2024年护士执业资格真题带解析

2024年护士执业资格真题带解析一、A1型题（每题只有一个最佳答案）1.患者女，30岁。因“发热、咳嗽3天”入院。胸部X线示右下肺炎，血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。该患者最可能的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌E.真菌答案：A解析：肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、寒战、咳嗽、咳血痰，血常规白细胞及中性粒细胞升高。该患者临床表现及检查符合肺炎链球菌肺炎，故答案为A。金黄色葡萄球菌肺炎起病急，高热、脓血痰等；肺炎支原体肺炎症状相对较轻，咳嗽突出；铜绿假单胞菌肺炎多见于有基础疾病的患者；真菌性肺炎多有长期使用抗生素、免疫抑制剂等诱因。2.测量血压时，不符合操作要求的是（）A.袖带缠在上臂中部B.重测时汞柱需降至0点C.测成人血压时，袖带的宽度为12cmD.听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处E.偏瘫患者应在健侧肢体测量答案：C解析：测成人血压时，袖带宽度一般为13-15cm，并非12cm，故C选项不符合操作要求。袖带应缠在上臂中部，距肘窝2-3cm；重测时汞柱需降至0点，以保证测量准确性；听诊器胸件应置于肘窝肱动脉搏动最明显处；偏瘫患者应在健侧肢体测量，因为患侧肢体血液循环等可能异常影响测量结果。3.患者男，65岁。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。现患者神志清楚，咳嗽、咳痰，呼吸困难，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。该患者的氧疗原则是（）A.持续低流量、低浓度给氧B.持续高流量、高浓度给氧C.间断低流量、低浓度给氧D.间断高流量、高浓度给氧E.酒精湿化给氧答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常为Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留。此类患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。如果给予高流量、高浓度吸氧，会使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，二氧化碳潴留加重。所以应持续低流量、低浓度给氧，故答案为A。4.患者女，28岁。妊娠32周，自觉头痛、眼花3天。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。该患者最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期答案：C解析：重度子痫前期的诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；可伴有持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状等。该患者血压160/110mmHg，尿蛋白（++），自觉头痛、眼花，符合重度子痫前期诊断，故答案为C。妊娠期高血压仅有血压升高；轻度子痫前期血压≥140/90mmHg，尿蛋白（+）；子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；慢性高血压并发子痫前期是在慢性高血压基础上出现子痫前期表现。5.某护士在为患者进行静脉输液时，不慎将液体滴入患者眼睛内，此时应立即采取的措施是（）A.用生理盐水冲洗眼睛B.用肥皂水冲洗眼睛C.用清水冲洗眼睛D.用抗生素眼药水滴眼E.请眼科医生会诊答案：A解析：当液体滴入眼睛内，应立即用大量生理盐水冲洗眼睛，以迅速稀释和清除进入眼内的液体，减少其对眼睛的刺激和损伤，故答案为A。肥皂水有一定刺激性，不能用于冲洗眼睛；清水可能不够清洁，不如生理盐水合适；在未明确液体性质及损伤程度时，不宜盲目使用抗生素眼药水；请眼科医生会诊是后续措施，不是立即采取的。6.患者男，40岁。因车祸导致脾破裂急诊入院。在紧急输血1000ml后，患者出现手足抽搐、出血倾向、血压下降等症状。该患者可能发生了（）A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒反应E.细菌污染反应答案：D解析：大量输血时，枸橼酸钠与血中游离钙结合，使血钙下降，可出现手足抽搐、出血倾向、血压下降等症状，称为枸橼酸钠中毒反应，该患者符合此表现，故答案为D。过敏反应多表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；发热反应主要是发热、寒战；溶血反应表现为头痛、腰背痛、黄疸等；细菌污染反应可出现高热、休克等。7.患者女，55岁。患类风湿关节炎多年，现关节畸形，功能障碍。下列护理措施中，错误的是（）A.鼓励患者坚持适当的活动B.关节疼痛时给予热敷C.指导患者进行关节功能锻炼D.必要时使用夹板固定关节E.尽量让患者卧床休息，减少活动答案：E解析：类风湿关节炎患者在病情缓解期应鼓励其坚持适当的活动，进行关节功能锻炼，以防止关节僵硬和肌肉萎缩，而不是尽量让患者卧床休息，故E选项错误。