呼吸内科学(医学高级)：相关专业知识考试题库四

呼吸内科学（医学高级）：相关专业知识考试题库四

1、单选女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖

尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mnHg,双下肢皮肤较多出血

点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：

尿蛋白（+++）,红细胞20〜30个/HP,肾功能正常。下列治疗措施不恰当的

是（）。

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.大剂量维生素C静滴

C.小密体抗炎药口服

D.低分子肝素抗凝

E.日泼尼龙冲击治疗

正确答案：E

2、单选、女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便

少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是（）o

A.门静脉高压症

B.昌十二指肠溃疡

C.出血性胃炎

D.胆道出血

E.应激性溃疡性出血

正确答案：D

参考解加：患者有右上腹绞痛，伴有发热寒战，查体巩膜黄染，符合胆道疾病

临床表现。

3、单选一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，

痰呈黄色。查体：体温39.3℃,呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰

音。WBC：19X109/L,X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改

变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为（）o

A.军团杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.革兰阴性杆菌

正确答案：B

4、单选女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。

半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水

肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg,

P96bpm,唇微绡，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，

腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。若积极

治疗以后，患者血压仍为165/70nlmHg,建议加用以下哪种药物（）。

A.稍酸甘油

B.稍普钠

C.稍苯地平

D.氨氯地平

E.贝尼地平

正确答案：D

5、单选关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确()o

A.阴性结果可排除结核病

B.年龄越小，阳性反应的意义越大

C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性

D.强阳性反应表示体内有活动性结核病

E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶

正确答案：A

参考解加：结核菌素试验可受许多因素的影响，结核分枝杆菌感染后需4~8周

才建立充分的变态反应，在此之前PPD可为阴性，营养不良、HIV感染者、麻

疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑

膜炎等以及卡介苗接种后，结核菌素试验结果则多为10mm以内0

6、单选低容量性低钠血症对机体最主要的影响是()o

A.酸中毒

B.氮质血症

C.循环衰竭

D.脑出血

E.神经系统功能障碍

正确答案：C

7、单选风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床三联征为()o

A.呼吸困难、心绞痛、房颤

B.呼吸困难、心绞痛、晕厥

C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉

D.心绞痛、晕厥、细迟脉

E.心绞痛、细迟脉、房颤

正确答案：B

参考解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床〃三联征〃。

8、单选女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2

天。考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是()o

A.彩超

B.逆行肾盂造影

C.CT

D.腹平片

E.MRT

正确答案：B

9、单选胃癌淋巴结转移常见部位为()。

A.右锁骨上

B.左锁骨上

C.右颈部

D.左颈部

E.左颌下

正确答案：B

10、单选女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头

晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg,P120次/分，双

肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为()O

A.心电图

B.动态心电图

C.经食管调搏

D.肝胆脾彩超

E.心脏超声

正确答案：A

11、单选患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最

高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，

休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模

糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿

病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位，皮

肤湿冷，口唇发细，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣

音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻

及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常

规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cmX8.5cm,左

肾大小为10.8cmX7cm。对该疾病禁止用的药物是()。

A.6受体阻滞剂

B.a受体阻滞剂

C.利尿剂

D.钙离子拮抗剂

E.ACEI类

正确答案：E

12、单选女性，35岁。近半年反莫发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢

