感控科年度工作总结（6篇）

感控科年度工作总结（6篇）感控科年度工作总结（精选6篇）感控科年度工作总结篇120__年控感办在院领导及上级主管部门的重视和指导下开展工作，认真贯彻执行国家卫生部《医院感染管理办法》《消毒技术规范》，进一步加强医院感染管理工作，完善管理制度，开展各项临床监测，采取多种措施，加强监控力度，进一步规范消毒工作，加强质量管理。积极参加上级主管部门组织的学习培训。完成医院感染各项监测工作及死因监测管理工作。指导病区消毒隔离，个人防护并进行医务人员院感知识培训等，主要工作总结如下：一、医院感染管理（一）组织管理、制度建设及医院感染管理委员会活动调整、充实医院感染监控三级网络组织成员及医院感染监控小组成员，落实监控小组职责，监控医师，监控护士职责；完善补充管理制度和考核办法。（二）医院感染知识培训及进修人员带教1、专职人员共3人次参加全国和市级医院感染管理培训，提高专业人员业务及管理水平。2、安排护理管理人员2人次参加市级医院感染管理专项培训提高班。3、组织4名新更换的监控医师进行院感知识培训1次。4、按培训计划完成“医院感染监测规范”“消毒灭菌效果监测”“医疗废物处置法律法规”“外科手术部位医院感染控制”等培训6次，计划中有4次未完成。5、各临床科室每季度认真组织一次科内医院感染知识培训，记录齐全。（三）全年医院感染监测数据情况一）医院感染监测(监测时限:20__年10月—20__年9月)1、全院出院病人总数；1701，病例监测；1461例，监测率：62、2%。2、医院感染病例：9例，医院感染率：0、61%；5、全年无重大医院感染流行事件；6、医院感染病例各部位情况：第一位：下呼吸道8例，第二位：其它部位感染1例，7、手术操作例数55例；无菌手术切口感染率为0。二）抗生素使用例次：909例，抗生素使用率：62、2%。病原菌送检标本数829例，送检率：56、7%三）医院环境卫生消毒工作采样检测1、每月进行环境及物品的采样监测，定期进行手术室、内镜室、供应室等重点部门的监测，共计监测：551件，合格率：99、6%。合格率达到100%的有：灭菌物品监测：14件，使用中消毒剂48件，供应室压力蒸汽灭菌器生物监测：35件，内镜监测:5件，医务人员手45件；合格率100%。合格率未达到100%的有：物体表面:213件，合格率99、5%；空气161件，合格率：99、3%；2、20__年10月至20__年9月完成法定传染病上报771例，全球基金结核病项目管理病案57例。每月进行漏报调查并反馈存在问题。四）监督检查医院所购一次性医疗用品，消毒药械证件齐全，按规定管理，保认真开展各项医疗安全自查活动，与临床科室加强沟通交流，查找医院感染管理安全隐患和薄弱环节。流程布局、医院感染控制措施和制度的落实、手卫生落实、器械清洗质量、医务人员职业防护等为重点检查内容。(六)医疗废物管理进一步完善医疗废物管理制度，加强监督检查及各部门之间的衔接工作，并进行环境监测，避免安全隐患，督促医疗废物的安全管理。二、死因监测工作：1-10月完成“死亡病例”网络报告22例每月进行漏报调查并反馈存在问题。接受市、区级CDC督导检查2次,各项指标符合要求，得到较好评价。三、存在问题1、部分科室未认真履行医院感染管理工作职责，临床科室预防和控制医院感染意识不强。3、手卫生规范执行不到位，工作人员手的监测合格率仅达到95、58%。4、制度落实不到位：如未认真执行医院感染监测制度，医院感染病例报告不及时，不能及时发现医院感染隐患等。四、20__年计划工作重点（一）加强对医务人员遵守医疗卫生管理法律法规及各项规章制度的教育和培训，提高医务人员防范医院感染的责任意识和工作能力。（二）建立健全新建科室三级感染监控网络机构，进一步强化各级各部门感染监控工作职责，认真落实医院感染管理规范及考评标准。（三）健全规章制度，建立完善医院感染管理责任制，医院感染病例诊断和报告制度，发生医院感染时，必须按照有关规定及时报告。全面落实诊疗技术规范和医院感染管理的工作制度。（四）认真开展医院感染监测及消毒灭菌效果监测、使用中消毒剂监测、压力蒸汽灭菌器监测等，有效预防和控制医院感染。（五）规范消毒、灭菌、隔离操作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度、手卫生规范。重点加强手术室、供应室、内镜室、检验科的医院感染管理督察。（六）加强对医院感染重点部门、重点环节的管理工作。特别是感染性疾病科、手术室、供应室等部门的医院感染预防和控制工作作为重点，严格执行有关规章制度和规范。积极预防院内交叉感染，确保医疗安全。