2024年年考研西医综合真题

（4）防止或者減轻不良环境影响的對策和措施的合理性和有效性；考研西醫综合真題一、A型題：1～120題。1～90小題，每題1.5分；91～120小題，每題2分，共195分。1.葡萄糖從肠道進入肠上皮细胞的方式是A.入胞B.單纯扩散C.易化扩散D.积极转运2.神經冲動抵达肌接頭前膜時，引起開放的通道是A.Na通道B.Ca通道C.K通道D.Cl通道3.下列有关動作電位的描述，對的的是A.刺激强度不不小于阈值時，出現低幅度動作電位B.刺激强度到达阈值時後，再增長刺激强度能使動作電位幅度增大C.動作電位一經产生，便可沿细胞膜作電紧张式扩布D.传导距离较長時，動作電位的大小不发生变化4.紅细胞悬浮稳定性減少的原因是A.血浆白蛋白增多B.血浆纤维蛋白原減少C.紅细胞叠连加速D.紅细胞脆性增長5.凝血酶的作用重要是A.激活因子XIIIB.分解因子IC.活化血小板D.激活因子VIII6.ABO血型系统的重要抗体是A.IgAB.IgMC.IgED.IgG7.心室肌收缩的後负荷是A.等容收缩期初心室内压B.大動脉血压C.迅速射血期心室内压D.減慢射血期心室内压8.窦房結能成為心脏正常起搏點的原因是A.静息電位仅為-70mvB.阈電位為-40mvC.0期去极化速度快D.4期去极化速度快9.影响外周血管阻力的重要原由于A.血液粘滞性B大動脉弹性.C.血管長度D.小動脉口径10.下列状况中，可以使肺通气/血流比例增高最明显的是A.肺纤维化形成B.肺水肿C.支气管哮喘发作D.肺栓塞11有关气体在血液中运送的论述，錯误的是A.CO2和Hb結合不需酶的催化B.CO2重要以HCO3的形式运送C.O2和Hb結合反应快并需酶的催化D.CO2和O2均有物理溶解形式12.胃和小肠都具有的运動方式A.紧张性收缩B.容受性舒张C.分节运動D.袋状来回运動13.唾液淀粉酶发挥作用的最适PH值是A.2.0~3.0B.4.0~5.0C.6.0~7.0D.8.0~9.014.有关肾脏重吸取和分泌K+的论述，對的的是A.近端肾小管重吸取约25%~30%的K+B.髓样重吸取约65%~70%的K+C.运端肾小管分泌K+，但不重吸取K+D.遠曲小管分泌K+受醛固酮调整15.血液流經肾小球時，增進原尿生成的直接動力是A．全身平均動脉压B.血浆胶体渗透压C.肾動脉压D.肾小球毛细血管压16.當睫状肌收缩時，可引起的生理效应是A.睫状肌小带紧张性增長B.角膜曲度增長C.瞳孔增大D.晶状体曲度增長17.声波由鼓膜經听骨链传向卵圆窗時出現的振動变化是A.幅度增長，压强增大B.幅度減小，压强減小C.幅度增大，压强減小D.幅度減小，压强增大18.传导慢痛的外周神經纤维是A.Ar纤维B.As纤维C.B类纤维D.C类纤维19.腱器官传入冲動增長所引起的效应是A.對同一肌肉的r运動神經元起克制作用B.對同一肌肉的a运動神經元起克制作用C.使梭外肌收缩增强D.使梭内肌收缩增强20.交感神經系统兴奋時，引起的生理效应是A.胃肠运動增强B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔開大肌收缩D.增進胰岛素的分泌21.肾上腺皮质功能低下時出現的变化是A.血容量減少B.血压升高C.血浆Na+浓度升高D.血浆Na+浓度減少22.甲状腺激素的化學本质是A.糖蛋白B.肽类C.胺类D.类固醇类23.雌激素和孕激素共同的作用特點A.增進乳腺导管增生和延長B.使子宫内膜变厚C.使子宫输卵管平滑肌活動減弱D.減少宫颈粘液的分泌14.灭活睾酮的器官是A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.靶组织细胞25.“不一样蛋白质有不一样的空间构象”所指的含义是A.蛋白质的变性与复性B.多肽链的折叠机制C.一级构造决定高级构造D.結合蛋白质有多种辅基26.DNA理化性质中的“Tm”值所体現的含义是A.复制時的温度B.复性時的温度C.50%双链被打開時的温度D.由B型转化成A型的温度27.酶Km值的大小所代表的含义是A.酶對底物的亲和力B.最适的酶浓度C.酶促反应的速度D.酶克制剂的类型28.糖酵解途径所指的反应過程是A.葡萄糖转化成磷酸二羟丙酮B.葡萄糖转化成乙酰辅酶AC.葡萄糖转化成乳酸D.葡萄糖转化成丙酮酸29.可以逆向转运胆固醇道肝的脂蛋白是A.CMB.LDLC.VLDLD.HDL30.下列物质中，可以在底物水平生成GTP的是A.乙酰辅酶AB.琥珀酰辅酶AC.脂肪酰辅酶AD.丙二酸單酰辅酶A31.可以作為一碳單位来源的氨基酸是A.丝氨酸B.丙氨酸C.亮氨酸D.甲硫氨酸参照答案：最佳答案是A32.