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文档简介
学校赔付协议书范本甲方:[学校名称]统一社会信用代码:[具体代码]法定代表人:[姓名]地址:[学校地址]联系方式:[联系电话]乙方:[学生姓名或家长姓名]身份证号码:[具体号码]地址:[家庭住址]联系方式:[联系电话]鉴于[事件简述,如学生在学校期间因[具体事由]受到伤害等情况],甲乙双方经友好协商,就学校对乙方的赔付事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述[详细说明学生在学校所接受的教育服务内容,以及与此次赔付事件相关的具体情况。例如,若因学校设施问题导致学生受伤,需描述该设施的具体位置、状况等;若因教学活动安排导致的问题,需说明教学活动的名称、时间、地点等相关信息]二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.甲方有权对乙方提出的赔付请求进行审核,依据事实和相关法律法规判断自身是否应承担赔付责任以及赔付的范围和金额。2.甲方应按照本协议约定,及时向乙方支付相应的赔付款项。3.甲方有义务向乙方提供必要的证明材料和信息,以便乙方了解赔付的依据和过程。4.甲方应采取积极措施,避免类似事件再次发生,加强学校安全管理、完善教学设施、规范教学活动等,保障在校学生的人身安全和合法权益。(二)乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照本协议约定支付赔付款项。2.乙方应向甲方如实陈述事件发生的经过和相关情况,提供真实、有效的证明材料。3.乙方在收到甲方赔付款项后,应签署收款确认书,并承诺不再就此次事件向甲方提出其他超出本协议约定范围的赔偿要求。4.乙方有义务配合甲方进行与此次赔付事件相关的调查、处理工作,提供必要的协助。三、赔付事项及金额(一)医疗费用赔付经双方核对确认,乙方因[事件]产生的医疗费用共计人民币[x]元(大写:[大写金额])。甲方同意赔付乙方该医疗费用的[x]%,即人民币[x]元(大写:[大写金额])。乙方应提供正规的医疗费用发票、病历、诊断证明等相关材料作为报销依据。(二)误工费赔付因乙方或其家属因照顾乙方耽误工作或学习,甲方同意赔付误工费人民币[x]元(大写:[大写金额])。乙方应提供所在单位或学校出具的误工证明、工资单或收入证明等材料。(三)营养费赔付考虑到乙方身体恢复需要营养补充,甲方赔付乙方营养费人民币[x]元(大写:[大写金额])。(四)精神损害抚慰金赔付此次事件给乙方造成了一定的精神伤害,甲方赔付乙方精神损害抚慰金人民币[x]元(大写:[大写金额])。综上所述,甲方共计应向乙方赔付人民币[x]元(大写:[大写金额])。四、支付方式及时间甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内,将上述赔付款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]账户名称:[账户姓名]账号:[具体账号]五、违约责任(一)甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔付款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔付款项及违约金。同时,甲方应承担乙方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。(二)乙方违约责任若乙方提供虚假证明材料或违反本协议约定,向甲方提出超出本协议范围的赔偿要求,乙方应退还已收到的全部赔付款项,并按照已收款项的[x]%向甲方支付违约金。同时,甲方有权追究乙方的法律责任。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(盖章):__________________法定代表人或授权代表(签字):______签订日期:______年____月____日乙方(签字):________
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