（七）认真执行传染病的消毒隔离工作，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染。（八）开展医院感染现患率调查，医院感染危险因素及目标性监测、耐药菌监测感控科年度工作总结篇2一、主要工作开展及业务指标完成情况：（一）业务指标：上半年感染病例29例，同比减少2例，感染率0、3，与去年同比持平，菌培送检率70、4%，同比增长10、2%，感染病例菌培送检率41、4%，同比增长9、1%，阳性率33、3%，同比增长3、3%，无菌切口感染率0、1%，与去年同比持平。定期开展重点科室空气、物表、手卫生、使用消毒剂的监测6次，普通科室监测2次。全院紫外线灯管监测1次，召开感染控制例会1次。组织感控专业培训4次，食堂感控知识培训1次，医疗废物专职人员培训1次。（二）院长工作报告部署工作完成情况：1、按照院长工作报告部署，以十二项新法规为抓手开展“带着问题学法规”医院感染预防与控制知识全员培训活动，以国家感控平台培训课件为背景，采取创新培训模式，目的是使医务人员更全面深刻的了解法规，十二期的培训活动，现已经完成七期。2、制定了感染病例送检制度及病例漏报制度，并按照执行。3、加强了医疗废物的管理，重新与专职收集人员及登记人员签订责任书，对新上岗的登记人员按照《医疗废物管理条例》要求进行健康体检，建立健康档案。（三）上级文件落实情况：1、6月11日按照《省卫生计生委关于印发黑龙江省血液透析室（中心）等三项省级医院感染控制管理规范的通知》（黑卫医规发〔20__〕18号）文件要求，落实执行了省手术室、分娩室、血液透析室（中心）三项新法规，并组织自查并整改，下发整改通知书三份。要求科室严格按照法规执行各项操作，并落实法规要求的相关事宜，保证重点科室不发生感染暴发，保证医疗安全。2、按照《黑龙江省卫生计生委关于印发20__年全省医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作方案的通知》（黑卫监督函〔20__〕108号）文件要求，开展综合自评工作，等待迎检。二、未完成工作:(一)组织开展院内感染暴发演练，计划下半年完成。（二）重新调整口腔科布局流程目前没有完成，下半年将协调各部门完成。三、下半年重点工作：按照感控科工作计划及院长工作报告部署内容继续开展工作（一）、是对重点科室的感控管理，（二）、按照新法规重新制定各科室的考核标准及感控管理制度，（三）、加强切口管理，尤其是无菌切口手术管理（四）持续加强对医疗废物的存放、打包、分类、收集、交接、转运管理。感控科年度工作总结篇3在院长和医院感染管理委员会的正确领导下，院感科认真贯彻落实《医院感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，认真贯彻落实国家、省、市、县各级政府及主管部门疫情防控工作部署及文件精神，把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，认真执行医院感染管理制度，加强医院感染环节质控、加强传染病报告及管理，并积极与各部门协调合作，有效地控制了医院感染暴发流行及疫情防控的各项工作。现将全年工作的具体情况总结如下:一、把新型冠状病毒疫情防控作为科室主要工作自新型冠状病毒疫情暴发以来，能充分认识疫情防控工作的严峻性、复杂性和艰巨性，积极承担疫情防控的职责。院感科全部人员全身心投入到疫情防控工作中，始终坚守岗位，一直以来没有休息日，直到疫情好转，每日指导巡视在抗疫第一线，积极完成院部及上级部门交给的疫情防控的各项任务，并切实防控了院内感染的发生。1、加强培训2、积极配合设备科管好用好防疫防护物资，出台相关规定，按风险等级合理规范标准使用防护用品，不仅全方位保证风险医务人员的安全，又避免过度使用或浪费防护物质。3、加强全院在疫情期间的医院感染控制。从疫情开始，院感科所有人员全部无休息日，全力奋战在抗疫第一线，先后先发疫情期间消杀方案、医废处置规定及预案、防护用品穿脱流程、疫情防控应急感染防控流程、消毒流程等。每天去预检分诊、体温测量处、发热门诊、隔离留观室、CT室、检验科、各病区指导疫情防控工作，并督促各科室进行风险评估和持续改进。二、继续完善各项制度。继续完善医院感染、消毒隔离、监测等各项制度，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。