协议绝育合同

协议绝育合同甲方（绝育实施方）：姓名：__________________性别：______身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（绝育接受方）：姓名：__________________性别：______身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于乙方基于自身意愿，希望通过绝育手术达到永久性避孕的目的，甲方具备实施绝育手术的专业资质和能力，双方经平等、自愿、充分协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方接受绝育手术事宜达成如下协议：一、手术内容及标的物1.手术名称：绝育手术，具体方式为[详细说明绝育手术的具体方式，如女性输卵管结扎术、男性输精管结扎术等]。2.手术目的：乙方通过接受本绝育手术，实现永久性避孕的效果，以满足其个人生育规划需求。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方如实提供与手术相关的个人健康信息，包括但不限于病史、过敏史、近期身体状况等。在手术实施前，若发现乙方存在不适宜进行绝育手术的情形，有权拒绝为乙方实施手术，并说明理由。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，确保手术操作的安全性和专业性。向乙方充分说明绝育手术的必要性、手术方式、手术风险、术后注意事项等相关信息，并取得乙方的书面知情同意。为乙方提供符合国家规定的、安全有效的手术设备和合格的医疗耗材。安排具备相应资质和经验的医务人员为乙方实施手术。术后按照医疗规范为乙方提供必要的护理和随访服务，观察乙方术后恢复情况，解答乙方关于术后护理的疑问。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解绝育手术的详细信息，包括手术流程、风险、效果等，并在充分理解的基础上自主决定是否接受手术。有权要求甲方提供优质、安全、有效的医疗服务。在手术过程中，若乙方感觉身体不适或对手术操作有任何疑问，有权随时提出并要求甲方给予合理的解释和处理。2.义务如实向甲方提供与手术相关的个人健康信息，不得隐瞒或虚报病史、过敏史等重要情况。在签署本协议前，仔细阅读协议条款，充分理解并接受协议内容，特别是手术风险及相关注意事项。签署后，严格按照协议约定履行义务。按照甲方的要求，在手术前进行必要的身体检查，确保身体状况适宜接受手术。积极配合甲方的手术安排，遵守手术前后的各项医嘱，按时服药、定期复查等。按照本协议约定支付手术费用及相关费用。三、费用及支付方式1.手术费用：乙方应向甲方支付绝育手术费用共计人民币______元（大写______元整）。该费用包含手术费、麻醉费、药品费、耗材费、护理费、术后随访费等与本次绝育手术相关的所有费用，但不包括可能产生的特殊检查费、治疗费及因乙方个人原因导致的额外费用。2.支付方式：乙方应在签署本协议之日起______个工作日内，向甲方指定的银行账户支付手术费用的______%作为预付款，即人民币______元（大写______元整）；在手术成功完成且乙方术后恢复良好，经甲方确认后______个工作日内，乙方支付剩余的手术费用，即人民币______元（大写______元整）。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________四、手术风险及告知1.甲方已向乙方详细说明绝育手术可能存在的风险，包括但不限于以下方面：术中风险：出血、感染、麻醉意外、脏器损伤等。术后风险：伤口愈合不良、慢性疼痛、月经紊乱（女性）、附睾淤积（男性）、再通怀孕等。其他风险：因个体差异可能出现的其他不可预见的并发症。2.乙方在充分知晓上述手术风险后，自愿承担因手术可能产生的一切后果，并承诺不会因手术风险导致的任何问题向甲方主张不合理的赔偿或其他权利要求。但甲方因故意或重大过失导致乙方人身损害的除外。五、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方个人隐私、医疗信息及商业秘密等予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起______年。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务，如未充分告知手术风险、未按照医疗规范实施手术、未提供合格的医疗服务等，导致乙方人身损害或其他不良后果的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（若造成残疾）、死亡赔偿金（若导致死亡）等直接损失以及乙方因此遭受的精神损害抚慰金。2.若乙方未按照本协议约定履行义务，如未如实提供健康信息、未按时支付费用、未配合手术安排或术后护理等，导致手术延误、失败或产生其他不良后果的，乙方应自行承担相应责任，且甲方有权要求乙方继续履行协议并支付相应费用，同时乙方应赔偿甲方因此遭受的损失。3.若一方违反本协议的保密条款，应向对方支付违约金人民币______元（大写______元整），并赔偿对方因此遭受的全部损失。若违约行为给对方造成的损失超过违约金数额的，违约方还应补足差额部分。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在本协议履行过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：__________________日期：______年______月___