别嘌呤醇治疗痛風的也許机制A.克制黄嘌呤氧化酶B.增進dUMP的甲基化C.增進尿酸生成的逆反应D.克制脱氧核糖核苷酸的生成33.下列物质代謝的调整過程中，属于迅速调整的是A.产物對酶合成的克制作用B.酶蛋白的诱导合成C.酶蛋白的降解作用D.酶的别构调整34.對广泛DNA损伤進行紧急、粗糙、高錯误率的修复方式是A.光修复B.切除修复C.重组修复D.SOS修复35.RNA编辑所波及的過程是A.RNA合成後的加工過程B.RNA聚合酶识别模板的過程C.DNA指导的RNA合成過程D.tRNA反密码對密码的识别過程36.下列有关原核生物蛋白质合成的论述，對的的是A.一条mRNA编码几种蛋白质B.释放因子是eRFC.80S核蛋白体参与合成D.核内合成，胞液加工37.原核生物基因组的特點是A.核小体是其基本构成單位B.转录产物是多顺反子C.基因的不持续性D.线粒体DNA為环状构造38.下列波及G蛋白偶联受体信号的重要途径是A.cAMP-PKA信号途径B.酪氨酸激酶受体信号途径C.雌激素-核受体信号途径D.丝/苏氨酸激酶受体信号途径39.下列可以导致原癌基因激活的机制是A.获得启動子B.转录因子与RNA結合C.抑癌基因的過体現D.p53蛋白诱导细胞凋亡40.目前基因治疗重要采用的方式是A.對患者缺陷基因進行重组B.提高患者的DNA合成能力C.调整患者DNA修复的酶类D.将体現目的基因的细胞输入患者体内参照答案：41.在下列病变中，含铁血黄素重要出目前A.肺褐色硬化B.小叶性肺炎C.ARDSD.间质性肺炎42.镜下壞死组织构造的轮廓消失，展現一片嗜酸性颗粒状物，其壞死类型是A.凝固性壞死B.液化性壞死C.干酪样壞死D.脂肪壞死77..男性，50岁。体重60kg，行胃癌根治术，其术後每曰需要最合适的热量是A.1500kcalB.1650kcalC.1800kcalD.1950kcal78.椎管内阻滞麻醉時，最先受到阻滞的神經是A.交感神經B.副交感神經C.感覺神經D.运動神經79.下列畸形胸部损伤中，對生命威胁最大的是A.闭合性气胸B.開放性气胸C.张力性气胸D.血气胸80.女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术後3天拔出胃管開始進流食。3天来進食後半小時出現右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物為大量胆汁，吐後症状缓和。此患者最也許的诊断是A.急性输入袢梗阻B.慢性输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.吻合口梗阻81.女性，55岁。因結节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术後病理汇报，右叶甲状腺有5mm乳頭状癌結节。對此患者深入的处理是A.手术切除剩余的右叶甲状腺B.起初右叶甲状腺加颈淋巴結打扫C.终身口服甲状腺素纳D.加用外照射治疗82.诊断腹腔隔室综合征（abdominalcompartmentsyndrone）時，膀胱内测得的压力应不小于A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg83.對中国人直肠癌，直肠指诊的发現率是A.40%B.50%C.60%D.70%84.肠梗阻病人不适宜使用的麻醉药是A.氧化亚氮B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷85.男性，82岁。前天饮酒後出現腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平時大便干燥，2~3天1次。查体：腹部膨隆，下腹為著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。經肥皂水灌肠後，排出较多粪块，腹痛無明显缓和。此患者最也許的诊断是A.急性膀胱炎B.记性尿潴留C.乙状結肠扭转D.习惯性便秘？86.下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病無关的是A.胆囊結石>2cmB.“瓷化”胆囊C.胆囊腺瘤D.胆囊胆固醇息肉87.目前外科治疗肝硬化门静脉高压症重要目的是A.解除脾功能亢進B.改善肝功能C.防止和治疗曲张静脉出血D.減少腹水形成88.小朋友肘部外伤後，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是A.肿胀明显B.活動明显受限C.畸形D.