西医临床临床决策能力试题及答案

西医临床临床决策能力试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.下列关于高血压的诊断标准，正确的是：

A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

B.收缩压在120-139mmHg和/或舒张压在80-89mmHg

C.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg

D.收缩压在100-119mmHg和/或舒张压在60-79mmHg

2.患者男性，45岁，因“心悸、气短、乏力1个月”入院。查体：心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。下列检查结果支持诊断的是：

A.血常规：白细胞计数升高

B.心电图：心房颤动

C.超声心动图：左心室肥厚

D.胸部X光片：心脏增大

3.患者女性，28岁，因“反复发作性呼吸困难、咳嗽、咯白色泡沫痰1年”入院。查体：双肺可闻及哮鸣音。下列治疗措施中，首选的是：

A.抗生素治疗

B.糖皮质激素吸入

C.β2受体激动剂吸入

D.抗生素联合糖皮质激素吸入

4.患者男性，60岁，因“突发胸痛、呼吸困难、大汗淋漓1小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。下列诊断可能性最大的是：

A.急性左心衰竭

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.胸膜炎

5.患者女性，35岁，因“反复发作性腹痛、腹泻、便秘1年”入院。查体：腹部压痛，无反跳痛。下列检查结果支持诊断的是：

A.腹部CT：肠壁增厚

B.腹部B超：肠壁增厚

C.胃镜检查：肠壁增厚

D.肠镜检查：肠壁增厚

6.患者男性，40岁，因“反复发作性头痛、恶心、呕吐1年”入院。查体：血压160/100mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。下列检查结果支持诊断的是：

A.脑电图：异常波形

B.脑CT：脑室扩大

C.脑MRI：脑室扩大

D.脑电图：正常波形

7.患者女性，50岁，因“反复发作性关节疼痛、肿胀1年”入院。查体：双膝关节肿胀，活动受限。下列检查结果支持诊断的是：

A.血常规：红细胞沉降率升高

B.血常规：C反应蛋白升高

C.肾功能：肌酐升高

D.肾功能：尿素氮升高

8.患者男性，30岁，因“反复发作性腹泻、腹痛、体重下降1年”入院。查体：腹部压痛，无反跳痛。下列检查结果支持诊断的是：

A.胃镜检查：肠壁增厚

B.肠镜检查：肠壁增厚

C.腹部CT：肠壁增厚

D.腹部B超：肠壁增厚

9.患者女性，40岁，因“反复发作性眩晕、恶心、呕吐1年”入院。查体：血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。下列检查结果支持诊断的是：

A.脑电图：异常波形

B.脑CT：脑室扩大

C.脑MRI：脑室扩大

D.脑电图：正常波形

10.患者男性，50岁，因“反复发作性咳嗽、咳痰、呼吸困难1年”入院。查体：双肺可闻及哮鸣音。下列治疗措施中，首选的是：

A.抗生素治疗

B.糖皮质激素吸入

C.β2受体激动剂吸入

D.抗生素联合糖皮质激素吸入

11.患者女性，60岁，因“突发胸痛、呼吸困难、大汗淋漓1小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。下列诊断可能性最大的是：

A.急性左心衰竭

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.胸膜炎

12.患者男性，35岁，因“反复发作性腹痛、腹泻、便秘1年”入院。查体：腹部压痛，无反跳痛。下列检查结果支持诊断的是：

A.腹部CT：肠壁增厚

B.腹部B超：肠壁增厚

C.胃镜检查：肠壁增厚

D.肠镜检查：肠壁增厚

13.患者女性，28岁，因“反复发作性呼吸困难、咳嗽、咯白色泡沫痰1年”入院。查体：双肺可闻及哮鸣音。下列治疗措施中，首选的是：

A.抗生素治疗

B.糖皮质激素吸入

C.β2受体激动剂吸入

D.抗生素联合糖皮质激素吸入

14.患者男性，45岁，因“心悸、气短、乏力1个月”入院。查体：心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。下列检查结果支持诊断的是：

