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-1-附件4广西造修船企业安全生产标准化建设自评报告企业名称：生产类型：自评得分：自评等级：自评日期：年月日申请等级：□二级□三级自评报告填写说明1.企业名称、住所、类型按营业执照上登记的填写，封面企业名称处加盖公章。2.“生产类型”填写钢质船舶制造、钢质船舶修理、铝质船舶制造、铝质船舶修理、纤维增强塑料船舶制造、纤维增强塑料船舶修理。3.企业概况：主要包括主营业务、经营范围、企业规模（包括职工人数、年产值、产量、船台数量、船坞数量、港池数量等）、开展生产经营活动的地址、安全生产组织架构、近一年（中期核查为18个月，换证评价为近三年）应急演练情况、重大安全事故隐患及整改情况、安全生产工作特点等。4.企业生产安全事故情况：包括事故起数、伤亡人数、财产损失等，申请一级企业定级还需提供损失工作日、千人死亡率、千人重伤率、伤害频率、伤害严重率等数据。5.自评打分表（得分情况、扣分项目）及整改完成情况需另附表。基本情况企业名称住所类型构人电话传真联系人电话传真手机电子信箱企业安全生产标准化工作组主要成员姓名所在部门及职务/职称电话备注组长成员自评总结1.企业概况。2.企业生产安全事故情况（本自评周期内）。3.企业安全生产标准化工作取得成效。4.企业现有设备设施清单及设备照片。（包括设备名称、数量、所在位置及设备照片。）（设备设施清单将同步提供给生产条件评价专家组。）4.自评记录（另附根据《广西造修船企业安全生产标准化现场评审评分细则》开展自评记录，应包括带“★”佐证材料。）。5.自评问题清单、问题整改计划、问题整改情况，已取得标准化等级证明的

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