肘後三角关系变化89.最常見的原发性惡性骨肿瘤是A.骨纤维肉瘤B.尤文肉瘤C.软骨肉瘤D.骨肉瘤90.颈椎病中发病率最高的类型是A.脊髓型B.神經根型C.椎動脉型D.交感型（91~92題共用題干）男性，48岁。1個月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发現“右侧大梁胸腔积液”。近六個月曰渐消瘦。查体：T37.5°C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。91.该患者胸部叩诊不也許出現的体征是A.右肺叩诊呈实音B.右肺肝界下移C.右侧肺底移動度消失D.心界叩诊向左侧移位92.该患者胸部听诊不也許出現的体征是A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音B.右上肺可闻及支气管呼吸音C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音D.右中下肺語音共振消失（93~95題共用題干）女性，48岁。5年来渐進性劳累後心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起後缓和，既往有关节痛史。检查後发現心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下93.该患者最也許的心脏病变是A.扩张性心肌病B.風湿性心脏病C.冠状動脉性心脏病D.先天性心脏病94.该患者也許闻及的心脏杂音是A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音D.胸骨左缘第二肋间机器样持续性杂音95.按NYHA分级，该患者目前的心功能应是A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级（96~98題共用題干）男性，60岁。反复哮喘40余年，活動後气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院，吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。血气分析示pH7.26，PaO245mmHg，PaCO275mmHg。96.下列治疗措施錯误的是A.积极控制感染B.应用無创呼吸机改一般气C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒D.应用支气管舒张剂97.經治疗後病情有好转，神志清醒。数後来出現烦躁，有時抽搐，血气分析pH7.49，PaO266mmHg，PaCO255mmHg，BE+15mmol/L，上述状况最也許是A.失代偿性代謝性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代謝性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒98.經治疗後症状好转出院，出院後应采用的措施不包括A.長期口福小剂量糖皮质激素B.戒烟C.長期使用長期有效支气管舒张剂D.長期家庭氧疗（99~101題共用題干）男性，50岁。胃溃疡病史，近2個月患者腹痛加重，失去规律，經多种药物治疗無效，体重下降。查体：浅表淋巴結無肿大，腹平软，上腹部有压痛。99.就目前资料考虑，最也許的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.合并胃泌素瘤D.复合性溃疡100.為明确诊断，最优意义的检查是A.粪隐血试验B.血清胃泌素测定C.钡餐造影D.胃镜检查101.根据诊断，最佳的处理措施是A.胃粘膜保护剂治疗B.质子泵克制剂治疗C.根除幽门螺杆菌D.手术治疗（102~104題共用題干）男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿，乏力、纳差、惡心1周，刷牙時牙龈出血伴皮肤碰後发青3天入院。入院時测血压150/90mmHg，化验血Hb80g/L，WBX6.4×109/L，Plt192×109/L。蛋白尿（++），尿比重1.010，尿糖（±），偶見颗粒管型。血Cr707μmol/L。102.该患者血肌酐升高的最也許病因是A.慢性肾小球肾炎B.肾病综合征C.高血压病肾损害D.糖尿病肾病103.该患者贫血最也許的原因是A.失血原因B.慢性溶血C.紅细胞生成素減少D.营养性造血原料局限性104.该患者出血倾向最也許的原因是A.血管脆性增長B.