艾滋病病例报告及随访管理

艾滋病病例报告及随访管理西充县疾控中心2021年7月目录一、病例报告报告标准报告要求报告内容二、随访管理随访要求随访内容三、死亡报告四、质量控制与管理审核查重补报五、信息统计与上报六、信息平安管理七、病例报告主要问题八、HIV检测份数表的填报一、病例报告艾滋病病毒感染者报告标准指感染艾滋病病毒(HIV)后，尚未开展到艾滋病阶段的患者。〔1〕成人及15岁〔含15岁〕以上青少年符合以下一项者即可诊断：①HIV抗体确证实验阳性或血液中别离出HIV毒株；②有急性HIV感染综合征或流行病学史，且不同时间的两次核酸检测结果均为阳性。〔2〕15岁以下儿童符合以下一项者即可诊断：①小于18个月龄：为HIV感染母亲所生，同时HIV别离试验结果阳性，或不同时间的两次HIV核酸检测均为阳性〔第二次检测需在出生4周后进行〕。②18个月龄以上儿童：诊断与成人相同。F组临床表现

该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括：

a)不明原因的严重消瘦，发育或营养不良；

b)肺孢子菌肺炎；

c)食管、气管、支气管或肺念珠菌感染；

d)播散性真菌病(组织胞浆菌病或球孢子菌病)；

e)反复发作的严重细菌性感染，如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏器官脓肿、脓性肌炎(肺炎除外)；

f)肺外结核病；

g)播散性非结核分枝杆菌感染；

h)慢性单纯疱疹病毒感染(口唇或皮肤)，持续1个月以上；

i)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染；

j)巨细胞病毒感染，包括视网膜炎及其他器官的感染(新生儿期除外)；

k)慢性隐孢子虫病(伴腹泻)；

1)慢性等孢子虫病；

m)有病症的HIV相关性心肌病或肾病；

n)卡波西肉瘤；

o)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤；

p)弓形虫脑病(新生儿期除外)；

q)肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎；

r)进行性多灶性脑白质病；

s)HIV脑病。采供血机构报告

2006年版?传染病信息报告管理标准?：应对献血人员进行登记，发现HIV抗体检测两次初筛阳性结果的，应按传染病报告卡登记的内容，在本标准报告时限内，向属地疾病预防控制机构报告。

报告要求?传染病报告卡?及?艾滋病性病附卡?需统一格式，可采用纸质或电子形式填报，内容完整、准确，填报人签名。其中纸质报告卡要求A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，字迹清楚。通过电子病历、电子健康档案自动抽取的电子传染病报告卡交换文档，应当使用符合国家统一认证标准的电子签名和时间戳；暂不符合的须打印成纸质卡片由填卡医生签名后进行保存。报告时限艾滋病综合防治信息系统用户登录地址省级及以下用户登录地址：〔VPN〕〔电信〕〔电信〕〔联通〕〔域名〕用户权限管理系统：://10.249.1.170/UAAMS(VPN)传染病报告卡患者姓名、身份证号〔性别、出生日期、年龄均根据身份证判断〕现住址等患者个案根本信息填写必须详细准确，以便于随访管理。14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名工作单位：填写患者的工作单位，学生或托幼儿童须填写其所在学校及班级名称传染病报告卡HIV感染者或艾滋病病人报告时在羁押场所内需填写羁押场所地点。“现住址详细地址〞除必须填写省、市、县、乡〔镇〕等信息外，还要详细填写村、组及社区、门牌号等详细信息。详细地址不可手动更改地区名称。病例分类：符合HIV抗体确认试验、替代策略阳性或核酸检测阳性判断标准上报的HIV感染者病例或艾滋病病人均选择“实验室确诊病例〞。发病日期：HIV感染者填写首次发现抗体阳性的初筛检测日期，艾滋病填写本次就诊日期。诊断日期：填写接到确认〔替代策略、核酸〕检测阳性报告单的日期。死亡日期：病例的实际死亡时间，新确认的感染者或病人在检测前发生死亡，确认试验日期可以用本次采血日期。传染病报告卡艾滋病性病附卡传染病报告卡艾滋病性病附卡核酸检测阳性〔为2021年新增选项〕?传染病报告卡艾滋病性病附卡?重点内容提示2021年新增选项，可单项选择，或同时选。?传染病报告卡艾滋病性病附卡?重点内容提示

二、随访管理23

随访权限由县疾控中心下放到乡镇级用户

由县区级业务管理员登录权限系统，将“HIV/AIDS直报〞角色分配给已经建立好的乡镇级用户，乡镇级功能授权完成。注：系统授权〔随访授权给乡镇级用户〕一定要在完成县区级直报用户所属机构的所属地区设置为乡镇级之后操作，否那么用户权限会放大。24