关节疼痛时给予热敷可缓解疼痛；必要时使用夹板固定关节可维持关节功能位。8.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.敌百虫C.磷化锌D.浓硫酸E.乐果答案：D解析：浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃可导致胃穿孔等严重并发症，所以禁忌洗胃，故答案为D。敌敌畏、敌百虫、乐果等有机磷农药中毒可以洗胃；磷化锌中毒也可采取相应方法洗胃。9.患者男，60岁。因急性心肌梗死入院。入院后心电图示V₁-V₃导联出现ST段弓背向上抬高。该患者梗死的部位是（）A.下壁B.前间壁C.广泛前壁D.高侧壁E.正后壁答案：B解析：V₁-V₃导联对应心脏的前间壁，该导联出现ST段弓背向上抬高提示前间壁心肌梗死，故答案为B。下壁梗死多表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联改变；广泛前壁梗死涉及V₁-V₅等导联；高侧壁梗死在Ⅰ、aVL导联有表现；正后壁梗死在V₇-V₉导联有特征性改变。10.某产妇，产后第3天出现高热、寒战，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。该产妇最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.盆腔腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：A解析：急性子宫内膜炎多发生于产后3-4天，表现为高热、寒战、下腹部疼痛，恶露增多，有臭味，该产妇符合此表现，故答案为A。急性盆腔结缔组织炎表现为下腹部一侧或双侧疼痛、压痛等；急性输卵管炎有下腹部坠胀、疼痛等；盆腔腹膜炎有剧烈腹痛、恶心、呕吐等；血栓性静脉炎多有下肢疼痛、肿胀等。11.患者女，35岁。因甲状腺功能亢进症入院。护士在评估患者时，发现患者情绪易激动，注意力不集中。该患者目前最主要的护理问题是（）A.营养失调：低于机体需要量B.焦虑C.睡眠型态紊乱D.知识缺乏E.有受伤的危险答案：B解析：患者情绪易激动、注意力不集中，提示存在焦虑情绪，所以目前最主要的护理问题是焦虑，故答案为B。营养失调在题干中未突出体现；睡眠型态紊乱题干未提及；知识缺乏题干未体现相关信息；有受伤的危险在目前描述中不是最主要问题。12.患者男，70岁。因脑出血入院。目前患者意识不清，一侧瞳孔散大，对光反射消失。该患者可能出现了（）A.脑疝B.脑梗死C.癫痫发作D.高血压危象E.蛛网膜下腔出血答案：A解析：脑出血患者出现意识不清，一侧瞳孔散大，对光反射消失，是脑疝的典型表现，故答案为A。脑梗死一般不会出现这样的瞳孔变化；癫痫发作主要表现为肢体抽搐等；高血压危象主要是血压急剧升高；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、呕吐等。13.护士在为患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有一溃疡，表面有白色膜状物，易拭去。该患者可能感染的病原体是（）A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌E.大肠杆菌答案：A解析：口腔黏膜有溃疡，表面有白色膜状物，易拭去，符合白色念珠菌感染的表现，故答案为A。金黄色葡萄球菌感染多有局部红肿热痛等；溶血性链球菌感染可引起扁桃体炎等；铜绿假单胞菌感染分泌物多为绿色；大肠杆菌感染一般在肠道等部位表现明显。14.患者女，25岁。因急性阑尾炎入院。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术后回病房，应采取的卧位是（）A.去枕仰卧位6-8小时B.中凹卧位C.半坐卧位D.侧卧位E.屈膝仰卧位答案：C解析：腹部手术后患者采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限，减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应，同时可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿，故答案为C。去枕仰卧位用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者；中凹卧位用于休克患者；侧卧位用于灌肠等；屈膝仰卧位用于腹部检查等。15.患者男，50岁。因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。该患者可能出现了（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.感染E.电解质紊乱答案：B解析：肝硬化腹水患者放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等，是肝性脑病的典型表现，故答案为B。上消化道出血主要表现为呕血、黑便；肝肾综合征表现为少尿或无尿等；感染有发热等症状；电解质紊乱有相应的电解质指标改变表现。16.患者女，45岁。因子宫肌瘤行子宫切除术。