三、在疫情防控工作中把指导临床、服务于临床为抓手积极主动加强与临床医师的沟通，针对少数医生对院感诊断、传染病诊断概念不清问题，耐心督导各临床医师积极学习培训内容，掌握新冠防控技术指南、院感防控指南及传染病诊断的各项要求，指导医生规范诊疗行为、规范诊疗技术操作、规范个人防护，引导医生从思想上重视疫情防控的各项工作，把疫情防控和院感防控落实到实际诊疗工作中的每一个细节;积极做好每日一巡查工作，及时收集院感及发热病人信息，谨防遗漏疫情的发生。四、加强院感监测。全年监测病例约26392多例;出现多重耐药菌监测病例57多例;抗菌药物使用人数10297多人次，其中使用一联8051、二联20__、三联220多人次;一类切口手术预防用抗菌药物1028人次;出现院感病例4例;环境监测758次，合格率98.5%;同时还进行了三管目标性监测。院感科每月不定期对各科室院感工作督查一次，针对自查、督察、检查中发现的问题进行原因分析、总结、通报，积极整改，对亮点予以表扬。每季度编辑院感通讯一册。对季度内院感病例、监测数据、抗菌药物使用、职业暴露等汇总并通报。五、加标准预防及医务人员手卫生工作1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、干燥保存。3、落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感科每季度对重点科室监测。各科室监测登记资料基本及时、准确，监测结果出现不合格时，积极查找原因，采取对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。5、加强了手卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。深刻认识存在的问题明确工作方向。今年我院院感管理工作有序进行，取得了一定的成绩，管理工作日趋规范，对于好的方面，我们将继续发扬光大。然而存在的问题却不容忽视，未来将加倍努力工作，使院感管理工作更加有序规范。感控科年度工作总结篇4本年度在院领导的大力支持、医院感染管理委员会领导下，在医务科、护理部、检验科、药剂科级各临床科室的积极协作下，感控科能一贯落实《医院感染管理办法》，加强制度的建设和学习，从制度上进一步加强医院感染管理，强化院感控制意识，常规督导院感管理制度的落实，加强预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。同时借二级医院复审的东风，做了大量工作，采取多种措施，努力促进我院的院内感染管理的提高，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下：一、管理目标完成情况：医院感染发病率0.5%感染病例漏报率11、4%手卫生依从性67多重耐药菌发现率5%Ⅱ类抗生素治疗前送检率30%Ⅰ类手术感染率0导尿管相关泌尿系感染发病率2%无菌物品合格率100%二、院感管理1、据工作变动及时调整了院感委员会成员并召开了两次院感委员会，会上就本院感控中的一些难点及共性问题进行了规范、统一，如与医教科、药剂科联合制定了《金台医院外来器械使用制度》。与供应中心联合淘汰镊子包、镊子干罐、浸泡碘伏、酒精的无菌容器改用换药碗，指导医生换药时严格执行无菌观念，一人一包。指导科室建立《消毒液使用登记本》《科室多重耐药菌感染患者防控措施落实记录》等工作。2、制作下发《重点环节、重点人群、高危因素评估单》针对重要危险因素的变化及相关感染的控制效率做以预测及改进。3、3月份迎接了专家对我院血透室的验收工作；8月份迎接了市卫监局对我院消毒隔离、口腔科、血透室、医疗废物的专项检查；11月迎接了国家卫计局对我院消毒隔离的专项检查。三、感染监测：（一）全院综合及目标性监测1、学习全面提高院感诊断水平评估医院感染现状，根据院感管理要求，做好医院感染病例前瞻性监测。1—11月份全院共监测12446例病患，医院感染病例共计61例，医院感染率为0、5％，漏报率为11、4%，全年无感染暴发事件发生。2、进行了多重耐药菌的目标性监测，1—11月份全院细菌培养送检标本共1356份，检出多重耐药菌65例，多重耐药菌发现率为5%，对报告的多重耐药菌感染病例，感控科及时下病区进行隔离措施的指导，并不定期进行检查，与洗衣房联系统计多重耐药菌病人被服的处置情况，以确保防控措施落实到位，避免多重耐药菌在院内暴发。3、6—11月在神经内科、肝胆泌尿外科开展导尿管相关泌尿系感染的目标性监测监测，共监测病员105人，发生泌尿系感染2人，感染率为2%。4、全院手术切口愈合情况的监测，手术切口例数为1737例，感染0、01%例，Ⅰ期愈合率为100%。