随访权限下放到乡镇级用户

查询“HIV/AIDS直报〞角色县区级业务管理员登录权限系统，点击功能菜单的“角色操作〞，查询条件设置“所属业务系统〞选择“艾滋病综合防治信息系统〞，“角色名称〞填写“HIV/AIDS直报〞，如以下图：25随访权限下放到乡镇级用户为乡镇级用户赋“HIV/AIDS直报〞角色26随访工作要求随访执行单位应在网络直报日后10个工作日内完成首次随访，以后艾滋病病毒感染者每6个月随访一次，艾滋病病人每3个月随访一次。随访内容包括：①咨询；②发放平安套和宣传材料；③生活救助和社会支持；④每年至少开展一次CD4细胞检测和结核病筛查，每年至少对非阳配偶/固定性伴进行一次检测；⑤提供转介效劳。每次随访需填写“个案随访表〞，并进行网络直报。随访管理工作标准化流程单1.登录艾滋病综合防治信息管理系统，了解辖区感染者/病人情况新报告转入需要随访的感染者/病人信息随访管理工作标准化流程单2.完成随访□提供随访干预、咨询□提供CD4检测□提供配偶/固定性伴检测□提供结核病筛查□逐项填写并核实随访表□登录艾滋病综合防治信息管理系统，上报个案随访表随访管理工作标准化流程单3.转介效劳本地效劳平台□HIV/AIDS同意并在医学转介卡上签字□与拟转介单位随访协调员联系□按需求提供HIV/AIDS资料及档案□抗病毒治疗机构□美沙酮维持治疗门诊□结核治疗机构□时机性感染治疗机构□母婴阻断机构□针具交换点□性病治疗机构□保存转介卡底联□转介成功后从效劳平台收回转介卡回执联随访管理工作标准化流程单流出本地□HIV/AIDS同意在流入地接受随访并在转介通知单上签字□与流入地随访单位联系□将转介通知单邮寄或至流入地随访责任人□流入地随访单位通过邮寄或返回接受通知单□变更现住址，向流入地随访单位提供流出HIV/AIDS资料及档案〔注意保密〕随访管理工作标准化流程单4.归档感染者/病人随访管理资料□建立一人一档□将纸质个案随访表、CD4检测单、配偶检测单、转介单等归档既往报告病例随访管理流程图39首次随访〔个案流调〕

〔一〕随访要求1.负责单位和人员2.完成时间3.随访方式〔二〕随访内容1.咨询2.信息收集

随访要求

1.负责单位和人员感染者和病人的首次随访由报告地的随访执行单位负责完成。随访责任人由随访执行单位指定的专职人员担任。2.完成时间结合阳性告知工作完成首次随访，网络直报病例后10个工作日内将随访信息上报至艾滋病综合防治信息系统。如果发现异地病人在首次随访时已离开当地，报告地的随访执行单位负责通知现住址所在地的随访执行单位协助完成，并按时网络直报。3.方式原那么上首次随访，随访人员要与感染者或病人本人进行面对面的随访。如感染者或病人为未成年人，可以与其监护人进行随访，如感染者或病人死亡可以与其家属进行随访。随访内容

2.信息收集〔1〕核对信息在对报告的感染者或病人进行首次随访时，需要注意核实?传染病报告卡?及?艾滋病性病附卡?信息，尤其要注意核实患者姓名、性别、身份证号、联系、现住地址、疾病名称、接触史、传播途径等信息填报是否准确，发现信息有误、现住址发生改变时，应及时进行订正报告，同时保存纸质痕迹资料，并通过网络记录病例个案相关变更信息。〔2〕收集信息〔3〕录入信息

订正信息在对报告的感染者或病人进行首次随访或后续随访时，发现?传染病报告卡?信息有误、诊断状态发生变更、现住址变更时，应及时进行订正报告，并通过网络记录病例个案相关变更信息。订正信息〔1〕错误信息订正年龄与职业、传播途径〔采血浆、输血/血制品、母婴传播〕等逻辑关系如10岁以下性途径、吸毒途径职业暴露的报告〔艾滋病职业暴露鉴定的相关要求〕订正信息〔2〕现住址订正在首次流调或随访过程中发现病例现住址改变时，需要订正。直接查询到该病例，利用“订正〞功能将该病例的传染病报告卡中的“现住详细地址〞进行修改通过添加随访表，在随访表的“现住址〞填写更新的地址，将自动更新传染病报告卡中的现住址信息。〔推荐使用〕如果不知道病例去向地的详细地址，不能订正“现住详细地址〞将病人转出。

