢患者甲状腺激素增高，机体处于高代谢状态，从而导致女性内分泌功能紊乱。51、单选题药材龙胆外皮层细胞表面观呈纺锤形A、

内含黄色挥发油B、

无细胞间隙，壁微波状弯曲或连珠状增厚C、

表面有极细微的斜向交错的网状纹理D、

每一细胞由纵壁分隔成数个小细胞E、

每一细胞由横壁分隔成数个小细胞正确答案：

E

参考解析：(1)、高血压健康教育主要内容是：1.控制体重与减肥，减少摄入热量。2.合理膳食与限盐，减少脂肪，人均每日盐摄入量6g以下。3.戒烟，限制饮酒。4.适量增加有氧运动，选择适合自己的运动方式，如散步、骑自行车、太极拳等。每周至少3次，每次30分钟以上，注意运动安全。5.避免紧张刺激，松弛与应急处理训练，通过听音乐、练书法以及绘画等活动，降低交感神经系统活性，提高副交感神经系统的应激水平。6.定期测量血压，按医嘱服药，预防病情恶化，学会高血压紧急状态的识别、抢救、转诊。(2)、高血压患者应适量增加有氧运动，选择适合自己的运动方式，如散步、骑自行车、太极拳等。每周至少3次，每次30分钟以上，注意运动安全。52、单选题条状：完整者长9-15cm；花萼筒状，花冠喇叭状；烘干品质柔，晒干品质脆。此中药为A、

洋金花B、

红花C、

西红花D、

金银花E、

丁香正确答案：

A

53、单选题中药材人参的分泌组织是A、

树脂腔B、

树脂道C、

壁内腺D、

间隙腺毛E、

分泌细胞正确答案：

B

参考解析：(1)、急性心肌梗死：50%～81.2%的病人在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联定位下壁心梗。该患者有高血压病史，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐，查体：BP130/60mmHg，心率45次/分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，考虑急性下壁心肌梗死。(2)、右心室梗死在MI病人中少见，其主要病理生理改变是急性右心衰竭的血流动力学变化，右心房压力增高，高于左心室舒张末期压，心排血量减低，血压下降。该患者考虑急性下壁心肌梗死，心率45次/分，应考虑合并右室梗死可能，故应加做V3R、V4R、V5R导联。(3)、急性大面积心肌梗死者，可发生泵衰竭——心源性休克或急性肺水肿。右心室梗死在MI病人中少见，其主要病理生理改变是急性右心衰竭的血流动力学变化，右心房压力增高，高于左心室舒张末期压，心排血量减低，血压下降。该患者考虑急性下壁心肌梗死合并右室梗死，在治疗过程中出现休克，应考虑心源性休克。54、单选题中药栀子原植物来源于A、

车前科B、

茜草科C、

葫芦科D、

薯蓣科E、

百合科正确答案：

B

55、单选题中药三七粉末镜检可见A、

草酸钙簇晶B、

草酸钙砂晶C、

草酸钙方晶D、

草酸钙针晶E、

草酸钙柱晶正确答案：

A

参考解析：(1)、钙通道阻滞剂降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，对老年病人有较好降压疗效；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病病人；长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。该患者老年男性，合并糖尿病，血压高，降压药首选硝苯地平。(2)、ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人。该患者血钾3.5mmol/L，不宜选择利尿剂，吲达帕胺可引起低钾血症，故选B。56、单选题中药山楂原植物来源于A、

芸香科B、

瑞香科C、

蔷薇科D、

五加科E、

木兰科正确答案：

C

57、单选题中药牛膝粉末镜检可见A、

草酸钙簇晶B、

草酸钙砂晶C、

草酸钙方晶D、

草酸钙针晶E、

草酸钙柱晶正确答案：

B

参考解析：(1)、Ⅰ度房室传导阻滞：每个心房激动都能下传心室，但P-R间期＞0.20秒。结合心电图，每个p波后都规律的有QRS波，RR间期规整，但PR间期＞0.20s，可诊断为Ⅰ度房室传导阻滞。题目中，所有诊断都有下壁心肌梗死，C选项包含Ⅰ度房室传导阻滞，故答案为C。(2)、二度Ⅱ型房室阻滞PR间期恒定，部分P波后无QRS波群。2∶1房室阻滞可能是Ⅰ型和Ⅱ型房室阻滞。结合心电图PR间期恒定，PR间期＞0.20s，每两个P波下传一个QRS波，故选B。(3)、二度Ⅱ型房室阻滞PR间期恒定，部分P波后无QRS波群。如QRS波群正常，阻滞可能位于房室结内；若QRS波群增宽，形态异常时，阻滞位于希氏束-浦肯野系统。结合心电图QRS波增宽，考虑阻滞部位位于希氏束支分叉以下，答案为D。(4)、房室传导阻滞因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为Adams-Strokes综合征，严重者可致猝死。故患者突然出现阿斯综合征，考虑房室传导阻滞，故答案为D选项。58、单选题中药连翘原植物来源于A、