血小板功能減低C.凝血因子缺乏D.纤溶亢進（105~107題共用題干）男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L，WBC25×109/L，Plt29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。105.该患者的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性單核细胞白血病D.急性紅白血病106.提醒该患者预後差的染色体异常是A.t(8:21)B.t(9:22)C.t(15:17)D.t(16:16)107.该患者首选的治疗方案是A.DAB.COPC.DVLPD.ABVD（108~110題共用題干）女性，35岁，乏力，心悸一年余，近2個月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心率整。试验室检查提醒FT3、FT4明显增高，TSH減少。108.该患者最也許的诊断是A.Gracves病B.自身免疫甲状腺炎C.多結节性病毒性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎109.為深入确诊，下列检查项目中意义重大的是A.促甲状腺激素受体抗体B.131I摄取率C.甲状腺B超D.甲状腺核素显像110.對该患者治疗，因首选的措施是A，手术治疗B.咪唑类药物C.碘制剂D.131I治疗（111~113題共用題干）男性，80岁。因突发全腹剧痛8小時来院，途中频繁呕吐，随即出現气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体：P95次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧為著，心率120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验Hb124g/L，WBC30×109/L，中性粒细胞90%。111.即刻应采用的处理措施是A.迅速补液加升压药B.增强CTC.血管造影D.減慢心率112.患者突发严重的喘憨也許的原因是A.哮喘发作B.吸入性肺炎C.肺栓塞D.急性心衰113.患者的下列拟诊中可排除的是A.上消化道穿孔B.肠系膜上動脉栓赛C.急性重症胰腺炎D.乙状結肠扭转（114~115題共用題干）男性，70岁。1年前因壶腹癌行Whipple手术，手术恢复好。近2月来反复发热，伴寒战，最高体温达39.5度，WBC15×109/L，血清ALT121U/L，Tbil58μmol/L，CT示肝内多发直径1~2cm低密度灶，边缘强化明显。114.下列拟诊中也許性最大的是A.肝转移癌B.急性胆管炎C急性肝炎.D.多发性肝脓肿115.发生上述状况的原因是A.肿瘤复发转移B.胆肠吻合口狭窄C.手术時输血感染D.免疫功能低下（116~117題共用題干）女性，82岁，上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，六個月前心肌梗死。查体：T39.5度，P120次/分，BP96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb115g/L,WBC22×109/L。B超提醒肝内外胆管扩张，胆囊增大，總胆管遠端显示不清。116.此病状最符合A.Charcot三联征B.Reynolds五联征C.Whipple三联征D.Grey-Tumer征117.下列治疗措施中不适宜采用的是A.ENBDB.急诊探查總胆管并引流C.PTCDD.先保守治疗，待休克纠正後手术（118~120題共用題干）女性，13岁。1年前無意中发現双肩背部不等高，後逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形，Cobb角25o，临床诊断為突发性脊柱侧凸。118.對该患者的最佳治疗方案是A.变化坐姿B.牵引按摩治疗，每月随诊一次C.佩戴支具，每六個月随诊一次D.立即手术治疗119.其治疗目的是A.找到病因，清除病因B.尽早手术，矫正畸形C.维持目前状态，待骨骼成熟後再行手术治疗D.矫正畸形，获得稳定，维持平衡120.有关该病，如下說法不對的的是A.属于非构造性脊柱侧凸B.最常見，约占脊柱侧凸75%-80%C.严重胸廓畸形，可使肺受压变形，引起通气功能障碍D.可分為婴儿型，少儿型，青少的成人型。二、B型題：121～150小題，每題1.5分，共45分A旁分泌调整