ACEI和ARB对肾脏保护的效果对比

POWERPOINTDESIGN报告人：时间：202XACEI和ARB对肾脏保护的效果对比目录01ACEI和ARB的肾脏保护机制02ACEI和ARB肾脏保护效果的差异03ACEI和ARB肾脏保护效果的影响因素PARTACEI和ARB的肾脏保护机制01POWERPOINTDESIGNACEI和ARB通过优先扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球内压，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。这种机制可有效改善肾小球高滤过、高灌注状态，减少肾脏损伤。扩张出球小动脉二者还能降低系统血压，进一步减少肾小球的灌注压，减轻肾脏负担。临床研究证实，ACEI和ARB可减少糖尿病患者的蛋白尿和肾病进展风险。降低系统血压降低肾小球内压改善滤过膜通透性非血压依赖性作用ACEI和ARB可改善肾小球滤过膜的通透性，减少蛋白尿的排出。多数患者在用药4-5天后蛋白尿减少，长期用药可降低蛋白尿45%。其减少蛋白尿的作用部分为非血压依赖性效应，即使血压未显著降低，也能发挥肾脏保护作用。这使得ACEI和ARB在无高血压的肾脏病患者中也适用。减少蛋白尿ACEI和ARB能减少肾脏细胞外基质的蓄积，减少产生、促进降解，拮抗肾小球硬化及肾间质纤维化。这一疗效已被多项临床循证医学试验验证。减少细胞外基质蓄积延缓肾损害进展二者通过多种机制延缓肾损害进展，对有、无高血压的肾脏病患者均适用。ACEI和ARB是高血压合并慢性肾脏病（CKD1-3期）降压治疗的首选药物。延缓肾功能恶化PARTACEI和ARB肾脏保护效果的差异02POWERPOINTDESIGN一系列循证医学证据证明，与ARB相比，ACEI能够提供更加完善、全面的心脏、肾脏保护作用。ACEI在减少蛋白尿、延缓肾损害进展等方面效果显著。更全面的保护作用ACEI可降低各类心血管事件的发生，对肾脏病高危或早期的高血压、糖尿病患者是首选。在糖尿病肾病患者中，ACEI能减少蛋白尿，延缓肾病进展。降低肾病进展风险0102ACEI的肾脏保护效果良好的耐受性ARB耐受性更好，较少引起干咳和血管神经性水肿等不良反应。对于不能耐受ACEI的患者，ARB是较好的替代选择。显著的降蛋白尿作用ARB在降低蛋白尿方面效果显著，可减少白蛋白尿，延缓肾功能恶化。某些ARB药物（如坎地沙坦、厄贝沙坦）在改善白蛋白尿方面表现出色。0102ARB的肾脏保护效果PARTACEI和ARB肾脏保护效果的影响因素03POWERPOINTDESIGN肾功能不全患者对ACEI和ARB的耐受性较差，需根据肾功能调整剂量。轻中度肾功能不全患者可使用ACEI和ARB，但需密切监测血钾和血肌酐。基础肾功能合并糖尿病、心力衰竭等疾病的患者，ACEI和ARB的肾脏保护作用更为显著。对于合并高血钾的患者，使用ACEI和ARB需谨慎，避免血钾进一步升高。合并疾病患者个体差异从小剂量开始ACEI和ARB均需从小剂量开始，逐渐增加剂量，避免血压下降过快。用药初期需密切监测血钾、血肌酐和肾小球滤过率，及时调整剂量。长期用药为有效减少蛋白尿和延缓肾损害进展，ACEI和ARB常需较大剂量且用药时间长。长期