简单事故协商协议书

简单事故协商协议书甲方：姓名：__________________性别：______身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方：姓名：__________________性别：______身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________鉴于[事故发生的简要经过，例如双方因何原因发生事故，事故造成了何种后果等]，甲乙双方经友好协商，就此次事故相关事宜达成如下协议：一、事故基本情况[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况，例如：事故发生于[具体年月日][具体时间]，在[详细地点]，甲方驾驶[车辆品牌及型号]与乙方驾驶的[车辆品牌及型号]发生碰撞，导致双方车辆不同程度受损。]二、标的物或服务描述车辆损失情况1.甲方车辆受损部位及情况：[详细列举甲方车辆受损的具体部位，如车头左侧凹陷、前挡风玻璃破碎等，并对每个受损部位的损坏程度进行描述，如凹陷深度约[x]厘米，玻璃裂纹长度约[x]厘米等]经专业评估机构评估，甲方车辆维修费用预计为人民币[x]元（大写：[大写金额]）。2.乙方车辆受损部位及情况：[详细列举乙方车辆受损的具体部位，如车尾右侧变形、后保险杠脱落等，并对每个受损部位的损坏程度进行描述，如变形面积约[x]平方厘米，保险杠损坏严重无法修复等]经专业评估机构评估，乙方车辆维修费用预计为人民币[x]元（大写：[大写金额]）。人身伤害情况（如有）1.甲方受伤情况：[详细描述甲方受伤的部位、受伤程度等，例如甲方头部受伤，经医院诊断为脑震荡，需住院观察[x]天等]医疗费用情况：甲方已产生医疗费用共计人民币[x]元（大写：[大写金额]），后续仍需进行[具体治疗项目]，预计费用为人民币[x]元（大写：[大写金额]）。2.乙方受伤情况：[详细描述乙方受伤的部位、受伤程度等，例如乙方腿部骨折，需进行手术治疗，术后需卧床休息[x]个月等]医疗费用情况：乙方已产生医疗费用共计人民币[x]元（大写：[大写金额]），后续仍需进行[具体治疗项目]，预计费用为人民币[x]元（大写：[大写金额]）。三、权利与义务甲方权利与义务1.权利：要求乙方按照本协议约定承担相应的赔偿责任。对乙方履行协议情况进行监督。2.义务：如实向乙方陈述事故发生的经过及自身损失情况。积极配合乙方办理保险理赔等相关事宜，提供必要的证明材料。按照本协议约定接受乙方的赔偿款项，并签署收款确认文件。乙方权利与义务1.权利：要求甲方按照本协议约定提供相关证明材料，协助办理保险理赔等事宜。在甲方未履行协议义务时，有权采取相应的法律措施维护自身权益。2.义务：按照本协议约定向甲方支付赔偿款项。承担因本次事故给甲方造成的合理损失，包括但不限于车辆维修费用、人身伤害医疗费用等。积极与甲方沟通协商，妥善解决事故相关问题，避免纠纷扩大。四、赔偿方式及金额车辆维修费用赔偿1.乙方同意向甲方支付车辆维修费用人民币[x]元（大写：[大写金额]）。此款项用于甲方修复因本次事故受损的车辆，甲方应选择正规、有资质的维修厂进行维修，维修费用应符合市场合理价格。2.甲方应在收到乙方支付的车辆维修费用后，及时将车辆送修，并在维修完成后向乙方提供维修发票及维修清单等相关凭证。人身伤害赔偿1.乙方同意向甲方支付人身伤害赔偿费用共计人民币[x]元（大写：[大写金额]），该款项涵盖甲方已产生的医疗费用人民币[x]元（大写：[大写金额]）以及后续预计医疗费用人民币[x]元（大写：[大写金额]）。2.甲方应在收到乙方支付的人身伤害赔偿款项后，向乙方提供医院出具的医疗费用发票、诊断证明、病历等相关资料原件，并签署收条确认收到款项。其他赔偿（如有）[如存在其他因事故产生的合理赔偿项目，如误工费、护理费、财产损失等，在此详细列举赔偿方式及金额，并说明计算依据和相关证明要求。例如：因本次事故导致甲方误工[x]天，乙方同意按照甲方月工资收入[x]元/月的标准，向甲方支付误工费人民币[x]元（大写：[大写金额]），甲方需提供单位出具的误工证明及工资发放记录等证明材料。]五、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实陈述事故情况或拒绝提供相关证明材料，导致乙方无法正常办理保险理赔或遭受其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任，赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.若乙方未按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担甲方为实现债权而支付的合理费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。3.双方应严格履行本协议约定的各项义务，如有一方违反本协议约定给对方造成损失的，违约方应承担赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。3.本协议履行完毕后，双方因本次事故产生的权利义务关系即告终止。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年_