2024年医院检验科面试

1.氰化高铁血紅蛋白法测定血紅蛋白的重要長处是什么?有什么缺陷?【参照答案】氰化高铁血紅蛋白法测定血紅蛋白的重要長处是操作简便，成果稳定可靠，试剂轻易保留，能测定除SHb以外的所有血紅蛋白，并易于建立质量控制。重要缺陷是血紅蛋白转化液中，KCN為剧毒试剂，使用時应严加防备，严禁用口吸转化液，比色废液应妥善处理。2.简述血小板的病理性变化【参照答案】(1)血小板減少：①血小板生成減少，如急性白血病、再生障碍性贫血、某些药物影响等;②血小板破壞過多，如免疫性或继发性血小板減少性紫癜、脾功能亢進等;③血小板消耗過多，如弥散性血管内凝血、血栓性血小板減少性紫癜等。(2)血小板增多：常見于慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、真性紅细胞增多症、急性化脓性感染、急性出血後及脾切除手术後等。简记為：血小板病理性变化分為減少与增多;減少有生成減少、破壞過多以及消耗過多;生成減少急性白血病再障，及药物影响;破壞過多继发性減少性紫癜和脾亢，MIC及血栓性減少性紫癜。3.紅细胞计数的临床意义?【参照答案】生理性增多：見于机体缺氧如新生儿、高原居民、剧烈劳動、恐惊、冷水浴等。相對性增多見于持续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等;另見于慢性肾上腺皮质功能減退、尿崩症、甲状腺功能亢進等。生理性減低：重要見于生理性贫血，造血功能衰退的老年人、血容量增長如孕妇、長期饮酒、生長发育造血原料相對局限性如婴儿。病理性增多：由于促紅细胞生成素代偿性增多所致，見于严重的先天性及後天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺動-静脉瘘以及携氧能力低的异常血紅蛋白病等。病理性減少：(1)紅细胞生成減少所致的贫血：1)骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血。2)因造血物质缺乏或运用障碍引起的贫血：如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。(2)因紅细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来原因导致紅细胞破壞過多导致的贫血，如遗传性球形紅细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性血紅蛋白尿、异常血紅蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术及某些化學、生物原因等引起的溶血性贫血。(3)失血：急性失血或消化道溃疡、钧虫病等慢性失血所致的贫血1.大便OB试验临床意义【参照答案】粪便隐血阳性見于①消化性溃疡、药物致胃粘膜损伤、肠結核、克罗恩病、溃疡性結肠炎、結肠息肉、钩虫病及胃癌、結肠癌等消化肿瘤時。②消化性溃疡和消化道肿瘤鉴别诊断：在消化性溃疡時，阳性率為40-70%，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗後當粪便外观正常時，隐血试验阳性仍可持续5-7天，此後如出血完全停止，隐血试验即可转阴。消化道癌症時，呈持续性阳性。③消化道肿瘤筛检：消化道肿瘤阳性率可达87%，重要肿瘤有胃癌，大肠癌。2.怎样進行交叉配血?【参照答案】按一种供血者為例，取小试管两支，分别標明主、次，即主侧配血管和次侧配血管。在主侧配血管中分别加受血者血清和供血者紅细胞各一滴，在次侧配血管分别加供血者血清和受血者紅细胞各一滴，混匀，1000r/离心1min.3.