（二）环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。1、根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期对院内空气、物体表面、医护人员手卫生状况使用中的消毒液等进行监测，1—11月对空气采样165份，其中合格159份，不合格6份，合格率为96、4%；对物表采样98份，其中合格89份，不合格9份，合格率为90、8%；对手采样107份，其中合2格107份，合格率为100%。消毒后物品采样32份，其中合格27份，合格率为84、8%；灭菌后物品采样13份，其中合格13份，合格率为100%；对使用中消毒剂灭菌剂采样39份，其中合格39份，合格率为100%。今年感控科扩大了物品采集范畴，规范采集方法，引导医务人员规范处置各类物表，降低了院内交叉感染的机率。2、对全院紫外线灯管进行了强度检测，不合格灯管已反馈给负责人及时更换，且为新换灯管也进行了强度检测，目前全院紫外线灯管均合格。四、手卫生管理手卫生设施配置情况：治疗室、换药室、均配有洗手液，治疗车上配备速干手消毒剂。病区走廊分别在前部、中部、后部各配备快速手消凝胶，方便医护人员及患者使用。门诊各科诊室配备洗手液、速干手消毒凝胶。统3一指导速干手消毒凝胶打开后有效期为一个月。每月定期下科室暗查医务人员手卫生应从性，随机提问手卫生相关知识，抽查洗手正确性，手卫生管理有了一定的提高。五、教育培训：加强医院感染培训及考核，按照培训计划进行了院科两级培训。（一）全员培训1月29日、7月30日分别召开了医院感染管理委员会。7月30日召开了多重耐药菌联席会议。1月29日进行第一季度院感培训，题目《医院感染相关知识》。4月29日进行第二季度院感培训，题目《职业安全防护》。7月30日进行第三季度院感培训，题目《医院感染病例诊断标准》。11月13日进行第四季度院感培训，题目《秋季传染病防控知识及手卫生》。（二）专科培训1—6月对血透室、口腔科、手术室、供应室、新生儿室、内镜中心现场进行院感知识培训及指导。7—12月血透室、口腔科、手术室、供应室、新生儿室、内镜中心现场进行二甲评审相关资料的查漏找出短板，及时补缺。11月份分别对洗衣房、医疗废物专管人员进行了培训与指导。（三）临时培训对本院及全区医务人员进行了中东呼吸综合征防控知识的培训。对新上岗人员及实习人员进行了岗前培训并考核。（四）外出学习参加了是卫计委组织的基层医务人员的培训，为期14天。六、医务人员职业防护的管理：4加强医务人员的自身安全，防止锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相关知识的培训，提高了医务人员的职业防护意识。同时规范了职业暴露处置流程，修订了医务人员锐器伤登记表及报告表。指导科室使用纸箱替代利器盒，加大对全体医务人员的宣传及培训力度，提高意识，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装。医疗垃圾专管人员将医疗垃圾及时回收，回收医疗垃圾用运送工具密闭转运，并做好暂存处的消毒处理工作，医疗垃圾与科室、环卫所交接，及时记录并保留三联单。与殡仪馆签订协议规范处置病理性废物。将按照生活垃圾处理的输液袋交给有资质的回收公司。感控科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查，发现问题及时整改。八、质量控制：1、根据医疗安全质量控制及医院改革的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，根据消毒隔离、无菌技术、标准防护、医废处理、组织制度、感染病例管理、重点部位等方面每月进行全面检查，梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，并将考核结果与科室绩效挂钩。定期检查整改情况督促改进，防止院感病例暴发。2、切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、供应室、血透室、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作。认真排查安全隐患，为保证院感安全，感控科每月进行重点部门的实地培训和指导，防止院感事件发生。3、月初将院感应知应会知识、制度、流程通过OA发至科室，月底进行抽查，根据掌握结果纳入考核，督促医务人员不断积累，熟练掌握。九、存在不足：1、医务人员手卫生依从性不足，干手设施配备不足。2、医院感染病例报告不及时，经常出现漏报现象。