A.血常规：白细胞计数升高

B.心电图：心房颤动

C.超声心动图：左心室肥厚

D.胸部X光片：心脏增大

15.患者女性，50岁，因“反复发作性关节疼痛、肿胀1年”入院。查体：双膝关节肿胀，活动受限。下列检查结果支持诊断的是：

A.血常规：红细胞沉降率升高

B.血常规：C反应蛋白升高

C.肾功能：肌酐升高

D.肾功能：尿素氮升高

16.患者男性，40岁，因“反复发作性腹泻、腹痛、体重下降1年”入院。查体：腹部压痛，无反跳痛。下列检查结果支持诊断的是：

A.胃镜检查：肠壁增厚

B.肠镜检查：肠壁增厚

C.腹部CT：肠壁增厚

D.腹部B超：肠壁增厚

17.患者女性，35岁，因“反复发作性眩晕、恶心、呕吐1年”入院。查体：血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。下列检查结果支持诊断的是：

A.脑电图：异常波形

B.脑CT：脑室扩大

C.脑MRI：脑室扩大

D.脑电图：正常波形

18.患者男性，60岁，因“突发胸痛、呼吸困难、大汗淋漓1小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。下列诊断可能性最大的是：

A.急性左心衰竭

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.胸膜炎

19.患者女性，28岁，因“反复发作性呼吸困难、咳嗽、咯白色泡沫痰1年”入院。查体：双肺可闻及哮鸣音。下列治疗措施中，首选的是：

A.抗生素治疗

B.糖皮质激素吸入

C.β2受体激动剂吸入

D.抗生素联合糖皮质激素吸入

20.患者男性，45岁，因“心悸、气短、乏力1个月”入院。查体：心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。下列检查结果支持诊断的是：

A.血常规：白细胞计数升高

B.心电图：心房颤动

C.超声心动图：左心室肥厚

D.胸部X光片：心脏增大

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者出现急性左心衰竭时，首先应立即给予高流量吸氧。（）

2.高血压患者，血压控制目标为收缩压低于130mmHg，舒张压低于80mmHg。（）

3.支气管哮喘患者，吸入糖皮质激素是长期维持治疗的首选药物。（）

4.急性心肌梗死患者，溶栓治疗应在发病后6小时内进行。（）

5.肺炎链球菌肺炎患者，首选青霉素类药物进行治疗。（）

6.肝硬化患者，出现腹水时，应限制钠盐摄入。（）

7.糖尿病患者，血糖控制目标为空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L。（）

8.风湿性心脏病患者，出现心功能不全时，应限制体力活动。（）

9.肾小球肾炎患者，出现蛋白尿时，应限制蛋白质摄入。（）

10.癫痫患者，药物治疗应个体化，剂量根据患者体重和病情调整。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死的临床表现及诊断要点。

2.描述支气管哮喘的典型症状和体征。

3.解释糖尿病酮症酸中毒的发病机制及临床表现。

4.列举高血压患者生活方式干预的主要措施。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、病理生理机制及治疗方法。

2.探讨如何综合评估和治疗慢性疼痛患者，包括疼痛的评估方法、药物治疗和非药物治疗手段。

试卷答案如下

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.A

2.C

3.B

4.B

5.D

6.D

7.A

8.B

9.C

10.B

11.B

12.D

13.C

14.C

15.A

16.B

17.C

18.B

19.B

20.C

二、判断题（每题2分，共10题）

1.×

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、简答题（每题5分，共4题）

1.急性心肌梗死的临床表现包括胸痛、气短、出汗、恶心、呕吐等，诊断要点包括心电图ST段抬高、心肌酶学检查异常、心肌坏死标志物升高。

2.支气管哮喘的典型症状为发作性喘息、气促、胸闷和咳嗽，体征包括双肺哮鸣音、呼气相延长。

3.糖尿病酮症酸中毒的发病机制为胰岛素缺乏导致血糖升高，脂肪分解增加，产生大量酮体，引起酸中毒。临床表现包括酮症、酸中毒、脱水、休克。

4.高血压患者生活方式干预包括限制钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、增加运动、戒烟限酒、心理平衡等。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.慢性阻塞