木犀科B、

木兰科C、

五加科D、

旋花科E、

卫矛科正确答案：

A

参考解析：(1)、甲亢的临床表现：①高代谢综合征：怕热、多汗、皮肤潮湿、消瘦乏力。②心血管系统：心悸、气短、窦性心动过速（90～120次/min）、心律失常，以房早和房颤多见，心尖部第一心音亢进，常有1～2级收缩期杂音。脉压增大，心脏可增大。③消化系统：多食、大便次数增多、大便不成形。④精神神经系统：烦躁易怒，紧张失眠，不安多虑，可出现手、眼睑及舌震颤，偶有抑郁型，出现表情淡漠。该患者为青年女性，有多食、多汗、心慌伴消瘦等表现，体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音，考虑甲亢，临床表现不包括月经过多。(2)、促甲状腺激素（TSH）减低，该指标是甲亢早期诊断的最敏感指标。不可能出现TSH升高。(3)、甲亢的实验室指标：血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）增高；促甲状腺激素（TSH）减低，该指标是甲亢早期诊断的最敏感指标。59、单选题含草酸钙方晶且形成晶纤维的中药是A、

猪苓B、

天麻C、

甘草D、

黄芪E、

人参正确答案：

C

60、单选题采摘红黄色的成熟果实、入沸水中烫或蒸后晒干的药材是A、

木瓜B、

山楂C、

栀子D、

五味子E、

金樱子正确答案：

C

参考解析：(1)、甲亢性心脏病引起的心律失常是以房早和房颤多见。(2)、T3抑制试验有诱发心律失常、心绞痛、甲状腺危象的可能性，甲亢心脏病患者禁做该项检查。(3)、根据题干及入院后检查所提示，该老年患者甲亢长期未控制，确诊为甲亢心脏病。在无浸润性突眼、肺结核、白细胞减少、肝肾衰竭等同位素治疗禁忌证情况下，首选治疗方案是放射碘治疗。其适应证①甲状腺肿大Ⅱ度以上；②对ATD过敏；③ATD治疗或者手术治疗后复发；④甲亢合并心脏病；⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少；⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；⑦拒绝手术治疗或者有手术禁忌证；⑧浸润性突眼。对轻度和稳定期的中、重度GO可单用131I治疗甲亢，对活动期病人，可以加用糖皮质激素。61、单选题中药天麻粉末镜检可见A、

淀粉粒B、

糊粉粒C、

菊糖D、

多糖类团块状物E、

橙皮苷结晶正确答案：

D

参考解析：(1)、三度（完全性）房室阻滞心电图表现为：①P波与QRS波群各自成节律、互不相关；②心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律（房性心动过速、扑动或颤动）；③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其近邻，心室率为40～60次/分，QRS波群正常，心律亦较稳定。(2)、室性心动过速的心电图表现为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②心室率常为100～250次/分；③节律规则或略不规则；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成室房分离；⑤偶可见心室激动逆传夺获心房。按室速发作时QRS波的形态，可将室速区分为单形性室速和多形性室速，图BC所见为多形性室性心动过速的心电图表现。(3)、室速的临床症状视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。临床症状包括低血压、少尿、气促、心绞痛、晕厥等。部分多形性室速、尖端扭转型室速发作后很快蜕变为心室颤动，导致心源性晕厥、心脏骤停和猝死。该患者发生晕厥的直接原因最可能是多形性室性心动过速。(4)、室性心动过速预防复发的治疗：应努力寻找和治疗诱发及维持室速的可逆性病变，窦性心动过缓或房室阻滞时，心室率过于缓慢，有利于室性心律失常的发生，可给予阿托品治疗或应用人工心脏起搏。ICD植入治疗亦可应用于持续性多形性室速及遗传性心律失常综合征病人。D选项最为符合。62、单选题中药巴豆原植物来源于A、