3、器械清洗质量需提高。4、院感制度、知识需进一步落实。总之，医院感染涉及全院每个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于从治疗到护理的每一个细节当中，为此医院感染工作要长抓不懈，达到医院感染要求的标准，为我院医疗安全保驾护航。感控科年度工作总结篇520__年注定是不平凡的一年，一场突如其来的重大疫情“新冠病毒肺炎”疫情扑面而来，严重威胁人民群众的生命健康，面对疫情，无数医护人员站在了第一线，为加强我院疫情防控，杜绝院内感染事件发生，我院感控科在院领导的正确领导下深入一线分类指导疫情防控措施，筑起了抗击新冠疫情的层层防线，在全院职工的共同努力下取得了零感染的好成绩，具体工作总结汇报如下：一、调整组织结构、强化组织领导、全面提升感染控制能力重新设立了医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，并担任感染监控科主任，落实院感防控工作主体责任，细化管理措施及应急预案；并实行院、科、院领导包保管理，全院各科室重新梳理各自工作流程、应急预案，根据疫情防控形势重新修订医院感染防控措施等制度，成立了牡市二院骨科分院新冠肺炎疫情防控领导小组，下设防控消毒组、培训组、疫情报告组、物资供应组等小组，明确疫情责任分工，各司其责，全面做好疫情防控工作，全面提升医院感染防控能力。二、制定各项疫情防控措施，有效应对新冠疫情根据国家卫健委的会议要求与相关文件精神，积极行动，制定院我院的新冠病毒肺炎医院感染防控措施、工作制度、预案、流程等20余份，并深入科室督查防控措施的落实情况，认真指导全院医务人员进行消毒隔离与防护，使各项措施真正融入日常工作中。三、慎终如始的开展医院感染防控培训，做到考核上岗为提升全院医务人员疫情防控能力，慎终如始，从严从细从实做好疫情防控工作，防止院内感染，积极开展市级、院级、科室三级医院感染防控培训。培训涵盖了医务人员、机关、后勤、保洁等各科室。形式为感控工作间、面对点对点、视频会议等形式。培训内容包括新型冠狀病毒肺炎诊疗方案、应急预案、穿脱防护用品、手卫生规范、上级部门下发的各种关于新冠疫情文件的解读等。培训的同时进行考核，考核合格方可上岗。四、深入科室加强督导考核每天持续深入全院重点科室如预检分诊、缓冲病房、CT室、手术室、急诊科、医疗废物等科室进行院感和消毒隔离制度督导检查。定期对各病区、保洁员日常清洁消毒工作实时监督检查，确保开窗通风次数和配制的消毒剂浓度达标。五、实行感控督导员制度为分发挥临床科室院感质控小组职能，每科室设立了一名感控督导员，及时监控科室各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少医院感染发病率。六、制定、完善应急预案并加以演练为进一步提高医院新冠肺炎应急处置能力和应急水平，制定了《普通病区内突发新冠疑似病例患者应急预案》、《门诊发现阳性病例应急处置预案》等预案，并定期进行演练，通过演练不仅提高了医务人员应对新冠肺炎疫情的快速反应能力和团队协作精神，加强了医院的整体联动和配合能力，更找出了工作中的薄弱环节，为进一步完善相关处置预案，全力以赴做好疫情防控奠定了坚实的基础。七、坚持常规工作不放松1、医院感染病例监测1～12月份共查出院病例例，院内感染例，感染率为%。2、环境卫生学监测根据《医院感染监测规范》的要求，按照科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录，全年共监测份，监测不合格时及时报告，落实整改，进行二次监测。经复检全部合格。八、加强职业暴露管理，确保医务人员安全制定医务人员职业防护制度并有相关措施，根据各科室工作特点配备防护用品，如外科口罩、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。九、加强手卫生管理根据《医务人员手卫生规范》，加强医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，通过对重点部门手卫生依从性的检查和督导，提高医务人员手卫生意识和依从性。十、严格医疗废物管理加强对医疗废物的管理，按照《医疗废物管理条例》要求进行医疗废物的规范处理。认真落实我院医疗废物管理制度，加强医疗废物的收集、分类与转运、登记检查，保证了我院医疗废物管理工作整体运行规范。十一、查漏洞，找短板，实行周自查制度为全面梳理工作中的不足，查找漏洞，深入实行周自查、周报告制度，建立问题整改台账，设立整改时限，深度