简述ABO血型鉴定试验出現正反定型不一致的原因?【参照答案】(1)技术上的失误，假阴：①抗体试剂与紅细胞的比例太小。②细胞悬液過淡。③离心速度時间不够。④忽视了溶血現象。假阳：①离心過久，速度大。②使用了细菌污染的抗体和盐水。③使用了不洁净的试管。(2)人為原因：①张冠李戴。②未加入或使用失效试剂。③不能识别成果。④写錯。(3)被检查者的血清問題：①老年、婴儿抗体弱。②疾病影响。③治疗措施影响。(4)被检者紅细胞問題：①紅细胞抗原位點少。②紅细胞获得性异常。③细菌感染。1.惡性肿瘤细胞的一般形态特性?【参照答案】(1)核的变化：核增大、核畸形、核深染、核仁增大、增多，核膜增厚、核胞质比失调、异常核分裂、裸核。(2)细胞质的变化：胞质量异常、染色加深、细胞形态畸形、空泡变异、吞噬异物。(3)细胞群的变化：癌细胞有成团脱落的倾向。成团脱落的癌细胞形态各异、大小不等、排列紊乱、失去极性。2.临床微生物學试验检查环节【参照答案】①從患者標本分离培养微生物。②對標本中分离到的微生物進行培养、鉴定。③進行药物敏感性试验，解释和预报成果。④阶段性分析药物敏感性试验，考前指导耐药趋势，监控和指导临床合理用药3.临床標本采集的一般原则是什么?【参照答案】①在最合适的時间搜集標本，最佳在使用抗生素之前或感染急性期采集。②采集標本要有代表性和针對性，不一样状况应区别看待，合适地采用對应的措施搜集標本，如尿液標本疑為厌氧菌感染時，应行耻骨上缘穿刺术取膀胱尿培养。③采集標本必须来自实际感染的部位，严格無菌操作尽量防止外源性污染。④搜集標本应當使用合适的搜集器材、容器和培养基，以保证最大程度的发現微生物。⑤標本采集、运送過程中要有专人负责，防止人為操作失误。⑥采集標本不仅要防止被污染，同步也要注意安全，防止传播和自身感染。1.什么是条件致病菌和菌群失调?【参照答案】在一定条件下，正常菌群中的细菌也能使人患病：①由于机体的防卫功能減弱，引起自身感染。例如皮肤粘膜受伤(尤其是大面积烧伤)、身体受凉、過度疲劳、長期消耗性疾病等，可导致正常菌群的自身感染;②由于正常菌群寄居部位的变化，发生了定位转移，也可引起疾病。例如大肠杆菌進入腹腔或泌尿道，可引起腹膜炎、泌尿道感染。因此，這些细菌称為条件致病菌。在正常状况下，人体和正常菌群之间以及正常菌群中各细菌之间，保持一定的生态平衡。假如生态平衡失调，以至机体某一部位的正常菌群中各细菌的比例关系发生数量和质量上的变化，称為菌群失调。2.双糖铁、三糖铁培养基按其作用都属于什么培养基?试述它們的原理。【参照答案】①鉴别培养基。②培养基中葡萄糖与乳糖的含量為1∶10，指示剂為酚紅。③细菌若只分解葡萄糖，产酸量少，在斜面部分易挥发、氧化或因细菌分解含氮物质产碱而呈紅色，直立段黄色。④细菌分解乳糖時产酸量大，斜面也变黄。⑤细菌若产生硫化氢可与培养基中硫酸亚铁反应生成黑色沉淀。⑥分解糖产气時可出現气泡、裂缝。3.免疫電泳技术的長处是什么?免疫電泳有哪些用途?【参照答案】(1)長处：免疫電泳技术是将免疫扩散和電泳相結合的一种免疫學分析技术，既有抗原抗体反应的高度特异性，又有電泳分离技术的迅速、敏捷和好成绩辨力，广泛应用于牛物醫學领域。(2)用途：①纯化抗原或抗体的成分分析，分析其纯度;②正常及异常体液中蛋白质成分的分析，如無丙种球蛋白血症、冷球蛋白血症、多发性骨髓瘤、白血病、系统性紅斑狼疮、肝病等病人的血清蛋白成分的分析，多发性骨髓瘤血清M蛋白的检测和鉴定;③免疫後不一样抗体组分的動态变化研究1.免疫浊度测定的基本原理是什么?有哪些类型?【参照答案】(1)基本原理：免疫浊度测定是将液相内的沉淀试验与現代光學仪器和自動分析技术相結合的一项分析技术。