术后第2天，患者诉伤口疼痛，护士应采取的措施是（）A.安慰患者，告知疼痛是正常现象B.给予止痛药物C.分散患者注意力D.评估疼痛的程度E.通知医生答案：D解析：患者诉伤口疼痛，护士首先应评估疼痛的程度，包括疼痛的部位、性质、持续时间等，以便采取合适的措施，故答案为D。安慰患者、分散患者注意力可在评估后根据情况进行；给予止痛药物需根据评估结果，按医嘱执行；通知医生也需在评估后根据情况决定是否必要。17.患者男，68岁。因慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭入院。在治疗过程中，患者出现头痛、烦躁不安、谵妄。应首先考虑的原因是（）A.肺性脑病B.感染性休克C.脑出血D.脑梗死E.电解质紊乱答案：A解析：慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者出现头痛、烦躁不安、谵妄等神经精神症状，应首先考虑肺性脑病，是由于呼吸功能衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留引起的，故答案为A。感染性休克有血压下降等表现；脑出血、脑梗死一般有相应的神经系统定位体征；电解质紊乱有相应的电解质指标改变及相关症状。18.患者女，30岁。因葡萄胎清宫术后1年，出现阴道流血，咳嗽、咯血。胸部X线示肺部有多个结节状阴影。该患者最可能的诊断是（）A.葡萄胎复发B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.肺癌E.肺结核答案：B解析：葡萄胎清宫术后1年，出现阴道流血、咳嗽、咯血，胸部X线有肺部结节状阴影，符合侵蚀性葡萄胎的表现，侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎清除后6个月至1年内发生，故答案为B。葡萄胎复发一般无肺部转移表现；绒毛膜癌多在葡萄胎排空后1年以上发病；肺癌无葡萄胎病史；肺结核有低热、盗汗等全身症状。19.某护士在执行医嘱时，发现医嘱有错误。正确的做法是（）A.直接执行医嘱B.自行修改医嘱C.拒绝执行医嘱，并向医生提出质疑D.执行医嘱后，再向医生报告E.让其他护士执行该医嘱答案：C解析：护士发现医嘱有错误时，应拒绝执行医嘱，并向医生提出质疑，以保证患者安全，故答案为C。直接执行错误医嘱可能会对患者造成伤害；护士无权自行修改医嘱；执行医嘱后再报告可能已造成不良后果；让其他护士执行错误医嘱也是错误的做法。20.患者男，45岁。因消化性溃疡入院。经治疗病情好转准备出院。护士对其进行出院指导，错误的是（）A.规律饮食，避免过饥过饱B.避免食用辛辣、刺激性食物C.戒烟戒酒D.腹痛发作时可自行服用止痛药E.按医嘱服药，定期复查答案：D解析：消化性溃疡患者腹痛发作时不可自行服用止痛药，因为止痛药可能掩盖病情，影响医生对病情的判断，故D选项错误。规律饮食、避免辛辣刺激性食物、戒烟戒酒、按医嘱服药及定期复查都是正确的出院指导内容。二、A2型题（题干为一个简要病历，每题有五个备选答案，选择一个最佳答案）21.患者男，56岁。因胸痛、呼吸困难2小时入院。心电图示V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能发生了（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：C解析：心电图V₁-V₅导联对应心脏的广泛前壁，这些导联出现ST段弓背向上抬高提示急性广泛前壁心肌梗死，故答案为C。急性前壁心肌梗死多为V₃-V₅导联改变；急性下壁心肌梗死为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联改变；急性高侧壁心肌梗死在Ⅰ、aVL导联有表现；急性正后壁心肌梗死在V₇-V₉导联有特征性改变。22.患者女，28岁。妊娠36周，自觉头痛、视物模糊2天。检查：血压165/110mmHg，尿蛋白（++）。该患者应首选的治疗药物是（）A.硫酸镁B.肼屈嗪C.拉贝洛尔D.硝苯地平E.硝普钠答案：A解析：该患者为妊娠期高血压疾病重度子痫前期，硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选药物，它可以预防和控制子痫发作，故答案为A。肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平可用于降压，但不是首选；硝普钠可用于高血压危象等紧急情况，但因其代谢产物对胎儿有影响，妊娠期一般不用。23.患者男，35岁。因车祸致右下肢骨折入院。查体：右下肢肿胀、畸形，有异常活动。X线示右股骨骨折。在为该患者进行牵引治疗时，下列护理措施中错误的是（）A.保持牵引锤悬空B.定期测量肢体长度C.牵引绳与患肢纵轴成一直线D.每日在骨牵引针孔处滴75%乙醇E.牵引重量可根据患者情况随意调整答案：E解析：牵引重量应根据患者病情、体重等严格按照医嘱执行，不可随意调整，故E选项错误。保持牵引锤悬空可保证牵引效果；定期测量肢体长度可观察牵引是否有效；牵引绳与患肢纵轴成一直线可避免牵引方向错误；每日在骨牵引针孔处滴75%乙醇可预防感染。24.患者女，40岁。因甲亢行甲状腺大部切除术。术后第2天，患者出现手足抽搐。此时应立即给予（）A.地西泮B.苯巴比妥C.葡萄糖酸钙D.氢化可的松E.