豆科B、

兰科C、

蔷薇科D、

石竹科E、

大戟科正确答案：

E

参考解析：(1)、Graves病有两种情况优先选择PTU（丙硫氧嘧啶），妊娠T1期（1～3个月）甲亢和甲状腺危象。因为PTU致畸的危险小于MMI（甲巯咪唑）。ATD都可以穿过胎盘进入胎儿，抑制胎儿甲状腺激素的产生。(2)、Graves病药物治疗的副作用：①粒细胞缺乏症；②皮疹；③中毒性肝病；④血管炎。所以应定期复查血常规，肝功，甲功。Graves病患者应戒碘，故不宜高碘饮食，故选B。63、单选题中药白术粉末镜检，可见A、

草酸钙簇晶B、

草酸钙方晶C、

草酸钙砂晶D、

菊糖E、

糊粉粒正确答案：

D

64、单选题种子中，以结晶形态存在的蛋白质称为A、

淀粉粒B、

花粉粒C、

糊粉粒D、

当门子E、

钟乳体正确答案：

C

参考解析：(1)、碳水化合物占总热量的比例为50%～60%。(2)、糖尿病的治疗遵循五项原则：糖尿病教育及心理治疗、饮食疗法、运动疗法、药物治疗及糖尿病监测。65、单选题粉末水装片，镜检可见淀粉粒的中药是A、

党参B、

桔梗C、

木香D、

天麻E、

茯苓正确答案：

A

参考解析：(1)、室扑：QRS波与T波不能辨认，代之以快速匀齐的正弦波，频率多在200次/min以上。(2)、室普患者应立即对患者实施非同步直流电除颤及心肺复苏处理。66、单选题由外胚乳不规则地伸入内胚乳中形成错入组织的中药是A、

槟榔B、

砂仁C、

白豆蔻D、

肉豆蔻E、

草豆蔻正确答案：

D

参考解析：(1)、糖尿病的诊断标准：糖尿病典型的症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重下降。空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L。故选E。(2)、糖化血红蛋白反映糖尿病病人近8～12周平均血糖水平。(3)、葡萄糖耐量试验（OGTT）：当空腹及餐后血糖未达到诊断糖尿病标准，又怀疑有糖尿病时，需作OGTT试验。67、单选题中药材地黄的分泌组织是A、

树脂腔B、

树脂道C、

壁内腺D、

间隙腺毛E、

分泌细胞正确答案：

E

参考解析：(1)、阵发性室上性心动过速发作时有突发、突止的特点，频率一般在160～250次/分，节律快而规则，QRS形态一般正常。该心电图R-R间期约为0.36s，故心率为60s÷0.36s/次=167次，且QRS形态正常，故符合阵发性室上性心动过速的心电图表现。(2)、阵发性室上性心动过速的心电图中若P波可见，即为房室折返性心动过速、房性心动过速；若P波不可见，即为房室结折返性心动过速，P波融合于QRS波之中。该患者的心电图V2导联上见明显的P波，故选D。(3)、食管心电图常用于鉴别室上性心动过速的类型，如是否存在房室结双径路。食管电生理检查简单易行、安全性高。该患者目前考虑为阵发性室上性心动过速，为明确诊断，建议行食管心电图，故选B。68、单选题中药枸杞子原植物来源于A、

姜科B、

兰科C、

茄科D、

豆科E、

菊科正确答案：

C

参考解析：(1)、呼气有烂苹果味为DKA（糖尿病酮症酸中毒）最特有的表现。(2)、用小剂量短效胰岛素静脉滴注，每小时每公斤体重0.1U胰岛素。其优点为简单易行，不易发生低血糖和低血钾，脑水肿发生率低。69、单选题中药材绵马贯众的分泌组织是A、

树脂腔B、

树脂道C、

壁内腺D、

间隙腺毛E、

分泌细胞正确答案：

D

70、单选题内表面可见发亮细小结晶的药材是A、

黄柏B、

厚朴C、

肉桂D、

秦皮E、

合欢皮正确答案：

B

参考解析：厚朴质坚硬，不易折断，断面外部灰棕色，颗粒性；内部紫褐色或棕色，纤维性，富油性，有的可见多数发亮的细小结晶。71、单选题根上部的形成层环近方形，木质部约占断面的1/2的药材是A、