當可溶性抗原与對应的抗体特异結合，在两者比例合适、并有一定浓度的電解质存在時，可以形成不溶性的免疫复合物，使反应液出現浊度。這种浊度可用肉眼或仪器测知，并可浊度推算出复合物的量，即抗原或抗体的量。(2)类型：按测量方式可分為透射免疫比浊法和散射免疫比浊法。按测定速度可分為速率比浊法和终點比浊法。2.简述双抗体夹心法的原理。【参照答案】连接于固相载体上的抗体和酶標抗体，与待检抗原上两個不一样的抗原决定基結合，形成固相抗体一抗原一酶標抗体复合物。由于反应系统中固相抗体和酶標抗体的量相對于待检抗原是過量的，因此复合物的形成量与待检抗原的含量成正比。测定复合物中酶作用于加入的底物後生成的有色物质量，即可确定待检抗原含量。3.论述AIDS的重要发病机制?【参照答案】AIDS的重要发病机制：HIV感染後，重要是损伤CD4+T细胞減少和功能缺陷而导致机体细胞免疫功能继而体液免疫功能多方面障碍為其重要的发病机制。同步還损伤巨噬细胞、树突状细胞、B细胞和脑组织小胶质细胞，导致對应的功能障碍。HIV损伤T细胞是HIV外膜蛋白gp120和gp41与T细胞发生拈附、溶解、使病毒关键進入靶细胞，在靶细胞内進行复制，繁殖，最终以芽生方式破壞细胞膜而移出，進行感染扩散，從而破壞CD4+T细胞，导致免疫缺陷。1.论述流式细胞术在免疫學中的应用。【参照答案】(1)淋巴细胞及其亚型的分析。(2)淋巴细胞功能的分析。(3)淋巴造血系统及白血病免疫分型。(4)肿瘤耐药基因分析。(5)AIDS检测中的应用。(6)自身免疫病有关HLA分析。(7)移值免疫中的应用。2.何谓临床化學自動分析?自動生化分析仪有何長处?【参照答案】临床化學的试验操作环节：吸样、加试剂、搅拌混合、去干扰物、保温、检测、成果计算和汇报等环节所有由仪器完毕称為临床化學自動分析。這种仪器称為自動生化分析仪。自動生化分析仪完全模仿并替代了手工操作，不仅提高了工作效率，并且減少了主观误差，提高了成果的稳定性，具有敏捷、精确、迅速、节省试剂和原则化等長处。3.在质量控制中，怎样判断失控?【参照答案】目前，采用最广泛的原则是當质量控制血清的检测成果超過X-土3SD范围時，即判断為失控。按记录學的原理由随机误差引起成果超過X-土3SD范围的也許性不不小于0.3%。對于几拾次测定而言，实际上是不也許发生的，一旦发生则提醒也許存在非随机误差或特殊状况。1.什么是室间质量评价、有何意义?【参照答案】是多家试验室分析同一標本并由外部独立机构搜集和反馈试验室上报的成果以此评价试验室操作的過程。试验室间的比對鉴定试验室的校准、检测能力以及监控其持续能力。他的意义在于它是互相校正各试验室测定成果的精确性，并发現试验室自身不易发現的不精确性，理解各试验室之间成果的差异，协助其校正，使成果具有可比性，是试验室醫疗安全的重要构成部分。做室间质评应到卫生部及個省卫生厅临床检查中心。2.试述血浆蛋白的生理功能。【参照答案】(1)维持正常的胶体渗透压：正常人血浆的渗透压由電解质、葡萄糖、脲等小分子物质所形成的晶体渗透压及血浆蛋白大分子所形成的胶体渗透压两部分来维持。(2)运送体内物质：体内許多物质与血浆蛋白結合在血流中运转，這是血浆蛋白的一种重要生理功能。(3)调整体内某些物质：血浆蛋白与某些物质結合後能调整被結合物质的生理作用。如激素与蛋白結合後不具活性，從而起到调整激素的作用，許多药物均有类似状况。有些毒性物质，如游离铁具有较大的毒性，与血浆运铁蛋白結合後即失去毒性。(4)缓冲作用：血浆蛋白的等電點在pH4.0—7.3之间。正常血液的pH為7.40土0.05，不小于蛋白质的等電點。