维生素D答案：C解析：甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于手术损伤甲状旁腺，导致血钙降低引起的，应立即给予葡萄糖酸钙静脉注射，以提高血钙浓度，缓解症状，故答案为C。地西泮、苯巴比妥用于镇静；氢化可的松用于抗炎等；维生素D可促进钙吸收，但不能立即缓解手足抽搐症状。25.患者男，62岁。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。给予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治疗。今晨患者突然出现呼吸困难加重，发绀明显。查体：呼吸30次/分，心率120次/分，律齐，两肺可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能发生了（）A.肺栓塞B.气胸C.呼吸衰竭D.急性左心衰竭E.支气管哮喘急性发作答案：E解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，突然出现呼吸困难加重，两肺可闻及广泛哮鸣音，考虑支气管哮喘急性发作，故答案为E。肺栓塞多有胸痛、咯血等表现；气胸有突发胸痛、呼吸困难等；呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留的症状；急性左心衰竭有呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。26.患者女，22岁。因失恋后口服大量安眠药入院。查体：意识不清，呼吸浅慢，瞳孔缩小。急诊给予洗胃、导泻等处理后，还应给予的特效解毒药物是（）A.纳洛酮B.阿托品C.氟马西尼D.亚甲蓝E.解磷定答案：C解析：安眠药多为苯二氮䓬类药物，氟马西尼是苯二氮䓬类药物的特效解毒剂，故答案为C。纳洛酮用于阿片类药物中毒；阿托品用于有机磷农药中毒等；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒等；解磷定用于有机磷农药中毒。27.患者男，55岁。因胃溃疡行胃大部切除术。术后第3天，患者出现发热，体温38.5℃，切口红肿、疼痛。该患者可能发生了（）A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.泌尿系统感染E.血栓性静脉炎答案：B解析：患者术后第3天，切口红肿、疼痛伴发热，符合切口感染的表现，故答案为B。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；腹腔感染有腹痛、腹胀等；泌尿系统感染有尿频、尿急、尿痛等；血栓性静脉炎多有下肢疼痛、肿胀等。28.患者女，32岁。因月经量过多2年入院。检查：血红蛋白60g/L，血清铁5μmol/L，血清铁蛋白10μg/L。该患者最可能的诊断是（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：B解析：患者月经量过多导致慢性失血，出现血红蛋白降低，血清铁及血清铁蛋白降低，符合缺铁性贫血的表现，故答案为B。再生障碍性贫血表现为全血细胞减少；巨幼细胞贫血与叶酸、维生素B₁₂缺乏有关；地中海贫血有家族遗传史；溶血性贫血有黄疸、贫血等表现。29.患者男，75岁。因脑血管意外昏迷入院。给予鼻饲饮食。在插管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难。此时应采取的措施是（）A.嘱患者深呼吸B.嘱患者做吞咽动作C.托起患者头部再插D.拔出胃管，休息片刻后重新插管E.继续插管答案：D解析：插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难，提示胃管可能误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插管，故答案为D。嘱患者深呼吸、做吞咽动作适用于插管顺利但患者不配合时；托起患者头部再插用于昏迷患者插管时；继续插管会加重患者不适，甚至导致严重后果。30.患者女，48岁。因乳腺癌行乳腺癌改良根治术。术后护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的是（）A.术后1-2天开始活动手指及腕部B.术后3-5天开始活动肘部C.术后1周可进行肩部活动D.术后2周可进行全范围关节活动E.以上都正确答案：E解析：乳腺癌改良根治术后，术后1-2天开始活动手指及腕部，可做握拳、屈腕等动作；术后3-5天开始活动肘部；术后1周可进行肩部活动；术后2周可进行全范围关节活动，故答案为E。这样循序渐进的功能锻炼可促进患侧上肢功能恢复，防止上肢水肿和关节僵硬。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每道题下面的五个备选答案中选择一个最佳答案）（31-33题共用题干）患者男，65岁。有高血压病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床时突然出现右侧肢体无力，言语不清，随即被家人送往医院。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，病理反射阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。