广防己B、

板蓝根C、

天三七D、

杭白芷E、

西洋参正确答案：

D

参考解析：杭白芷：与白芷相似，主要不同点为上部近方形或类方形。具数较大的皮孔样横向突起，排列成近四纵行，使根体具4条棱脊。根上部的形成层环近方形，木质部约占断面的1/2。72、单选题伞形科果实内果皮常以5～8个狭长的薄壁细胞相互并列为一群，各群以斜角联合呈镶嵌状，称为A、

错入组织B、

镶嵌细胞C、

后生表皮D、

后生皮层E、

内涵韧皮部正确答案：

B

73、单选题中药材三七的分泌组织是A、

树脂腔B、

树脂道C、

壁内腺D、

间隙腺毛E、

分泌细胞正确答案：

B

参考解析：(1)、急性左心功能不全的常见病因：急性广泛性心肌梗死、急性弥漫性心肌炎、严重心肌缺氧、急进性高血压、严重主动脉瓣或左室流出道狭窄等，题目中患者入院时血压195/100mmHg，因此考虑高血压合并左心功能不全。故此题选择E。(2)、急性左心衰竭的表现：1.急性肺水肿：突然出现严重呼吸困难，端坐呼吸，呼吸30～50次/分，面色苍白，口唇青紫，大汗，阵咳，咳白色或粉红色泡沫痰，心率快，心尖区可闻及奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。2.心源性休克：持续性低血压，收缩压降至90mmHg以下持续30分钟以上，肺毛细血管楔压≥18mmHg，心脏指数≤2.2L/（min·m2），伴组织低灌注状态，如皮肤湿冷、苍白，尿量显著减少，意识障碍代谢性酸中毒。题目中患者为老年男性，突发胸闷、气促、烦躁不安，呼吸31次/分，脉搏141次/分，双肺底有中等干湿啰音，考虑为急性左心衰竭，因此选项中的心尖区奔马律可以出现，故选D。(3)、急性肺水肿的治疗包括：1.半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。2.吸氧：立即高流量鼻管给氧。3.镇静：吗啡3～5mg静脉注射不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有舒张小血管的功能而减轻心脏负荷。4.快速利尿：呋塞米20～40mg于2分钟内静脉注射。5.血管扩张剂：须密切监测血压变化，小剂量慢速给药并合用正性肌力药物。6.洋地黄：毛花苷丙静脉给药最适合用于有快速心室率的心房颤动并心室扩大伴左心室收缩功能不全者，首剂0.4～0.8mg，2小时后可酌情续用0.2～0.4mg。因此选择西地兰+哌替啶+呋塞米。74、单选题中药王不留行的原植物是A、

播娘蒿B、

黄花蒿C、

珊瑚菜D、

麦蓝菜E、

独行菜正确答案：

D

75、单选题中药葛根粉末镜检可见A、

草酸钙簇晶B、

草酸钙砂晶C、

草酸钙方晶D、

草酸钙针晶E、

草酸钙柱晶正确答案：

C

参考解析：(1)、钙通道阻滞剂对血脂、血糖等无明显影响，相对于其他降压药物钙通道阻滞剂具有以下优势：①对老年患者有较好降压疗效；②高钠摄入和非甾体抗炎药不影响降压疗效；③对嗜酒患者也有显著降压作用；④可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；⑤长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。该老年患者，有糖尿病史，BP180/80mmHg，心率60次/分，首选钙拮抗剂降压治疗，故选B。(2)、利尿剂包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂三大类。噻嗪类利尿剂包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等，是控制血压的主要利尿剂；对于高尿酸血症及明显肾功能不全者可应用袢利尿剂呋塞米；保钾利尿剂包括阿米洛利、螺内酯等。该老年患者在使用氨氯地平降压2w后，BP155/70mmHg，心率较之前加快，出现水肿，血钾偏高值，故可加用利尿剂，氢氯噻嗪消除水肿降血钾，无高尿酸，肾功能正常。(3)、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的降压作用主要通过抑制循环和组织ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者。该患者使用钙拮抗剂+利尿剂后，Bp140/70mmHg，水肿消失，但血糖升高，血钾降低，故停用利尿剂改ACEI类联合钙拮抗剂继续降压，雅思达化学名为培哚普利叔丁胺，为ACEI类中的一种，故选B。76、单选题断面可见大理石样花纹的药材是A、