紫瘢，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低，最可能的诊断是

()O

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.血小板减少性紫瘢

D.肾小球肾炎

E.血管炎

正确答案：B

13、单选扩张型心肌病的临床特征是()。

A.胸闷、气短

B.猝死

C.栓塞

D.心律失常

E.心室收缩不全所致的泵功能障碍

正确答案：E

参考解析：扩张型心肌病发病以30〜50岁多见，症状以心力衰竭为主要表现，

如劳累后心悸、气促、胸闷、乏力、水肿、发绢、颈静脉怒张、肝脏肿大伴压

痛等。

14＞单选冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg,心尖部第一心音强

弱不等：心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12

秒，可见心室夺获和室性融合波，诊断为()。

A.心房扑动

B.心房颤动

C.多发性室性期前收缩

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

正确答案：E

参考解析：室性心动过速的心电图特点。

15、单选肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，

心率120bpm,最有可能诊断为()o

A.心力衰竭

B.自发性腹膜炎

C.肝癌腹膜转移

D.肾衰竭

E.肝肺综合征

正确答案：B

16、单选抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是()o

A.出现低钾血症

B.合并严重感染

C.出现严重心律失常

D.血碳酸氢根＜5.Ommol/L或血pH＜7.1

E.常规应用

正确答案：D

参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH<7.1,

血碳酸氢根

17、单选下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质()o

A.尿酸

B.日状旁腺激素

C.尿素

D.B2-微球蛋白

E.生长激素

正确答案：B

参考篇析：生长激素、B2—微球蛋白为大分子毒性物质，尿素、尿酸为小分子

含氮物质。

18、单选肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值

()O

A.肺活量

R.残气量，残气量/肺总量(％)测定

C.弥散功能

D.潮气量

E.每分钟静息通气量

正确答案：B

19、单选下列哪项分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿()o

A.CD13,CD33

B.CD5,CD3

C.CD134,CD22

D.CD55,CD59

E.CD53.CD59

正确答案：D

参考解析：CD59又称反应性溶血膜抑制因子，CD55又称衰变加速因子，前者阻

止膜攻击复合物的组装，后者抑制补体C3转化酶的形成及其稳定性。在阵发性

睡眠性血红蛋白尿的患者中，由于CPI膜磷脂缺乏，CD55、CD59等补体调节登

白不能连接于细胞膜，使红细胞对补体敏感性增加，发生血管内溶血。

20、单选预防尿路感染的措施正确的是()。

A.多饮水，每2〜3小时排尿1次

B.保持会阴部清洁

C.尽可能避免使用尿路器械检查

D.性生活后排尿

E.以上均正确

正确答案：E

21、单选男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史

6年，查体：突眼(土)，眼睑及眼球活动自如，甲状腺H°肿大，双下肢无感

觉障碍及肌萎缩，血钾2.8imnol/L,最可能的疾病是()o

A.原发性醛固酮增多症

B.日亢伴周期性瘫痪

C.重症肌无力

D.感染性多发性神经炎

E.瘴症性瘫痪

正确答案：B

参考解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20〜40岁亚洲男性好发，病变主要累及

下肢，有低钾血症。

22、单项选择题男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4

年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉

瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是()o

A.慢性支气管炎

R.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病

D.慢性支气管炎合并支气管扩张

E.慢性支气管炎性心功能不全

正确答案：C

23、单选患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛

前壁心肌梗死。应采取何种措施()o

A.安置起搏器

B.美托洛尔口服

C.胺碘酮静推后必要时口服维持

D.普罗帕酮口服

E.心律平静推

正确答案：C

24、单选女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白

46g/L,白细胞30X109/L,分类原粒占40%,中晚幼粒占40%,血小板40X

109/L,诊断为慢粒白血病()o

A.急性变

B.加速期

C.合并感染

D.合并类白血病反应

E.慢性期

正确答案：A

参考解析：骨髓原粒+早幼粒＞50%,除Ph'染色体外，可见其他染色体异常，骨

髓中原始细胞》20机

25、单选左心衰最早出现的症状为()。

A.白色浆液性泡沫痰

B.急性肺水肿

C.夜间阵发性呼吸困难

D.劳累性呼吸困难

E.尿量减少

正确答案：D

参考解析：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。

26、单选患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为拜，3天前患者发

热，寒战，最高39℃,伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分压

65mHg,胸部CT双肺多发斑片影。以下哪种药物对该致病菌最敏感()。

A.万古霉素

B.莫西沙星

C.亚胺培南

D.青霉素

E.阿奇霉素

正确答案：A

27、单选女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。

半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水

肿,尿少，1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg,

P96bpm,唇微绡，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，

腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。