31.该患者最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.癫痫发作答案：B解析：患者有高血压病史，突然出现右侧肢体无力、言语不清等神经系统症状，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血的表现，故答案为B。脑梗死头颅CT多在24小时后出现低密度影；短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过24小时，且头颅CT无明显异常；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛、呕吐等；癫痫发作主要表现为肢体抽搐等。32.目前该患者首要的护理问题是（）A.躯体移动障碍B.语言沟通障碍C.有受伤的危险D.潜在并发症：脑疝E.知识缺乏答案：D解析：脑出血患者由于血肿形成，可导致颅内压升高，有发生脑疝的危险，脑疝是脑出血最严重的并发症，可危及生命，所以目前首要的护理问题是潜在并发症：脑疝，故答案为D。躯体移动障碍、语言沟通障碍、有受伤的危险、知识缺乏也是患者存在的问题，但不是首要问题。33.对该患者的护理措施中，错误的是（）A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.头部放置冰袋D.快速静脉滴注甘露醇E.尽量减少搬动患者答案：C解析：脑出血患者头部放置冰袋可使头部血管收缩，减少脑血流量，但在急性期不宜使用，以免影响脑部血液循环，故C选项错误。绝对卧床休息可避免加重出血；保持呼吸道通畅可防止窒息；快速静脉滴注甘露醇可降低颅内压；尽量减少搬动患者可防止再出血。（34-36题共用题干）患者女，25岁。妊娠38周，阵发性腹痛6小时入院。检查：宫缩30-40秒/4-5分钟，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。34.该患者目前的产程分期是（）A.潜伏期B.活跃期C.加速期D.最大加速期E.减速期答案：A解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，该患者宫口开大3cm，处于潜伏期，故答案为A。活跃期是指宫口扩张3cm至10cm；加速期是活跃期的一部分，宫口从3cm扩张至4cm；最大加速期宫口从4cm扩张至9cm；减速期宫口从9cm扩张至10cm。35.此时对该患者的护理措施中，错误的是（）A.鼓励产妇少量多次进食B.指导产妇每隔2-4小时自解小便一次C.观察宫缩的强度、频率和持续时间D.让产妇平卧于床上，减少活动E.做好心理护理，缓解产妇紧张情绪答案：D解析：在第一产程潜伏期，产妇可在室内适当活动，有利于产程进展，而不是让产妇平卧于床上减少活动，故D选项错误。鼓励产妇少量多次进食可保证产妇体力；指导产妇每隔2-4小时自解小便一次可防止膀胱充盈影响宫缩；观察宫缩的强度、频率和持续时间可了解产程进展；做好心理护理可缓解产妇紧张情绪。36.若该患者在产程中出现宫缩乏力，可采取的措施不包括（）A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.地西泮静脉推注D.肥皂水灌肠E.剖宫产答案：D解析：产妇已进入产程，宫口已开大3cm，此时不宜进行肥皂水灌肠，以免引起感染等并发症，故答案为D。人工破膜可加强宫缩；静脉滴注缩宫素可促进宫缩；地西泮静脉推注可使宫颈平滑肌松弛，促进宫口扩张；若宫缩乏力经处理无效，可考虑剖宫产。（37-39题共用题干）患者男，40岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐12小时入院。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。37.该患者最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：B解析：患者上腹部疼痛伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常参考值40-180U/L），符合急性胰腺炎的表现，故答案为B。急性胆囊炎多有右上腹疼痛，墨菲征阳性；急性胃炎多有不洁饮食史等；消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛，腹肌紧张如板状；急性肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。38.对该患者的饮食护理，正确的是（）A.禁食、禁水B.低脂、低糖流食C.高蛋白、高维生素饮食D.半流食E.普食答案：A解析：急性胰腺炎患者在急性期应禁食、禁水，以减少胰液分泌，减轻胰腺负担，故答案为A。待病情好转后可逐渐恢复饮食，从低脂、低糖流食开始。39.若该患者病情加重，出现休克表现。首要的治疗措施是（）A.快速补充血容量B.应用血管活性药物C.纠正酸碱平衡失调D.应用抗生素E.手术治疗答案：A解析：休克患者首要的治疗措施是快速补充血容量，以保证重要脏器的血液灌注，故答案为A。应用血管活性药物、纠正酸碱平衡失调、应用抗生素等可根据情况后续进行；手术治疗一般用于有胰腺坏死等严重情况时。