〔3〕病程阶段订正：HIVAIDS须通过添加随访表的相应信息实现，不得修改该病例的?传染病报告卡?。〔4〕病程阶段订正：AIDS改为HIV如果网络报告时将艾滋病病毒感染者错报为艾滋病病人，目前网络报告系统不允许从艾滋病病人订正为艾滋病病毒感染者，需要将该情况说明书面报告给省级疾控部门核准后，进行订正。AIDS病人接受抗病毒治疗后情况好转、CD4上升，不得将病程阶段修改为“HIV〞。订正信息三、死亡报告进行首次随访或后续随访时发现艾滋病病毒感染者或艾滋病病人死亡，须及时进行死亡报告。感染者或病人发生死亡，无论是否是由于艾滋病导致死亡均须报告。在进行病例死亡报告时，均须在随访表中填写死亡日期、主要死因、死亡地点、死亡信息来源等相关信息。填写后的死亡日期将在传染病报告卡中自动更新。新确认的感染者或病人在检测前发生死亡，确认试验日期可以用本次采血日期。死亡分类填写四、质量控制与管理〔一〕审核〔二〕查重〔三〕补报审核1.审核时限：上报24小时内完成。2.审核内容〔1〕是否符合报告标准须根据病例确实认〔替代策略、核酸〕报告单，并结合病例的流行病学史，判定是否符合报告标准。〔2〕核对信息的真实性和逻辑性尤其是核实患者姓名、性别、身份证号、联系、现住地址、疾病名称、接触史、传播途径等信息填报是否真实准确，注意填报信息的逻辑性。查重重卡的删除与恢复发现重复病例应及时与其相关现住址管理单位核实，确认为重复病例后，按照“先报保存、补全资料、删除后报〞的原那么，对后报告的?传染病报告卡?进行删除。如果信息不一致，要注意更新先报告卡的个案信息，确保该卡信息完整准确，再删除后报告卡。删除后报告卡时，请注明删除原因“重卡〞，并填写先报告卡的卡片ID。对于能确定现住址在本地区、正在随访管理及治疗的病例，不管先报后报，都应主动要求重复对方将现住址转过来，补全信息后删除后报病例。重卡只能由原报告单位、报告地或现住址所在疾病预防控制机构删除。已完成报告的病例，在删除时不能物理删除，仅仅是进行了删除标记，不纳入统计。假设发现确为误删，可以进行恢复。病例恢复可由该病例的原删除单位、报告地或现住址所在疾病预防控制机构及其上级疾病预防控制机构恢复。补报各级疾控中心每月从确证实验室获得核查期间内的所有阳性HIV抗体确证检测报告单或确证试验记录，查看是否上报至艾滋病综合防治数据信息系统，如发现本辖区内漏报病例，应及时与责任直报单位核实后进行网络直报补报。五、信息统计与上报六、信息平安管理七、病例报告主要问题报告问题报卡问题传播途径误报2025/4/1658报告问题个别地区误将HIV误报为AIDS：个案随访表缺乏

CD4细胞检测结果或艾滋病指征性疾病支持。2025/4/1659报卡质量问题错项：姓名、身份证号、传播途径等误报。漏项：身份证号、非婚异性性接触史、母婴传播病例阳性母亲ID号等未填。逻辑错误：“艾滋病〞无CD4检测或临床表现结果支持；既往采血浆及输血/血制品无相关证明材料；18个月以下儿童确证方式非核酸检测等。2025/4/1660传播途径误报既往采血浆及输血/血制品，无相关证明材料“采血浆〞必要条件：1980年及以前出生；报告后，首次CD4检测≤350个/μl。参考条件任一：1998年及以前采血浆证或相关机构采血浆记录中能查到；既往大筛查时HIV检测阳性而未报告的病例。“输血感染〞同时具备：医疗文件证明其受血地点和受血记录；血源〔或供血者〕追溯，血源HIV核酸检测〔或供血者HIV抗体检测〕阳性。“血制品〞同时具备：有明确的医疗文件记录证明1998年之前曾经输注过Ⅷ因子；假设自购应提供购置发票或其他票据；报病后，首次CD4检测≤350个/μl。儿童的传播途径〔如性传播、吸毒传播〕是否有依据职业暴露的传播是否有依据2025/4/1661八、HIV检测份数表的填报艾滋病病毒抗体检测情况统计报表样本来源分类初筛人次数筛查阳性人次数确证检测数(含替代策略、核酸检测)确证阳性数(含替代策略、核酸检测)…关于标准艾滋病病毒抗体检测情况统计报表填报的通知〔中疾控艾发〔2021〕85号〕63填表说明此表在每月10日前，通过“艾滋病网络直报信息系统〞由开展初筛检测单位〔含检测点〕上报上月的数据，无网络直报条件的单位，由县级疾病预防控制机构以初筛检测单位名义进行代报。本表中所有数据均应由初次检测的单位填报；任何筛查实验室和确认实验室如仅对下级单位送检标本进行复检或确证检测，均应将复检、确证检测结果反响回初筛检测的单位，由后者进行填报。确证检测结果在规定上报期限截止后反响，初筛检测单位可在收到检测结果后进行相应栏目数据的更新或补填。64填表说明“初筛人次数〞一栏只填写填报月初筛检测人次数。“筛查阳性人次数