桃仁B、

杏仁C、

槟榔D、

蓖麻E、

山楂正确答案：

C

77、单选题中药黄芪具有降压、利尿、强心作用的活性成分是A、

黄芪皂苷B、

黄芪多糖C、

甜菜碱D、

氨基酸E、

异黄酮正确答案：

A

78、单选题呈球形，表面可见白霜的药材是A、

僵蚕B、

虫草C、

半夏D、

浙贝母E、

五味子正确答案：

E

参考解析：(1)、风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，主要累及全身结缔组织，表现为急性或慢性结缔组织炎症。在风湿热症状出现之前1～6周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的病史。起病时患者可表现为周身疲乏、发热、咽痛、咳嗽、食欲减退等临床症状。关节炎发生率达75%以上，呈游走性关节肿痛，多发性，同时侵犯几个大关节。根据该患者症状考虑最可能的诊断是风湿热。(2)、急性风湿热患者出现心脏受累表现时，宜先用水杨酸制剂；如效果不佳，则应及时加用糖皮质激素。激素治疗开始剂量宜大，常用泼尼松，初始剂量成人30～40mg/d，儿童1.0～1.5mg/（kg·d），分3～4次口服。病情稳定后逐渐减量，维持量为10～15mg/d，单纯关节炎治疗6～8周，心脏炎最少治疗12周。(3)、风湿热中检测链球菌感染的证据包括抗链球菌溶血素O（ASO）：滴度＞1∶400阳性。(4)、风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，主要累及全身结缔组织，表现为急性或慢性结缔组织炎症。(5)、心脏炎：心脏炎严重时可出现充血性心力衰竭；心脏炎可以单独出现，也可与其他症状同时出现。79、单选题中药元胡具有镇痛、镇静作用的活性成分是A、

延胡索甲素B、

延胡索乙素C、

延胡索丙素D、

延胡索丁素E、

延胡索壬素正确答案：

B

80、单选题以种子为入药部位的中药是A、

附子B、

栀子C、

白附子D、

五味子E、

马钱子正确答案：

E

81、单选题中药防己具有镇痛、抗炎、降压、扩冠脉作用活性成分是A、

有机胺类生物碱B、

吡啶类生物碱C、

异喹啉类生物碱D、

吲哚类E、

甾体类正确答案：

C

82、单选题中药陈皮的入药部位是A、

树皮B、

种皮C、

外果皮D、

中果皮E、

内果皮正确答案：

C

参考解析：(1)、该中年女性病人患有类风湿关节炎，由于有皮下结节、血沉快和心包积液等，说明类风湿关节炎处于活动期，虽然C反应蛋白的增高也能说明本病的活动性，但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风湿因子滴度，其数量与本病的活动性和严重性成比例；有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作，同时还有关节外表现，所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。(2)、该中年女性病人患有类风湿关节炎，由于有皮下结节、血沉快和心包积液等，说明类风湿关节炎处于活动期，虽然C反应蛋白的增高也能说明本病的活动性，但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风湿因子滴度，其数量与本病的活动性和严重性成比例；有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作，同时还有关节外表现，所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。83、单选题中药大黄具有收敛作用的活性成分是A、

番泻苷A、B、C、DB、

大黄素、酸、酚等C、

鞣质D、

正丁烯基肤内酯E、

挥发油正确答案：

C

参考解析：肺癌扩散途径：1.直接蔓延。2.转移：肺癌淋巴道转移、血道转移。也可为种植转移。84、单选题中药小茴香原植物来源于A、

石竹科B、

芸香科C、

伞形科D、

唇形科E、

旋花科正确答案：

C

参考解析：(1)、类风湿关节炎RA临床表现：1.关节受累的表现。（1）晨僵是指关节部位的僵硬和胶着感。（2）关节痛与压痛：往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节。多呈对称性、持续性。2.关节外表现。皮肤类风湿结节是本病较常见的关节外表现，可见于30%～40%的患者。类风湿结节可发生于任何部位，但多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、尺骨鹰嘴下方、跟腱、滑囊等处。患者近端指间关节，膝关节疼痛伴有晨僵表现，出现皮下结节，考虑类风湿关节炎。(2)、类风湿关节炎诊断标准：1.晨僵指受累关节或周围组织晨起发僵、活动后减轻的现象，每日持续至少1小时。2.3