（40-42题共用题干）患者女，30岁。因乏力、面色苍白1个月入院。检查：血红蛋白60g/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L。骨髓穿刺检查示骨髓增生低下。40.该患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：C解析：患者出现全血细胞减少（血红蛋白、白细胞、血小板均降低），骨髓穿刺检查示骨髓增生低下，符合再生障碍性贫血的表现，故答案为C。缺铁性贫血主要是血红蛋白降低，血清铁等指标异常；巨幼细胞贫血与叶酸、维生素B₁₂缺乏有关；地中海贫血有家族遗传史；溶血性贫血有黄疸、贫血等表现。41.对该患者的护理措施中，错误的是（）A.避免使用阿司匹林等抑制血小板功能的药物B.给予高蛋白、高维生素饮食C.注意观察有无出血倾向D.鼓励患者多活动，增强体质E.定期复查血常规答案：D解析：再生障碍性贫血患者由于全血细胞减少，尤其是血小板减少，有出血倾向，应避免剧烈活动，防止受伤出血，而不是鼓励患者多活动，故D选项错误。避免使用阿司匹林等抑制血小板功能的药物可防止加重出血；给予高蛋白、高维生素饮食可增强患者体质；注意观察有无出血倾向可及时发现病情变化；定期复查血常规可了解治疗效果。42.若该患者需要输血治疗，下列输血原则中错误的是（）A.严格执行查对制度B.输血量及速度应根据患者情况而定C.先慢后快，密切观察D.可同时输注多种血液制品E.输血前将血液制品轻轻摇匀答案：D解析：为防止发生输血反应，不可同时输注多种血液制品，应先输一种，输完后冲洗输血器，再输另一种，故D选项错误。严格执行查对制度可保证输血安全；输血量及速度应根据患者情况而定；先慢后快，密切观察可及时发现输血反应；输血前将血液制品轻轻摇匀可使成分均匀。四、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（43-45题共用备选答案）A.头低足高位B.头高足低位C.半坐卧位D.侧卧位E.中凹卧位43.十二指肠引流时应采取的卧位是（）答案：D解析：十二指肠引流时采取侧卧位，可利于引流液流出，故答案为D。44.肺部分泌物引流时应采取的卧位是（）答案：A解析：肺部分泌物引流时采取头低足高位，利用重力作用使痰液流向大气道，便于咳出，故答案为A。45.颈椎骨折患者颅骨牵引时应采取的卧位是（）答案：B解析：颈椎骨折患者颅骨牵引时采取头高足低位，可利用人体重力作为反牵引力，故答案为B。（46-48题共用备选答案）A.青霉素B.链霉素C.红霉素D.氯霉素E.庆大霉素46.治疗肺炎链球菌肺炎首选的药物是（）答案：A解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，故答案为A。47.治疗支原体肺炎首选的药物是（）答案：C解析：支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素等，故答案为C。48.治疗军团菌肺炎首选的药物是（）答案：C解析：军团菌肺炎也首选大环内酯类抗生素，如红霉素，故答案为C。（49-51题共用备选答案）A.甲状腺危象B.喉返神经损伤C.喉上神经外支损伤D.喉上神经内支损伤E.甲状旁腺损伤49.甲状腺大部切除术后，患者出现音调降低，可能是损伤了（）答案：C解析：喉上神经外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低，故答案为C。50.甲状腺大部切除术后，患者出现饮水呛咳，可能是损伤了（）答案：D解析：喉上神经内支损伤可使喉部黏膜感觉丧失，患者在饮水时易发生呛咳，故答案为D。51.甲状腺大部切除术后，患者出现手足抽搐，可能是损伤了（）答案：E解析：甲状旁腺损伤可导致血钙降低，引起手足抽搐，故答案为E。（52-54题共用备选答案）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波状热52.肺炎链球菌肺炎患者常见的热型是（）答案：A解析：肺炎链球菌肺炎患者常见稽留热，体温持续在39-40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，故答案为A。53.败血症患者常见的热型是（）答案：B解析：败血症患者常见弛张热，体温在39℃以上，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，故答案为B。54.疟疾患者常见的热型是（）答案：C解析：疟疾患者常见间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，故答案为C。五、X型题（每题有五个备选答案，正确答案为2-5个，少选、多选、错选均不得分）55.下列属于医院感染的是（）A.住院期间获得的感染B.入院时已处于潜伏期的感染C.出院后发生的与住院期间感染有关的感染D.医院工作人员在医院内获得的感染E.新生儿经胎盘获得的感染答案：ACD解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染，故A、C、D正确。入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染；新生儿经胎盘获得的感染如先天性梅毒等不属于医院感染。56.下列关于压疮的预防措施，正确