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文档简介
意外合同协议范本甲方(委托方):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(受托方):名称:__________________统一社会信用代码:__________________法定代表人:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方可能面临意外情况,并希望通过与乙方签订本协议,获得相应的保障和服务;乙方具备提供相关保障和服务的能力与资质。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规,就甲方意外相关事宜达成如下协议:一、协议标的及服务内容(一)意外事件范围界定本协议所指意外事件,是指在甲方日常生活、工作、学习等正常活动过程中,突然发生的、非甲方本意且无法预见、无法避免并不能克服的客观情况,包括但不限于因意外导致的身体伤害(如骨折、烧伤、坠落伤等)、突发疾病(如急性心肌梗死、脑溢血等)、自然灾害引发的意外状况(如地震、洪水、台风等影响下的意外)以及其他符合意外事件定义的情况。(二)保障服务内容1.紧急救援乙方应建立24小时紧急救援热线,确保甲方在意外发生时能够及时联系到救援服务。接到甲方意外求助信息后,乙方应立即启动救援预案,协调专业救援力量,如救护车、救援直升机等,以最快速度将甲方送往就近的具备相应救治能力的医疗机构。在救援过程中,乙方应与医疗机构保持密切沟通,协助安排必要的医疗检查、诊断和治疗措施,并及时向甲方家属或指定联系人通报甲方的救援进展情况。2.医疗费用垫付对于甲方因意外事件导致的必要医疗费用,乙方在接到甲方提供的有效医疗费用清单及相关证明材料后,根据本协议约定的垫付额度和范围,为甲方垫付符合当地基本医疗保险规定的合理医疗费用。乙方垫付的医疗费用应直接支付给相关医疗机构,避免甲方因资金问题影响治疗进程。在垫付医疗费用后,乙方有权向相关责任方进行追偿(如有)。3.康复指导与协助乙方应根据甲方的意外伤情和康复需求,为甲方提供专业的康复指导意见,包括但不限于康复训练计划制定、康复器具使用建议等。协助甲方联系合适的康复机构或康复治疗师,确保甲方能够获得有效的康复治疗服务。在甲方康复过程中,乙方应定期跟踪甲方的康复情况,并根据实际情况调整康复方案。4.意外事故协助处理若甲方遭遇意外事故,乙方应协助甲方进行事故现场的保护和证据收集工作,配合甲方与相关责任方(如侵权人、保险公司等)进行沟通协商,争取合理的赔偿和解决方案。根据甲方的需求,为甲方提供法律咨询服务,解答甲方在意外事故处理过程中遇到的法律问题,帮助甲方维护自身合法权益。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供紧急救援、医疗费用垫付、康复指导与协助、意外事故协助处理等服务。在意外事件发生后,有权知晓乙方提供服务的进展情况及相关信息。对乙方提供的服务质量有监督和提出意见、建议的权利。2.义务如实向乙方告知自身的健康状况、过往病史、过敏史等可能影响意外事件处理及服务提供的重要信息。在意外事件发生后,应立即通知乙方,并积极配合乙方开展救援、治疗及事故处理等相关工作,按照乙方要求提供必要的证明材料和信息。按照本协议约定及时支付相关费用(如有)。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方如实提供与意外事件相关的信息和证明材料,以便准确评估风险和提供服务。在垫付医疗费用后,有权向相关责任方进行追偿(如有)。根据本协议约定收取相应的服务费用(如有)。2.义务按照本协议约定的服务内容、标准和流程,为甲方提供及时、有效的紧急救援、医疗费用垫付、康复指导与协助、意外事故协助处理等服务。对甲方提供的个人信息和隐私予以严格保密,不得泄露给任何第三方,但法律法规另有规定或经甲方书面同意的除外。定期对服务质量进行评估和改进,不断提高服务水平,确保能够满足甲方的需求。三、费用及支付方式(一)费用标准1.服务费用甲方应向乙方支付服务费用,具体费用标准为人民币______元/年。该费用涵盖了本协议约定的紧急救援、医疗费用垫付、康复指导与协助、意外事故协助处理等服务内容。服务费用每年支付一次,甲方应在协议签订后的______个工作日内支付首年服务费用,此后每年在协议到期前的______个工作日内支付下一年度服务费用。2.其他费用若因甲方意外事件导致乙方实际垫付的医疗费用超出本协议约定的垫付额度或范围,超出部分由甲方自行承担。甲方应在收到乙方通知后的______个工作日内将超出部分的费用支付给乙方。如因甲方要求乙方提供额外的服务或超出本协议约定范围的协助而产生的费用,由甲方根据实际发生额另行支付给乙方。(二)支付方式甲方可选择以下支付方式之一向乙方支付费用:1.银行转账甲方应将服务费用及其他应支付款项转账至乙方指定的银行账户,转账信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________银行账号:__________________2.网上支付乙方应提供安全、便捷的网上支付渠道,甲方可通过乙方官方网站或指定的第三方支付平台进行在线支付。3.现金支付在乙方同意的情况下,甲方也可选择现金支付方式,但应在乙方指定的地点进行支付,并由乙方出具收款凭证。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定如实告知乙方重要信息,导致乙方无法准确评估风险或提供服务,由此产生的一切后果由甲方自行承担。乙方有权解除本协议,并要求甲方按照已发生服务对应的费用标准支付服务费用,同时甲方应按照未履行部分服务费用的______%向乙方支付违约金。2.甲方未按照本协议约定及时支付服务费用或其他应支付款项的,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付逾期违约金。逾期超过______日的,乙方有权暂停服务,直至甲方支付全部费用及违约金后恢复服务。若甲方逾期超过______日仍未支付,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已发生服务对应的费用及违约金,同时甲方应按照协议未履行部分服务费用的______%向乙方支付违约金。3.甲方违反本协议约定,导致乙方遭受任何损失的(包括但不限于因甲方原因导致乙方被第三方索赔、乙方为处理甲方意外事件而产生的额外费用等),甲方应承担全部赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定提供服务或提供的服务不符合约定标准,乙方应负责采取补救措施或按照未履行部分服务费用的______%向甲方支付违约金。若因乙方原因给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。2.乙方违反本协议约定,泄露甲方个人信息和隐私的,应立即采取措施消除影响,并按照本协议服务费用总额的______%向甲方支付违约金。若因乙方泄露信息给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。3.乙方未按照本协议约定及时垫付医疗费用或未按照约定进行追偿(如有),导致甲方遭受损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款(一)协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分,与本协议具有同等法律效力。2.在履行本协议过程中,若出现下列情形之一,一方有权解除本协议:因不可抗力致使本协议无法继续履行的;一方严重违反本协议约定,经另一方书面通知后在合理期限内仍未改正的;本协议约定的解除条件成就的。3.协议解除后,双方应按照法律规定及本协议约定进行结算和清理,结清已发生的服务费用及其他应支付款项。(二)通知与送达1.双方在本协议中填写的联系地址和联系电话为各自的有效送达地址和联系电话。任何一方的送达地址或联系电话发生变更的,应及时书面通知对方。2.一方按照本协议约定向另一方发出的通知、文件、资料等,以书面形式通过快递、挂号信等方式送达至对方有效送达地址的,视为已送达。若因一方原因导致送达不能的,责任由该方自行承担。(三)协议生效与期限1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。2.本协议有效期为______年,自协议生效之日起计算。协议期满后,双方如无异议,则本协议自动延续______年,以此类推。(四)协议份数本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):____________
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