故在生理pH下，血浆蛋白带负電，為弱酸性，一部分以酸的形式存在，一部分则形成弱酸盐，能接受氢离子或释放氢离子而起缓冲作用。3.简述血细胞分析仪细胞计数原理?【参照答案】重要有两大类：(1)電阻抗检测原理血细胞是相對不良导体，當血细胞悬浮電解质中，将小孔管插入细胞悬液，使其管内充斥稀释液，當一种细胞小孔時，瞬间引起電压变化出現一种脉冲信号，细胞体积越大，引起脉冲越大，产生脉冲振幅越高。以上脉冲信号由下列环节完毕①放大②阈值调整③甄别④计数;(2)流式细胞术加光學检测原理运用流式细胞术使單個细胞伴随流体動力汇集的鞘流液在激光照射的检测区時，使光束发生折射、衍射和散射，散射光光检测器接受後产生脉冲，脉冲大小与被照细胞的大小成正比，脉冲的数量代表了被照细胞的数量。1.略述血细胞從幼稚到成熟過程中的形态变化规律。【参照答案】一般而言血细胞從幼稚到成熟過程中的形态变化规律如下：胞体、胞核、胞质。(1)胞体：由大—>小(但巨核细胞由小—>大，粒系早幼比原粒大)。(2)胞核：①大小，由大—>小(巨核细胞胞核由小—>大;成熟紅细胞無核);②形状，圆形—>(粒细胞)分叶;③染色质，细致、疏松—>粗糙、紧密;④核膜，不显著—>显著;⑤核仁，有—>無。(3)细胞质：①量，少—>多(淋巴细胞例外);②颜色，深藍—>浅藍或淡紅(淋巴细胞，單核细胞颜色不变);③颗粒，無—>少—>多(紅细胞系無颗粒)。2.试述C反应蛋白(CRP)测定的原理及临床意义。【参照答案】CRP是一种能与肺炎链球菌多糖体反应的急性時相反应蛋白，能激活补体，增進吞噬和有其他的免疫调控作用。测定CRP目前重要用免疫化學法，如單向免疫扩散、火箭免疫電泳、胶乳法、免疫速率散射比浊法和ELISA等。其原理都是运用特异性抗CRP抗体与待检標本中CRP反应，根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度、呈色程度或其他免疫反应成果鉴定待测標本阳性、阴性或CRP含量。由于CRP是一种急性時相蛋白，在多种急性和慢性感染，组织损伤、惡性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射线损伤等時，CRP可迅速升高，病情好转時又迅速降至正常。3.简述尿胆原、尿胆紅素在黄疸中鉴别意义。【参照答案】正常人及不一样类型黄疸病人尿中尿胆原及胆紅素反应状况見下表：1.潘迪(Pandy)试验、李凡他试验、加热乙酸试验分别检查什么標本的什么蛋白质?【参照答案】(1)Pandy试验系检查脑脊液中的蛋白质，试剂中的石炭酸与脑脊液中球蛋白形成不溶性蛋白盐而沉淀，本试验较敏感，不仅与球蛋白反应，如總蛋白超過0.25g/L，即可呈阳性，因此正常脑脊液有時亦可出現极弱阳性反应。(2)李凡他试验系检查浆膜腔积液中的浆液粘蛋白，浆液粘蛋白又称酸性糖蛋白，為多糖与蛋白质形成的复合物，等電點為pH3—5，其在稀乙酸溶液中，可出現白色雾状沉淀，因渗出液中含大量粘蛋白，故用李凡他试验鉴别。(3)加热乙酸试验系检查尿中蛋白质，尿中有無机盐存在状况下，白蛋白和球蛋白均能被沉淀。2.简述血、脑脊液、尿、粪便、痰及脓汁等送检细菌培养標本的质量规定。【参照答案】(1)血液(骨髓)標本：①在治疗前，并在发热高峰時抽取標本進行培养最為合适。②静脉穿刺或骨髓穿刺時应严格消毒，防止污染。標本采用後，以無菌技术直接注入血培养瓶内，轻摇混合，使血液(骨髓)不致凝固。必要時，做真菌或厌氧菌培养。⑧采血量為培养液的(1—2)/10，骨髓接种量為1—2mL。(2)脑脊液標本：①以無菌技术由腰椎穿刺采集脑脊液3—5mL盛于灭菌容器中，立即送检。厌氧培养则应床边接种。②天冷時宜将標本置35℃条件下保温送检，以免某些病原菌死亡